Maksan kysta
Artikkelin sisältö:
- Mikä on kasvain
- Maksakystojen ja niiden tyyppien syyt
- Oireet
- Miksi maksakysta on vaarallinen?
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Huumeterapia
- Ruokavalion hoito
- Leikkaus
- Video
Maksakysta on hyvänlaatuinen kasvu, joka on nesteellä täytetty ontelo. Tilastojen mukaan maksassa olevat kystiset muodostumat kirjataan 0,8–2%: lla väestöstä. Patologiaa esiintyy useammin aikuisilla naisilla (30-50-vuotiaat).
Maksakystat voivat olla satunnainen diagnostinen havainto
Mikä on kasvain
Kuvassa kysta edustaa polttoväli-neoplasma, joka on täytetty nestemäisellä sisällöllä ja vuorattu sylinterimäisellä tai kuutiomaisella epiteelillä. On myös niin kutsuttuja vääriä kystoja, niiden ero todellisista on se, että heillä ei ole omaa seinää - niiden seinämä muuttuu maksakudokseksi.
Yleensä kystisen ontelon sisältö on läpinäkyvä, väritön, harvoissa tapauksissa kasvain on täynnä nestemäistä tai hyytelömäistä massaa, jolla voi olla ruskehtava ja / tai vihertävä sävy. Kystan verenvuodon myötä sisältö muuttuu verenvuodoksi ja kehittyy tarttuva prosessi - märkivä.
Kystisiä muodostumia voi esiintyä elimen eri segmenteissä ja lohkoissa, ja niiden koko voi olla suuri (halkaisija 25 cm ja enemmän). Yleensä maksan vasemman lohkon kystat kehittyvät useammin. Kystinen ontelo voi olla paikallinen elimen pinnalla tai sisällä, eli sen sijainti voi olla kapselin alapuolella tai parenkymaalinen (intraparenkymaalinen).
Maksakystojen ja niiden tyyppien syyt
Kystiset muodostumat voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja, vääriä ja todellisia, yksittäisiä ja moninkertaisia, samoin kuin loisia ja loisia.
Väärät kystiset muodostumat kehittyvät usein loukkaantumisten, tulehdusten taustalla ja voivat ilmetä maksan paiseiden tai muun sairauden kirurgisen hoidon jälkeen.
Parasiittikystien esiintyminen on seurausta loisten (pääasiassa echinococcus) -infektiosta (helmintinen hyökkäys).
Todelliset kystat ovat muodostumia, jotka syntyvät synnytyksen aikana. Tähän ryhmään kuuluvat:
| Näytä | Selitys |
| Yksinäinen | Yksi kasvain |
| Monikko | Maksan tai vasemman oikean lohkon kystat vievät enintään 30% kudoksesta, kasvainten välinen kudos säilyy |
| Polykystinen | Kasvaimet sijaitsevat molemmissa lohkoissa, ne vievät vähintään 60% koko kudoksesta, muodostumien seinämien välillä ei ole maksakudosta |
| Kystofibroosi | Tämän tyyppisten kasvainten läsnä ollessa elimessä on liiallinen sidekudoksen lisääntyminen, joka syrjäyttää normaalin kudoksen |
Tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi estrogeenilääkkeiden, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden) käyttö, joka on aiemmin esiintynyt tartuntatauteja, voi edistää kystisen muodostumisen kehittymistä.
Oireet
Pienien väärien kystien läsnä ollessa ihmisellä ei usein ole ilmeisiä oireita, joten patologia havaitaan usein ultraäänitutkimuksessa (ultraääni) tai tietokonetomografiassa (CT) diagnoosin aikana toisesta syystä.
Oireita esiintyy yleensä, kun kysta saavuttaa halkaisijan 7-8 cm, samoin kuin useiden muodostumien läsnäolo, jotka vievät yli 20% parenkyymitilavuudesta.
Tässä tapauksessa potilas voi kokea:
- raskauden ja / tai tylsän kivun tunne epigastrisella alueella, oikealla puolella (voi lisääntyä kävelemisen, fyysisen rasituksen yhteydessä);
- pahoinvointi ja oksentelu (yleensä syömisen jälkeen);
- vähentynyt ruokahalu;
- röyhtäily;
- ilmavaivat;
- ulostamisen rikkominen;
- heikkous;
- liiallinen hikoilu;
- hengenahdistus;
- ruumiinlämpötilan nousu subfebriiliarvoihin;
- maksan suurentuminen kooltaan;
- keltaisuus;
- vatsan epäsymmetrinen laajentuminen;
- painon lasku.
Tämä patologia voidaan yhdistää sappiteiden kystisten muodostumien, sappikivitautien, munasarjojen monirakkulan, haiman ja / tai munasarjojen taudin, kirroosin jne.
Miksi maksakysta on vaarallinen?
Patologisen prosessin eteneminen voi johtaa useiden maksalle vaarallisten seurausten kehittymiseen: toimintahäiriö, elinkudosten atrofia, maksan parenkyymin korvaaminen kasvaimilla.
