Dekompressiotauti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Dekompressiosairauden oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Dekompressiosairaus (dekompressiosairaus, DCS, caisson, sukellustauti) on sairaus, jonka aiheuttaa ihmisen nopea siirtyminen korkeapaineisesta ympäristöstä normaalipaineiseen ympäristöön. Tähän liittyy typpikuplien vapautuminen fysiologisista nesteistä, liuotettuna siihen korkeassa paineessa. Useimmiten tauti havaitaan sukeltajilla, jos he rikkovat syvänmeren työn sääntöjä (nousevat liian nopeasti tai pysyvät syvyydessä pitkään).
Lähde: likar.info
Ensimmäiset paineentautitapaukset alkoivat rekisteröidä vuoden 1841 jälkeen, jolloin keisari keksittiin - erityinen kammio veden alla tapahtuvia rakennustöitä varten (siltatukien kiinnittäminen, vedenalaisten tunnelien rakentaminen). Työntekijät menivät ilmalukon kautta tähän kammioon, missä he suorittivat tarvittavat työt. Kaissonin tulvien estämiseksi siihen syötettiin paineilmaa. Työvuoron päättymisen jälkeen paine alennettiin ilmakehän paineeseen. Samaan aikaan monet työntekijät kokivat voimakasta nivelkipua, ja joillekin kehittyi halvaus ja jopa kuolema.
Syyt ja riskitekijät
Tietty määrä kaasua liukenee ihmiskehon vereen ja biologisiin nesteisiin, mikä riippuu kaasuseoksen paineesta nesteiden pinnan yläpuolella. Jos nesteen yläpuolella oleva kaasun paine nousee suuremmaksi kuin nesteessä, se johtaa kaasun nopeutettuun diffuusioon nesteeseen. Muuten, ts. Kun nesteen yläpuolella oleva kaasun paine laskee, neste "kiehuu" - aiemmin liuennut kaasu vapautuu siitä. Juuri tätä veren "kiehumista" havaitaan sukellusvenemiehillä nopean nousun aikana pintaan, ja siitä tulee dekompressiosairauden syy.
Työskenneltäessä syvyydessä hengitysseosta syötetään sukeltajille korotetussa paineessa, joka vastaa ympäristön painetta. Esimerkiksi, jos sukeltaja työskentelee 30 metrin syvyydessä, hengitysseoksen paineen tulisi olla 4 ilmakehää. Tämän seurauksena hänen veressään liukenee neljä kertaa enemmän typpeä kuin pinnalla olevilla ihmisillä. Nousussa veden hydrostaattinen paine laskee, ja siksi myös hengitysteiden paine laskee, mikä johtaa typpikuplien muodostumiseen veressä. Hitaalla nousulla typpi-mikrokuplat verenkierron kanssa pääsevät keuhkoihin, josta ne poistetaan alveolaaristen seinämien kautta uloshengitetyllä ilmalla. Jos nouset liian nopeasti, typpikuplilla ei ole aikaa erittyä keuhkoista. Verihiutaleet alkavat kiinnittyä niihin ja sitten muihin verisoluihin, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen,jotka tukkivat mikroverisuoniston verisuonet. Jonkin ajan kuluttua alusten seinämiin kiinnittyvät trombit irtoavat niistä, mikä johtaa alusten eheyden rikkomiseen, verenvuotoihin ympäröivissä kudoksissa.
Dekompressiotaudin riskiä lisääviä tekijöitä ovat
- veden alla tapahtuvan verenkierron säätelyprosessien rikkominen;
- ikä (mitä vanhempi ikä, sitä suurempi riski dekompressiotaudin kehittymiseen);
- hypotermia;
- kuivuminen;
- merkittävä fyysinen aktiivisuus ennen sukellusta tai sen aikana;
- ylipainoinen;
- hyperkapnia - voi johtua epäpuhtauksien esiintymisestä hengityskaasuseoksessa, sen taloudesta;
- alkoholijuomien juominen ennen sukellusta tai välittömästi pinnan jälkeen.
Dekompressiosairauden oireet
Dekompressiosairauden kliininen kuva hermostovaurion asteesta riippuen ilmenee seuraavista oireista:
- ääreishermojen dekompressiovauriot - havaittu lievässä dekompressiosairaudessa, joka kliinisesti ilmenee hermosärky (kipu kärsivän hermon varrella);
- selkäytimen dekompressiovauriot - latenssiaika on lyhyt, dekompressiosairauden ensimmäisiä oireita ovat vyötärökipu rintakehässä ja heikentynyt raajojen ihoherkkyys. Tulevaisuudessa uhreille kehittyy lantion elinten toimintahäiriöitä, jalkojen spastinen halvaus, ja käsien vaurioituminen on paljon harvinaisempaa. Jos erikoistuneita hoitoja ei anneta ajoissa, halvaus muuttuu peruuttamattomaksi;
- dekompressio-aivovaurio - latentin jakson kesto ei ylitä muutamaa minuuttia. Uhreilla on ahdistusta, voimakasta päänsärkyä, heikkoutta, jatkuvaa pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua, tajunnan heikkenemistä lievästä letargiasta syvään koomaan;
- useita hermoston dekompressiovaurioita - havaittu noin 50 prosentissa tapauksista. Dekompressiosairauden neurologisten oireiden yhdistelmä määräytyy keskushermoston ja ääreishermoston vaurioiden vakavuuden ja lokalisoinnin perusteella.
