Emättimen Dysbakterioosi - Oireet, Hoito Raskauden Aikana, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Emättimen dysbakterioosi

Artikkelin sisältö:

1. Emättimen dysbioosin syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Emättimen dysbioosin oireet
4. Diagnostiikka
5. Emättimen dysbioosin hoito
6. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Emättimen dysbioosi (emättimen dysbioosi, emättimen dysbioosi) on kehon patologinen tila, jossa emättimen mikroflooran normaalia tasapainoa on rikottu. Mikroflooran normaalin koostumuksen rikkominen voi tapahtua muiden sairauksien taustalla, ja se myös edistää useiden patologisten prosessien kehittymistä.

Emättimen dysbioosissa mikroflooran normaali koostumus häiriintyy

Sukupuolielinten mikrofloora naisen kehon kehityksen eri aikoina ei ole sama. Tytöillä ennen menarchen alkamista emättimen mikrofloorassa hallitsevat anaerobiset ja mikroaerofiiliset bakteerit, ja huomattava määrä laktobasillia havaitaan. Emättimen bakteerikasvuston koostumuksessa terveillä lisääntymisikäisillä naisilla maitohappobakteerit ovat hallitsevia. Emättimen mikrofloora koostuu noin 80-90% laktobasillista, 7-12% (raskauden aikana jopa 20%) bifidobakteereista ja sisältää myös pienen määrän muita mikro-organismeja (sekä pysyvästi eläviä että ohimeneviä). Tässä tapauksessa emättimen sisällön pH ei ylitä 4,5. Postmenopausaalisilla naisilla emätinflooran luonne muuttuu - laktobasillit häviävät, peptokokit, peptostreptokokit, bakteroidit vallitsevat. Laktobasillien suojaava toiminta otetaan lymfoidisolujen kautta.

Emättimen dysbioosin kehittymisen myötä laktobasillien määrä vähenee voimakkaasti tai laktoflora puuttuu kokonaan. Emättimen mikroflooraa emättimen dysbioosissa edustaa pääasiassa polymorfinen anaerobinen ja fakultatiivisesti anaerobinen bakteerifloora, emättimen sisällön pH on 4,5-6,0.

Tauti vaikuttaa eri ikäryhmien naisiin. Eri lähteiden mukaan emättimen dysbioosin esiintyvyys on 5-50%.

Emättimen dysbioosin syyt ja riskitekijät

Kliinisesti terveillä naisilla normaali emättimen mikrofloora säilyy tai se palautuu nopeasti pienillä häiriöillä. Useiden tekijöiden (sekä endogeenisten että eksogeenisten) vaikutus voi kuitenkin johtaa emättimen mikroflooran rikkomiseen.

Emättimen dysbioosin yleisimmät syyt ovat:

• sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
• lantion elinten tarttuvat ja tulehdussairaudet;
• maha-suolikanavan sairaudet, suoliston mikroflooran rikkominen;
• fysiologiset tai patologiset muutokset hormonaalisella tasolla (murrosiän aikana, kuukautisten epäsäännöllisyyksien, epäsäännöllisten seksisuhteiden, raskauden, abortin, synnytyksen, vaihdevuosien aikana jne.) yhteydessä;
• helmintiset hyökkäykset;
• useita seksikumppaneita, likainen suojaamaton seksi;
• yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkeneminen;
• ruumiin hypotermia (sekä yksi vaikea hypotermia että säännöllisesti toistuva);
• stressaavat tilanteet (yksittäiset tai säännölliset);
• jyrkkä muutos ilmasto-olosuhteissa;
• huonojen tapojen esiintyminen (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden käyttö);
• antibakteeristen aineiden käyttö;
• väärin valittujen ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• usein hallitsematon douching (edistää laktobasillien huuhtoutumista);
• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen;
• gynekologisten tamponien väärä käyttö kuukautisten aikana (varsinkin jos vaihdat niitä harvemmin kuin on tarpeen);
• pikkuhousujen jatkuva käyttö;
• yllään synteettiset alusvaatteet.

