Paksusuolitulehdus
Artikkelin sisältö:
- Koliitin syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
-
Paksusuolitulehduksen oireet
- Akuutit koliittioireet
- Kroonisen koliitin oireet
- Paksusuolitulehdus raskauden aikana
- Diagnostiikka
-
Paksusuolitulehdus
- Akuutti koliittihoito
- Kroonisen koliitin hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Koliitti on paksusuolen limakalvon tulehdus johtuen sen tarttuvasta, iskeemisestä, lääkkeellisestä tai toksisesta vauriosta. Tauti on hyvin yleinen, se diagnosoidaan noin 50%: lla potilaista, joilla on ruoansulatuskanavan ongelmia. Useimmiten koliitti vaikuttaa 20-60-vuotiaisiin naisiin ja 40-60-vuotiaisiin miehiin.
Koliitti aiheuttaa noin puolet kaikista ruoansulatuskanavan ongelmista
Koliitin syyt ja riskitekijät
Noin 30%: lla potilaista suoliston infektiot (salmonelloosi, punatauti) ovat paksusuolen tulehduksen syy. Hieman harvemmin paksusuolentulehduksen syy on pitkäaikaisessa antibioottihoidossa, joka aiheuttaa häiriöitä suoliston mikroflooran normaalissa tasapainossa, kun taas limakalvovaurioita aiheuttavat opportunistiset mikro-organismit, jotka normaalisti elävät suolistossa, mutta lisääntyvät liikaa dysbioosin takia.
Huonolaatuisen ruoan syöminen, alkoholin väärinkäyttö, irrationaalinen ja epäsäännöllinen ravitsemus edistävät suoliston limakalvotulehduksen kehittymistä.
Joissakin tapauksissa koliitti kehittyy maha-suolikanavan sairauksien (hepatiitti, haimatulehdus, krooninen gastriitti) komplikaationa, ja se voi olla seurausta myös suoliston kehityshäiriöistä ja toiminnallisesta vajaatoiminnasta.
Taudin muodot
Kliinisen kulun luonteen mukaan koliitti erotetaan:
- akuutti - tyypillinen nopea kulku, vatsa ja ohutsuoli vedetään yleensä patologiseen prosessiin, tässä tapauksessa he puhuvat akuutista gastroenterokoliitista;
- krooninen - paksusuolitulehduksen oireet ilmaistaan huonosti, vaihtelevia remissioja ja pahenemisvaiheita ovat tyypillisiä.
Riippuen syystä, joka aiheutti tulehdusprosessin kehittymisen paksusuolessa, erotetaan seuraavat koliittityypit:
- tarttuva (tuberkuloosi, salmonella, shigelloosikoliitti);
- ravitsemukselliset eli ravitsemukselliset virheet;
- eksogeeninen myrkyllinen, joka aiheutuu myrkytyksestä raskasmetallien suolojen tai muiden myrkkyjen kanssa;
- endogeeninen myrkyllinen, jossa kehon myrkytys johtuu aineenvaihduntatuotteiden, esimerkiksi virtsahapon, kertymisestä kihtiin;
- lääkkeet, jotka johtuvat pitkäaikaisesta antibioottien, laksatiivien hoidosta;
- mekaaninen, mikä johtuu peräsuolen peräpuikkojen ja / tai peräruiskeiden väärinkäytöstä, krooninen ummetus;
- allerginen;
- iskeeminen, joka kehittyi veren virtauksen rikkomisen vuoksi vatsan aortan oksissa, jotka toimittavat verta paksusuoleen;
- haavainen, jonka kehitys perustuu monimutkaisiin autoimmuunimekanismeihin.
Koliitin tyypit tulehduksen sijainnista riippuen
Tulehdusprosessin lokalisoinnista riippuen:
- pankoliitti (koko paksusuoli on mukana patologisessa prosessissa);
- tyfliitti (umpisuolen tulehdus);
- transversiitti (poikittaisen paksusuolen tulehdus);
- sigmoidiitti (sigmoidisen paksusuolen tulehdus);
- proktiitti (peräsuolen tulehdus).
Paksusuolitulehduksen oireet
Akuutin ja kroonisen koliitin kliininen kuva on merkittävästi erilainen.
