Myrkytys barbituraateilla
Barbituraatteja kutsutaan lääkeryhmäksi, barbiturihappojohdannaisiksi, masentavaksi vaikutukseksi keskushermostoon. Terapeuttinen vaikutus määräytyy otetun annoksen mukaan - lievästä sedaatiosta anestesian kirurgisiin vaiheisiin.
Lähde: depositphotos.com
Aikaisemmin barbituraatteja käytettiin laajalti unilääkkeinä, rauhoittavina aineina ja kouristuslääkkeinä, mutta terapeuttisen vaikutuksen kapeuden ja kyvyn aiheuttaa nopeasti riippuvuutta huumeista johtuen niiden käyttö on tällä hetkellä rajallista.
Kuinka barbituraattimyrkytys tapahtuu?
Barbituraattimyrkytys tapahtuu tarkoituksella (kun yritetään tappaa tai tehdä itsemurha) tai vahingossa, kun lääkkeen terapeuttinen annos ylitetään.
Kun kehoon on tullut myrkyllisiä annoksia, barbituraatit estävät aivokuoren ja aivorungon toimintaa. Tämä johtaa tajunnan menetykseen kooman kehittymiseen saakka ja vakaviin hengitysvaikeuksiin. Jänne, kosketus- ja kipurefleksit häviävät.
Barbituraattien toksinen vaikutus vasomotorikeskukseen aiheuttaa verisuonten sävyn vähenemisen ja sydänlihaksen supistuvuuden heikkenemisen. Tämän seurauksena uhrilla on vakavia hemodynaamisia häiriöitä:
- laskimo- ja verenpaineen voimakas lasku;
- vähentynyt sydämen teho;
- kiertävän veren määrän väheneminen;
- merkittävä kudoshypoksia.
Vakava myrkytys barbituraateilla johtaa vasomotorin ja hengityskeskuksen halvaantumiseen, minkä seurauksena kuolema tapahtuu vakavan hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan taustalla.
Hemodynaamiset häiriöt aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöitä, lämmönsiirron lisääntymistä ja sen seurauksena ruumiinlämpötilan laskua. Barbituraattimyrkytyksen saaneilla lapsilla ruumiinlämpö voi päinvastoin nousta, mikä liittyy aivojen aivokuoren keskusten vakavaan hypoksiaan, mukaan lukien lämpösäätelyn keskusta, sekä kehon dehydraatioon.
Suurilla barbituraattien annoksilla on myrkyllinen vaikutus hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmään. Tuloksena on merkittävä virtsanerityksen väheneminen, jopa anurian kehittymiseen (virtsaamisen lopettaminen) ja veressä olevan typpipitoisuuden lisääntymiseen.
Myrkytysoireet
Barbituraattimyrkytyksen kliininen kuva sisältää useita vaiheita. Ensimmäistä vaihetta lukuun ottamatta muilla voi olla monimutkainen tai mutkaton kurssi.
Nukahtamisvaihe
Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista:
- uneliaisuus
- apatia;
- lihas heikkous;
- ataksia;
- näön hämärtyminen;
- pupillien pieni supistuminen säilyttäen samalla reaktionsa valoon;
- lisääntynyt syljeneritys.
Hengityselimiä ja sydän- ja verisuonitauteja ei havaita, refleksi aktiivisuus säilyy.
Pinnallinen koomavaihe
Uhri menettää tajuntansa ja nukahtaa syvään. Oppilaat ovat supistuneet. Jänteen, pupillin ja sarveiskalvon refleksit ovat heikentyneet. Tässä myrkytyksen vaiheessa niskakyhmän lihaksissa voi olla pieni jäykkyys sekä Rossolimon ja Babinskyn patologisten refleksien ulkonäkö.
Hengitysliikkeiden taajuus vähenee, johon liittyy toistuva syanoosi. Verenpaine on normaalirajoissa, pulssi on hieman nopeutunut, mutta sen rytmi ja täyttö vastaavat normia.
