Suoliston infektio
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
-
Suoliston infektio-oireet
- Punatauti
- Salmonelloosi
- Escherichioosi
- Rotavirusinfektio
- Stafylokokki-suoliston infektio
- Diagnostiikka
- Suoliston infektioiden hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Suolistulehdusten ehkäisy
Suolistoinfektiot ovat suuri joukko bakteeri- ja virustaudin tartuntatauteja, joita esiintyy myrkytyksellä, suoliston oireyhtymällä ja kuivumisella. Tarttuvan sairastuvuuden rakenteessa suolistoinfektiot ovat toisella sijalla, toiseksi vain akuuttien hengitystieinfektioiden esiintyvyydessä. Ne vaikuttavat paljon todennäköisemmin lapsiin kuin aikuisiin. Suolistoinfektiot ovat erityisen vaarallisia lapsille ensimmäisinä elinvuosina.
Lähde: ogemorroe.com
Syyt ja riskitekijät
Suolistulehduksen aiheuttajat voivat olla erilaisia patogeenisiä mikro-organismeja - bakteereja, alkueläimiä, sieniä ja viruksia. Useimmiten taudin kehitys johtuu:
- gramnegatiiviset enterobakteerit (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- opportunistiset bakteerit (stafylokokit, proteus, clostridia, klebsiela);
- virukset (adenovirukset, enterovirukset, rotavirukset);
- alkueläimet (kokkidia, ameba, lamblia);
- sienet.
Kaikilla suoliston infektioiden patogeeneillä on enteropatogeenisuus ja kyky syntetisoida ekso- ja endotoksiineja.
Tartuntalähde on potilaita, joilla on ilmeinen tai poistettu kliininen kuva taudista, kantajia, joitain kotieläinlajeja. Infektio tapahtuu ulosteen ja suun kautta tapahtuvan mekanismin, veden, ravinnon (ruoan kautta), kontaktin ja kotitalouden (taloustavaroiden, lelujen, likaisten käsien, astioiden) kautta.
Syy opportunistisen kasviston aiheuttamaan suoliston infektioon on kehon puolustuskyvyn voimakas heikkeneminen, joka voi johtua useista syistä. Tämän seurauksena normaali suolen biosenoosi häiriintyy, johon liittyy normaalin mikroflooran määrän väheneminen ja opportunistisen lisääntyminen.
Tärkeä rooli suoliston infektion kehittymisessä on ruoan valmistusta ja varastointia, streptodermaa, furunkuloosia, nielurisatulehdusta ja muita tartuntatauteja sairastavien työntekijöiden pääsy töihin ravintoloissa koskevien sääntöjen rikkomiseen.
Vesi- ja ravintotaudit voivat vaikuttaa suuriin väestöryhmiin aiheuttaen epidemiatapauksia, mutta yksittäisiä (satunnaisia) tapauksia kirjataan paljon useammin.
Joidenkin suoliston infektiotyyppien esiintyvyydellä on huomattava kausiluonteinen riippuvuus, esimerkiksi rotavirus-gastroenteriitti kirjataan useammin talvikuukausina ja punatauti kesällä.
Infektiolle alttiita tekijöitä ovat:
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen;
- mahahapon alhainen happamuus;
- huonot terveys- ja hygieniaolot;
- laadukkaan juomaveden saatavuuden puute;
- suoliston dysbioosi.
Taudin muodot
Suolistulehdusten luokittelu suoritetaan kliinisen ja etiologisen periaatteen mukaisesti. Yleisimmin havaittu kliinisessä käytännössä:
- rotavirusinfektio;
- punatauti (shigelloosi);
- Escherichiosis (koli-infektio);
- salmonelloosi;
- stafylokokki-infektio.
Oireiden ominaisuuksista (myrkytys, häiriöt vesi- ja elektrolyyttitasapainossa, maha-suolikanavan elinten vaurioituminen) riippuen suolistoinfektio voi olla epätyypillinen (hypertoksinen, poistettu) tai tyypillinen (vaikea, kohtalainen, lievä).
