Adrenaliini
Käyttöohjeet:
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Käyttöaiheet
- 3. Vasta-aiheet
- 4. Levitysmenetelmä ja annostus
- 5. Sivuvaikutukset
- 6. Erityiset ohjeet
- 7. Huumeiden vuorovaikutus
- 8. Analogit
- 9. Varastointiehdot
- 10. Apteekeista luovuttamisen ehdot
Hinnat online-apteekeissa:
alkaen 63 hieroa.
Ostaa
Adrenaliini on alfa- ja beeta-adrenerginen agonisti, jolla on verenpainetta alentava, keuhkoputkia laajentava ja antiallerginen vaikutus.
Vapauta muoto ja koostumus
Annostusmuodot:
- Injektioneste, liuos: hieman värillinen tai väritön läpinäkyvä neste, jolla on erityinen haju (1 ml ampulleissa, 5 ampullin läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 1 tai 2 pakkausta, joissa on kovettaja tai ampulliveitsi (tai ilman niitä); sairaalaan - 20, 50 tai 100 pakkausta pahvilaatikoihin);
- Liuos paikallista käyttöä varten 0,1%: läpinäkyvä väritön tai hieman värillinen neste, jolla on erityinen haju (30 ml kukin tummissa lasipulloissa, 1 injektiopullo pahvilaatikossa).
1 ml injektionestettä sisältää:
- Vaikuttava aine: adrenaliini - 1 mg;
- Apukomponentit: natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti), suolahappo, natriumkloridi, klooributanolihemihydraatti (klooributanolihydraatti), glyseroli (glyseriini), dinatriumedetaatti (etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola), injektionesteisiin käytettävä vesi.
1 ml liuosta paikalliseen käyttöön sisältää:
- Vaikuttava aine: adrenaliini - 1 mg;
- Apukomponentit: natriummetabisulfiitti, natriumkloridi, klooributanolihydraatti, glyseriini (glyseroli), etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola (dinatriumedetaatti), suolahappoliuos 0,01 M.
Käyttöaiheet
Injektio
- Angioedeema, nokkosihottuma, anafylaktinen sokki ja muut välittömät allergiset reaktiot, jotka kehittyvät verensiirron, lääkkeiden ja seerumien käytön, ruoan, hyönteisten puremien tai muiden allergeenien käytön taustalla;
- Käyttää astmaa;
- Asystoli (mukaan lukien akuutti kehittynyt III asteen atrioventrikulaarinen lohko);
- Keuhkoastman astmaattisen tilan lievittäminen, bronkospasmin kiireellinen hoito anestesian aikana;
- Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, täydellinen atrioventrikulaarinen lohko;
- Verenvuoto limakalvojen (mukaan lukien ikenet) ja ihon pinnallisista suonista;
- Valtimoverenpainetauti, ellei terapeuttista vaikutusta ole riittävän määrän korvaavien nesteiden käytöstä (mukaan lukien sokki, avoin sydänleikkaus, bakteremia, munuaisten vajaatoiminta).
Lisäksi lääkkeen käyttö on osoitettu vasokonstriktorina verenvuodon pysäyttämiseen ja paikallisten anestesia-aineiden pidentämiseen.
Liuos paikalliseen käyttöön 0,1%
Liuosta käytetään verenvuodon lopettamiseen limakalvojen (myös ikenet) pinnallisista suonista ja ihosta.
Vasta-aiheet
- Iskeeminen sydänsairaus, takyarytmia;
- Valtimon hypertensio;
- Kammiovärinä;
- Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
- Feokromosytooma;
- Raskauden ja imetyksen ajanjakso;
- Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.
