Arachnoiditis
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Araknoidiitti on selkäytimen tai aivojen arachnoidisen kalvon seroosi (ei-märkivä) tulehdus.
Araknoidinen kalvo on ohut sidekudoksen vuori, joka sijaitsee ulomman kovan ja sisäisen pia materin välissä. Araknoidisen ja pehmeän kalvon välissä subaraknoidinen (subaraknoidinen) tila sisältää aivo-selkäydinnesteen - aivo-selkäydinnesteen, joka ylläpitää aivojen sisäisen ympäristön vakautta, suojaa sitä loukkaantumiselta ja varmistaa aineenvaihduntaprosessien fysiologisen kulun.
Araknoidiitin kanssa araknoidinen kalvo sakeutuu, menettää läpinäkyvyytensä, saa vaaleanharmaan värin. Adheesiot ja kystat muodostuvat sen ja pehmeän kuoren välille, mikä häiritsee aivo-selkäydinnesteen liikettä subaraknoidisessa tilassa. Aivo-selkäydinnesteen kierron rajoittaminen johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen, siirtymiseen ja aivojen kammioiden lisääntymiseen.
Araknoidiitti - aivojen tai selkäytimen arachnoidisen kalvon seroottinen tulehdus
Araknoidisella kalvolla ei ole omia verisuonia, joten sen eristetty tulehdus on muodollisesti mahdotonta; tulehdusprosessi on seurausta patologian siirtymästä naapurikalvoista. Tältä osin äskettäin on kyseenalaistettu termin "araknoidiitti" käytön laillisuus käytännön lääketieteessä: jotkut kirjoittajat ehdottavat araknoidiitin pitämistä seroottisena aivokalvontulehduksena.
Synonyymi: leptomeningiitti, tarttuva meningopatia.
Syyt ja riskitekijät
Araknoidiitti viittaa polyetiologisiin sairauksiin, eli se voi ilmetä useiden tekijöiden vaikutuksesta.
Johtava rooli araknoidiitin kehittymisessä annetaan autoimmuunireaktioille (autoallergiset) reaktiot pia materin, suonikalvon punuksen ja aivokammioiden vuorauksen solujen suhteen, jotka syntyvät itsenäisesti tai tulehdusprosessien seurauksena.
Useimmiten araknoidiitti kehittyy seuraavien sairauksien seurauksena:
- akuutit infektiot (flunssa, tuhkarokko, tulirokko jne.);
- reumatismi;
- tonsilliitti (nielurisatulehdus);
- paranasaalisten poskionteloiden tulehdus (sinuiitti, frontal sinuiitti, ethmoiditis);
- välikorvan tulehdus;
- aivokudosten tai -kalvojen tulehdus (aivokalvontulehdus, enkefaliitti).
Riskitekijät:
- aikaisempi trauma (posttraumaattinen araknoidiitti);
- krooninen myrkytys (alkoholi, raskasmetallisuolat);
- altistuminen työperäisille vaaroille;
- ENT-elinten krooniset tulehdusprosessit;
- kovaa fyysistä työtä epäsuotuisissa sääolosuhteissa.
Tauti kehittyy yleensä nuorena (jopa 40-vuotiaana), useammin lapsilla ja riskitekijöille altistuneilla. Miehet sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin naiset. Taudin syytä ei voida selvittää 10-15 prosentilla potilaista.
Taudin muodot
Syytekijästä riippuen araknoidiitti on:
- totta (autoimmuuni);
- jäännös (toissijainen), joka syntyy siirrettyjen sairauksien komplikaationa.
Keskushermoston osallistumista varten:
- aivot (aivot mukana);
- selkäydin (selkäydin on mukana).
Tulehdusprosessin hallitsevan lokalisoinnin mukaan aivoissa:
- kupera (aivopuolipallojen kuperalla pinnalla);
- basilar tai basal (optinen-chiasmal tai interpeduncular);
- posteriorinen kallonkolku (pikkuaivojen kulma tai cisterna magna).
Virtauksen luonteen mukaan:
- subakuutti;
- krooninen.
Levinneisyyden suhteen araknoidiitti voi olla hajanainen ja rajoitettu.
Patomorfologisten ominaisuuksien mukaan:
- liima;
- kystinen;
- tarttuva kystinen.
Oireet
Araknoidiitti etenee pääsääntöisesti subakuutisti, siirtymällä krooniseen muotoon.
Taudin ilmenemismuodot muodostuvat yleisistä aivojen ja paikallisista oireista, jotka esitetään eri suhteissa tulehdusprosessin lokalisoinnista riippuen.
Aivojen oireiden kehittymisen ytimessä ovat kallonsisäisen verenpainetaudin ja aivokammioiden sisäkalvon tulehduksen ilmiöt:
- räjähtävä päänsärky, usein aamulla, arkuus silmämunien liikuttamisessa, fyysinen rasitus, yskä, voi liittyä pahoinvointiin;
- huimauksen jaksot;
- melu, korvien soiminen;
- suvaitsemattomuus altistumiselle liiallisille ärsykkeille (kirkas valo, kovat äänet);
- meteosensitiivisyys.