Suolistoinfektioiden paikalliset ilmenemismuodot määräytyvät sen mukaan, mikä ruoansulatuskanavan elin on eniten mukana patologisessa prosessissa. Tässä suhteessa erotetaan gastriitti, gastroenteriitti, gastroduodenitis, duodeniitti, enteriitti, koliitti ja enterokoliitti.
Heikentyneillä potilailla suolistoinfektio voi levitä maha-suolikanavan ulkopuolelle ja johtaa muiden elinten ja järjestelmien vaurioitumiseen. Tässä tapauksessa he puhuvat tarttuvan prosessin yleistymisestä.
Kurssin keston mukaan:
- akuutti suolistoinfektio - alle 6 viikkoa;
- pitkittynyt - yli 6 viikkoa;
- krooninen - tauti kestää yli 6 kuukautta.
Suoliston infektio-oireet
Suoliston infektio, patogeenityypistä riippumatta, ilmenee myrkytysoireina ja maha-suolikanavan vaurioina. Joillakin taudityypeillä on kuitenkin tyypillisiä oireita.
Punatauti
Inkubointijakso kestää 1-7 päivää. Tauti alkaa akuutisti vilunväristyksillä ja nopealla lämpötilan nousulla 39-40 ° C: seen. Kuumeen huipulla potilas voi kokea deliriumia, tajunnan heikkenemistä, kouristuksia. Muut oireet:
- heikkous;
- vaikea heikkous;
- ruokahalun puute tai merkittävä väheneminen;
- päänsärky;
- lihaskipu;
- kouristeleva vatsakipu, joka on lokalisoitu vasempaan sylkiluun;
- sigmoidisen paksusuolen kouristus ja arkuus;
- tenesmus (väärä halu ulostaa);
- sulkijalihastulehduksen merkit;
- ulostaminen 4-20 kertaa päivässä.
Ulosteet ovat nestemäisiä, sisältävät verta ja limaa. Vakavan infektioprosessin aikana kehittyy hemorraginen oireyhtymä, joka ilmenee suoliston verenvuotona.
Vakavin kurssi on ominaista Grigorjevin Shigella - Shiga tai Flexner - aiheuttamalle punataudille.
Salmonelloosi
90 prosentissa tapauksista salmonelloosi etenee gastriittina, gastroenteriitinä tai gastroenterokoliittina. Subakuutti puhkeaminen on tyypillistä - lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, esiintyy pahoinvointia, oksentelua.
Joissakin tapauksissa maksa ja perna ovat suurentuneet (hepatosplenomegalia). Ulosteet ovat usein ja runsaita, ulosteet saavat soiden mudan värin, sisältävät pieniä veren ja liman epäpuhtauksia. Tämän tyyppinen suolistoinfektio päättyy yleensä toipumiseen aikuisilla, ja lapsilla siitä voi tulla hengenvaarallinen nopeasti kehittyvän kuivumisen vuoksi.
Lähde: vancomycin.ru
Hengityselinten (influenssan kaltaista) salmonellatartunnan muotoa havaitaan 4-5%: lla potilaista. Sen tärkeimmät oireet ovat:
- kuumeinen lämpötila;
- päänsärky;
- nivelkipu, lihaskipu;
- sidekalvotulehdus;
- nuha;
- nielutulehdus;
- valtimon hypotensio;
- takykardia.
Lavantaudin kaltainen salmonelloosimuoto on erittäin harvinaista (enintään 2% kaikista tapauksista). Sille on ominaista pitkä kuume (jopa 1–1,5 kuukautta), sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt ja vaikea yleinen myrkytys.
Salmonelloosin septinen muoto diagnosoidaan pääasiassa lapsilla ensimmäisinä elinkuukausina tai aikuisilla potilailla, joilla on voimakkaasti heikentynyt immuniteetti (HIV-infektio, vakavat samanaikaiset sairaudet). Kurssi on erittäin vaikea. Siihen liittyy septikopemia tai septikemia, aineenvaihduntahäiriöt, vakavien komplikaatioiden (parenkymaalinen hepatiitti, keuhkokuume, aivokalvontulehdus, otoantiitti, osteomyeliitti) kehittyminen.
