Lisääntynyt prolaktiinipitoisuus naisilla: oireet, hoito, syyt, seuraukset
Artikkelin sisältö:
- Syyt lisääntyneeseen prolaktiiniin naisilla
- Lisääntyneen prolaktiinin oireet naisilla
- Kohonneen prolaktiinin diagnoosi ja hoito naisilla
- Lisääntyneen prolaktiinin seuraukset naisilla
Kohonnut prolaktiinipitoisuus naisilla (hyperprolaktinemia) on tila, jolle on ominaista veren laktotrooppisen hormonin pitoisuuden nousu.
Prolaktiini (laktotropiini, mammotropiini, mammotrooppinen hormoni, laktotrooppinen hormoni LTH) on peptidihormoni, jonka syntetisoi aivolisäkkeen etuosan rauhasen acidofiiliset solut. Melkein kaikki prolaktiinin tunnetut vaikutukset liittyvät lisääntymistoimintaan. Se varmistaa maitorauhasen kasvun ja kehityksen, edistää ternimaidon erittymistä ja kypsymistä sekä jälkimmäisen muuttumista kypsäksi maidoksi.
Naisen kehossa prolaktiini on vastuussa imetyksestä.
Veressä LTG: tä esiintyy useissa muodoissa (monomeerinen, dimeerinen, tetrameerinen). Hormonin biologisesti aktiivinen muoto on monomeerinen (koostuu yhdestä peptidiketjusta).
Naisilla lisääntynyt prolaktiinipitoisuus löytyy useammin 25–40 vuodessa. Saman ikäryhmän miehillä tämä tila kirjataan paljon harvemmin.
Syyt lisääntyneeseen prolaktiiniin naisilla
Syyt, jotka aiheuttavat LTG-pitoisuuden lisääntymistä naisilla, ovat fysiologisia, farmakologisia ja patologisia.
Prolaktiinipitoisuus veressä lisääntyy naisilla raskauden ja imetyksen aikana, liiallisen fyysisen rasituksen, yhdynnän, unen, stressin aikana, kun syöt proteiiniruokaa. Hormonin tuotannolla on aaltomainen luonne - selkeitä muutoksia erityksessä kirjattiin koko päivän. Täten prolaktiinipitoisuuden jatkuva kasvu havaitaan unen aikana (riippumatta siitä, onko kyseessä päivä- vai yöunet). Hormonin pitoisuus veressä kasvaa puolentoista tunnin kuluttua nukahtamisesta ja heräämisen jälkeen se vähenee voimakkaasti. Tämän indikaattorin alhaisimmat arvot ovat myöhäisillä aamuyöllä; iltapäivällä hormonin pitoisuus alkaa kasvaa. Stressitilanteiden puuttuessa prolaktiinin päivittäiset vaihtelut veressä eivät yleensä ylitä normaalia aluetta.
Hyperprolaktinemia voidaan laukaista ottamalla lääkkeitä, joihin kuuluvat masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, antihistamiinit, runsaasti estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet, antiemeettiset lääkkeet.
Prolaktiinin patologinen lisääntyminen naisilla voi olla orgaanista ja toiminnallista. Orgaaninen hyperprolaktinemia johtuu yleensä aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kasvaimista. Prolaktiinia erittäviä aivolisäkkeen adenoomia kutsutaan prolaktinoomiksi ja ne ovat yleisimpiä aivolisäkkeen kasvaimia. LTH-taso prolaktinoomassa on erittäin korkea, se voi ylittää 200 ng / ml. Mutta kasvaimet, jotka eivät tuota prolaktiinia, aiheuttavat joskus sekundaarista prolaktinemiaa vähentämällä prolaktiinisynteesiä säätelevän dopamiinin, välittäjäaineen, tuotantoa tai häiritsemällä kuljetusta.
Funktionaalinen hyperprolaktinemia kehittyy useiden patologisten prosessien taustalla. Prolaktiinihormoni lisääntyy naisilla, joilla on seuraavat patologiat:
- tyhjä turkkilainen satulan oireyhtymä;
- aivosairaudet (kasvaimet, enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
- kilpirauhasen vajaatoiminta;
- munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
- krooninen munuaisten vajaatoiminta (LTH kasvaa 65%: lla hemodialyysipotilaista);
- maksakirroosi;
- systeeminen lupus erythematosus;
- estrogeenitason nousu veressä (koska estrogeeneillä on stimuloiva vaikutus prolaktiinin synteesiin);
- kirurgiset toimenpiteet rinnassa;
- usein kohdun abortti ja / tai kurettaus.
Erotetaan hyperprolaktinemian idiopaattinen muoto, jossa aivolisäkesolujen toiminta kasvaa muuttamatta niiden lukumäärää. Miksi tämä tapahtuu, ei ole vielä selvitetty.
Lisääntyneen prolaktiinin oireet naisilla
Naisilla lisääntynyt prolaktiinipitoisuus ei usein ilmene missään, ja se havaitaan sattumalta tutkimuksen aikana toisesta syystä. Muissa tapauksissa hyperprolaktinemian oireet ovat:
- kuukautiskierron häiriöt;
- maidon vapautuminen maitorauhasista imetysaikojen ulkopuolella (galaktorrea);
- vähentynyt sukupuolihalu, anorgasmia;
- atrofiset muutokset emättimen ja virtsaputken limakalvossa;
- virilisaatio;
- päänahan seborrhea, hiusten oheneminen päähän;
- taipumus akneen;
- lisääntynyt syljeneritys.