Injektionesteen käytön vasta-aiheet:
- Kammioperäiset rytmihäiriöt;
- Eteisvärinä;
- Krooninen sydämen vajaatoiminta III-IV-aste;
- Sydäninfarkti;
- Valtimon vajaatoiminnan krooninen ja akuutti muoto (mukaan lukien historia - ateroskleroosi, valtimoembolia, Buergerin tauti, Raynaudin tauti, diabeettinen endarteritis);
- Vaikea ateroskleroosi, mukaan lukien aivojen ateroskleroosi;
- Orgaaniset aivovauriot;
- Parkinsonin tauti;
- Hypovolemia;
- Tyreotoksikoosi;
- Diabetes;
- Metabolinen asidoosi;
- Hypoksia;
- Hyperkapnia;
- Keuhkoverenpainetauti;
- Kardiogeeninen, hemorraginen, traumaattinen ja muunlainen ei-allergisen geenin sokki;
- Kylmä vamma;
- Kouristuskohtaus;
- Suljetun kulman glaukooma;
- Eturauhasen hyperplasia;
- Samanaikainen käyttö inhalaatioaineiden kanssa yleisanestesiassa (halotaani), paikallisten anestesia-aineiden kanssa sormien ja varpaiden anestesiassa (iskeemisen kudosvaurion vaara);
- Ikä alle 18.
Kaikki edellä mainitut vasta-aiheet ovat suhteellisia olosuhteissa, jotka uhkaavat potilaan elämää.
Kilpirauhasen liikatoimintaa ja vanhuksia sairastavien potilaiden injektiota tulee määrätä varoen.
Rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi lääkettä suositellaan käytettäväksi yhdessä beetasalpaajien kanssa.
Adrenaliinia määrätään varoen paikallisesti käytettäväksi potilaille, joilla on metabolinen asidoosi, hypoksia, hyperkapnia, eteisvärinä, keuhkoverenpainetauti, kammioperäiset rytmihäiriöt, hypovolemia, sydäninfarkti, ei-allergisen geenin sokki (mukaan lukien kardiogeeniset, verenvuototaudit, okklusiiviset sairaudet (mukaan lukien traumaattiset sairaudet) ateroskleroosi, valtimoembolia, Buergerin tauti, diabeettinen endarteritis, kylmävammat, aiemmin ollut Raynaudin tauti), tyreotoksikoosi, eturauhasen hypertrofia, sulkeutumiskulmaglaukooma, diabetes mellitus, aivojen ateroskleroosi, kouristuksellinen oireyhtymä, Parkinsonin tauti; inhalaatiolääkkeiden (fluoraatti, kloroformi, syklopropaani) samanaikaisella käytöllä vanhassa tai lapsuudessa.
Antotapa ja annostus
Ajankohtainen ratkaisu
Liuos käytetään paikallisesti.
Kun verenvuoto loppuu, haavaan on käytettävä liuoksella kostutettua pyyhettä.
Injektioneste
liuos Liuos on tarkoitettu lihaksensisäiseen (i / m), ihonalaiseen (s / c), laskimonsisäiseen (i / v) tiputus- tai suihkutusinjektioon.
Suositeltu annostusohjelma aikuisille:
- Anafylaktinen sokki ja muut välittömät allergisen syntymän reaktiot: IV hitaasti - 0,1-0,25 mg laimennetaan 10 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta. Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi hoitoa jatketaan laskimoon annettavalla tiputuksella suhteessa 1: 10000. Jos potilaan elämälle ei ole todellista uhkaa, lääke on suositeltavaa antaa lihakseen tai ihon alle 0,3-0,5 mg: n annoksena, tarvittaessa injektio voidaan toistaa 10-20 minuutin välein jopa 3 kertaa;
- Keuhkoputkien astma: s / c - 0,3-0,5 mg, halutun vaikutuksen saavuttamiseksi saman annoksen toistuva antaminen näytetään 20 minuutin välein enintään 3 kertaa tai iv - 0,1-0,25 mg laimennettuna 0,9% natriumkloridiliuos suhteessa 1: 10000;
- Valtimoverenpainetauti: laskimonsisäinen tiputus nopeudella 0,001 mg minuutissa, on mahdollista lisätä antonopeus 0,002-0,01 mg: iin minuutissa;
- Asystoli: intrakardiaalinen - 0,5 mg 10 ml: ssa 0,9% natriumkloridiliuosta (tai muuta liuosta). Elvytystoimenpiteissä lääke annetaan laskimoon 0,5-1 mg: n annoksena 3-5 minuutin välein laimennettuna 0,9% natriumkloridiliuoksella. Kun potilaan henkitorvi intuboidaan, anto voidaan suorittaa tiputtamalla endotrakeaalisesti annokseen, joka ylittää annoksen laskimoon annettavaksi 2 - 2,5 kertaa;
- Vasokonstriktori: laskimonsisäinen tippuminen nopeudella 0,001 mg minuutissa, infuusionopeus voidaan nostaa 0,002-0,01 mg: iin minuutissa;
- Paikallispuudutteiden toiminnan pidentyminen: annos on määrätty 0,005 mg: n lääkepitoisuutena 1 ml: aan anestesia-ainetta, spinaalipuudutuksessa - 0,2-0,4 mg;
- Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä (bradyarytminen muoto): laskimonsisäinen tiputus - 1 mg 250 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta, lisäämällä asteittain infuusionopeutta, kunnes ilmestyy riittävä määrä sydämenlyöntejä.
