Oliguria
Artikkelin sisältö:
- Lomakkeet
- Oligurian syyt
- Oligurian oireet
- Diagnostiikka
- Oligurian hoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Oliguria on päivittäisen virtsanerityksen (erittyvän virtsan määrä päivässä) väheneminen 30 prosenttiin ikärajasta normaalilla nesteen saannilla ja normaalilla extrarenaalisella vesihäviöllä (ts. Keuhkojen, ihon läpi jne.) Oliguria ei ole itsenäinen sairaus, se on oire, joka voi viitata vakavan patologian esiintymiseen. Se on ominaista sekä virtsateiden että joillekin muille sisäelinten sairauksille.
Oligurialle on ominaista päivässä vapautuvan virtsan väheneminen kolmanneksella normista
Normaalisti päivittäinen virtsamäärä aikuisella on 1-1,5 litraa. Tämä indikaattori vaihtelee henkilön iän, sukupuolen, painon, ruokavalion ja kulutetun nesteen määrän mukaan. Oliguriassa erittyvän virtsan määrä pienenee 400-500 ml: aan päivässä. Väärälle oligurialle on ominaista virtsanerityksen fysiologinen väheneminen johtuen syistä, jotka eivät liity sisäelinten patologiaan.
Lomakkeet
Oliguria on jaettu patologiseen (tosi), fysiologiseen (elimistön fysiologisten muutosten takia) ja väärään, johon ei liity virtsan muodostumisen ja erittymisen vikoja.
Syistä riippuen:
- prerenaalinen oliguria;
- munuaiset;
- munuaisten jälkeinen.
Oligurian syyt
Fysiologinen oliguria kehittyy usein raskauden aikana johtuen virtsaputkien puristumisesta suurentuneen kohtuun ja kudosten lisääntyneen hydrofiilisyyden vuoksi.
Elämän ensimmäisten päivien lasten fysiologinen oliguria on vastasyntyneen jakson piirre.
Väärä oliguria johtuu kahdesta syystä:
- riittämätön nesteen saanti kehoon;
- lisääntynyt kehon nesteenkulutus, esimerkiksi lisääntynyt hikoilu kuumana kautena, urheilun aikana jne.
Usein väärä oliguria johtuu syy-tekijöiden yhdistelmästä, ts. Lisääntynyt nesteen kulutus kehossa, kun sitä ei toimiteta riittävästi.
Väärää oliguriaa voi esiintyä intensiivisen fyysisen aktiivisuuden ja rajoitetun nesteenoton vuoksi
Väärä oliguria johtuu usein henkisistä tekijöistä, esimerkiksi ruokavaliosta, jossa kulutetun nesteen määrä vähenee kohdennetusti (psykogeeninen oliguria). Joissakin tapauksissa se voi olla iatrogeeninen - lääketieteellisestä tarpeesta johtuen esimerkiksi nesteen saanti vähenee raskaana olevien naisten myöhäisen toksikoosin (gestoosin), nefroottisen oireyhtymän, haimatulehduksen vuoksi.
Toinen syy väärälle oligurialle voi olla luonnoton virtsan poistuminen, joka havaitaan virtsarakon kasvaimen perforaation yhteydessä, keinotekoisen virtsateiden asettaminen munuaisista (nephrostomy).
Väärän oligurian kehittymistä lapsilla helpottavat pitkät kävelyt, liian lämpimät vaatteet, korkea ilman lämpötila huoneessa, jossa lapsi on pitkään.
Väärä oliguria pystyy tulemaan totta.
Oligurian kehitykseen vaikuttavat syyt on jaettu kolmeen pääryhmään:
- prerenaali;
- munuaiset;
- munuaisten jälkeinen.
Prerenaalisia syitä ovat:
- verenhukka;
- palovammat;
- tarttuvat taudit;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
- suolitukos;
- pitkittynyt ripuli;
- toistuva oksentelu;
- runsas hikoilu;
- pitkittynyt paasto.
Munuaisten (munuaiset) oligurian syyt:
- akuutti munuaisten vajaatoiminta;
- nefrotoksisten aineiden myrkytys;
- vaikea munuaisvaurio;
- hemolyyttinen oireyhtymä;
- glomerulonefriitti;
- akuutti pyelonefriitti;
- munuaisten laskimoiden tukkeutuminen;
- lääkkeiden ottamisen sivuvaikutukset.
Munuaisten jälkeisistä syistä oliguriaa ovat:
- virtsarakon syöpä;
- eturauhastulehdus;
- virtsateiden tukkeutuminen (kivi, kasvaimet, verihyytymät jne.);
- virtsaputken ahtaumat (kaventuminen);
- virtsateiden trauma synnytyksen aikana; jne.
Eturauhastulehdus voi aiheuttaa oliguriaa miehillä
Patologinen oliguria voi myös kehittyä vatsan pyloruksen kaventumisen (pyloric stenoosi), ohuen ja paksusuolen akuutin tulehduksen, suoliston tukkeutumisen, korkean kuumeen seurauksena.
Oligurian oireet
Oligurian tärkeimmät oireet ovat erittyvän virtsamäärän väheneminen alle 400 ml päivässä (alle 20 ml tunnissa) ja oireet, jotka liittyvät vesi-suolatasapainon kehittyvään häiriöön. Tämä tila aiheuttaa myös perussairauden oireiden pahenemisen. Virtsamäärän tosiasiallisen vähentämisen lisäksi oligurialle on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:
- hematuria;
- verenpaineen alentaminen;
- kohonnut ruumiinlämpö, kuume;
- pahoinvointi oksentelu;
- ripuli;
- kipu alaselässä ja / tai vatsassa;
- kipu ja / tai vetovoima virtsaamisen aikana;
- turvotuksen ulkonäkö.