Syvä kooma
Jos uhrille ei anneta lääketieteellistä apua barbituraattimyrkytyksen edellisissä vaiheissa, kehittyy syvä kooma, joka ilmenee seuraavilla oireilla:
- areflexia;
- lihasäänen puute;
- oppilaiden jyrkkä kaventuminen, joka vakavan hypoksian yhteydessä korvataan laajentumisella;
- limakalvojen ja ihon syanoosi;
- raajojen ihon jäähdytys;
- hidas matala hengitys (myrkytyksen loppuvaiheessa meluisen hengityksen kehitys on mahdollista kuten Cheyne-Stokes);
- bradykardia;
- hypotensio;
- kehon lämpötilan lasku.
Postcomatous-aika
Koomasta tulon jälkeen potilaalla on jonkin aikaa seuraavat oireet (kesto riippuu päihtymisen vakavuudesta):
- liikkeiden koordinoinnin rikkominen;
- diplopia;
- nystagmus;
- silmäluomien ptoosi;
- silmien lähentyminen;
- ohimenevät neurologiset häiriöt;
- tunnepitoisuus;
- henkinen hämmästys;
- moottorinen levottomuus.
Lähde: depositphotos.com
Ensiapu barbituraattimyrkytyksessä
Ensiapu barbituraateilla tapahtuvaan myrkytykseen tulisi aloittaa mahahuuhtelulla. Potilaille annetaan juotavaksi noin litra lämmintä vettä ja sitten oksennetaan painamalla kielen juurta.
Mahahuuhtelun jälkeen sinun on otettava aktiivihiilen, Smectan, Filtrum STI: n tai muun suoliston sorbentin vesisuspensio.
Sitten uhri tulisi laittaa sänkyyn, peittää lämmin huopa ja antaa makeaa teetä.
Jos barbituraattien myrkytykseen liittyy tajunnan menetys, vatsan huuhtelu kotona on ehdottomasti kielletty. Uhri tulisi laittaa nukkumaan lämpimän peiton alle, aina makaamaan kyljellään - tämä estää kielen vetäytymiseen tai oksentamiseen liittyvän mekaanisen tukehtumisen.
Milloin tarvitaan lääkärinhoitoa?
Barbituraateilla tapahtuvassa myrkytyksessä erikoistunut sairaanhoito on joka tapauksessa tarpeen, vaikka myrkytys tuntuisi ensi silmäyksellä lievältä. Siksi sinun on ensin soitettava ambulanssitiimille ja annettava sitten ensiapua.
Barbituraattimyrkytyspotilaiden hoito suoritetaan sairaalan toksikologian osastolla ja vakavassa tilassa - tehohoitoyksikössä.
Myrkyn poistamiseksi kehosta vatsa pestään mahalaukun läpi, minkä jälkeen aktivoituvan hiilen suspensio ja suolaliuos laksatiivinen lisätään sen läpi. Myös kehon ulkopuolisen detoksifikaation (pakotettu diureesi, hemosorptio, plasmafereesi, hemodialyysi) käyttö on esitetty.
Hengityskeskuksen stimuloimiseksi annetaan hengitysanalyytejä (Bemegrid, efedriini, kordiamiini, kofeiini). Tarvittaessa potilaan siirtäminen keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon ratkaistaan.
Hemodynaamisten häiriöiden poistamiseksi toteutetaan toimenpiteitä. Tätä tarkoitusta varten potilaalle annetaan infuusiohoitoa, tarvittaessa käytetään painomiinia (dopamiini, noradrenaliini, adrenaliini) ja kortikosteroideja.
Mahdolliset komplikaatiot
Barbituraattien myrkytykseen liittyy usein komplikaatioiden kehittyminen. Yleisin:
- bronkopneumonia;
- keuhkopöhö;
- aivojen turvotus;
- mekaaninen tukehtuminen;
- rampput;
- mielenterveyshäiriöt.
Ehkäisy
Barbituraattien aiheuttaman myrkytyksen estämiseksi sinun on noudatettava huolellisesti lääkärisi määräämää annostusta. On mahdotonta hyväksyä barbituraattien käyttöä ilman lääkärin määräystä!
Säilytä lääkkeitä kotona lasten ulottumattomissa. On toivottavaa, että ensiapupakkaus lukitaan avaimella.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
