Dissosiaatiohäiriöt
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
Dissosiaatiohäiriöt ovat ryhmä mielenterveyden häiriöitä, joille on ominaista heikentynyt muisti, tietoisuus ja henkilökohtaisen identiteetin tunne. Normaalisti kaikki nämä henkiset toiminnot on integroitu tietoisuuteen. Dissosiaation jälkeen jotkut heistä erottuvat yhteisöstä ja itsenäistyvät.
Ensimmäisen dissosiaation kuvaili ranskalainen lääkäri ja psykologi P. Janet 1800-luvun lopulla. Hän huomautti, että tietyissä tapauksissa erotetaan ajatuskompleksin päähenkilöllisyydestä, joka on tietoisuuden ulkopuolella, itsenäisesti, mutta joka pystyy palaamaan koko tajuntaan hypnoosin avulla.
Dissosiatiivinen häiriö on henkilökohtaisen identiteetin tunteen loukkaus
Syyt ja riskitekijät
Split (dissosiaatio) on erityinen mekanismi, joka antaa ihmismielelle mahdollisuuden jakaa tavallisen tietoisuuden ajatukset ja muistot useisiin osiin. Haarautumisen jälkeen alitajunnan ajatusten muodostuneet osat säilyvät ja voivat myöhemmin nousta tajuntaan laukaisijoiden (laukaisumekanismien) vaikutuksesta. Nämä mekanismit sisältävät tapahtumia ja esineitä, jotka ympäröivät potilasta traumaattisen tapahtuman aikaan.
Dissosiatiivisten häiriöiden muodostumiseen altistavia tekijöitä ovat:
- pitkittynyt vakava stressi;
- aikuisten hoidon ja rakkauden puute lapsuudessa;
- psykologinen, fyysinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö;
- pitkittynyt unettomuus;
- typpioksidin yliannostus ("nauruva kaasu");
- osallistuminen vihollisuuksiin;
- auto-onnettomuuden tai luonnonkatastrofin lykkääminen;
- vakavat psykologiset konfliktit;
- pitkäaikaiset vakavat somaattiset sairaudet;
- rakkaansa kuolema.
Taudin muodot
Riippuen tiettyjen oireiden vallitsevuudesta taudin kliinisessä kuvassa, dissosiatiiviset häiriöt jaetaan useisiin muotoihin:
- depersonalisaatio;
- dissosiatiivinen muistinmenetys;
- dissosiatiivinen fuga;
- dissosiatiivinen identiteettihäiriö.
Oireet
Kunkin dissosiatiivisen häiriön muodon kliiniset ilmenemismuodot eroavat muista.
Depersonalisaation yhteydessä potilailla on tunne, että he tarkkailevat kehonsa erilaisia henkisiä ja fyysisiä prosesseja sivulta, kuten ulkopuoliset tarkkailijat. Tämä tunne voi olla sekä episodinen että jatkuva. Tilan ja ajan havaitsemisessa esiintyy usein vääristymiä. Derealisaatio on ominaista myös nimetylle tilalle, toisin sanoen ympäröivän suuren maailman epärealistisuuden tunnetilalle. Tähän muotoon liittyy usein ahdistuksen ja masennustilojen muodostumista.
Dissosiatiivinen amnesia on äkillinen muistin menetys traumaattisen tapahtuman tai vakavan stressin jälkeen. Tietoisuus ei ole häiriintynyt, kritisointi tilaan ja kyky omaksua uutta tietoa säilyy. Tämän tyyppistä häiriötä esiintyy useimmiten nuorilla naisilla luonnonkatastrofien tai vihollisuuksien aikana.