Akuutit koliittioireet
Etiologisesta tekijästä riippumatta seuraavat oireet ovat tyypillisiä akuutille koliitille:
- voimakas kouristeleva vatsakipu;
- ripuli jopa 20-25 kertaa päivässä;
- tenesmus (väärä halu ulostaa).
Akuutin paksusuolitulehduksen ulosteissa esiintyy usein mädän, liman, veren epäpuhtauksia.
Akuutissa paksusuolitulehduksessa havaitaan vatsakramppeja ja toistuvaa ripulia
Useat yleiset oireet ovat ominaisia myös akuutille koliitille:
- kehon lämpötilan nousu 38-39 ° C: seen;
- kuiva iho ja limakalvot;
- harmaan plakin esiintyminen kielellä;
- ruokahalun menetys;
- heikkous.
Kroonisen koliitin oireet
Kroonisen koliitin erityisiä oireita ovat:
- kipeät tylsät tai kouristelevat kivut, jotka ovat hajautuneita tai paikallisia tietyssä vatsan osassa;
- ilmavaivat;
- jyrisevät suolet;
- ulostehäiriöt;
- tenesmus.
Kipeä vatsakipu, ilmavaivat, ulostehäiriöt ovat tyypillisiä krooniselle paksusuolitulehdukselle.
Kroonisessa paksusuolitulehduksessa kipu-oireyhtymän voimakkuuden lisääntyminen voi johtua vatsalihasten jännityksestä, puhdistavan peräruiskeen asettamisesta ja syömisestä. Suolen liikkeen, kaasun kulun tai kouristuksia estävien lääkkeiden jälkeen vatsakipu häviää.
Ulostaminen kroonisessa koliitissa voi tapahtua jopa 7-8 kertaa päivässä. Samanaikaisesti ulosteiden määrä on pieni; niissä on veren ja / tai liman epäpuhtauksia.
Kun vatsan palpaatio määräytyy paksusuolen pitkin kipu.
Kroonisen koliitin yleisimmät muodot ovat proktosigmoidiitti ja proktiitti. Ne johtuvat paksusuolen bakteeridyskinesiasta, sen limakalvon systemaattisesta mekaanisesta ärsytyksestä, joka yleensä johtuu kroonisesta ummetuksesta. Näiden koliittisten kroonisten muotojen oireet ovat:
- kipeä kipu vasemmassa suoliluun alueella;
- turvotus;
- pahoinvointi;
- yleinen huonovointisuus;
- subfebriilin lämpötila.
Proktosigmoidiitin ja proktiitin pahenemisen myötä potilaille kehittyy voimakas tenesmus. Ulosteet ovat muodoltaan "lampaan jakkarat" (pienet, tiheät pallot, jotka on peitetty veri- ja limaradoilla). Palpaatio paljastaa kipua sigmoidisen paksusuolen projektiossa.
Kroonisen koliitin yleisiä oireita ovat:
- yleinen huonovointisuus;
- päänsärky ja huimaus;
- heikkous;
- lisääntynyt väsymys;
- painonpudotus;
- asteno-neuroottinen oireyhtymä.
Vaikeassa kroonisessa koliitissa potilailla on heikentynyt psykologinen tila. Tämä ilmenee unen ja herätyksen rytmihäiriöinä, motivoimattoman ahdistuksen ilmaantumisena, lisääntyneen ärtyneisyyden, selittämättömän ahdistuksen ja paniikkina.
Paksusuolitulehdus raskauden aikana
Tätä tautia sairastavilla potilailla hedelmällisyys vähenee 7-15%. Syyt hedelmällisyyden heikkenemiseen ovat vatsaontelon kiinnittymiset, paksusuolitulehduksen kirurgisen hoidon jälkeiset olosuhteet (paksusuolen resektio ileostomian tai ileoanaalisen anastomoosin, välisumman tai kokonaiskolektomian määräämällä). Mutta jopa raskauden tapauksessa naisilla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, voi olla ongelmia raskauden aikana.
