Oikea kammio
Oikea kammio on ihmisen sydämen kammio, josta pieni verenkierron ympyrä alkaa. Sydämessä on neljä kammiota. Oikeassa kammiossa laskimoveri tulee oikeasta atriumista diastolin aikaan trikuspidaalisen venttiilin läpi ja pumpataan systolihetkellä keuhkoventtiilin läpi keuhkojen runkoon.
Oikean kammion rakenne
Oikea kammio on rajattu sydämen pinnalla olevista vasemmista taka- ja etukammion sisäisistä urista. Se on erotettu oikeasta atriumista koronaalisella sulcuksella. Kammion ulkoreunalla on terävä muoto ja sitä kutsutaan oikealle reunalle. Muodossaan kammio muistuttaa epäsäännöllistä kolmiopyramidia, jonka pohja on suunnattu ylös ja oikealle sekä ylhäältä vasemmalle ja alas.
Kammion takaseinä on tasainen ja etuseinä on kupera. Sisäinen vasen seinä on kammioiden väliseinä, sillä on kupera muoto (kupera kohti oikeaa kammiota).
Jos katsot oikeaa kammiota osiossa sydämen kärjen tasolla, se näyttää rakolta, joka on pitkänomainen anteroposteriorisessa suunnassa. Ja jos katsot sydämen keski- ja ylemmän kolmanneksen reunaa, se muistuttaa kolmion muotoa, jonka pohja on kammioiden välinen väliseinä, joka työntyy oikeanpuoleiseen onteloon.
Kammion ontelossa on kaksi osaa: takaosa leveä ja etu kapeampi. Etuosaa kutsutaan valtimokartiona, sillä on aukko, jonka kautta se yhdistyy keuhkotilaan. Takaosa on yhteydessä oikeaan atriumiin käyttämällä oikeaa eteis-kammiotaukkoa.
Takaosan sisäpinnalla on monia lihastankoja, jotka muodostavat tiheän verkon.
Atrioventrikulaarisen aukon kehän ympäri on kiinnitetty oikea eteiskammioventtiili, joka ei salli veren paluuta kammiosta oikeaan eteiseen.
Venttiili muodostuu kolmesta kolmiomaisesta läpästä: edessä, takana ja väliseinässä. Kaikki kohot ulottuvat vapaina reunoina kammiotilaan.
Väliseinän läppä sijaitsee lähempänä kammion väliseinää ja on kiinnitetty atrioventrikulaarisen aukon mediaaliosaan. Etuläppä on kiinnitetty mediaalisen foramenin etuosaan, se osoittaa valtimokartiota. Takaventtiili on kiinnitetty mediaalisen foramenin taka-ulkoiseen osaan. Usein pieni lisähammas voidaan nähdä taka- ja väliseinän esitteiden välissä.
Keuhkojen rungon aukko sijaitsee vasemmalla ja edessä ja johtaa keuhkojen runkoon. Reiän reunojen ympärillä näkyy kolme läppää: edessä, vasemmalla ja oikealla. Niiden vapaat reunat työntyvät keuhkojen runkoon ja yhdessä muodostavat keuhkoventtiilin.
Oikeaan kammioon liittyvät sairaudet
Oikean kammion yleisimmät sairaudet ovat:
- Keuhkojen ahtauma;
- Oikean kammion hypertrofia;
- Oikean kammion infarkti;
- Oikean kammion lohko.
Keuhkojen ahtauma
Stenoosi on eristetty keuhkovaltimon kaventuminen. Keuhkovaltimon ulostulon kapeneminen voi sijaita eri tasoilla:
- Keuhkovaltimon subvalvulaarinen ahtauma muodostuu kuitu- ja lihaskudoksen lisääntymisen seurauksena kammion infundibulaarisessa osassa.
- Annulus fibrosuksen ahtauma muodostuu oikean kammion sydänlihaksen risteyksessä keuhkojen runkoon.
- Eristetty venttiilin ahtauma on yleisin sydänsairaus (noin 9% synnynnäisistä sydänvioista). Tämän vian myötä keuhkovaltimon venttiili on kalvo, jonka aukko on halkaisijaltaan 2-10 mm. Venttiileihin jakaminen on usein poissa, kompressorit tasoitetaan.
Keuhkojen rungon ahtauman myötä oikean kammion paine kasvaa, mikä lisää sen kuormitusta. Tämän seurauksena tämä johtaa oikean kammion lisääntymiseen.
Oikean kammion hypertrofia
Oikean kammion hypertrofia ei itse asiassa ole sairaus, vaan oireyhtymä, joka osoittaa sydänlihaksen lisääntymistä ja aiheuttaa useita vakavia sairauksia.
Oikean kammion laajentuminen liittyy kardiomyosyyttien kasvuun. Yleensä tämä tila on patologia ja yhdistetään muihin sydän- ja verisuonitauteihin.
Oikean kammion suurentuminen on melko harvinaista, ja se diagnosoidaan usein potilailla, joilla on sellaisia sairauksia kuin keuhkokuume ja krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkofibroosi ja emfyseema, pneumoskleroosi, keuhkoastma. Kuten edellä mainittiin, oikean kammion hypertrofia voi johtua ahtaumasta tai synnynnäisestä sydänsairaudesta.
Oikean kammion normaali massa on noin kolme kertaa pienempi kuin vasemman. Tähän liittyy vasemman kammion sähköisen aktiivisuuden vallitsevuus terveessä sydämessä. Tätä taustaa vasten oikean kammion hypertrofiaa on paljon vaikeampaa tunnistaa elektrokardiogrammilla.
Oikean kammion laajentumisasteen perusteella erotetaan seuraavat hypertrofiatyypit:
- Vakava hypertrofia - kun oikean kammion massa ylittää vasemman;
- Keskimääräinen hypertrofia - vasen kammio on suurempi kuin oikea, mutta oikeassa on sen kasvuun liittyviä viritysprosesseja;
- Kohtalainen hypertrofia - vasemman kammion massa on paljon suurempi kuin oikea, vaikka oikea on hieman suurentunut.
Oikean kammion infarkti
Noin 30%: lla potilaista, joilla on alempi infarkti, oikea kammio vaikuttaa jossain määrin. Eristetty oikean kammion infarkti esiintyy paljon harvemmin. Usein laaja infarkti johtaa vakavaan oikean kammion vajaatoimintaan, jossa esiintyy Kussmaulin oireita, kohdunkaulan laskimoiden turvotusta ja hepatomegaliaa. Valtimoverenpainetauti on mahdollinen. Ensimmäisenä päivänä ylimääräisissä rintakaapeleissa on usein ST-segmentin kohouma.
Oikean kammion vaurion laajuus voidaan havaita kaikukardiografilla.
Oikean kammion lohko
Oikean kammion tukkoa esiintyy noin 0,6-0,4%: lla terveistä ihmisistä. Tämän taudin ennuste riippuu sydänsairaudesta. Esimerkiksi eristetyllä saartolla ennuste on varsin suotuisa, koska sepelvaltimotautiin ei ole taipumusta kehittyä.
Oikean kammion lohko voi kehittyä keuhkoembolian tai etuinfarktin seurauksena. Jos tukos tapahtuu sydänkohtauksen seurauksena, ennuste on negatiivinen, koska sydämen vajaatoiminta ja äkillinen kuolema tapahtuvat usein ensimmäisinä kuukausina.
Keuhkoemboliasta johtuva tukos on yleensä ohimenevä ja tapahtuu pääasiassa potilailla, joilla on vaikea keuhkovaltimosairaus.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
