Tuberkuloosikokeet aikuisilla ja lapsilla
Artikkelin sisältö:
-
Mitä testejä tehdään tuberkuloosin varalta
- Tuberkuliinidiagnostiikka
- Quantiferon-testi
- ELISA
- PCR
- Yskösmikroskopia
- Histologinen analyysi
- Analyysin valmistelu
- Tuberkuloosi, sen muodot ja infektioreitit
Tuberkuloosianalyysi määrätään, jos epäillään mykobakteerien (Kochin sauvat) esiintymistä ihmiskehossa, jotka ovat taudin aiheuttajia. Useimmiten tuberkuloosi vaikuttaa keuhkoihin, harvemmin luihin ja muihin elimiin. Mycobacterium tuberculosis -valmistetta voi esiintyä pienessä määrin useimmissa ihmisissä aiheuttamatta taudin kehittymistä.
Mantoux-testiä käytetään lasten tuberkuloosin ensisijaiseen diagnoosiin
Jos epäilet tuberkuloosi-infektiota, ota heti yhteys lääkäriin ja käy läpi tutkimus, koska ennuste riippuu suurelta osin havaitsemisen ja hoidon oikea-aikaisuudesta.
Yhteyshenkilöt tutkitaan röntgendiagnostiikan avulla, lapset - Mantoux-reaktion kautta. Suurella infektioriskillä on mahdollista suorittaa ennalta ehkäisevä tuberkuloosilääke. Tärkein ennaltaehkäisymenetelmä on seulontaohjelmat (Mantoux-testi, fluorografia) sekä massarokotus.
Mitä testejä tehdään tuberkuloosin varalta
Tuberkuloosin diagnoosi vahvistetaan röntgentutkimusten, tietokonetomografian, mikrobiologisten indikaattoreiden tietojen perusteella; tuberkuliinin ihotesti, polymeraasiketjureaktio (PCR) jne. voidaan suorittaa.
Alle 18-vuotiaille lapsille tehdään säännöllisesti tuberkuliinitesti (Mantoux-reaktio). 18 vuoden jälkeen tuberkuloosin ensisijainen diagnoosimenetelmä on fluorografia - tämän tyyppinen röntgentutkimus ei altista henkilöä merkittävälle säteilyaltistukselle. Ennaltaehkäisevä diagnoosi on suositeltavaa suorittaa 1-2 vuoden välein. Tuberkuloosin poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi tehdään perusteellinen tutkimus, jossa ruumiinpaino, yöhikoilu, pitkittynyt yskä ja suurentuneet imusolmukkeet vähenevät selittämättömästi. Tuberkuloosia epäillään dekoodaamalla yleisen veri- ja / tai virtsakokeen tulokset.
Tuberkuliinidiagnostiikka
Tuberkuliinitestit (Pirquet-testi, Mantoux-reaktio) ovat tuberkuliinin antamista iholle tai ihon sisään spesifisen immuunivasteen saamiseksi, mikä tekee mahdolliseksi tunnistaa tuberkuloosipatogeenien esiintyminen kehossa. Joten terveillä potilailla ihoreaktio puuttuu kokonaan tai on merkityksetön; merkittävän reaktion yhteydessä on mahdollista, että potilas on saanut tartunnan. Tuberkuliinikokeita käytetään seulonnana, toisin sanoen ne mahdollistavat vain riskiryhmän tunnistamisen jatkokokeita varten. Kysymykseen, onko tuberkuloosi mahdollista diagnosoida pelkästään tuberkuliinitestin avulla, vastaus on ei.
Tuberkuliinitestien suorittaminen on vasta-aiheista akuutin ja pahenevan kroonisen infektion, akuuttien ja pahenevien kroonisten somaattisten sairauksien aikana, joilla on vakavia allergioita, ihosairauksia ja jos tuberkuliini on yksilöllisesti sietämätön.
Quantiferon-testi
Kvantiferonitesti on tuberkuloosin laboratoriotesti, joka toimii modernina vaihtoehtona klassiselle tuberkuliinidiagnostiikalle, toisin sanoen sitä käytetään Mantouxin sijaan. Menetelmä perustuu gamma-interferonin määritykseen, jota herkistetyt T-solut vapauttavat altistettaessa mycobacterium tuberculosis -spesifisille proteiineille in vitro.
Kvantiferonitestin etuihin kuuluu vasta-aiheiden puuttuminen, toimenpiteen turvallisuus, korkea spesifisyys (99%) ja herkkyys (89%) sekä objektiivinen tuloksen arviointi.
