Angiosarkooma
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Angiosarkooma (hemangioendoteliooma) on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin veri- tai imusuonten endoteelista (sisäpinnan solut). Eroa resistenssissä terapiassa ja nopeassa etäpesäkkeessä.
Angiosarkooma voi sijaita missä tahansa kehon osassa ja missä tahansa elimessä, mutta useimmiten se vaikuttaa pehmytkudoksiin ja ihoon (60% tapauksista). Muita kasvainpaikannuksen suosikkikohteita ovat maitorauhaset, perna, luut ja maksa.
Angiosarkooma on pahanlaatuinen kasvain, jolle on ominaista nopea metastaasi
Ihon angiosarkooma diagnosoidaan miehillä kaksi kertaa useammin kuin naisilla; yleensä tapahtuu vanhuudessa. Maksan angiosarkoomaa havaitaan yleensä yli 60-vuotiailla miehillä ja rintarauhasten angiosarkoomaa - yksinomaan 35-45-vuotiailla naisilla.
Syyt ja riskitekijät
Angiosarkooman pääasiallisena syynä pidetään imusolmukkeiden pysähtymistä (lymfostaasi). Imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkominen johtaa karsinogeenisten aineiden kertymiseen kudoksiin. Toimimalla endoteelisoluihin niistä tulee mutaatioiden syy, minkä seurauksena pahanlaatuiset solut ilmestyvät.
Angiosarkooman riski kasvaa, kun keho altistetaan toriumille, radiumille, arseenille ja sen yhdisteille, polyvinyylikloridille.
Provosoivia tekijöitä ovat myös:
- ionisoiva säteily;
- paikalliset immuniteettihäiriöt;
- verisuonitekijät.
Maksan angiosarkooman riski kasvaa seuraavien sairauksien kanssa:
- Recklinghausenin tauti;
- idiopaattinen krooninen hemokromatoosi.
Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan tapauksia angiosarkooman ihomuotojen esiintymisestä mekaanisen trauman ja viruksen ihovaurioiden jälkeen hyvänlaatuisten angiogeenisten kasvainten taustalla.
Säteilyn jälkeiset angiosarkoomat ovat harvinaisia. Ne kehittyvät joskus 15-25 vuotta pahanlaatuisten kasvainten (kohdunkaulan, rinnan, munasarjojen, kohdun limakalvon, peniksen, kiveksen) sädehoidon jälkeen.
Taudin muodot
Taudilla on useita kliinisiä muotoja:
- raajojen angiosarkooma, joka liittyy lymfostaasiin (Stewartin oireyhtymä);
- rintarauhasten primaarinen angiosarkooma;
- päänahan tai kasvojen idiopaattinen primaarinen angiosarkooma;
- säteilyn jälkeinen iho angiosarkooma.
Loput angiosarkoomat luokitellaan sijainnin mukaan (sydämen, maksan, munuaisten jne. Angiosarkoomat).
Oireet
Lymfostaasin aiheuttamat pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleensä paikallisia alaraajoissa, rintakehän etuseinässä, kyynärvarressa, olkapäässä ja ulnarossa. Ne voivat olla yksittäisiä tai useita. Aluksi kasvain näyttää siniviolettipaikalta, samanlainen kuin tavallinen hematoma. Sitten sen tilalle muodostuu solmu, joka muistuttaa polyyppiryhmää, jonka pinta on peitetty eroosioilla ja haavaumilla ja vuotaa helposti. Patologinen prosessi leviää nopeasti ympäröiviin kudoksiin.
Idiopaattinen ihon angiosarkooma on yleensä paikallaan kasvojen, päänahan, nielurisojen, nielun tai kurkunpään iholle sekä ala- tai yläleuan iholle. Aluksi turvotus näyttää appelsiinikuorelta (näyttää ryppyiseltä, kuoppaiselta iholta) tai hematoomasta. Tämän jälkeen muodostuu tuskallisia solmuja, jotka on peitetty eroosiolla ja altis verenvuodolle. Tämä angiosarkooman muoto metastasoituu nopeasti keuhkoihin.
Rintarauhasen angiosarkooma näyttää solmulta, jolla on epätasainen väri vaaleansinisestä veren punaiseen.
Säteilyn jälkeinen angiosarkooma sijaitsee yleensä lantion, rinnan tai vatsan projektiossa. Kliinisten ilmenemismuotojen suhteen se ei eroa muista tyypeistä.
Paikallisten oireiden lisäksi angiosarkooman kehittymiseen liittyy yleisiä oireita:
- heikkous, uupumus;
- myrkytyksen merkit (kalpeus, pahoinvointi, heikentynyt yleinen terveydentila);
- kohonnut ruumiinlämpö;
- ruokahaluttomuus, laihtuminen;
- anemia.
Maksan angiosarkoomalle on ominaista myös:
- suurentunut maksa;
- vatsakipu;
- keltaisuus;
- astsiitti.
Maksan angiosarkooma
Noin joka neljännessä tapauksessa maksan angiosarkoomaa sairastavilla potilailla on massiivinen verenvuoto vatsaonteloon, mikä johtaa nopeasti kuolemaan.
Diagnostiikka
Angiosarkooman diagnosoimiseksi suoritetaan kattava laboratorio- ja instrumentaalitutkimus, joka sisältää:
- yleinen verianalyysi;
- veren kemia;
- verikoe kasvainmarkkereille;
- radiografia;
- Ultraääni;
- laskettu tai magneettikuvaus.
Lopullinen diagnoosi perustuu biopsian aikana saadun kasvainkohdan histologisen analyysin tuloksiin.
Hoito
Angiosarkooman korkea pahanlaatuisuus ja sen kyky metastasoitua nopeasti muihin elimiin tekevät hoidosta tehotonta.
Pahanlaatuisen kasvaimen varhaisessa diagnoosissa se poistetaan, minkä jälkeen määrätään sädehoito. Joissakin tapauksissa sädehoitoa voidaan käyttää myös leikkausta edeltävänä aikana. Tämä yhdistetty lähestymistapa vähentää metastaasien kasvua, vähentää relapsien todennäköisyyttä ja auttaa lievittämään potilaan yleistä tilaa.
Metastaasien läsnä ollessa kaukaisissa elimissä on osoitettu kemoterapia.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Angiosarkoomat metastasoituvat nopeasti keuhkoihin, aivoihin, luihin, maksaan, munuaisiin, luihin.
Ennuste
Ennuste on varovainen. Taudin alkuvaiheiden yhdistetyn hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste on 45%, kymmenen vuoden eloonjäämisaste 25%.
Ehkäisy
Angiosarkooman ehkäisemiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä. Tekijöillä, jotka lisäävät yleistä immuniteettia, on tietty rooli taudin ehkäisemisessä:
- hyvä ravitsemus;
- optimaalisen työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- kohtalainen liikunta;
- kehon yleinen parantaminen.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
