Papilloomat Suussa: Hoito, Oireet, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Papilloomat suussa

Artikkelin sisältö:

1. Syyt
2. Luokitus
3. Oireet
4. Diagnostiikka
5. Hoito
6. Vaihtoehtoinen hoito
7. Ennuste
8. Video

Suun papilloomat ovat hyvänlaatuisia todellisia kasvaimia, jotka ovat peräisin litteästä kerrostuneesta epiteelistä.

Tauti on laajalle levinnyt. Vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin. Naisten ilmaantuvuus on 1,9 kertaa suurempi kuin miesten. Lapsilla vallitsee useita kasvaimia (suuontelon papillomatoosi) ja aikuisilla - yksittäisiä.

Noin puolessa potilaista hyvänlaatuiset kasvaimet lokalisoituvat kielelle.

Suuontelon papilloomat voivat rappeutua syöpään, varsinkin jos ne ovat jatkuvasti loukkaantuneet

Histologisen rakenteen mukaan suuontelon papilloomat ovat kasvain, joka koostuu levyisen kerrostuneen, hyvin erilaistuneen epiteelin soluista, joissa on merkkejä keratinisaatiosta. Solujen polaarisuus, niiden monimutkaisuus ja kalvon eheys säilyvät. Joillakin alueilla voi olla merkkejä fokaalisesta tulehduksellisesta tunkeutumisesta.

Syyt

Syy papilloomien (syyliä) esiintymiseen suuontelon limakalvolla 55-70%: ssa tapauksista on ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tyyppi 6 tai 11 -infektio. Infektio tapahtuu läheisessä kosketuksessa sairaan henkilön tai viruksen kantajan kanssa.

Virus pääsee epiteelin tyvikerroksen soluihin ja estää tuumorisuppressorigeenien aktiivisuuden. Tämä puolestaan johtaa solujen lisääntymisen prosessien säätelyyn (solujen määrän kasvu). Taudin kehittymiseksi riittää, että kehoon syötetään yksittäisiä viruspartikkeleita. Vanhempien DNA: han perustuvien viruskopioiden lisääntyminen tapahtuu vain kerrostetun integumentaarisen epiteelin pohjakerroksessa.

Koska HPV: llä on heikot antigeeniset ominaisuudet, endogeenisen interferonin vastetuotanto tapahtuu riittämättömissä määrissä. Lisäksi infektioon liittyy solun immuniteetin heikkeneminen. Kaikki tämä edistää viruksen pitkäaikaista, usein elinikäistä, pidättymistä epiteelisoluissa. Ajan myötä infektio johtaa häiriöihin solujen erilaistumismekanismissa.

Usean papillooman muodostumisen riski suuontelossa kasvaa usein traumalla poskien limakalvolle huonosti kiillotetuilla hammasproteeseilla, karieshampaiden terävillä reunoilla. Lapsilla kielen epiteelikasvaimet voivat ilmetä kroonisten loukkaantumisten seurauksena alemmilla etuhampailla lyhyen frenumin takia.

Luokitus

Neoplasmien lukumäärästä riippuen erotetaan yksi ja useita suun papilloomia.

Etiologisen tekijän mukaan ne on jaettu useisiin tyyppeihin:

Näytä	Kuvaus
Reaktiivinen (traumaattinen)	Kasvut muodostuvat lämpötilan, kemiallisten tai mekaanisten ärsykkeiden vaikutuksesta. Reaktiivisten papilloomien ominaispiirre on muodostumisen jatkokasvun loppuminen ärsykkeen poistamisen jälkeen.
Neoplastinen (totta)	Niiden esiintyminen johtuu epiteelisolujen erilaistumismekanismin, jakautumisen ja kasvun häiriöistä. Useimmiten ne ovat paikallisesti poskien sisäpuolella retromolaarisen vyöhykkeen alueella lähellä pterygo-mandibulaarista taitetta.
Viraalinen	Ihmisen papilloomavirus pääsee epiteelisoluihin limakalvon vaurioiden kautta. Elämänsä aikana se rikkoo solujen jakautumisprosesseja ja papilloomien muodostumista.

Oireet

Suun papillomatoottiset muodostumat näyttävät kasvoilta limakalvolla. On olemassa monia valokuvia, joissa on selkeä kuva tällaisista kasvaimista, jotka osoittavat, että niillä on pyöristetty muoto ja syyläinen, taitettu tai hienorakeinen pinta, ohut tai leveä jalka. Kasvuja ympäröi muuttumaton vaaleanpunaisen värinen limakalvo. Kasvaimet eivät yleensä aiheuta epämukavuutta potilaille.

Papilloomilla on pehmeä-joustava koostumus, joka on kivuton palpatoinnissa. Niitä peittävällä limakalvolla on joskus valkeahko sävy, jonka ulkonäkö liittyy epiteelin keratinoitumiseen jatkuvan syljen maseroinnin vuoksi.

Kasvaimen koko vaihtelee välillä 0,1 - 2 cm, kasvaimet ovat yksi- ja moninkertaisia. Useimmiten ne sijaitsevat kielellä, pehmeällä ja kovalla kitalaella. Hieman harvemmin papilloomia havaitaan ikenissä suuontelon pohjan alueella. Myös epiteelikasvojen lokalisointipaikat voivat olla kurkku, kurkunpään.

