Pernakysta
Artikkelin sisältö:
- Luokittelu ja patomorfologia
-
Pernakysta: kehityksen syyt
- Synnynnäinen
- Hankittu
- Oireet
- Mahdolliset komplikaatiot
- Diagnostiikka
-
Pernakystakäsittely ilman leikkausta
- Konservatiivinen hoito
- Skleroterapia
- Yleiset suositukset
- Leikkaus
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Pernakysta on kasvain, joka on patologinen ontelo elimen parenkyymissä. Kapseli rajaa kystisen muodostumisen terveestä kudoksesta, ontelo on täynnä nestemäistä sisältöä. Tilastojen mukaan tätä patologiaa esiintyy noin 1%: lla väestöstä.
Noin 50 prosentissa tapauksista kystinen muodostuminen havaitaan sattumalta ennalta ehkäisevän lääkärintarkastuksen tai diagnoosin aikana muusta syystä.
Pernakystat ovat erityyppisiä, lähestymistapa hoitoon riippuu tyypistä
Luokittelu ja patomorfologia
Kystiset muodostumat voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja, yksi- ja moninkertaisia, yksikamarisia ja monikammioisia.
Kystisen ontelon täyttävä neste voi olla seroosi tai verenvuoto (veren epäpuhtauksien läsnä ollessa).
On seuraavia tyyppejä:
| Näytä | Alalaji |
| Tosi (yksinäinen) |
· Yksinkertainen; · Monikammioinen kystadenooma; · Säilyttäminen; Dermoidi. |
| Väärä |
· Tulehduksellinen; · Traumaattinen. |
| Pernan ligamenttikysta | - |
Alkuperän mukaan pernan kystiset muodostumat on jaettu kolmeen ryhmään, jotka on esitetty taulukossa.
| Kasvaimen tyyppi | Kuvaus, patomorfologia |
| Todellinen kysta |
Syntyneen synnytyksen aikana patologista onteloa ympäröi kapseli, jonka sisäseinä on vuorattu endoteelilla |
| Väärä kysta | Viittaa hankittuihin muodostumiin, siinä on sidekudoksen kapseli |
| Parasiittinen kystinen muodostuminen | Muodostuu, kun loiset tulevat elimeen |
Pernakysta: kehityksen syyt
Perna on selkärankaisten suurin imukudoselin, joka sijaitsee vatsaontelossa ja jolla on kupera pallean ja kovera sisäpinta. Useimmiten tämän elimen kystiset muodostumat kehittyvät 35-55-vuotiailla naisilla (naisilla 3-5 kertaa useammin kuin miehillä).
Synnynnäinen
Yksi patologian syistä on pernan kehittymisen poikkeamat syntymän aikana. Joten tämä voi tapahtua, jos raskaana olevalla naisella on huonoja tapoja, kun hän käyttää useita lääkkeitä tai jos keho altistuu epäsuotuisille ympäristötekijöille.
Hankittu
Hankitut kystiset muodostumat voivat olla komplikaatio paiseesta, pernan infarktista, joka ilmenee kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (elimen osan poistaminen leikkauksella, patologisen muodostuman poisto), vammat (mustelmat, vatsaontelon haavat). Patologia voi kehittyä influenssan, lavantaudin ja useiden muiden tartuntatautien jälkeen.
Kystisiä onteloita voi esiintyä loisairauksien (infektio ekinokokki, sianliha-mato) kanssa. Kun helminteet ovat perna, ne voivat muodostaa kystisiä onteloita sen kudoksiin. Loisen kystisen muodostumisen syntymistä voidaan helpottaa syömällä pesemättömiä hedelmiä ja vihanneksia, lihaa, jota ei ole käsitelty riittävästi.
Oireet
Jos potilaalla on pieniä kasvaimia, ei ole merkkejä patologiasta.
Kystisen ontelon lisääntyessä ja / tai useiden kystien kehittyessä potilailla voi olla:
- pahoinvointi ja oksentelu;
- röyhtäily;
- kipu vasemmassa hypochondriumissa, joka voi säteillä lapalaan, vasempaan käsivarteen;
- heikkous ja väsymys;
- päänsärky;
- huimaus;
- epämukavuus ja raskaus (täyteyden tunne) vasemmassa hypochondriumissa syömisen jälkeen;
- hengenahdistus, kuiva yskä, epämukavuus, pistely rinnassa syvällä hengityksellä.
Vatsakipu voi olla pysyvää tai paroksismaalista. Kystisen massan kasvaessa kivun voimakkuus kasvaa. Splenomegalia, vatsan turvotus, ripuli tai ummetus ovat yleisiä useissa vaurioissa ja / tai kun kysta on suuri (halkaisijaltaan noin 7 cm).
Kun tarttuva-tulehduksellinen prosessi on kiinnitetty, potilailla on vilunväristyksiä, ruumiinlämpötilan nousu ja heikkous.
Mahdolliset komplikaatiot
Yksi mahdollisista komplikaatioista on kystan märkiminen. Tässä tapauksessa on mahdollista kehittää sepsis.
Mekaanisten vaurioiden tapauksessa kystisen muodostumisen repeämä ja sen sisällön ulosvirtaus vatsaonteloon on mahdollista, mikä voi johtaa peritoniitin ja kuoleman esiintymiseen. Lisäksi, jos kasvain repeää, sisäistä verenvuotoa voi kehittyä.