Emättimen dysbioosin yleisimmät syyt ovat sukupuolitaudit ja lantion elinten tarttuvat ja tulehdussairaudet

Lisäksi tytöillä emättimen dysbioosi voi johtua ennen seksuaalisen toiminnan alkamista seuraavista syistä:

• kuukautiskierron muodostuminen;
• hormonaalisen tason epävakaus;
• immenkalvon anatomiset piirteet.

Taudin muodot

E. F. Kiran (1995) luokituksen mukaan, jota käytetään arvioimaan emättimen mikrobisenoosia (mikroflooraa), on:

• normosenoosi (laktofloran vallitsevuus, gramnegatiivisten mikro-organismien puuttuminen, sieni ja hiivan kaltaisten sienien itiöt, yksittäiset leukosyytit, epiteelisolut löytyvät);
• välityyppi (kohtalaisen tai vähentynyt määrä laktobasillia, grampositiivisia kokkibakteereja ja gramnegatiivisia basilloita, samoin kuin epiteelisoluja, monosyyttejä, makrofageja);
• emättimen dysbioosi (laktobasillien määrä vähenee merkittävästi tai niitä ei ole lainkaan, havaitaan runsaan polymorfisen kasviston, avainsolujen läsnäolo, puutteellisuus tai fagosytoosin puuttuminen, leukosyyttien määrä voi vaihdella);
• tulehdustyyppinen tahra tai vaginiitti (löytyy polymorfista mikroflooraa, suuri määrä epiteelisoluja, makrofageja, voimakas fagosytoosi).

Emättimen dysbioosin oireet

Alkuvaiheessa patologisella prosessilla voi olla oireeton tai oligosymptomaattinen kulku, ja pieni muutos purkauksen luonteessa voidaan jättää huomiotta.

Emättimen dysbioosin yleisimpiä oireita ovat epämukavuus, kutina, polttaminen sukuelinten alueella sekä tavallista runsas vuoto, jolla on kellertävän valkoinen väri ja epämiellyttävä haju (muistuttaa mätää kalaa). Emättimen dysbioosia sairastavilla naisilla voi myös olla kuivuutta, epämukavuutta ja kipua yhdynnän aikana, kipua ja kouristuksia sukupuolielinten alueella ja alavatsassa.

Epämukavuus, kutina, polttaminen - emättimen dysbioosin oireet

Tulehdusprosessin kehittymisen myötä emättimen dysbioosin taustalla esiintyy kouristuksia virtsaamisen, märkivän purkautumisen aikana, joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee.

Tytöillä emättimen dysbioosi ei ilmene ennen seksuaalisen toiminnan alkamista runsailla eritteillä, koska immenkalvon aukot eivät yleensä salli eritteiden erittymistä samaan tilavuuteen, jossa ne muodostuvat. Tämä puolestaan edistää tulehdusprosessin kehittymistä. Tästä syystä neitsyillä on suurempi tulehdusriski emättimen dysbioosin taustalla.

Diagnostiikka

Koska emättimen dysbioosilla on usein oireeton tai oligosymptomaattinen kulku, patologia voidaan havaita gynekologin rutiinitutkimuksessa.

Diagnoosin tekemiseksi tutkimuksen aikana emättimestä otetaan biologinen materiaali emättimen mikroflooran yleiseksi levittämiseksi, mikä tekee mahdolliseksi arvioida emättimen kohtauksen tila ja emättimen mikrobikenoosi. Tutkimuksia suoritettaessa kahden seuraavista kolmesta kriteeristä sattuma mahdollistaa suurella todennäköisyydellä olettaa emättimen dysbioosin esiintymisen:

• suoritettaessa mikroskopiaa emättimen tahroista, jotka on värjätty Gramin mukaan, havaitaan laktofloran ja polymorfonukleaaristen leukosyyttien puuttuminen, löydetään avainsolut;
• positiivinen aminotestitulos (testi perustuu erityisen epämiellyttävän purkautumisen hajuun, joka muistuttaa mätäneen kalan hajua, kun emättimen sisältö sekoitetaan erityiseen reagenssiin);
• kun tehdään emättimen pH-mittausta, emättimen purkautumisen happamuus ylittää 4,5.