Äkillinen muistin menetys tapahtuu dissosiatiivisen muistinmenetyksen yhteydessä
Dissosiatiivisessa fugassa (dissosiatiivinen lentovaste, psykogeeninen lentovaste) potilaat yhtäkkiä lähtevät työstä tai kotoa. Tällöin tietoisuus supistuu vaikuttavasti. Tulevaisuudessa he menettävät kokonaan tai osittain muistin menneistä elämän tapahtumista; pääsääntöisesti tästä menetyksestä ei ole tietoa. Joskus potilas alkaa pitää itseään eri henkilönä, minkä seurauksena hän käyttäytyy ja puhuu eri tavalla, reagoi eri nimiin eikä ole tietoinen ympärillään tapahtuvista tapahtumista.
Dissosiatiiviselle identiteettihäiriölle on tunnusomaista se, että potilaalla on kaksi tai useampia identiteettejä (persoonallisuustilat), eri ikä, sukupuoli, kansallisuus. Säännöllisesti kukin heistä alkaa hallita ja määrittää siten potilaan käyttäytymisen, toiminnan, näkemykset. Persoonallisuudet muuttuvat yhtäkkiä. Yhden identiteetin hallinnan aikana potilas ei ole tietoinen muiden identiteettien läsnäolosta tietoisuudessaan.
Toinen dissosiatiivisten häiriöiden oire on Ganserin oireyhtymä, joka on vakavan mielenterveyden tarkoituksellinen tuottaminen (lisääntyminen). Se yhdistetään usein muihin mielenterveyshäiriöihin (havaintohäiriöt, desorientaatio, muistinmenetys), ja se esiintyy yleensä vankilassa olevilla miehillä.
Diagnostiikka
Dissosiatiivisen häiriön diagnoosi tehdään, jos:
- kaksi tai useampi persoonallisuustila (eri identiteetit);
- muisti romahtaa, minkä seurauksena potilas unohtaa tärkeät henkilökohtaiset tiedot.
Keskushermoston orgaanisten vaurioiden, laskennallisen tai magneettikuvauskuvan poissulkemiseksi suositellaan elektroenkefalografiaa.
MRI auttaa sulkemaan pois keskushermoston vauriot, jotka voidaan sekoittaa dissosiatiivisiin häiriöihin
Dissosiatiiviset häiriöt vaativat differentiaalidiagnoosin seuraavilla sairauksilla (olosuhteet):
- ajallinen epilepsia;
- aivojen ajallisen lohkon tarttuvat tai tuumorivauriot;
- posttraumaattinen (aivotärähdyksen jälkeinen) amnesia;
- amnestion oireyhtymä;
- kehitysvammaisuus;
- skitsofrenia;
- dementia;
- kaksisuuntainen mielialahäiriö;
- simulointi.
Hoito
Dissosiatiivisten häiriöiden hoitoon sisältyy psykoterapia ja lääkitys. Hypnoosilla on hyvä terapeuttinen vaikutus, jonka avulla potilaat voivat päästä eroon tuskallisista, masentavista muistoista ja ideoista. Joissakin tapauksissa hypnoosi antaa sinun "sulkea" vaihtoehtoisia persoonallisuuksia.
Hypnoosia käytetään joskus dissosiatiivisen häiriön hoitoon.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Dissosiatiivisen häiriön komplikaatioita voivat olla:
- lisääntynyt ahdistus;
- masennus;
- huumeriippuvuus, alkoholismi;
- univaikeudet;
- seksuaalinen toimintahäiriö;
- itsemurhayritykset;
- jatkuvat päänsäryt.
Ennuste
Dissosiatiivisen häiriön ennuste määräytyy suurelta osin patologian muodon perusteella. Dissosiatiivisen fugan avulla hoito voi nopeasti normalisoida potilaan tilan. Myös dissosiatiivisen amnesian ilmenemismuodot pysähtyvät melko nopeasti, mutta joillakin potilailla tämä mielenterveyshäiriö muuttuu krooniseksi. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö ja depersonalisaatio ovat vastustuskykyisimpiä terapialle. He yleensä hankkivat kroonisen kurssin, ja vakaan remission saavuttamiseksi tarvitaan vähintään viiden vuoden hoitojakso.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