Diagnostiikka
Kliinisten oireiden puuttuessa patologia diagnosoidaan yleensä satunnaisesti. Suurten kystien kohdalla lääkäri voi objektiivisen tutkimuksen aikana epäillä sen esiintymistä, mutta diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan instrumentaalista diagnostiikkaa:
- Ultraäänitutkimus (ultraääni) - todelliset kystat näyttävät pyöristetystä kaiuttomasta muodostumasta, jolla on selkeä ääriviiva, väärä - pyöristetty neoplasma, jolla on voimakas kapseli ja merkkejä seinän kalkkeutumisesta, loistaudit näyttävät epäsäännöllisen muotoisilta solmuilta, joilla on voimakas kalkkeutuminen seinältä.
- Multispiraalinen tietokonetomografia (MSCT) - antaa sinun määrittää kystisen muodostuman tarkka koko, sijainti ja vuorovaikutus ympäröivien kudosten kanssa.
Pernan hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten differentiaalidiagnoosin suorittamiseksi tehdään biopsia. Jos kasvain epäillään loiselta, tehdään serologisia tutkimuksia.
Pernakystakäsittely ilman leikkausta
Joissakin tapauksissa tauti ei vaadi hoitoa, odotettavissa olevat taktiikat on ilmoitettu. Esimerkiksi synnynnäiset kystat pystyvät ratkaisemaan itsensä jonkin ajan kuluttua. Nämä potilaat vaativat yleensä dynaamista ultraääniopastusta, johon kuuluu ultraäänitutkimus 1-2 kertaa vuodessa. Tällaista seurantaa suositellaan myös potilaille, joilla on aiemmin tehty pernan leikkaus.
Konservatiivinen hoito
Patologisen prosessin kehittymisen syystä ja olemassa olevista oireista riippuen potilaalle voidaan määrätä antibakteerisia lääkkeitä, anti-inflammatorisia, antipyreettisiä, anthelmintilääkkeitä jne. Lääkehoidon tarkoituksena on poistaa oireet, mutta itse kystan suhteen se on käytännössä tehotonta.
Skleroterapia
Kystan hoito perkutaanisella punktiolla ultraäänisäädöllä on mahdollista, kun sen koko on halkaisijaltaan enintään 5 cm, jos muodostuma sijaitsee kapselin alapuolella pernan pallean pintaa pitkin. Kystan nestemäisen sisällön imemisen (pumppaamisen jälkeen) injektoidaan onteloon erityinen lääke - sklerosantti - aine, joka aiheuttaa kystisten seinämien tarttumisen. Uudelleenmenettelyä voidaan tarvita.
Yleiset suositukset
Potilaita, joilla on kystinen muodostuminen, ei suositella harrastamaan traumaattista urheilua. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa välttää liiallista fyysistä rasitusta 2-3 kuukauden ajan.
Potilaiden ei tarvitse noudattaa erityistä ruokavaliota. Pernakystan poistotoimenpiteen jälkeen on suositeltavaa rajoittaa raskaiden, rasvaisten elintarvikkeiden käyttöä, sulkea pois alkoholijuomat. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon enemmän täysjyvätuotteita, vihanneksia ja hedelmiä.
Leikkaus
Leikkaus voi olla tarpeen selvän kliinisen kuvan (häiriöt maha-suolikanavan elimissä, jatkuva kipu vasemmassa hypochondriumissa jne.) Läsnä ollessa, myös silloin, kun taudin kulku toistuu (4 jaksoa vuodessa tai enemmän).
Leikkauksen absoluuttiset indikaatiot ovat:
- kystakapselin repeämä;
- paiseiden esiintyminen;
- verenvuodon kehittyminen;
- yhden suuren (halkaisijaltaan yli 10 cm) tai useamman pienen (yli 5) pernan kystisen kasvaimen havaitseminen.
Suosituimpia menetelmiä kystisen muodostuksen kirurgisesta poistamisesta ovat laparoskopia - matala traumaattinen ja tehokas menetelmä, jolla on lyhyempi toipumisaika vatsan leikkauksiin verrattuna. Jos laparoskopia on vasta-aiheista syystä tai toisesta, suoritetaan avoimen pääsyn leikkaus (laparotomia).
Vakavissa taudin ilmentymissä tarvitaan kirurgista hoitoa
Toimintatyypit:
| Operaatio | Selitys |
| Kystektomia | Koko tai suurin osa membraaneilla olevasta kystasta poistetaan ja loput käsitellään argonilla uusiutumisriskin vähentämiseksi. Kystisen muodostuman seinämien poisto ilman pernan resektiota tekee mahdolliseksi käytännössä häiritsemättä sen toimintaa. |
| Pernan osittainen resektio (vahingoittuneen alueen poisto) | Se ilmoitetaan, kun havaitaan yksi keskikokoinen muodostuminen tai useita pieniä kystisiä onteloita. |
| Täysi resektio tai pernan poisto | Se on ilmoitettu, kun potilaalla on yli 50% elimen alueesta. Jos pernan säilyttäminen on mahdotonta, potilaan peräkudoksen automaattista siirtoa suurempaan omentumiin voidaan suositella, mikä mahdollistaa tämän elimen immunologisten ominaisuuksien osittaisen säilyttämisen. |
Kystan poistotoimenpiteen aikana saatu biologinen materiaali lähetetään yleensä histologiseen tutkimukseen.
Ennuste
Ennuste riippuu kystisen ontelon sijainnista, sen koosta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Pienellä yksittäisellä kasvaimella ennuste on suotuisa. Kystien koon kasvu, komplikaatioiden kehittyminen voi johtaa hengenvaarallisiin tilanteisiin.
Ehkäisy
Patologisen prosessin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- käy säännöllisesti ennalta ehkäisevissä lääkärintarkastuksissa;
- hoitaa ajoissa sairauksia, jotka voivat johtaa kystisten muodostumien ilmaantumiseen;
- noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
- kieltäytyä huonoista tapoista;
- parantaa koskemattomuutta.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
