Kotitalouden Kuppa - Oireet, Merkit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kotitalouden kuppa

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Lomakkeet
3. Tasot
4. Kotitalouden kuppaoireet
5. Diagnostiikka
6. Hoito
7. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Kotitalouden kuppa aiheuttaa sama taudinaiheuttaja kuin taudin sukupuolielinten muoto, mutta infektio ei tartu sukupuoliteitse. Vaikka kuppauksen todennäköisyyttä jokapäiväisessä elämässä arvioidaan vähäiseksi, varotoimia ei kannata unohtaa, koska patologisen prosessin dynamiikka kotimaisessa ja sukuelinten syfilisissä ei eroa merkittävästi.

Syfilisin aiheuttaja on vaalea treponema

Syyt ja riskitekijät

Kupan aiheuttaja on vaalea treponema (latinalainen Treponema pallidum), liikkuva spiraalinmuotoinen gram-negatiivinen bakteeri. Kotitalouden kuppa-infektio tapahtuu kosketuksessa ihon ja limakalvojen vaurioitumisen yhteydessä. Yhteys primaarista kuppa-potilaita on erityisen vaarallista.

Taudinaiheuttajan leviäminen tapahtuu suorassa kosketuksessa potilaan kanssa ja käytettäessä yleisiä esineitä - astioita, ruokailuvälineitä, pyyhkeitä, hammasharjoja, kynsisaksia, pesulappuja, kampauksia, sänkyjä ja alusvaatteita sekä julkisissa kampaajissa, wc: ssä ja kylpyammeissa. Jos suuontelossa on syfiliittisiä polttopisteitä, mahdollisuus saada kuppia suutelun aikana on ikä. Treponema pallidus ylittää helposti istukan esteen ja tarttuu lapseen tartunnan saaneelta äidiltä. Imeväisten syfilis-infektioista on tunnettuja tapauksia imetyksen aikana.

Kotitalouden kuppa voi tarttua imeväiseen imetyksen kautta

Tartunnan todennäköisyys lisääntyy monta kertaa heikentyneen immuniteetin, epäterveellisissä olosuhteissa elämisen, köyhyyden ja ylikuormituksen, kuppa- ja injektiolääkäripotilaiden hoidon vuoksi.

Lomakkeet

Kotitalouden kuppa etenee samoissa muodoissa kuin sukuelinten kuppa, mutta infektion erityispiirteiden vuoksi taudin ensisijaisten oireiden lokalisointi ei yleensä liity sukuelimiin. Klassisen kovakansan lisäksi jokapäiväisessä infektiossa epätyypilliset primaarisen kuppauksen muodot eivät ole harvinaisia: chancre-panaritium työskentelevän käden ensimmäisellä, toisella tai kolmannella sormella tai chancre-amygdalitis yhdellä palatiinin nielurisasta, jolla ei ole alttiita haavaumille ja eroosiolle. Vaurioituneen risan tilavuus kasvaa huomattavasti ja ulottuu kurkunpään aiheuttaen epämukavuutta ja nielemisvaikeuksia. Kun taudinaiheuttaja pääsee verenkiertoon, syfilisin ensisijaiset merkit voivat puuttua kokonaan. Kohdunsisäisen kehityksen aikana tartunnan saaneiden lasten synnynnäinen kuppa erotetaan erilliseen luokkaan.

Tasot

Kotimaisen kuppa-dynamiikassa erotetaan kolme vaihetta, jotka eroavat toisistaan kliinisessä kuvassa ja patologisten muutosten luonteessa.

1. Ensisijainen vaikutus. Taudinaiheuttajan tunkeutumispaikassa muodostuu immuunireaktion takia tyypillinen vika - kova chancre tai syphiloma, joka yleensä häviää itsestään 1-2 viikosta 2-3 kuukauteen. Primaarisen kuppauksen epätyypillisiä ilmenemismuotoja ovat useat chancres, induratiivinen turvotus, chancre-panaritium ja chancre-amygdalitis, joita esiintyy sekä yksinään että kiinteän chancren taustalla.
2. Toissijainen kuppa. Syfilitinen bakteremia kehittyy - massiivinen treponemien vapautuminen verenkiertoon. Ensimmäinen jakso ratkaisee itsensä 3-4 viikossa, minkä jälkeen useiden vuosien ajan väliaikaiset parannukset vuorottelevat relapsien kanssa. Pahenemisvaiheiden aikana potilaasta tulee tarttuvaa.
3. 2-3 vuoden kuluttua infektion jälkeen toissijainen kuppa voi olla neurosyfilisin muoto, jossa aivojen alukset ja kalvot vaikuttavat. Varhaisen neurosyfilisin tyypillinen ilmenemismuoto on krooninen syfiliittinen aivokalvontulehdus; harvemmin diagnosoitu syfiliittinen neuriitti ja polyneuriitti, meningovaskulaarinen kuppa ja syfilitinen meningoencefaliitti.
4. Tertiaarinen kuppa - moniosaiset kudosten, luiden, verisuonten, sisäisten parenkymaalisten elinten ja järjestelmien vauriot, joita esiintyy 30%: lla potilaista usean vuoden piilevän kuppauksen jälkeen.