Escherichioosi
Suurin ryhmä suolistoinfektioita. Se yhdistää enterohemorragisten, enteroinvasiivisten, enterotoksigeenisten ja enteropatogeenisten escherichioiden aiheuttamat koli-infektiot.
Escherichioosin tärkeimmät oireet ovat:
- ruumiinlämpö tai kuume;
- letargia, heikkous;
- jatkuva oksentelu (imeväisillä, usein regurgitaatio);
- vähentynyt ruokahalu;
- ilmavaivat.
Ulosteet usein, runsas, vetinen, kellertävä. Jos tauti johtuu enterohemorragisesta Escherichiasta, ulosteet sisältävät veren seosta.
Toistuva oksentelu ja vaikea ripuli johtavat nopeasti kuivumiseen, eksikoosin kehittymiseen. Limakalvojen ja ihon kuivuus havaitaan, kudosten elastisuus ja turgori vähenevät, erittyvän virtsan määrä vähenee.
Rotavirusinfektio
Rotavirus-suolistoinfektio etenee useimmissa tapauksissa enteritis tai gastroenteriitti. Itämisaika kestää keskimäärin 1–3 päivää. Tauti alkaa akuutisti, sen oireet saavuttavat suurimman vakavuutensa ensimmäisen päivän loppuun mennessä. Yksi tämän muodon pääpiirteistä on maha-suolikanavan vaurioiden ja katarraalisten oireiden yhdistelmä.
Potilailla on:
- yleisen myrkytyksen merkit;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- pahoinvointi oksentelu;
- ripuli suoliston liikkeellä 4-15 kertaa päivässä (vaahtoava, vetinen uloste);
- hengitystieoireyhtymä (kurkkukipu, nuha, kurkun hyperemia, yskä).
Taudin kesto ei yleensä ylitä 4-7 päivää.
Stafylokokki-suoliston infektio
Infektiomekanismista riippuen stafylokokki-suolistoinfektio on kahden tyyppinen:
- ensisijainen - taudinaiheuttaja pääsee ruoansulatuskanavaan vedellä tai ravinnolla ympäristöstä;
- toissijaiset - stafylokokit tuodaan ruoansulatuskanavaan verenkierron avulla muista kehon primaarisen infektion polttopisteistä.
Stafylokokki-suoliston infektio on melko vaikeaa, johon liittyy vakavan toksikoosin ja eksikoosin kehittyminen. Jakkarat ovat vetisiä, usein, 10-15 kertaa päivässä. Se on väriltään vihertävä ja voi sisältää pienen määrän limaa.
Sekundaarinen stafylokokki-suolistoinfektio aikuisilla on erittäin harvinaista. Useimmiten se kehittyy lapsilla akuutin tonsilliitin, stafyloderman, keuhkokuumeen, pyelonefriitin ja muiden stafylokokkien aiheuttamien sairauksien komplikaationa. Tälle muodolle on ominaista pitkä aaltoileva virta.
Diagnostiikka
Kliinisten ja epidemiologisten tietojen, potilaan fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella on mahdollista diagnosoida suoliston infektio ja joissakin tapauksissa jopa ehdottaa sen tyyppiä. Taudin tarkan etiologisen syyn selvittäminen on kuitenkin mahdollista vain laboratoriotestien tulosten perusteella.
Ulosteiden bakteriologisella tutkimuksella on suurin diagnostinen arvo. Tutkimusaineisto on otettava taudin ensimmäisistä tunneista ennen antibakteerisen hoidon aloittamista. Kehittyneellä suoliston infektiomuodolla tehdään bakteriologinen tutkimus verestä (steriiliyden viljely), virtsasta, aivo-selkäydinnesteestä.
Lähde: shostka.info
Serologisilla tutkimusmenetelmillä (RSK, ELISA, RPGA) on jonkin verran arvoa suoliston infektioiden diagnosoinnissa. Niiden avulla voidaan havaita vasta-aineet suolistosairauksien aiheuttajilla veriseerumissa ja siten tunnistaa ne.
