Anisakidoosi
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Anisakidoosi (turska- tai sillimatojen tauti) on loislääke, joka johtuu Anisakidae-suvun sukkulamatojen toukkien nauttimisesta ihmiskehoon. Ensimmäisestä tapauksesta ilmoitettiin vuonna 1955 Hollannissa; se liittyi huonosti suolatun sillin syömiseen. Tällä hetkellä tämä helmintiaasi on kirjattu lähes kaikissa maailman maissa.
Anisakid-toukat ovat pitkänomaisia tai spiraalimaisia, niiden pituus on 50 mm, halkaisija 1-2 mm, vaaleat tai verellä värjätyt. Voit nähdä ne tartunnan saaneessa kalanlihassa paljaalla silmällä. Anisakidien pääisännät ovat merinisäkkäät (hylkeet, delfiinit, mursut), väli-isännät ovat äyriäisiä, kalmareita, merta ja anadromisia kaloja. Ihminen on rento mestari; hänen ruumiissaan toukka kuolee ilman jatkokehitystä.
Anisakids on loislääke, jonka aiheuttaa Anisakidae-suvun sukkulamatojen toukka
Tutkimustulosten mukaan 15% kilohailista, 28% makrillista, 36% kummelitursasta, 34% pollakista, 21% Itämeren sillistä, 25% turskasta, 40% Atlantin sillistä on infektoitunut anisakideilla.
Syyt ja riskitekijät
Ihmisen infektio anisakid-toukoilla tapahtuu huonosti suolattujen tai riittämättömästi lämpökäsiteltyjen merikalojen syömisen seurauksena. Myös merenelävät (pääjalkaiset, äyriäiset), joita ei ole lämpökäsitelty, ovat vaarallisia.
Ruuansulatuskanavassa toukat tunkeutuvat mahalaukun ja ohutsuolen limakalvoon. Tunkeutuminen paksusuolen limakalvoon on myös mahdollista, mutta tätä havaitaan harvoin. Vaurion kohdalla kehittyy granulomatoottiset eosinofiiliset kasvaimet, joihin liittyy turvotusta ja suoliston tai vatsan seinämän paksunemista. Nämä kasvaimet sekoitetaan usein alueelliseen enteriittiin tai mahakarsinoomaan.
Anisakideja esiintyy huonosti suolattuissa ja käsittelemättömissä kaloissa
Taudin muodot
Anisakidoosin suolisto- ja mahamuodot erittyvät sen mukaan, mihin elimeen toukat vaikuttavat. Tunnetaan myös oireeton muoto - ohimenevä.
Kliinisen kulun mukaan erotetaan akuutti, subakuutti ja krooninen anisasidoosi.
Oireet
Inkubaatioaika on 1-2 viikkoa. Taudin suoliston muodossa kliininen kuva on vähäinen: vatsakipu ja ilmavaivat.
Jos granulomatoottinen kasvain saavuttaa suuren koon, se voi häiritä suoliston sisällön liikkumista, mikä aiheuttaa mekaanisen suolitukoksen kehittymisen vastaavilla oireilla. Helmintti-toukat elintoiminnassa voivat johtaa suolen seinämän perforaatioon. Tässä tapauksessa suoliston sisältö pääsee vatsaonteloon ja aiheuttaa peritoniitin kehittymisen, joka kliinisesti ilmenee "akuutin vatsan" oireyhtymänä.
Useammin on anisasidoosin mahalaukku, jolle on tunnusomaista:
- pahoinvointi;
- veren kanssa sekoitettu oksentelu;
- voimakas kipu epigastriumissa;
- kehon lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin.
Ohimenevä anisasidoosi on lievä oireeton oire tai kurkun ärsytys ja yskä, jonka aikana toukat poistetaan kehosta.
Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu - anisasidoosin usein seuralaiset
Anisakid-toukkien jätteet aiheuttavat kehon herkistymistä, mikä johtuu allergisista reaktioista, joista vaarallisimpia ovat Quincken ödeema ja anafylaktinen sokki. Allergiat ilmenevät 1-12 tunnin sisällä saastuneen ruoan nauttimisesta.
Diagnostiikka
Anisasidoosin diagnoosi perustuu taudin kliinisiin ilmenemismuotoihin sekä historiatietoihin (raakojen merikalojen tai äyriäisten syöminen).
Anisakid-toukat voidaan havaita biopsiamateriaalin mikroskopialla ja joissakin tapauksissa - potilaan ulosteessa tai oksennuksessa.
Kliinisessä verikokeessa havaitaan eosinofilia ja kohtalainen leukosytoosi. Anisakidoosi vaatii differentiaalidiagnoosin ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa: koliitti, enteriitti, divertikuliitti, umpilisäkkeen tulehdus, kolekystiitti, haimatulehdus, gastriitti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, mahalaukun ja suoliston kasvaimet.
Hoito
Spesifistä anisasidoosihoitoa ei ole kehitetty, joten hoito on oireenmukaista: laaja-alaiset anti nematodiset lääkkeet, antihistamiinit, tulehduskipulääkkeet.
Suolen perforaation tai suoliston tukkeutumisen myötä potilaat sairaalaan kirurgiseen osastoon hätäleikkausta varten.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Anisasidoosin vakavimmat komplikaatiot ovat:
- suolitukos;
- suoliston perforaatio;
- peritoniitti;
- Quincken ödeema, anafylaktinen sokki.
Kaikki nämä komplikaatiot ovat hengenvaarallisia; jos potilaalle ei kehityksen aikana anneta ensiapua, hän voi kuolla.
Ennuste
Anisasidoosin oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Komplikaatioiden kehittyessä siitä tulee raskaampaa.
Ehkäisy
Anisasidoosin estämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- älä syö raakaa tai kevyesti suolattua merikalaa;
- säilytä kaloja ja äyriäisiä alhaisissa lämpötiloissa, koska helmintotukat kuolevat 10 minuutin kuluessa -30 ° C: n lämpötilassa ja -18 ° C : ssa ne säilyttävät elinkykynsä kahden viikon ajan;
- suorittaa kalojen lämpökäsittely - +60 ° C: n lämpötilassa anisakid-toukat kuolevat melkein välittömästi;
- raakakalojen leikkaamiseen keittiössä tulisi käyttää erillistä veistä ja leikkuulautaa, jotka työn päätyttyä on pestävä perusteellisesti saippualla ja täytettävä kiehuvalla vedellä.
Kalojen oikea valinta, varastointi ja valmistelu on perusta anisakidoosin ehkäisemiselle
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