Kotitalouden kuppauksen vaiheet

Kotitalouden kuppaoireet

Kotimaisen kuppauksen kliininen kuva riippuu taudin vaiheesta ja infektion sijainnista. Primaarinen syphiloma näyttää syvästä, kivuttomasta haavasta, jonka halkaisija on 2-20 mm ja tiheät sileät pyöristetyt reunat; jos kohdistus vahingoittuu tai bakteeri-infektio lisääntyy, pohja voi vuotaa ja näyttää löystyneeltä. Samanaikaisen yksipuolisen alueellisen lymfadeniitin tai imusolmuketulehduksen yhteydessä imusolmukkeen iho ylläpitää normaalia lämpötilaa ja väriä, solmu on kivuton palpatoinnissa.

Bakteremian vaiheessa yleisen kuppauksen oireille on tunnusomaista merkittävä polymorfismi. Yksi toissijaisen kuppauksen ominaispiirteistä on vaaleanpunainen ihottuma - litteät, pyöristetyt papulat, joiden koko on 3-5 mm, irrotettavalla sarveiskerroksella, joka muodostaa tunnistettavan reunuksen kehällä. Toisinaan muodostuu mätää sisältäviä rakkuloita ja märkärakkuloita.

Ihottuma, jolla on tavallinen kuppa, ei useimmiten vaikuta sukuelimiin

Kämmenten ja jalkapohjien ihottuma muuttuu ruskeaksi; ihohalkeamia ja tiheää turvotusta voi esiintyä. Toissijaisen tavallisen kuppauksen yhteydessä ihottumat eivät ole alttiita fuusioille; imusolmukkeiden yleistyneen vaurion tapauksessa tulehduksen merkkejä ei vieläkään havaita. Jos tauti etenee ylempien hengitysteiden katarrana, on merkkejä kylmästä: vuotava nenä, yskä, päänsärky ja kurkkukipu, yleinen heikkous ja matala kuume.

Toissijaisen kotimaisen kuppauksen valinnaisia oireita voivat olla pigmentaatiohäiriöt, kaljuuntuminen, käheys, ihon ärsytys suun kulmissa jne. Kolmannen asteen kotitalouden kuppa tunnistetaan helposti useiden ikenien - pehmeiden hajoavien sidekudosmuodostumien läsnäololla.

Diagnostiikka

Alustavan diagnoosin kotimaisesta syfilisistä tekee dermatovenerologi, joka perustuu sellaisten ihon ja limakalvojen erityisten vikojen tunnistamiseen, jotka eivät ole paikallisia sukuelinten alueella. Alueellisten imusolmukkeiden yksipuolinen laajentuminen ilman akuutin tulehduksen merkkejä antaa vielä enemmän perusteita epäillä kuppa.

Piilevän kuppa-diagnoosin ja tunnistamisen vahvistamiseksi määrätään verikokeet, aivo-selkäydinneste, haavainen purkaus ja alueellisten imusolmukkeiden biopsia. Käytetyistä menetelmistä riippuen erotetaan useita tutkimustyyppejä:

• suora ja epäsuora;
• treponemaalinen ja ei-treponemaalinen;
• seulonta ja vahvistus.

Suoria treponemaalisia menetelmiä syfilisin diagnosoimiseksi ei käytetä laajalti niiden korkeiden kustannusten ja useiden rajoitusten vuoksi. Massaseulontatutkimuksissa käytetään halpoja epäsuoria serologisen diagnoosin menetelmiä, jotka perustuvat vasta-aineiden havaitsemiseen kuppa-aiheuttajalle - mikrosaostusreaktiolle (RMP) kardiolipiiniantigeenillä ja ekspressitestille plasmareaktiineille (RPR).

Kotimaisen kuppauksen aiheuttajan tunnistamiseksi määrätään verikokeet, aivo-selkäydinneste ja haavaumien purkautuminen

On pidettävä mielessä, että primaarisen kuppauksen alkuvaihe on seronegatiivinen, joten testit on tehtävä kahdesti 2-3 viikon välein. Lisäksi muiden kuin treponemaalisten antigeenien spesifisyyden puute johtaa usein vääriä positiivisia tuloksia. Seuraavat tekijät lisäävät epäluotettavan serodiagnostisen tuloksen todennäköisyyttä:

• tarttuvat taudit;
• allergiset ja autoimmuunisairaudet;
• systeemiset sidekudospatologiat;
• rokotuksen jälkeinen jakso;
• dermatoosit;
• hormonaaliset häiriöt;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän, keuhkojen, maksan ja sappiteiden krooniset sairaudet;
• akuutti sydäninfarkti;
• raskaus;
• kuukautiset;
• vanhusten ikä;
• riippuvuus;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• endeemiset treponematoosit.