Ruuansulatuskanavan patologisen prosessin lokalisoinnin selventämiseksi määritetään koprogrammi.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sapen dyskinesialla, laktaasipuutoksella, haimatulehduksella, akuutilla appendisiitilla ja muulla patologialla, jolla on samanlaisia oireita. Potilas kuulee kirurgi, gastroenterologi, jos se on tarpeen.
Suoliston infektioiden hoito
Suolitulehduksen hoito-ohjelma sisältää seuraavat alueet:
- oraalinen nesteytys;
- terveysruoka;
- patogeneettinen hoito - sisäelinten toimintojen nykyisten häiriöiden korjaaminen, lisääntynyt immuunireaktiivisuus ja kehon epäspesifinen vastustuskyky, aineenvaihdunnan normalisointi;
- etiotrooppinen hoito - taudin kehittymisen aiheuttaneen syyn poistaminen;
- oireenmukainen hoito - patologisen prosessin oireiden poistaminen.
Vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomusten korjaamiseksi suoritetaan oraalinen nesteytys (WHO-jauhe, Regidron, Peditral). Glukoosi-suolaliuokset tulisi juoda usein pieninä annoksina oksentelun puhkeamisen tai uusiutumisen estämiseksi. Potilaan vakavassa tilassa, kun hän ei voi ottaa nestettä sisälle, suoritetaan infuusiohoito elektrolyyttiliuoksilla ja glukoosilla.
Spesifinen hoito suolistoinfektioille suoritetaan suoliston antiseptisillä aineilla ja antibiooteilla (nalidiksiinihappo, furatsolidoni, polymyksiini, gentamisiini, kanamysiini), enterosorbenteilla (aktiivihiili, Filtrum STI, Smecta). Immunoglobuliinit (antistafylokokki, antirotavirus), laktoglobuliinit ja bakteriofaagit (klebsiella, koliproteiini, punatauti, salmonella ja muut) on määrätty.
Suoliston infektioiden patogeneettinen hoito edellyttää antihistamiinien ja entsyymien nimeämistä.
Kohonnut ruumiinlämpö on tarkoitettu steroideihin kuulumattomille tulehduskipulääkkeille. Kouristelevat vatsakivut lievitetään ottamalla kouristuksia.
Taudin akuutissa jaksossa määrätään 1-2 päivän vesi-teetauko. Ruoansulatuskanavan potilaiden ruokavalion tarkoituksena on parantaa ruoansulatuskanavan prosesseja tarjoamalla ruoansulatuskanavan limakalvon mekaaninen, terminen ja kemiallinen säästö. Ruoka tulee ottaa usein pieninä annoksina. Akuuttien ilmiöiden häviämisen jälkeen ruokavalioon lisätään hyytelöä, heikkoja liemiä, joissa on valkoisia keksejä, hyvin keitettyä riisiä, perunamuusia, höyrytettyjä lihapullia.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Kehon vaikea kuivuminen voi johtaa hypovolemisen sokin, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Vähintään vaarallinen on patologisen prosessin yleistyminen, joka voi olla monimutkainen tarttuvan toksisen sokin, sepsiksen, levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, keuhkopöhön ja akuutin sydän- ja verisuonivajeen vuoksi.
Ennuste
Yleensä suoliston infektion ennuste on suotuisa. Se pahenee lasten sairautena ensimmäisinä elinvuosina, immuunipuutostiloja sairastavilla ja vakavasta samanaikaisesta patologiasta kärsivillä henkilöillä sekä hoidon ennenaikaisella aloittamisella.
Suolistulehdusten ehkäisy
Suolistulehdusten ehkäisyn perusta on terveys- ja hygieniastandardien noudattaminen.
Erityisen tärkeä:
- käsien peseminen perusteellisesti wc: n käytön jälkeen ja ennen syömistä;
- elintarvikkeiden valmistusta ja varastointia koskevien sääntöjen noudattaminen
- kieltäytyminen käyttämästä vettä tarkistamattomista lähteistä;
- pese huolellisesti ennen vihannesten ja hedelmien syömistä;
- suoliston infektioita sairastavien potilaiden eristäminen;
- nykyisen ja lopullisen desinfioinnin suorittaminen infektion keskipisteessä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
