Sinuiitin hoito 3-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla: tehokkaimmat menetelmät
Artikkelin sisältö:
- Syyt sinuiitin kehittymiseen lapsilla
- Sinuiitin oireet
- Diagnostiikka
-
Hoito ja ennaltaehkäisy
- Kotihoito
- Ehkäisevät toimenpiteet
- Video
Sinuiitti on tulehdus limakalvon poskionteloiden. Paksu, viskoosisen liman kertyminen sinusonteloon, joka bakteerien kiinnittyessä muuttuu mätiksi, johtaa jatkuvaan tai jaksoittaiseen seroottiseen-märkivään purkautumiseen nenästä.
Sinuiitille on ominaista seroosi-märkivä purkaus nenästä
Vastasyntyneillä leukakourut ovat kooltaan pieniä, ne edustavat kapeaa aukkoa (nenäontelon limakalvon ulkonema). Ontelot kasvavat lapsen kasvaessa, ja vain 4–5 vuoteen mennessä he saavat normaalikoon. Tästä fysiologisesta syystä alle 3-4-vuotiaiden lasten sairaus esiintyy erittäin harvoissa tapauksissa.
Lapsilla, kuten aikuisilla, tauti voi esiintyä akuutissa, toistuvassa ja kroonisessa muodossa. Tässä tapauksessa sinuiitin kululla on useita eroja. Mitä alhaisempi kehon toiminnallinen kypsyys, sitä kirkkaammat patologian kliiniset ilmenemismuodot (korkea ruumiinlämpö, yleinen myrkytys).
Yläosan sivuonteloiden muodostuminen kestää jopa 4-5 vuotta
Sinusien kehityksen puutteellinen loppuun saattaminen edistää tulehdusprosessin leviämistä kiertoradalle, aivokalvoille, mikä johtaa erilaisiin komplikaatioihin.
Syyt sinuiitin kehittymiseen lapsilla
Yläosan sivuonteloiden tulehdus esiintyy useimmiten akuuttien hengitystiesairauksien seurauksena lapsuuden infektioiden (tuhkarokko, tulirokko jne.) Taustalla. Virus- tai bakteeriflooran sisäänpääsy tapahtuu luonnollisten viestien kautta, varsinkin kun aivastelee, puhaltaa nenääsi nenän ontelon lisääntyneen paineen seurauksena. Yläleuan karieshampaiden läsnä ollessa voi kehittyä odontogeeninen tulehdus. Hematogeeninen reitti on myös tärkeä (kroonisten infektiokeskusten läsnä ollessa).
Yksi syy sinuiitin kehittymiseen on nenän polyypit
On välttämätöntä ottaa huomioon leuan poskionteloiden rakenteen anatomiset piirteet eri ikäryhmissä olevilla lapsilla ja missä olosuhteissa tulehdusprosessien puhkeamisen ja leviämisen riski kasvaa:
- runsas verenkierto nenään ja paranasaalisiin sivuonteloihin;
- nenäkäytävien kapeus;
- ylemmän leuan sieninen rakenne;
- ylempien hengitysteiden sileäepiteelin lisääntynyt haavoittuvuus;
- entsymaattisten järjestelmien immuniteetin ja heikkouden kypsymättömyys, joka vähentää kehon vastustuskykyä ympäristön tarttuville tekijöille;
- allergisten reaktioiden vakavuus;
- adenoidien, fistuloiden tai kystien esiintyminen nenässä, jotka ovat alttiita tulehdukselle ja murtumiselle;
- nenän väliseinän muodonmuutos;
- poikkeavuudet paranasaalisten sivuonteloiden kehityksessä;
- nenän, yläleuan, poskionteloiden traumaattiset vammat.
Imeväisillä hampaiden alkioiden läheinen anatomiset sijainnit kiertoradan pohjalle edistävät silmänsisäisten komplikaatioiden kehittymistä erilaisissa hammassairauksissa, mikä on harvinaista vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.