Haavaisen paksusuolentulehduksen kulku raskauden aikana määräytyy suurelta osin tulehdusprosessin aktiivisuuden aikana raskauden aikana. Jos raskaus tapahtuu taudin vakaan remission taustalla, useimmissa tapauksissa tämä remissio säilyy. Jos raskauden aikana haavainen paksusuolitulehdus oli akuutissa vaiheessa, 30 prosentilla naisista tulehdusprosessin aktiivisuus säilyy koko raskauden ajan ja 35 prosentissa se jopa lisääntyy. Taudin pahenemisvaiheita esiintyy yleensä raskauden ensimmäisellä puoliskolla, abortin jälkeisessä ja synnytyksen jälkeisessä jaksossa.
Koliitti voi vaikuttaa negatiivisesti raskauden kulkuun, joten hoito on välttämätöntä
Monet potilaat kieltäytyvät haavaisen paksusuolentulehduksen hoidosta raskauden hetkestä lähtien. Tämä lähestymistapa on pohjimmiltaan väärä, koska taudin paheneminen voi johtaa raskauden komplikaatioiden kehittymiseen:
- sikiön aliravitsemus;
- spontaani keskenmeno;
- ennenaikainen syntymä.
On osoitettu, että haavainen paksusuolitulehdus pahenee raskauden aikana keskenmenon riskiä yli 2 kertaa. Samanaikaisesti riittävä lääkehoito voi vähentää paksusuolen tulehdusprosessin aktiivisuutta, siirtää taudin remission vaiheeseen ja parantaa siten raskauden ja synnytyksen ennustetta. Lääkkeet, joita käytetään paksusuolitulehduksen hoitoon raskauden aikana, eivät vaikuta haitallisesti sikiöön.
Diagnostiikka
Jos epäilet koliittia, suoritetaan joukko diagnostisia toimenpiteitä, mukaan lukien:
- ulosteiden yleinen analyysi;
- alkueläinten munien ulosteet;
- ulosteiden bakteriologinen tutkimus;
- yleinen verianalyysi;
- kontrastinen irrigoskopia;
- kolonoskopia;
- peräaukon digitaalinen tutkimus.
Koliitin diagnosoimiseksi suoritetaan kolonoskopia ja kontrasti-irrigoskopia
Paksusuolitulehdus
Akuutin ja kroonisen koliitin hoito-ohjelmat ovat erilaiset.
Akuutti koliittihoito
Akuutin paksusuolitulehduksen hoito alkaa tarjoamalla potilaalle sängyn lepo ja vesi-teetauo ruoassa 24–48 tuntia. Tällä hetkellä vain lämpimät juomat (vesi, makeuttamaton tee) ovat sallittuja. Tilan parantamisen jälkeen paksusuolitulehduksen ruokavalio laajenee asteittain lisäämällä ruokavalioon heikkoja liemiä, perunamuusia, rasvattomasta lihasta valmistettuja ruokia, limaisia viljoja.
Tapauksissa, joissa akuutin paksusuolitulehduksen syy on suoliston infektio, hoito alkaa mahahuuhtelulla ja tarvittaessa puhdistavilla peräruiskeilla. On pidettävä mielessä, että lääkkeitä, etenkin kipulääkkeitä, ei tule määrätä ilman lääkäriä, koska oireet hämärtyvät, mikä vaikuttaa hoidon valintaan ja siten sen menestykseen.
Akuutissa paksusuolitulehduksessa on ilmoitettu mahahuuhtelu ja puhdistavat peräruiskeet.
Jos potilaalla on voimakas paroksismaalinen kipu vatsassa akuutin paksusuolitulehduksen taustalla, niiden lievittämiseen käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä. Särkylääkkeiden käyttö tähän tarkoitukseen ei ole toivottavaa.
Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien määrätään laajakirjoisia antibiootteja. Antibiootogrammin saamisen jälkeen antibioottia muutetaan ottaen huomioon taudin aiheuttajan herkkyys. Tarvittaessa sulfa-lääkkeitä voidaan määrätä antibioottihoitona.
Dysbioosin kehittymisen estämiseksi ja suoliston mikroflooran normalisoimiseksi käytetään pro- ja eubiootteja.
Vakavan kuivumisen yhteydessä suoritetaan infuusiohoito, jonka tarkoituksena on korjata vesi-suolatasapainon rikkomukset.