Suositeltu annos lapsille:
- Asystole: vastasyntyneet - IV (hitaasti), 0,01-0,03 mg / 1 kg lapsen painoa 3-5 minuutin välein. Lapset kuukauden kuluttua elämästä - laskimoon, 0,01 mg / kg, sitten 0,1 mg / kg 3-5 minuutin välein. Kahden vakioannoksen ottamisen jälkeen sallitaan siirtyminen 0,2 mg / kg lapsen painoon 5 minuutin välein. Endotrakeaalinen esittely on esitetty;
- Anafylaktinen sokki: s / c tai i / m - 0,01 mg / kg, mutta enintään 0,3 mg. Tarvittaessa toimenpide toistetaan 15 minuutin välein enintään 3 kertaa;
- Bronkospasmi: s / c - 0,01 mg / kg, mutta enintään 0,3 mg, tarvittaessa lääkettä annetaan 15 minuutin välein 3-4 kertaa tai 4 tunnin välein.
Injektioneste, liuos Epinefriiniä voidaan käyttää myös paikallisesti verenvuodon pysäyttämiseen levittämällä haavaan pintaan liuokseksi liotettua pyyhettä.
Sivuvaikutukset
- Hermosto: usein - ahdistuneisuus, päänsärky, vapina; harvoin - väsymys, huimaus, hermostuneisuus, persoonallisuushäiriöt (desorientaatio, psykomotorinen levottomuus, muistin heikkeneminen ja psykoottiset häiriöt: paniikki, aggressiivinen käyttäytyminen, paranoia, skitsofrenian kaltaiset häiriöt), lihasten nykiminen, unihäiriöt;
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - takykardia, angina pectoris, bradykardia, sydämentykytys, verenpaineen lasku tai kohoaminen suurten annosten taustalla - kammioperäiset rytmihäiriöt (mukaan lukien kammiovärinä); harvoin - rintakipu, rytmihäiriöt;
- Ruoansulatuskanava: usein - pahoinvointi, oksentelu;
- Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, bronkospasmi, erythema multiforme, angioedeema;
- Virtsateet: harvoin - kivulias, vaikea virtsaaminen eturauhasen liikakasvua sairastavilla potilailla;
- Muut: harvoin - lisääntynyt hikoilu; harvoin hypokalemia.
Injektionesteen käytön vuoksi:
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - keuhkoödeema;
- Hermosto: usein - tic; harvoin - pahoinvointi, oksentelu;
- Paikalliset reaktiot: harvoin - polttaminen ja / tai kipu IM-injektiokohdassa.
Näiden tai muiden haittavaikutusten esiintymisestä on ilmoitettava lääkärille.
erityisohjeet
Vahingossa ruiskutettu adrenaliini voi lisätä dramaattisesti verenpainetta.
Verenpaineen nousun taustalla lääkkeen käyttöönoton myötä angina-iskut voivat kehittyä. Adrenaliinin vaikutus voi vähentää virtsaneritystä.
Infuusio tulisi suorittaa suureen (mieluiten keskushermostoon) laskimoon käyttämällä laitetta lääkkeen antonopeuden säätämiseksi.
Asystolin intrakardiaalista antamista käytetään, jos muita menetelmiä ei ole saatavana, koska on olemassa sydäntamponaatin ja pneumotoraksin vaara.
Hoitoon on suositeltavaa liittää veri-seerumin kaliumionien taso, mitata verenpaine, verenkierron minuuttitilavuus, paine keuhkovaltimossa, kiilapaine keuhkojen kapillaareissa, virtsaneritys, keskuslaskimon paine, elektrokardiografia. Suurten annosten käyttö sydäninfarktiin voi lisätä iskemiaa johtuen hapenkulutuksen lisääntymisestä.