Hyperprolaktinemia voi aiheuttaa erilaisia kuukautiskierron häiriöitä
Kuukautiskierron häiriöt naisilla, joilla on hyperprolaktinemia, voivat olla seuraavia muotoja:
- amenorrea - kuukautisten puuttuminen useiden kuukautiskierrosten aikana;
- oligomenorrea - kuukautisvuodon lyhentäminen yhdeksi tai kahdeksi päiväksi;
- opsomenorrea - kuukautisten välisen ajanjakson kasvu yli 35 päivää;
- menometrorragia - kuukautisvuoto, jonka kesto tai voimakkuus on huomattavasti tavallista pidempi;
- anovulatoriset syklit - kuukautiskierrot ilman ovulaatiota ja corpus luteumin muodostumista;
- kuukautiskierron luteaalivaiheen lyhentäminen.
Joissakin tapauksissa hyperprolaktinemiasta potilaan kuukautiskierto ei häiriinty.
Jos hyperprolaktinemia on kehittynyt aivolisäkkeen kasvaimen taustalla, kasvaimen kasvaessa potilaat alkavat huolehtia päänsärkyistä ja näköhäiriöistä.
Kohonneen prolaktiinin diagnoosi ja hoito naisilla
Hyperprolaktinemia havaitaan laboratoriotesteillä, jotka määrittävät prolaktiinin määrän veressä. Patologian syyn selvittämiseksi he turvautuvat laajennettuun diagnostiikkaan käyttöaiheiden mukaan, mukaan lukien:
- muiden hormonien tason määrittäminen;
- Turkin satulan alueen röntgentutkimus (aivolisäkkeen koon määrittäminen);
- laskettu ja / tai magneettikuvaus (aivolisäkkeen ja sitä ympäröivien kudosten tilan arviointi);
- oftalmologinen tutkimus;
- gynekologinen tutkimus.
Prolaktiinin normi veressä lisääntymisikäisillä naisilla on 2,8–29,2 ng / ml, postmenopausaalisilla naisilla 1,8–20,3 ng / ml, mutta se voi vaihdella laboratorioissa. On suositeltavaa ottaa veri prolaktiinianalyysiä varten aamuisin klo 9-11.
Fysiologista hyperprolaktinemiaa ei tarvitse hoitaa.
Jos prolaktiinipitoisuuden nousu johtuu lääkkeen ottamisesta, lääke peruutetaan. Kuukautiskierto palautuu yleensä 4-5 viikon kuluessa.
Hyperprolaktinemian lääkehoidossa käytetään dopamiiniagonisteja. Jos LTH on kohonnut lisämunuaisen tai kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla, on osoitettu hormonikorvaushoito, jonka avulla voidaan normalisoida veren hormonin taso ja poistaa hyperprolaktinemian merkit.
Kirurginen hoito on yleensä tarkoitettu visuaalisen analysaattorin häiriöille eikä konservatiivisen hoidon vaikutuksille. Kirurginen toimenpide koostuu aivolisäkkeen kasvaimen poistamisesta.
Sädehoitoa käytetään harvoissa tapauksissa (muuntyyppisen hoidon tehottomuuden tai sietämättömyyden tapauksessa sekä prolaktinooma-potilaiden kieltäytyessä leikkauksesta).
Lisääntyneen prolaktiinin seuraukset naisilla
Pitkäaikaisen lisääntyneen prolaktiinikonsentraation seuraukset naisilla ovat epäedullisia. Kehitä hyperprolaktinemian taustalla:
- kohdun hypoplasia;
- rintarauhasten involuutio;
- rintojen pahanlaatuiset kasvaimet;
- onkologiset prosessit munasarjoissa.
Naisten lisääntynyt prolaktiinipitoisuus aiheuttaa noin 30% kaikista hedelmättömyystapauksista.
Neuroleptinen hyperprolaktinemia raskaana oleville naisille voi johtaa sikiön kasvun hidastumiseen sekä raskauden ennenaikaiseen lopettamiseen sekä varhaisessa että myöhäisessä vaiheessa.
Liikalihavuutta havaitaan 40-60%: lla naisista, joilla on hyperprolaktinemia
Kohonnut LTH aiheuttaa usein ruokahalun ja vastaavasti ruumiinpainon kasvua liikalihavuuteen saakka, mikä on kirjattu 40-60%: lla naisten hyperprolaktinemia-tapauksista. Samanaikaisesti kokonaiskolesterolin, matalan ja erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien taso nousee, suurtiheyksisten lipoproteiinien pitoisuus pienenee, mikä johtaa valtimoverenpainetaudin, sepelvaltimotaudin kehittymiseen. Korkea prolaktiinitaso naisilla on vaarallista insuliiniresistenssin mahdollisuudelle, mikä selittyy hormonin suoralla stimuloivalla vaikutuksella haiman β-soluihin.
Pitkäaikainen kohonnut LTH johtaa luun mineraalitiheyden vähenemiseen, mikä on syy osteopenian ja osteoporoosin kehittymiseen potilaalla.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
