Rengasmainen granuloma
Kroonista ihosairautta, jolle on tunnusomaista kohonneiden, tiheiden kyhmyjen esiintyminen, jotka muodostavat renkaan, jonka keskellä on hieman vetäytyvä tai normaali iho, kutsutaan rengasmaiseksi granuloomaksi.
Tauti on useimmissa tapauksissa oireeton eikä vaadi erityishoitoa, mutta kyhmyn paranemisen nopeuttamiseksi lääkäri voi määrätä kortikosteroidivoideja tai kortikosteroidien ihonalaisen antamisen. Tilastojen mukaan rengasmaista granuloomaa esiintyy 0,4%: lla dermatologisia sairauksia sairastavista potilaista.
Granulooman syy on edelleen tuntematon, mutta oletetaan immuunijärjestelmän patologioita, joiden taustalla kehittyy viivästyneitä allergisia reaktioita ja solujen immuniteetti heikkenee. Rengasmaiseen granuloomaan altistavat tekijät ovat:
- Sarkoidoosi ja tuberkuloosi;
- Tuberkuliinitestien suorittaminen;
- Geneettinen taipumus;
- Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
- Reuma ja vaskuliitti;
- Pitkäaikainen D-vitamiinin saanti;
- Ihon trauma, auringonpolttama ja hyönteisten puremat;
- Diabetes.
Seuraavat rengasmaisten granuloomien muodot erotetaan:
- Levitetään;
- Ihonalainen;
- Rei'ittävä;
- Lokalisoitu.
Lääketieteellisessä käytännössä on usein tapauksia, joissa rengasmainen granuloma kehittyi arpien ja tatuointien kohdalla vyöruusun ja syylien jälkeen.
Granuloma annularen oireet
Rengasmaisen granulooman pääasiallinen oire on kellertävien kyhmyjen esiintyminen potilaan iholla tai sairastunutta aluetta ympäröivä ihon sävy. Nämä kyhmyt voivat muodostaa yhden tai useamman renkaan ja näkyvät usein aikuisten ja lasten jaloissa, käsissä, käsissä ja jaloissa. Granuloma annulare ei yleensä aiheuta kutinaa tai kipua esiintymispaikassa.
Rengasmainen granuloma lapsilla
Lasten yleisin granulooman muoto on paikallinen, sitä esiintyy 90 prosentissa tapauksista. Yksi tai useampia tiheitä ihon papuleita sisältäviä polttopisteitä ilmestyy käsien, käsivarsien, jalkojen ja jalkojen ekstensoripinnoille, harvemmin periorbitaalialueelle. Muodostumien väri on yleensä yhtäpitävä ympäröivän ihon sävyn kanssa tai on hieman punertavaa, papulat sijaitsevat kaaren tai renkaan muodossa, joiden koko on 2-5 cm tai enemmän, keskipisteen keskialue ja epidermi pysyvät yleensä muuttumattomina.
Paikallinen rengasmainen granuloma lapsilla leviää kehää pitkin, uusiutuu osittain tai häviää samassa paikassa. Lääketieteellisessä käytännössä on ollut tapauksia, joissa lapsilla on renkaita sisäkkäin toisiinsa, jotka muistuttavat erythema multiforme eksudatiivista.
Rengasmaisen granulooman ihonalainen muoto esiintyy yksinomaan alle 6-vuotiailla lapsilla, se näyttää yksittäisiltä tai monilta syviltä, kliinisesti ilmaisemattomilta, ihonalaisilta tai ihon kyhmyiltä kyynärpäissä, periorbitaalisella vyöhykkeellä, käsivarsissa, säärissä, käsien takana ja päänahassa. Tämän tyyppisen granulooman piirre on, että päänahkaan muodostuvat solmut ovat kaikissa tapauksissa tiukasti kiinni periosteumissa, kun taas raajojen solmut ovat liikkuvia ja vain harvoissa tapauksissa liittyvät fasciaan.
Levinnyt granuloma annulare lapsilla on erittäin harvinaista, pääasiassa 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset kärsivät siitä. Taudin ilmenemismuodot ovat levinneet koko kehoon, ja useammin raajojen ja rungon distaalisissa osissa, purppuranvärisissä sävyissä tai ihonvärisissä papuleissa. Taipumus rengasmaisuuteen tällaisissa ihomuodostelmissa puuttuu; ihottuman polyformismi havaitaan.
Rei'ittävää granuloma-rengasta esiintyy pääasiassa alle 30-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla. Potilaiden käsissä tai sormissa keskustassa ilmestyy tulppia sisältäviä papuloita, jotka erittävät gelatiinimaista sisältöä, minkä jälkeen muodostuu polttopisteitä ja kuoria, joiden keskellä on napanuoraus. Nämä muodostumat kehittyvät ajan myötä suuriksi plakkeiksi, joissa on atrofisia hyper- tai hypopigmentoituneita arpia.
Rengasmaisen granulooman diagnoosi
Kun kyhmyt ilmestyvät, potilaan on etsittävä apua ihotautilääkäri tai dermatovenerologi, joka kliinisen kuvan mukaan pystyy tekemään tarkan diagnoosin. Vain epäilyttävimmissä tapauksissa potilas voi ottaa ihonäytteen sairastuneessa granuloomassa.
Granuloma annularen hoito
Yleensä tauti ei vaadi erityishoitoa ja menee itsestään. Nopeampaa ihon paranemista varten lääkäri voi määrätä voiteita, jotka sisältävät kortikosteroideja, tai ihonsisäisiä kortikosteroidilääkkeitä. On tärkeää levittää okklusiivinen sidos ihon päälle voiteen levittämisen jälkeen.
Varoja on käytettävä päivittäin kahden viikon ajan, sitten kahden päivän välein 2-3 viikon ajan.
Myös rengasmaisen granulooman hoito voidaan suorittaa pinnallisen skarifikaation avulla, joskus biopsia johtaa tarkennuksen resoluutioon.
Valohoito, Puva-hoito, ultraviolettisäteily, retinoidien ja malarialääkkeiden käyttö sisältyvät mahdollisten systeemisten vaikutusten luetteloon granuloomassa, mutta mikään niistä ei ole luotettavasti tehokas eikä sitä suositella lasten hoitoon.
On kliinisesti todistettu, että kryodestruktio, jota käytetään rengasmaisten granuloomien hoitoon kosmetologiassa, johtaa taudin etenemiseen ja vaurioiden lisääntymiseen kehällä.
Lasten paikallisen granuloma annularen hoidossa neljännen sukupolven kortikosteroidivoide, Psoriderm, on turvallinen lääke, jonka tehokkuuden vahvistavat kliiniset tutkimukset. Koska ainetta käytetään pienenä annoksena ja sitä levitetään paikalliselle ihoalueelle, haittavaikutusten todennäköisyys on hyvin pieni, eikä tällaisia tapauksia ole raportoitu.
Granuloma annulare on hyvänlaatuinen ihon muodostuminen rengasta muodostavista kyhmyistä, jotka eivät aiheuta kipua tai kutinaa. Yleensä muodostumat häviävät itsestään jonkin ajan kuluttua, mutta jos potilaalla on epätyypillisiä granuloomien ilmenemismuotoja, on tarpeen ottaa yhteyttä dermatologiin.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