Sinuiitin oireet
Tärkeimmät oireet, jotka mahdollistavat lapsen taudin määrittämisen ajoissa ja komplikaatioiden estämisen, ovat:
- otsaan, temppeleihin lokalisoitu päänsärky, jota pahentaa yskä, aivastelu, pään kääntäminen tai kallistaminen;
- viskoosi limakalvon tai mukopurulentti vuoto nenästä;
- muutos äänen ja nenän sävyssä;
- kipu nenässä, posket kärsivän sinuksen puolella; kipu tunne lisääntyy, kun painetaan nenän siltaa;
- dermatiitin nopea kehitys nenän eteisessä jatkuvasta ärsytyksestä purkautumisen kanssa;
- nenän tukkoisuus tai hengitysvaikeudet nenän kautta;
- kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen ja yli;
- poskien punoitus ja turvotus kärsivällä puolella;
- epämiellyttävä mädäntynyt haju vastaavasta nenän puoliskosta;
- yskä päivällä tai yöllä;
- korvan tukkoisuus.
Aivastelu ja vetiset silmät ovat myös mahdollisia. Lapsi voi reagoida ruokaan, tulla ärtyisäksi, valittavaksi, apaattiseksi.
Diagnostiikka
Useimmiten sinuiitti kehittyy akuutin hengitystieinfektion (ARVI) taustalla, joten vanhemmat etsivät ensin lääketieteellistä apua lastenlääkäriltä ja menevät ensimmäisen diagnoosin jälkeen otorinolaryngologiin.
Diagnoosi määritetään valitusten, tutkimustietojen, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Nimitetty:
- kliininen verikoe;
- rhinoscopy;
- nenän vuotamisen bakteriologinen viljelmä määrittämällä herkkyys antibiooteille;
- Röntgentutkimus nenäleuassa, etu-nenän ja sivusuunnassa;
- Tietokonetomografia.
Veren kliinisessä analyysissä voi olla kohtalainen leukosytoosi.
Taudin akuutissa muodossa pneumokokit, stafylokokit ja streptokokit voidaan havaita bakteriologisessa viljelmässä
Oireiden bakteriologisessa inokulaatiossa voidaan havaita seuraavat:
- stafylokokit;
- streptokokit;
- klamydia;
- mykoplasma;
- pneumokokit;
- suolisto, hemofiilinen tai Pseudomonas aeruginosa.
Rhinoskopian aikana visualisoidaan hyperemiaa ja nenäkontakoiden limakalvon turvotusta, eritteiden läsnäoloa seinillä ja luonnollisen anastomoosin alueella (poskiontelon ja nenäontelon väliset viestit).
Pienillä lapsilla leukakalvon limakalvo on paljon paksumpi kuin aikuisilla; siinä havaitaan voimakkaampia muutoksia minkä tahansa tulehduksen yhteydessä. Tältä osin akuutin tai allergisen nuhan kohdalla röntgenkuva paljastaa usein leuan sinuksen tummenemisen ilman sinuiittiä. Siksi, jos diagnoosissa epäillään poskiontelon tulehdusta, on välttämätöntä ottaa huomioon kaikki tiedot kokonaisuutena, ei turvautua pelkästään röntgenkuvaan. Vanhemman ikäryhmän lapsilla, samoin kuin aikuisilla, sinusin tummuminen vaakasuoralla nestemäisellä pinnalla määritetään roentgenogrammasta.
Hoito ja ennaltaehkäisy
Lasten sinuiitin hoito suoritetaan ottaen huomioon taudin etiologia ja vakavuus, prosessin luonne ja lokalisointi, komplikaatioiden esiintyminen.
Allerginen sinuiitti esiintyy yleensä allergisen nuhan seurauksena. Useimmissa tapauksissa antihistamiinit pysäyttävät sen nopeasti ja johtavat hyvin harvoin seurausten kehittymiseen.
Lisääntynyt veri-aivoesteen läpäisevyys aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun aktiivisen tulehdusprosessin aikana, mikä voi johtaa syvennyksen puristumiseen edematoottisilla kudoksilla. Siksi määrättäessä sinuiitin hoitoa 3-vuotiaille ja sitä nuoremmille lapsille lyyttisiä seoksia ja antipyreettejä käytetään laajalti.