Päivittäisen virtsan määrän väheneminen riittämättömän nesteen saannin, lisääntyneen hikoilun taustalla sekä monista muista syistä, jotka voivat selittää päivittäisen virtsanerityksen vähenemisen, on väärän oligurian tärkein oire. Tähän tilaan liittyy suun kuivuminen, huimaus, yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, heikkous ja voimakas jano.
Diagnostiikka
Oligurian diagnosoimiseksi tehdään anamneesi, täydellinen verenkuva ja fyysinen tutkimus. Anamneesin ottaminen ja oligurian esiintymistä edeltävien tekijöiden selventäminen mahdollistavat todellisen oligurian erottamisen väärästä.
Virtsan toiminnallinen tutkimus suoritetaan epäillen patologista oliguriaa
Jos epäillään patologista oliguriaa, suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimus, johon viitteiden mukaan kuuluu:
- yleinen ja biokemiallinen verikoe;
- virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi;
- toiminnalliset virtsakokeet (Zimnitsky-testi, Nechiporenko-testi jne.);
- kiertävän veren tilavuuden määrittäminen;
- munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimus;
- tietokonetomografia varjoaineella tai vatsan ja lantion elinten magneettikuvaus;
- radionukliditutkimus munuaisten ja virtsateiden morfofunktionaalisesta tilasta;
- elektrokardiogrammi;
- diureettitesti.
Oligurian hoito
Oligurian hoito tähtää veden ja elektrolyyttitasapainon palauttamiseen, normaaliin verenkiertoon ja kehittyneiden häiriöiden korjaamiseen. Tulevaisuudessa suoritetaan perussairauden hoito, joka aiheutti tämän tilan kehittymisen.
Joissakin tapauksissa potilaan sairaalahoito ja tasapainotettujen suolaliuosten antaminen laskimoon ovat välttämättömiä. Vaikeissa tapauksissa hemodialyysi voi olla tarpeen.
Taudin prenenaalisen muodon kanssa aikuisilla potilailla näytetään olevan diureettisia lääkkeitä. Pakotettua diureesimenetelmää ei kuitenkaan käytetä, kunnes oligurian kehittymisen syyt on selvitetty.
Jos munuaisten perfuusio on heikentynyt, verenpaine normalisoidaan sen korjaamiseksi ja tarvittaessa käytetään verisuonia laajentavia aineita.
Vaikea oliguria saattaa vaatia hemodialyysiä
Tarttuvan etiologian oligurian kanssa antibakteerinen hoito on osoitettu. Lääkkeen valinta riippuu diagnostisen prosessin aikana havaitun pääinfektiotyypin tyypistä ja antibiootin tuloksista.
Oligurian itselääkitys lääkkeillä on vaarallista muuttamalla virtsan kliinisiä parametreja, mikä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin.
Joissakin tapauksissa (akuutin pyelonefriitin, glomerulonefriitin jne. Kanssa) lääkehoidon lisäksi määrätään ruokavalio - taulukko nro 7 Pevznerin mukaan.
Postrenaalisen patologian kanssa kirurginen hoito on osoitettu.
Väärän oligurian poistamiseksi riittää täyttämään vaadittu nestemäärä kehossa. Sopivimmat tähän ovat suolaliuokset, esimerkiksi Rehydron-liuos tai hieman suolattu vesi (niiden avulla voit normalisoida nopeasti vesi-suolatasapainon). Sinun ei pitäisi juoda tonic-juomia (vahva tee, kahvi, tonic), koska vaikka ne lisäävät virtsaamista, tämä tapahtuu kehon vielä suuremman kuivumisen vuoksi.
Ehkäisy
Tärkeimmät toimenpiteet oligurian estämiseksi ovat:
- virtsateiden ja muiden sisäelinten sairauksien oikea-aikainen hoito;
- välitön käynti lääkärin kanssa, jos epäilet erittyvän virtsan määrän vähenemistä;
- juominen tarpeeksi nesteitä;
- kieltäytyminen lääkehoidosta.
Raskaana olevien naisten fysiologisen oligurian yhteydessä ehkäisevät toimenpiteet valitsee raskautta valvova lääkäri erikseen. Tällaisia toimenpiteitä ovat nesteen ja suolan saannin hallinta, järjestelmälliset puolipurkamispäivät jne.
Väärän oligurian estämiseksi sinun on seurattava vedenkulutusta harjoituksen aikana.
Väärän oligurian estämiseksi päivittäistä kulutettua nestemäärää tulisi seurata tarvittaessa lisäämällä sitä olosuhteista riippuen, mukaan lukien fyysisen aktiivisuuden määrä ja intensiteetti.
Seuraukset ja komplikaatiot
Oikea-aikaisen riittävän hoidon puuttuessa oliguria voi johtaa virtsanerityksen täydelliseen lopettamiseen (anuria), mikä aiheuttaa välittömän uhan elämälle.
Hallitsematon diureettien saanti oliguriaa sairastavilla potilailla voi myötävaikuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä todennäköisesti aiheuttaa myös kuoleman.
Nefroottisen oireyhtymän oliguria osoittaa potilaan tilan vakavuuden - mitä vähemmän virtsaa tuotetaan päivän aikana, sitä vakavampi munuaisten tila. Vaikea oliguria on vaarallista, koska vaurioitunut munuaiskudos ei ehkä parane edes tilan korjaamisen jälkeen, ja potilas tarvitsee hemodialyysiä tai munuaisensiirtoa.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
