Nielutulehdus lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Kehittämissyyt
- Oireet
- Diagnostiikka
- Kuinka ja miten hoidetaan nielutulehdus lapsilla
- Video
Lasten nielutulehdus vaatii integroitua lähestymistapaa. On tärkeää määrittää taudin aiheuttaja ja muoto. Hoito on aloitettava nopeasti, heti kun ensimmäiset oireet ilmenevät, komplikaatioiden estämiseksi: trakeobronhiitti, bronkopneumonia, välikorvatulehdus, suutulehdus jne.
Jotta voit määrätä riittävän hoidon nielutulehdukselle, sinun on neuvoteltava pediatrian tai ENT-lääkärin kanssa
Nielutulehdus on kurkun takaosan limakalvon tulehduksellinen vaurio. Erota taudin akuutit ja krooniset muodot. Jälkimmäinen on jaettu katarraaliseen, hyperplastiseen ja atrofiseen nielutulehdukseen.
Tauti voi kehittyä kaiken ikäisillä lapsilla.
Kehittämissyyt
Nielutulehduksen yhteydessä lapsen kehon anatomisilla ja toiminnallisilla ominaisuuksilla sekä altistavilla tekijöillä on erityinen rooli:
- immuunijärjestelmän kypsymättömyys;
- allergisten reaktioiden vakavuus;
- lisääntynyt epiteelin, sidekudoksen, veri-aivoesteiden läpäisevyys;
- elinten ja keskushermoston kypsymättömyys;
- entsymaattisten järjestelmien heikkous;
- lisääntynyt ylähengitysteiden limakalvon haavoittuvuus;
- synnynnäiset nielun epämuodostumat;
- kurkun vamma;
- kystat, adenoidit, vieraat kappaleet, ylähengitysteiden limakalvon hypertrofia;
- synnynnäiset ja hankitut immuunipuutostilat;
- lymfoidisen nielurenkaan leikkaukset;
- maha-suolikanavan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet;
- diabetes;
- avitaminoosi;
- metabolinen sairaus;
- ympäristötekijät (kuiva kuuma ilmasto, ilmansaasteet).
Bakteeri-infektio, kuten stafylokokit, johtaa taudin kehittymiseen
Useimmiten akuutti nielutulehdus kehittyy akuutin hengitystieinfektion taustalla. Yhdessä hengitetyn ilman kanssa bakteerit (stafylokokit, streptokokit, Haemophilus influenzae, klamydia, mykoplasma) ja sienet voivat päästä limakalvoille, mikä voi myös aiheuttaa nielun takaosan seinämän tulehdusta. Nielutulehdus voi olla myös allerginen hengitetyn saastuneen ilman, kemikaalien, pölyn vuoksi.
Krooninen nielutulehdus johtuu nielun takaosan seinämän limakalvon pitkäaikaisesta ärsytyksestä. Tämä tapahtuu usein nenän hengityksen vaikeuden tai mahdottomuuden seurauksena, koska vauva joutuu hengittämään suun kautta.
Lisäksi nielun limakudosten infektio tapahtuu usein kroonisten tulehduspisteiden läsnä ollessa suuontelossa: suutulehdus, lacunar-tonsilliitti, krooninen tonsilliitti, adenoidiitti. Nenänielun ärsytys on mahdollista akuutilla tai kroonisella märkivällä nuhalla tai sinuiitilla, kun vuoto virtaa nielun takaosaan aiheuttaen tulehdusta.
Tärkeä rooli on kehon reaktiivisuudella, yleisen ja paikallisen immuniteetin tilassa, joka liittyy suoraan lapsen ikään. 3-vuotiaana vasta-aineiden muodostuminen alkaa, ja 5-vuotiaana muodostuu nielun imukudoslaite, joka toimii paikallisen immuniteetin elimenä.
Tonsillektomia 3--7 vuoden iässä johtaa kompensoivaan imukudoksen lisääntymiseen taka-nielun seinämässä, mikä voi edistää kroonisen nielutulehduksen kehittymistä. Siksi risat tällä aktiivisen immunogeneesin ajanjaksolla voidaan poistaa vain tiukoilla indikaatioilla.
Oireet
Nielutulehduksen kliiniselle kululle on ominaista laaja valikoima riippuen kehityksen syistä, taudin muodosta ja kulusta, samanaikaisista patologioista ja lapsen iästä.
Tauti ilmenee pakkomielteisenä yskänä, vuotavana nenänä, kuivana kurkuna
Nielutulehduksen tärkeimmät oireet ovat:
- kuiva ja kurkkukipu;
- kipu nielemisen aikana;
- pakkomielteinen yskä;
- vuotava nenä (mahdollisesti).
Mitä nuorempi lapsi, sitä vakavampi tulehdus voi olla. Korkeissa lämpötiloissa ilmenee ärtyneisyyttä ja apatiaa. Vanhemmalla iällä päänsärky ja vilunväristykset ovat mahdollisia.
Erityisesti alle 3-vuotiailla lapsilla suun hengitys johtaa ilman liialliseen nielemiseen ja lapsella kehittyy ilmavaivoja, mikä myös pahentaa yleistä tilaa.
Kehon lämpötilan noustessa dyspeptiset häiriöt (oksentelu, löysät ulosteet) voivat liittyä. Vakavan taudin kulun aikana uni häiriintyy, lapsi muuttuu levottomaksi.
Imeväisillä kaikilla tulehduksilla on taipumus yleistyä, joten akuuttiin nielutulehdukseen liittyy usein nenän limakalvon tulehdus ja nenänielun tulehdus. Pienien lasten nenän ontelon anatominen kapeus ja pieni pystysuora koko vaikuttavat siihen, että jopa pieni limakalvon turvotus aiheuttaa vaikeuksia nenän hengityksessä.