Diabetespotilaiden hoidon aikana sulfonyyliurea- ja insuliinijohdannaisten annosta on lisättävä, koska adrenaliini lisää glykemiaa.
Adrenaliinin imeytyminen ja lopullinen pitoisuus plasmassa endotrakeaalisesti annettuna voi olla arvaamatonta.
Sokin sattuessa lääkkeen käyttö ei korvaa verta korvaavien nesteiden, suolaliuosten, veren tai plasman verensiirtoa.
Epinefriinin pitkäaikainen käyttö aiheuttaa perifeerisen verisuonten supistumisen, nekroosin tai gangreenin riskin.
Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä synnytyksen aikana verenpaineen nostamiseksi, suurten annosten ottaminen kohtuun supistumisen heikentämiseksi voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atoniaa verenvuodolla.
Epinefriinin käyttö sydänpysähdykseen lapsilla on sallittua varoen.
Lääke on peruutettava vähentämällä annosta asteittain valtimon hypotension kehittymisen estämiseksi.
Adrenaliini tuhoutuu helposti alkyloivilla aineilla ja hapettimilla, mukaan lukien bromidit, kloridit, rautasuolat, nitriitit ja peroksidit.
Jos sakkaa ilmestyy tai liuoksen väri muuttuu (vaaleanpunainen tai ruskea), valmiste ei sovellu käytettäväksi. Käyttämätön tuote on hävitettävä.
Lääkäri päättää potilaan pääsystä ajoneuvojen ja mekanismien kuljettamiseen erikseen.
Huumeiden vuorovaikutus
- Α- ja β-adrenergisten reseptorien salpaajat - adrenaliiniantagonistit (vakavien anafylaktisten reaktioiden hoidossa β-salpaajilla epinefriinin tehokkuus potilailla vähenee, on suositeltavaa korvata se salbutamolin antamisella laskimoon);
- Muut adrenomimeetit - voivat lisätä adrenaliinin vaikutusta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten vakavuutta;
- Sydämen glykosidit, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiini, inhalaatioanesteetit (halotaani, metoksifluraani, enfluraani, isofluraani), kokaiini - rytmihäiriöiden todennäköisyys kasvaa (yhdistetty käyttö on sallittua erittäin varovasti tai ei sallittu);
- Narkoottiset kipulääkkeet, unilääkkeet, verenpainelääkkeet, insuliini ja muut hypoglykeemiset lääkkeet - niiden tehokkuus heikkenee;
- Diureetit - epinefriinin painevaikutuksen kasvu on mahdollista;
- Monoamiinioksidaasin estäjät (selegiliini, prokarbatsiini, furatsolidoni) - voivat aiheuttaa äkillisen ja voimakkaan verenpaineen nousun, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu, hyperpyreettinen kriisi;
- Nitraatit - ehkä heikentävät niiden terapeuttista vaikutusta;
- Fenoksibentsamiini - takykardia ja lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus ovat todennäköisiä;
- Fenytoiini - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (riippuen antonopeudesta ja annoksesta);
- Kilpirauhashormonivalmisteet - toiminnan keskinäinen tehostaminen;
- QT-aikaa pidentävät lääkkeet (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - QT-ajan pidentyminen;
- Diatrizoaatit, iotalamiini tai ioksaglihapot - lisääntyneet neurologiset vaikutukset;
- Torajyväalkaloidit - vasokonstriktorivaikutuksen lisääntyminen (jopa vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen).
Analogit
Adrenaliinin analogit ovat: Adrenaliinihydrokloridi-injektiopullo, adrenaliinihydrokloridi, epinefriinitartraatti, epinefriini, epinefriinihydrotartraatti.
Varastointiehdot
Säilytä korkeintaan 15 ° C: n lämpötilassa pimeässä. Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Säilyvyysaika on 3 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Adrenaliini: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Epinefriini 1 mg / ml injektio 1 ml 5 kpl. RUB 63 Ostaa |
|
Adrenaliiniliuos. 1mg / ml 1ml 5 kpl. RUB 85 Ostaa |
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