Akuutin paksusuolitulehduksen jälkeen potilaiden on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota 2-3 viikon ajan (taulukko nro 4 Pevznerin mukaan), joka säästää suolistoa. Sinun tulisi vaihtaa tavalliseen ruokaan, laajentamalla ruokavaliota asteittain lisäämällä siihen tuttuja ruokia, yksi päivässä.
Kroonisen koliitin hoito
Kroonisen koliitin pahenemisen myötä hoito suoritetaan sairaalassa. Merkittävä rooli taudin hoidossa on terapeuttinen ruokavalio. Kaikki suoliston limakalvoa ärsyttävät elintarvikkeet tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. Ruoka otetaan soseutettuna pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.
Tapauksissa, joissa krooniseen koliittiin liittyy ummetus, ruokavalio sisältää keitetyt vihannekset, leseet, hedelmäsoseet, kasviöljy. Jakkaran pehmentämiseksi on tärkeää noudattaa vesijärjestelmää.
Avain kroonisen koliitin onnistuneeseen hoitoon on terapeuttinen ruokavalio
Infektioperäisen kroonisen koliitin komplikaatioiden tapauksessa antibioottihoito suoritetaan lyhyinä kursseina. Jos mato havaitaan munien ulosteista, määrätään matolääke. Kivun lievittämiseksi käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä.
Jos krooniseen paksusuolitulehdukseen liittyy ripulin kehittyminen, sisäpuolella oleville potilaille määrätään kuorivia ja supistavia aineita (tammikuoren, hyytelön, valkosavin, vismuttinitraatin, tanniinin ja albumiinin keittäminen).
Edellä lueteltujen lääkkeiden lisäksi kroonisen koliitin hoidossa voidaan käyttää myös eubiootteja, entsyymejä, enterosorbentteja, antikolinergisiä aineita.
Kroonisessa proktosigmoidiitissa systeemistä hoitoa täydennetään paikallisella:
- mikroklorit, joissa on protargolia, tanniinia tai lääkeyrttien keittämistä, joilla on tulehdusta ja / tai parkitusvaikutuksia;
- peräsuolen peräpuikot anestesiinillä, belladonna-uute;
- hydrokolonoterapia.
Pahenemisjaksojen ulkopuolella kroonista koliittia sairastaville potilaille näytetään kylpylähoitoa. Balneoterapia auttaa saavuttamaan pysyvän ja pitkäaikaisen taudin remissioiden, parantaa potilaiden psykologista tilaa.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Akuuttiin koliittiin, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, voi liittyä vakavien ja mahdollisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyminen potilaalle:
- dehydraatio (hypovoleeminen) sokki;
- pyeliitti;
- subhepaattinen paise;
- sepsis;
- peritoniitti;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta.
Vaikea krooninen epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus voi olla monimutkaista:
- suoliston perforaatio;
- suoliston verenvuoto;
- suolitukos.
Ennuste
Akuutin koliitin ennuste on suotuisa useimmissa tapauksissa. Ajankohtaisen hoidon aloittamisen jälkeen komplikaatiot kehittyvät erittäin harvoin. Vakavissa muodoissa, ennenaikaisesti tai väärin valitussa hoidossa tauti voi kestää pitkään.
Kroonisen koliitin aktiivisella ja pitkäaikaisella hoidolla on yleensä mahdollista saavuttaa vakaa remissio. Taudin pahenemisvaiheita aiheuttavat pääasiassa ruokavalion karkeat virheet, jos niiden välttäminen, remissio voi viedä vuosia.
Ehkäisy
Paksusuolitulehduksen ehkäisy on tarkoitettu poistamaan tekijät, jotka voivat aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen paksusuolessa. Se sisältää seuraavat toiminnot:
- hygieniasääntöjen tarkka noudattaminen (käsien pesu ennen ruoan syömistä ja wc: n käytön jälkeen, hedelmien ja vihannesten pesu, pullotetun tai keitetyn veden juominen);
- elintarvikkeiden valmistus- ja varastointitekniikan noudattaminen;
- järkevä tasapainoinen ravitsemus;
- antibioottien, laksatiivien, peräruiskeiden itselääkityksen kieltäytyminen;
- suoliston infektioiden oikeaan aikaan havaitseminen ja hoito
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