Emättimen pH voidaan tarkistaa erityisellä testillä

Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan useissa tapauksissa emättimen sisällön bakteriologinen kylväminen ravintoalustalle, mikro-organismien herkkyyden määrittäminen antibiooteille, polymeraasiketjureaktio (sukupuolielinten infektioiden määrittämiseksi), emättimen pyyhkeiden suurjännitelektroforeesi (haihtuvien amiinien määritys), massaspektrometria ja eritteiden kaasukromatografia emättimestä (trimetyyliamiinin määrittäminen), laserkorrelaatiospektroskopia jne.

Emättimen dysbioosin hoito

Emättimen dysbioosin hoito on ensisijaisesti tarkoitus poistaa tekijät, jotka aiheuttavat patologisen prosessin. Näytetään antibakteeriset lääkkeet paikalliseen (intravaginaaliseen) käyttöön. Lisäksi määrätään aineita, jotka auttavat palauttamaan ja ylläpitämään emättimen normaalia mikroflooraa (eubiootit). Useimmiten käytetään paikallisia valmisteita (emättimen peräpuikkoja), mutta oraalisten valmisteiden käyttö tai paikallisten ja oraalisten valmisteiden yhdistetty käyttö voi olla tarpeen.

Joissakin tapauksissa määrätään immunomodulaattorit, vitamiinikompleksit, ruokavalio (hiilihydraattien määrän vähentäminen ruokavaliossa, rasvaisten, mausteisten, mausteisten, raskasruokien välttäminen, ravitsemuksen perusta on meijeri-vihannes). Emättimen dysbioosin hoitosuunnitelmaa voidaan täydentää myös fytoterapiamenetelmillä (douching, kylvyt, lääketamponit).

Emättimen dysbioosin täydellinen hoito raskauden aikana ei ole mahdollista, koska se voi vaikuttaa haitallisesti raskaana olevan naisen ja sikiön terveyteen. Tästä syystä patologian hoito raskauden aikana on oireenmukaista, täysi hoito suoritetaan jo synnytyksen jälkeen.

Jos naisella ei ole sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, emättimen dysbioosin kanssa, seksikumppanin hoitoa ei tarvita. Kondomia on suositeltavaa käyttää yhdynnän hoidon aikana.

Emättimen dysbioosin hoidon ajan on suositeltavaa käyttää kondomia

Emättimen dysbioosin hoidon jälkeen tehdään diagnostisia tutkimuksia paranemisen hallitsemiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Emättimen dysbakterioosi vaikuttaa sellaisten patologisten tilojen esiintymiseen kuin virtsateiden tulehdussairaudet (mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden tartunnan helpottaminen). Tämä puolestaan voi aiheuttaa vakavampia patologioita, mukaan lukien hedelmättömyys. Emättimen dysbioosin pitkittynyt kulku heikentää elämänlaatua, myötävaikuttaa psyko-emotionaalisen tilan, seksikumppaneiden välisten suhteiden ja perheen psykologisen ilmapiirin heikkenemiseen.

Emättimen dysbioosi raskauden aikana voi johtaa tällaisten komplikaatioiden kehittymiseen:

• viivästynyt sikiön sikiön kehitys;
• raskauden lopettamisen uhka;
• krooninen istukan vajaatoiminta;
• synnytyksen komplikaatiot (työn heikkous, lapsiveden ennenaikainen repeämä ja membraanien repeämä);
• pienen vauvan syntymä.

Ennuste

Ajankohtainen diagnoosi, oikein valitun hoidon ja elämäntapamuutosten ansiosta ennuste on suotuisa.

Ehkäisy

Emättimen dysbioosin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:

• vältä minkään sairauden itselääkitystä, hallitsematon antibioottien saanti on erityisen vaarallista;
• välttää vahingossa suojaamatonta seksiä;
• gynekologi käy säännöllisesti ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa;
• kieltäytyä huonoista tapoista;
• kieltäytyä käyttämästä synteettisistä materiaaleista valmistettuja alusvaatteita;
• noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
• syödä järkevästi.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!