Diagnostiikka
Dekompressiotaudin diagnoosi suoritetaan anamneesitietojen ja taudille tyypillisen kliinisen kuvan perusteella. Röntgentutkimusta tehtäessä ilmakuplat ovat selvästi näkyvissä jänteiden, nivelonteloiden ja verisuonten nivelissä.
Hoito
Dekompressiosairauden hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin uhrin ensiapupalvelun oikea-aikaisuudesta ja oikeellisuudesta.
Jos havaitaan vain lieviä dekompressiosairauden oireita (ihon kutina, voimakas väsymys, heikkous) ja tietoisuus säilyy, potilas on asetettava selälleen ojennetuilla raajoilla. Jos tietoisuus on ehjä ja patologia on lievä, sinun tulisi juoda 15-20 minuutin välein lasillinen lämmintä hiilihapotonta vettä. Nestemäistä ei pidä antaa loukkaantuneille, jotka ovat puolitajuisessa tilassa tai usein menettävät tajuntansa!
Keuhkovaurion ja vakavan hengenahdistuksen sattuessa uhrin on istuttava. Tajuttomassa tilassa olevat potilaat tulisi sijoittaa vasemmalle puolelle taivuttamalla oikeaa jalkaa polvinivelessä vakauden takaamiseksi. Tämä asento estää oksennuksen pääsyn hengitysteihin.
Lähde: gbsnp.kz
Jos uhri on kliinisessä tilassa, hänet asetetaan selälleen ja elvytys aloitetaan välittömästi (keuhkojen keinotekoinen tuuletus, rintakehän painelut).
Esi sairaalassa dekompressiosairaita sairastaville potilaille annetaan happihoitoa. Sairaalahoito ilmoitetaan sairaalassa, jossa on painekammio. Ilmakuljetus ei ole toivottavaa - tämä johtuu siitä, että suurilla korkeuksilla kehon ilmakuplat alkavat kasvaa, mikä johtaa tilan heikkenemiseen edelleen.
Dekompressiosairauden pääasiallinen hoito on uudelleenkompressio. Potilas asetetaan painekammioon, jossa syntyy kohonnut paine, ja sitten se laskee hyvin hitaasti. Dekompressiomoodin valinnan suorittaa lääkäri ottaen huomioon useita tekijöitä (dekompressiosairauden muoto, aika, joka kului ensimmäisten merkkien ilmestymisestä, uhrin tila). Useimmissa tapauksissa paine syntyy aluksi painekammiossa, samanlainen kuin sukeltaa 18 metriin. Sitten se pienenee normaaliksi vähitellen, usean tunnin aikana ja vakavissa tapauksissa päivinä.
Painekammiossa ollessaan potilas hengittää puhdasta happea suun ja nenän maskin kautta. Se poistetaan ajoittain 5-10 minuutiksi happimyrkytyksen estämiseksi.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Caissonin tauti voi johtaa keuhkokuumeen, sydämen dystrofian, sydänlihastulehduksen, endokardiitin, kardioskleroosin, aseptisen osteonekroosin kehittymiseen. Pitkäaikaiset seuraukset ovat mahdollisia myös peruuttamattomien hermovaurioiden vuoksi: kuurous, sokeus, halvaus, epätasapaino.
Ennuste
Ennuste määräytyy kaasukuplien aiheuttaman hermostovaurion vakavuuden sekä hoidon oikea-aikaisuuden perusteella.
Ehkäisy
Dekompressiotaudin ehkäisy koostuu turvallisuusmääräysten ja paineilmalla työskentelyä koskevien sääntöjen tarkasta noudattamisesta. Työntekijät palkataan vasta lääkärintarkastuksen jälkeen, jonka tulisi tulevaisuudessa olla säännöllinen. Syvällä työskentelevien ihmisten on noudatettava terveellisiä elämäntapoja, älä käytä alkoholia väärin ja lopeta tupakointi.
Alipainetaudin jälkeen työntekijät keskeytetään syvänmeren työstä seuraavissa tapauksissa:
- vakava taudin kulku;
- jäännösvaikutusten esiintyminen;
- dekompressiosairautta on esiintynyt useammin kuin kerran.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!