Suuontelon papilloomille on tyypillistä eksofyyttinen hidas kasvu. Suun avaaminen ei ole vaikeaa. Alueelliset imusolmukkeet eivät ole suurentuneet. Potilaiden yleiseen tilaan ei vaikuta.

Kun kasvain puree kudokseensa, tapahtuu verenvuotoa, jonka seurauksena se muuttuu tummaksi ja alkaa vuotaa verta.

Diagnostiikka

Papilloomien diagnoosi suuontelossa ei aiheuta vaikeuksia, ja se perustuu potilaan valituksiin, hammaslääketieteellisiin tutkimuksiin ja taudin anamneesiin. Diagnoosin vahvistamiseksi näytetään neoplasmakudoksen histologinen tutkimus.

Tutkimuksessa hammaslääkäri paljastaa vaaleanpunaisen tai valkean pyöristetyn kasvun esiintymisen limakalvolla. Tulehdusprosessista ei ole merkkejä.

Jos epäillään taudin viruksen etiologiaa, on tarpeen tutkia potilas PCR-diagnostiikan avulla tyypin 6 tai 11 ihmisen papilloomaviruksen DNA: n esiintymisen varalta.

Kasvaimen poistamisen jälkeen materiaali on lähetettävä histologiseen tutkimukseen. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, sille on tunnusomaista:

• kalvojen eheyden, kerrostumisen ja solujen napaisuuden säilyttäminen;
• huonosti ilmaistu solutyyppisyys;
• epiteelin piikkikerroksen solujen lisääntyminen;
• acanthosis-merkkien esiintyminen yhdessä hyperkeratoosin kanssa;
• lisääntynyt mitoottinen aktiivisuus;
• tyvikerroksen hyperplasia;
• kapillaarien kasvu sidekudoksessa.

Tauti vaatii differentiaalidiagnoosin seuraavilla patologisilla prosesseilla:

• suun limakalvon hyperplasia, jonka aiheuttaa useita somaattisia sairauksia;
• rauta Serra;
• fibroma.

Hammaslääkäri tutkii potilasta, jolla on papilloomia suussa. Jos epäilet kasvaimen pahanlaatuista muutosta, onkologin kuuleminen on välttämätöntä.

Hoito

Yksittäisten kasvainten hoito suoritetaan kirurgisesti. Kasvaimet irrotetaan terveistä kudoksista, minkä jälkeen haava ommellaan. Menetelmät, kuten skleroterapia, elektrokauteri ja kryokirurgia papilloomien poistamiseksi, ovat erittäin harvinaisia, koska ne eivät salli näytteenottomateriaalia histologiseen tutkimukseen.

Useissa taudin muodoissa etusija annetaan yhdistetylle hoitomenetelmälle. Se koostuu siitä, että lääkäri laukaisee 1-2 neoplasmaa skalpellilla ja siirtää ne histologiseen tutkimukseen. Loput tuumorit poistetaan elektrokoagulaatiolla.

Vain asiantuntijan tulisi poistaa papilloomat suuontelosta tutkimuksen jälkeen

Jos papilloomien muodostuminen suussa liittyy potilaan HPV-infektioon, leikkauksen jälkeisessä jaksossa on osoitettu immunomoduloivien ja viruslääkkeiden nimittäminen.

Vaihtoehtoinen hoito

Perinteinen lääketiede suosittelee monia erilaisia menetelmiä syylien hoitamiseksi suuontelossa, mutta niillä on joko riittämätön tehokkuus tai niihin liittyy limakalvon vahingoittumisen riski myöhemmällä infektiolla. Tarkastellaan joitain niistä:

1. Muodostuman voitelu hautautuvilla nesteillä (jodin, celandiinimehun, happojen tai emästen liuosten tinktuura). Tällainen hoito aiheuttaa usein kasvaimen pahanlaatuisuuden ja voi myös aiheuttaa syviä palovammoja.
2. Myrkyllisten kasvien (celandine, hemlock) infuusioiden tai dekottien vastaanotto. Menetelmä on tehoton, koska fytopreparaatit eivät vaikuta taudin (HPV-infektio) syyyn. Samanaikaisesti myrkyllisten kasvien infuusioiden nauttiminen voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen, mikä voi johtaa kuolemaan ilman oikea-aikaista pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Mikä tahansa kasvain, mukaan lukien sellainen ensi silmäyksellä yhtä vaaraton kuin syylä, on aina vaarana rappeutumisesta pahanlaatuiseksi. Siksi sinun ei pitäisi tuhlata aikaa yrittää hoitaa papilloomia suussa yksin. Kun ne ilmestyvät, ota yhteyttä asiantuntijaan, joka suorittaa tarvittavan tutkimuksen ja valitsee poistomenetelmän.

Ennuste

Suuontelon todelliset papilloomat erottuvat suurella mitoottisella aktiivisuudella. Tässä suhteessa kirurgisen poistamisen jälkeen on melko suuri taudin uusiutumisriski. Sen vähentämiseksi potilaan tulee ehdottomasti käydä immunomoduloiva ja antiviraalinen hoito.

Jos kasvaimen syy liittyy limakalvon krooniseen traumaan, provosoivan tekijän eliminointi sulkee pois uusiutumisen.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.