Komplisoimattoman akuutin sinuiitin hoito vaatii integroidun lähestymistavan; lääkärin on valittava lääkkeet ottaen huomioon lapsen ikä ja paino. Yleensä nimitetään:
- laajakirjoiset antibiootit, kuten penisilliinit, kefalosporiinit, makrolidit; on tärkeää olla keskeyttämättä itse aloitettua hoitojaksoa, kun tila on parantunut; alle 6-7-vuotiaille lapsille määrätään yleensä lääkkeitä siirappien muodossa tarkkaan annosteluun, injektoitavia muotoja käytetään vain vakavan sairauden tapauksissa;
- vasokonstriktoripisarat nenän hengityksen palauttamiseksi (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); ennen niiden käyttöönottoa on puhdistettava nenäkäytävät; tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää meri- tai merivesiin perustuvia nenäsumutteita (Aqualor, Aqua Maris jne.);
- antihistamiinit turvotuksen lievittämiseksi (Loratadin, Tavegil);
- mukolyyttiset aineet liman ohentamiseen ja helpottamaan sen erittymistä sivuonteloista (ACC, Sinupret).
Nenäontelon huuhtelu antiseptisillä liuoksilla voidaan määrätä sisällön vapaan ulosvirtauksen varmistamiseksi sinuksesta (Miramistin, klooriheksidiini). Mikroflooran selkeä määritelmä mahdollistaa ontelon pesun jälkeen bakteriofagien (stafylokokki, streptokokki jne.) Käytön.
Yksi tehokkaista hoitomenetelmistä on nenän huuhtelu suolaliuoksilla.
Lasten sinuiitin oireenmukainen hoito on yleensä tarkoitettu alentamaan ruumiinlämpöä (parasetamolia, ibuprofeenia sisältävät lääkkeet).
Kymmenen kuukauden iästä alkaen, kun tauti on märkivä, suoritetaan sinuksen diagnostiset ja terapeuttiset lävistykset. Toisin kuin kroonisen poskiontelotulehduksen hoidossa, akuutissa prosessissa on suositeltavaa pidättäytyä aktiivisesta sinushuuhtelusta ja rajoittua sisällön imemiseen, minkä jälkeen onteloon lisätään antibioottiliuos, proteolyyttinen entsyymi tai immuunivalmiste.
Odontogeenisellä tulehduksella suoritetaan suuontelon aktiivinen puhdistus.
Fysioterapia on yleensä määrätty poskiontelotulehduksen ratkaisuvaiheessa
Hoidettaessa sinuiittiä 4-vuotiaalla ja sitä vanhemmalla lapsella taudin ratkaisuvaiheessa on mahdollista määrätä fysioterapia: UHF-virrat (erittäin korkea taajuus), magneettikenttä, ultraääni. Tämä auttaa parantamaan veri- ja imukiertoa, stimuloi aineenvaihduntaa ja sopeutumismekanismeja.
Vakavissa ja monimutkaisissa muodoissa tehdään kirurgisia toimenpiteitä. Leikkauksen käyttöaiheet ovat:
- kiertorata- ja kallonsisäiset komplikaatiot;
- polypoosi tai polypoid-märkivä muoto sinuiitti;
- hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
- konservatiivisen hoidon tehottomuus.
Kotihoito
Päähoidon lisäksi kotona voit huuhdella nenän suolaliuoksella ja pumpata limaa. Tämä edellyttää ruiskua tai kumilamppua.
Sinuiitin hoidon aikana on tarpeen valvoa tarkasti lapsen ruokavaliota.
On suositeltavaa kiinnittää erityistä huomiota huoneen ilmankosteuteen, tuulettaa huone säännöllisesti ja estää liian kuuma talon lämpötila. Ruoan tulee olla kevyttä, runsaasti vitamiineja ja mineraaleja. Oikea lastenhoito on tärkeää: sinun on poistettava limaa, mätä ja siitä syntynyt kuori nopeasti nenästä.
Voit myös käyttää kansanhoitoa: mäntyöljy, setri, aloe mehu, eukalyptuslehtien infuusio, vihreä tee. Mutta edes tehokkain perinteinen lääketiede ei peruuta antibioottien käyttöä.
Ehkäisevät toimenpiteet
Taudin kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:
- virus- ja bakteeri-infektioiden oikea-aikainen hoito;
- hammaslääkärin säännöllinen tarkastus ja suuontelon puhdistus;
- kovettuminen ja muut immuniteetin ylläpitämiseen tähtäävät toimet;
- kontaktin poistaminen allergeenin kanssa (jos lapsi on altis allergioille);
- riittävän oleskelun varmistaminen raittiissa ilmassa, säännölliset urheilu- ja ulkopelit;
- päivittäisen hoito-ohjelman, unen ja ravitsemuksen noudattaminen.
Jos sinuiittioireita ilmaantuu, ota yhteys lastenlääkäriin tai ENT-asiantuntijaan.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