Araknoidiitin kohdalla aamulla esiintyy vakavia räjähtäviä päänsärkyä
Araknoidiitille on ominaista likodynaamiset kriisit (akuutit häiriöt aivo-selkäydinnesteen verenkierrossa), jotka ilmenevät aivo-oireiden lisääntymisenä. Tiheydestä riippuen kriisit erotetaan harvinaisiksi (yksi kerta kuukaudessa), keskitiheydeksi (2–4 kertaa kuukaudessa), usein (viikoittain, joskus useita kertoja viikossa). CSF-kriisien vakavuus vaihtelee lievästä vaikeaan.
Araknoidiitin paikalliset ilmenemismuodot ovat spesifisiä patologisen prosessin tietylle lokalisoinnille.
Kuperainen tulehdus:
- vapina ja raajojen jännitys;
- muutos kävelyssä;
- liikkuvuuden rajoittaminen yksittäisessä raajassa tai puolessa kehoa;
- heikentynyt herkkyys;
- epileptiset ja Jacksonian kohtaukset.
Basilar-araknoidiitin paikalliset oireet (yleisin on optinen-chiasmaalinen araknoidiitti):
- vieraiden kuvien esiintyminen silmien edessä;
- näöntarkkuuden asteittainen lasku (useammin kahdenvälinen, kestävä jopa kuusi kuukautta);
- visuaalisten kenttien samankeskinen (harvemmin - bitemporaalinen) menetys;
- yksi- tai kahdenväliset keskuskotoomat.
Arachnoidin vaurioiden paikalliset oireet takaosassa:
- epävakaus ja epävakaa kävely;
- kyvyttömyys tuottaa yhdistettyjä synkronisia liikkeitä;
- menetys kyvystä suorittaa nopeasti vastakkaisia liikkeitä (taipuminen ja jatke, käännä sisäänpäin ja ulospäin);
- epävakaus Rombergin asemassa;
- silmämunien vapina;
- sormitestin rikkominen;
- kraniaalihermojen paresis (useammin - abducens, kasvojen, kuulo- ja glossopharyngeal).
Epävakaa ja epävakaa kävelyn esiintyy takakallon fossa-araknoidiitin kanssa
Taudin spesifisten oireiden lisäksi asteenisen oireyhtymän ilmentymät saavuttavat merkittävän vakavuuden:
- motivoimaton yleinen heikkous;
- "uni - herätys" - järjestelmän rikkominen (uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä);
- muistin heikkeneminen, vähentynyt keskittyminen;
- heikentynyt suorituskyky;
- lisääntynyt väsymys;
- emotionaalinen labiliteetti.
Diagnostiikka
Aivojen araknoidisen kalvon tulehdus diagnosoidaan vertaamalla taudin kliinistä kuvaa ja lisätutkimusten tietoja:
- kallon tavallinen röntgenkuva (kallonsisäisen verenpainetaudin merkit);
- elektroenkefalografia (muutos bioelektrisissä parametreissa);
- aivo-selkäydinnesteen tutkimukset (kohtalaisen lisääntynyt lymfosyyttien määrä, joskus pieni proteiinisolujen dissosiaatio, nestevuoto lisääntyneessä paineessa);
- aivojen tomografia (tietokone- tai magneettikuvaus) (subaraknoidisen tilan, aivojen kammioiden ja säiliöiden laajentuminen, joskus kystat intratekaalisessa tilassa, liima- ja atrofiset prosessit ilman aivojen aineen fokaalisia muutoksia).
Araknoidiitin diagnosoimiseksi tehdään kallon röntgenkuva, CT, MRI
Hoito
Araknoidiitin kompleksinen hoito sisältää:
- antibakteeriset aineet infektiolähteen poistamiseksi (välikorvatulehdus, tonsilliitti, sinuiitti jne.);
- herkistävät ja antihistamiinit;
- absorboivat aineet;
- nootrooppiset lääkkeet;
- metaboliitit;
- lääkkeet, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta (diureetit);
- antikonvulsantit (tarvittaessa);
- oireenmukainen hoito (käyttöaiheiden mukaan).
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Araknoidiitilla voi olla seuraavia valtavia komplikaatioita:
- pysyvä vesipää;
- asteittainen näön heikkeneminen, jopa täydelliseen menetykseen
- epileptiset kohtaukset;
- halvaus, paresis;
- pikkuaivojen häiriöt.
Ennuste
Elämänennuste on yleensä hyvä.
Työn ennuste on epäsuotuisa etenevän kriisin, epileptisten kohtausten ja progressiivisen näköhäiriön yhteydessä. Potilaat tunnistetaan ryhmien I - III vammaisiksi tilan vakavuudesta riippuen.
Araknoidiittia sairastavien potilaiden on vasta-aiheista työskennellä epäsuotuisissa sääolosuhteissa, meluisissa tiloissa, kosketuksissa myrkyllisten aineiden kanssa ja ilmanpaineen muutoksissa sekä jatkuvaan tärinään ja pääasennon muutoksiin liittyvään työhön.
Ehkäisy
Ehkäisytarkoituksiin tarvitset:
- kroonisen infektion polttopisteiden (karieshampaat, krooninen sinuiitti, tonsilliitti jne.) oikea-aikainen puhdistus;
- tarttuvien ja tulehdussairauksien täysimittainen seuranta;
- aivorakenteiden toiminnallisen tilan hallinta traumaattisen aivovamman jälkeen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