Tulehdusprosessi nielun limakalvossa on luonteeltaan laskevaa ja harvoin eristetty.
Diagnostiikka
Akuutin tai kroonisen nielutulehduksen diagnoosi tehdään lääkärin perusteella anamneesitietojen, lapsen tai hänen vanhempiensa valitusten, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella.
Yksi informatiivisimmista diagnoosimenetelmistä on nieluntarkastus.
Lapsen tutkimus sisältää:
- kliininen verikoe;
- bakteriologinen näyte orofarneksista määrittämällä herkkyys antibiooteille;
- pharyngoscopy;
- asiaan liittyvien asiantuntijoiden kuuleminen.
Tutkimuksessa lapsella on suurentuneet niskakyhmyn ja kohdunkaulan imusolmukkeet.
Akuutille nielutulehdukselle, jolla on nieluskopia, on tyypillistä taka-nielun seinämän limakudosten punoitus ja turvotus, pehmeälle kitalaelle määritetään hyperemia, eteenpäin ulkonevat, tukkeutuneet limakalvot.
Katarraalisen kroonisen nielutulehduksen yhteydessä on myös limakalvon hyperemia, sen löysyys. Kurkun takaosassa voi näkyä viskoosisen yskön raitoja, jotka tulevat nenästä.
Hyperplastiselle nielutulehdelle on tunnusomaista imukudosrakeiden esiintyminen nielun takaseinällä, sivuharjan paksuuntuminen. Limakalvo on peitetty viskoosilla eritteellä, kohtalaisen hyperemisella.
Atrofisen nielutulehduksen yhteydessä nielutulehdessa määritetään kuiva, vaalea, ohennettu limakalvo läpikuultavien astioiden ja kuivuneiden kuorien kanssa, joita on vaikea erottaa.
Nykyaikaisten laitteiden avulla voit ottaa valokuvan tai videon tutkimuksen aikana, mikä mahdollistaa dynaamisen tarkkailun ja vaikeissa tapauksissa antaa sinun kuulla muita asiantuntijoita häiritsemättä vauvaa uudelleen.
Kuinka ja miten hoidetaan nielutulehdus lapsilla
Nielutulehduksen hoidon tulee olla ensisijaisesti taudin syyn tai ärsyttävän tekijän poistaminen. Tätä varten lääkäri suorittaa kroonisten infektiokohtien puhdistamisen ylemmissä hengitysteissä ja suuontelossa. Tarvittaessa tehdään leikkaus nenän hengityksen palauttamiseksi.
Samanaikaisten sairauksien hoito suoritetaan, joka ei vain ärsytä nielun takaosan seinämän limakalvoa (gastroesofageaalinen refluksi ruoansulatuskanavan patologian kanssa), mutta vaikuttaa myös negatiivisesti kehon yleiseen tilaan (sydänsairaus, erityisesti dekompensoinnilla).
Ruuan tulee olla runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Mausteinen, hapan, kuuma tai kylmä ruoka on suljettu pois. Juominen runsaasti lämpimiä juomia on erittäin tärkeää.
Huone, jossa lapsi yöpyy, ei saa olla pölyinen, tukkoinen.
Kotona suositellaan antiseptisten liuosten kuristamista.
Nielutulehdus lapsilla kotona on mahdollista lievällä taudin kululla. On suositeltavaa huuhdella kurkku antiseptisillä liuoksilla (klooriheksidiini, Miramistin) ja valmisteilla merisuolalla.
Ärsytyksen vähentämiseksi nielun takaosan seinämän limakalvo voidaan voidella Collargolin tai Lugolin antiseptisellä liuoksella.
Patogeenisen mikrobikasvuston eliminoimiseksi huuhtelu Furacilin-liuoksella auttaa hyvin. Emäksisiä inhalaatioita määrätään. Sumutinta voidaan käyttää kätevästi niiden toteuttamiseen.
Bakteeri-nielutulehduksella tai monimutkaisella taudin kululla valitaan antibioottihoito. Antibakteeriset lääkkeet nielutulehduksen hoidossa lapsilla:
- suojatut penisilliinit;
- kefalosporiinit;
- makrolidit.
Tulehduskipulääkkeitä (parasetamoli, Nurofen) käytetään korkeassa kehon lämpötilassa. Turvotuksen estämiseksi määrätään verisuonia supistavia suihkeita ja nenätippoja (Vibrocil, Nazivin).
Yrttilevyjä voidaan käyttää kuristamiseen.
Nielutulehdus 2-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille on mahdollista käyttämällä kansanhoitomenetelmiä perustavanlaatuisten lääkemääräysten lisäksi. Kurkku voidaan pestä apteekkikamilla, liuos lisäämällä kehäkukka ja salvia tinktuura, lämmin liuos ruokasoodaa tai merisuolaa.
Akuutin nielutulehduksen tai nasofaryngiitin komplikaatiot lapsilla voivat olla:
- trakeobronhiitti;
- bronkopneumonia;
- välikorvatulehdus;
- suutulehdus;
- etmoidiitti;
- dakryosystiitti;
- nielunielun paise;
- märkivä mediastiniitti.
On tärkeää kiinnittää huomiota nielutulehduksen, erityisesti kovettumisen, ehkäisyyn
Komarovskyn mukaan lasten nielutulehduksen ehkäisyyn tulisi sisältyä:
- yleiset vahvistamismenetelmät (kovettuminen);
- ylempien hengitysteiden patologioiden oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
- kehon kroonisten infektiokeskusten korjaaminen;
- samanaikaisten sairauksien hoito.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