Kiistanalaisissa tapauksissa, samoin kuin tutkittaessa henkilöitä, joilla on suuri todennäköisyys epäluotettaviin seulontanäytteiden tuloksiin, suoritetaan testit treponemaalisella antigeenillä väärien positiivisten tulosten poissulkemiseksi:

• immunokemiluminesenssi (ICL);
• immunokromatografia (IHG);
• entsyymi-immunomääritys (ELISA) ja immunoblottaus;
• immunofluoresenssireaktio (RIF);
• passiiviset hemagglutinaatioreaktiot (RPHA).

Edellä mainittujen menetelmien luotettavuus saavuttaa 70-100%. Vääriä positiivisia tuloksia selitetään yleensä muun tyyppisten spirokeetien samanaikaisella läsnäololla kehossa. Kupfin differentiaalidiagnoosia varten suoritetaan vaalean treponeman immobilisointireaktio, mutta useimmissa tapauksissa riittää kardiolipiinitestin ja entsyymi-immunomäärityksen yhdistelmä. Kun diagnoosi vahvistetaan, kaikille potilaan kanssa kosketuksiin joutuneille ihmisille on tehtävä dermatovenerologin tutkimus.

Hoito

Ensisijaisen ja toissijaisen vaiheen kotimaisen syfiliksen hoidossa yleensä penisilliiniantibioottien lihaksensisäiset injektiot viikoittain riittävät. Jos penisilliinin käytölle on vasta-aiheita, on mahdollista käyttää erytromysiiniä, kefalosporiineja ja tetrasykliinijohdannaisia. Yleisen tertiäärisen kuppauksen hoidossa potilaan tyydyttävässä kunnossa on sallittua lisätä arseeni- ja vismuttiyhdisteitä antibakteerisiin lääkkeisiin.

Antibioottien lihaksensisäiset injektiot on tarkoitettu primäärisen ja sekundaarisen kuppauksen hoitoon

Neurosyfilisin hoidossa lihaksensisäisiä injektioita suositellaan täydentämään antibioottien endolumbaalisella antamisella ja pyroterapialla. Erityistapauksissa on suositeltavaa käyttää antibakteerisia aineita, jotka voittavat veri-aivoesteen.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Yleisen kuppauksen komplikaatiot ilmenevät yleensä taudin kolmannessa vaiheessa, mikä on harvinaista. Tertiäärisen kuppauksen siirron jälkeen potilaan kasvot ja vartalo pilaantuvat kuitu-arpilla, ja luun patologinen mineralisaatio aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia tuki- ja liikuntaelimistössä.

Tertiääristä kuppaa on useita tyyppejä: syfiliittinen endarteritis ja aortitis, myöhäinen luiden ja lihasten kuppa, myöhäinen viskeraalinen kuppa, jossa on hallitseva sydänvaurio jne. Myöhäisen neurosyfilisin ilmenemismuodot ovat erityisen vaarallisia: progressiivinen halvaus, näköhermon atrofia, selkänauhat ja taboparalyysi (progressiivisen yhdistelmä ja selkänauhat).

Aivovaurio myöhäisessä neurosyfilisissä johtaa halvaukseen, paresisiin, psykoottisiin olosuhteisiin, kohtauksiin ja dementiaan. Näköhermon atrofia uhkaa potilasta sokeudella, ja selkäydinhermojen ja selkäytimen takapylväiden vaurioituminen aiheuttaa lihas-nivelten aistin menetyksen ja herkän ataksian aiheuttaman kävelyn rikkomisen. Suurten ja keskisuurten aivoverisuonten tulehduksessa meningovaskulaarisessa neurosyfilisissä kehittyy aivoverenkierron häiriöitä ja iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa.

Ennuste

Ensisijainen ja toissijainen kotitalouden kuppa on useimmissa tapauksissa täysin parantunut nykyaikaisilla lääkkeillä. Pitkällä kroonisella taudin ja synnynnäisen kuppauksen myötä patologiset muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi ja johtavat usein vammaisuuteen.

Ehkäisy

Treponema vaalea on herkkä korkeille lämpötiloille, emästen, happojen ja antiseptisten liuosten vaikutukselle. Henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattaminen, tilojen säännöllinen siivous ja yleisten esineiden puhdistaminen minimoivat tavallisen kuppa-infektion todennäköisyyden. Älä käytä muiden ihmisten ruokia ja kylpytuotteita, kokeile uimapukuja ja alusvaatteita paljaalla kehollasi, käy julkisissa ravintoloissa ja julkisissa tiloissa, joissa on ilmeisiä merkkejä terveysongelmista. Kun vierailet kauneushoitoloissa, kampaamoissa ja hammaslääkäritoimistoissa, sinun on varmistettava, että instrumentit on desinfioitu.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!