ELISA
Entsyymiin liittyvän immunosorbenttimäärityksen (ELISA) avulla mycobacterium tuberculosis -vasta-aineita voidaan havaita, mutta tämä ei välttämättä tarkoita tuberkuloottista prosessia kehossa. Tästä syystä menetelmää käytetään pääasiassa diagnoosin selventämiseen sekä taudin ja ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin piilevien muotojen tunnistamiseen.
PCR
PCR: n avulla on mahdollista havaita mycobacterium tuberculosis -bakteerin DNA biologisissa nesteissä (veri, virtsa, yskökset, aivo-selkäydinneste, biopsia, kurkunpyyhe jne.). Menetelmä on erittäin herkkä, mikä mahdollistaa tartuntatautien tunnistamisen myös tapauksissa, joissa muut testit osoittavat negatiivisen tuloksen.
Yskösmikroskopia
Potilaan ysköksen mikroskooppinen tutkimus voidaan tehdä tuberkuloosin havaitsemiseksi. Taudinaiheuttajan havaitseminen siinä osoittaa tuberkuloosin avoimen muodon.
Histologinen analyysi
Saadun materiaalin biopsiaa ja histologista tutkimusta käytetään pääasiassa tapauksissa, joissa biologisten nesteiden tutkimus ei välttämättä osoita taudinaiheuttajan läsnäoloa (esimerkiksi hidas luun tuberkuloosi).
Analyysin valmistelu
Tärkein vaatimus potilaan valmistelemiseksi materiaalin toimittamista varten tuberkuloosin analysointia varten PCR-menetelmällä on paikallisten menettelyjen ja lääkkeiden käytön poissulkeminen päivää ennen materiaalin keräämistä (jos potilaan tila sen sallii). Tämä testi on tehtävä tyhjään vatsaan; viimeisen aterian jälkeen on kuluttava vähintään kuusi tuntia. Tutkimuksen aattona rasva-aineet tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. Yhden tai toisen biologisen materiaalin valinta PCR: n kannalta riippuu käytettävissä olevista kliinisistä tiedoista. Analyysitulokset voivat olla valmiita seuraavana arkipäivänä tai muutamassa päivässä.
Kvantiferonitestissä veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan aikaisintaan kahdeksan tuntia viimeisen aterian jälkeen. Analyysikausi on 3–10 työpäivää. On suositeltavaa tarkistaa tietystä laboratoriosta, kuinka paljon analyysejä tehdään.
Tuberkuloosianalyysin tulosten dekoodaus tulisi suorittaa ottaen huomioon muiden tutkimusten aikana saadut tiedot, historia ja olemassa oleva kliininen kuva.
Tuberkuloosi, sen muodot ja infektioreitit
Tuberkuloosi voi olla avoin tai suljettu.
Taudin avoimessa muodossa tartuntataudit havaitaan potilaan biologisissa nesteissä (ysköksessä, syljessä, virtsassa, ulosteissa, fistulaarinen purkautuminen - vaurion sijainnin mukaan). Avoin muoto sisältää myös ne hengitysteiden tuberkuloosimuunnokset, joissa on viesti vaurion kohdentumisesta ja ulkoisesta ympäristöstä (ylempien hengitysteiden tuberkuloosi, keuhkojen ontelot, keuhkoputkien haavainen tuberkuloosi jne.).
Potilailla, joilla on suljettu tuberkuloosimuoto, mykobakteereja ei havaita ysköissä tai muissa biologisissa nesteissä. Tällaiset potilaat eivät aiheuta vaaraa muille.
Kochin sauvat havaitaan mikroskooppisissa valmisteissa, joissa on tuberkuloosin avoin muoto
Mycobacterium tuberculosis -infektion tapoja:
- ilmassa - ilman hengittäminen mykobakteereihin, jotka vapautuvat ulkoiseen ympäristöön keskustelun, yskän, aivastelun aikana potilaalla, jolla on avoin tuberkuloosimuoto;
- ravitsemuksellinen - syödessään mykobakteereilla saastuneita elintarvikkeita;
- kosketus - silmän sidekalvon kautta, harvoin - ihon läpi, yleensä vahingoittunut;
- transplacentaalinen - kohdunsisäinen infektio.
Tuberkuloosin kehittymisen riski kasvaa immuunijärjestelmän heikkenemisen - raskauden aikana, usein stressin, kroonisten sairauksien, aliravitsemuksen, leikkauksen jälkeen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