Ajan myötä monirakkulatauti voi johtaa maksan vajaatoiminnan kehittymiseen. Kystofibroosin taustalla esiintyy usein portaalihypertensiota, maksan vajaatoimintaa ja maksakirroosia. Keltaisuus esiintyy, kun sappitiehyet puristuvat suurentuneella kasvaimella.
Kystan komplikaatiot voivat olla:
- rei'itys;
- märkiminen;
- repeämä (aiheuttaa verenvuotoa ja infektion leviämistä);
- pahanlaatuisuus (degeneraatio pahanlaatuiseksi kasvaimeksi).
Verenvuodon yhteydessä potilaalla on yleensä vatsakipu, ja peritoniitti voi kehittyä.
Kun infektio on kiinnittynyt, maksa voi kehittyä. Jos henkilöllä on ekinokokki-kystisiä muodostumia, on taudinaiheuttajan leviämisvaara hematogeenisellä reitillä, kun taas potilaalla voi kehittyä tarttuvia polttopisteitä muissa elimissä, esimerkiksi keuhkoissa.
Diagnostiikka
Diagnoosiin käytetään ultraääntä, CT / MRI-laboratoriotestejä (maksan toimintakokeet).
Neoplasman lois-etiologian poissulkemiseksi voidaan suorittaa serologinen verikoe (entsyymi-immunomäärityksellä, epäsuorilla hemagglutinaatioreaktioilla) ja useita muita laboratoriokokeita. Epäilyttävissä tapauksissa diagnostinen laparoskopia voidaan tarvita.
Maksakystat voivat kasvaa merkittävästi elinkudoksessa
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan ohutsuolen, haiman, hemangiooman, sappirakon pisaran, metastaattisen syövän kasvaimilla.
Hoito
Kliinisten oireiden puuttuessa potilaat tarvitsevat yleensä gastroenterologin lääkärin tarkkailun. Jos löydetään lois-kystat, hoito suoritetaan parasitologin (tartuntatautien asiantuntijan) valvonnassa.
Huumeterapia
Patologian oireenmukainen hoito voi koostua kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden käytöstä tarvittaessa (tarttuva tulehdus) - antibiootit, loisista kystisista muodostelmista, määrätään anthelminttisistä lääkkeistä.
Ruokavalion hoito
Jos potilaalla on kystinen muodostuminen ja / tai sen poistamisen jälkeen, voi olla tarpeen noudattaa ruokavaliota. Paistettu, rasvainen, suolainen, mausteinen, savustettu ruoka, säilykkeet, hiilihapotetut juomat, vahva kahvi, makeiset tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. Potilaille näytetään murto-ateria (usein syöminen pieninä annoksina). On suositeltavaa käyttää enemmän kuitupitoisia ruokia, vitamiineja. Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia, hedelmiä, marjoja, yrttejä, maitotuotteita, kalaa.
Kystisen muodostuman poistamiseksi tehdyn leikkauksen jälkeen potilaan on ehkä noudatettava lempeää ruokavaliota koko elämänsä ajan.
Leikkaus
Kystisen muodostumisen hoitaminen leikkauksella on osoitettu seuraavissa tapauksissa:
- portaalisuonijärjestelmän puristaminen portaalisen hypertension kehittymisellä;
- vakavien oireiden esiintyminen, jotka heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua;
- uusiutuu edellisen hoidon jälkeen;
- kapselin repeämisen tai muiden komplikaatioiden riski.
Kirurgiset toimenpiteet, jotka voidaan suorittaa kystisten maksan muodostumien kanssa, ovat kolmea tyyppiä:
- Ehdollisesti radikaali. Ehdollisesti radikaaleihin menetelmiin kuuluu kystisen muodostuman seinämien leikkaaminen tai sen kuorinta (enukleaatio). Aina kun mahdollista, tällaiset toimenpiteet suoritetaan lempeällä laparoskooppisella lähestymistavalla.
- Radikaali. Yksittäisen kystisen muodostumisen yhteydessä radikaali hoitomenetelmä on maksan resektio, ja elinsiirrot voidaan osoittaa polykystisten elinsiirtojen avulla.
- Lievittävä. Tässä tapauksessa muodostuman poistamista ei suoriteta. Kystan sisältämän nesteen puhkaisuimutus voidaan suorittaa, minkä jälkeen sklerosoivia lääkkeitä tuodaan onteloon. Neoplasma voidaan myös avata, tyhjentää ja tyhjentää jne. Kun muodostuma on paikallaan maksan portissa, kystinen ontelo voidaan tyhjentää ja sen seinät ommella kirurgisen haavan reunoille (marsupialisaatio). Polykystisen taudin yhteydessä (jos maksan ja munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ei ole) voidaan suorittaa fenestratio, joka on osittainen muodonmuutosten seinämien poisto.
Postoperatiivisessa jaksossa vaaditaan välttämään fyysistä rasitusta, luopumaan huonoista tottumuksista ja vahvistamaan immuunijärjestelmää.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
