Puri-Netol - Käyttöohjeet, Hinta, Arvostelut, Tablettien Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Puri Netol

Puri-Netol: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Puri-Nethol

ATX-koodi: L01BB02

Vaikuttava aine: merkaptopuriini (merkaptopuriini)

Valmistaja: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Saksa); Aspen Pharmacare (Turkki)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 10.10.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 1187 ruplaa.

Ostaa

Puri-Netol on antiblastooma ja immunosuppressiivinen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan tablettien muodossa: vaaleankeltainen, kaksoiskupera, pyöreä, tabletin toiselle puolelle asetetaan murtumisviiva, merkintä GX puristetaan linjan yläpuolelle, EX2 linjan alle (25 kpl. Tummassa lasipullossa, sinetöity korkealla polyeteenistä valmistetulla korkilla) / pieni tiheys; pahvilaatikossa 1 pullo ja Puri-Netolin käyttöohjeet).

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttava aine: merkaptopuriini - 50 mg;
lisäkomponentit: hydroksietyylitärkkelys, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, maissitärkkelys, steariinihappo.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Puri-Netolilla on kasvainvastainen ja immunosuppressiivinen vaikutus. Merkaptopuriini, lääkkeen vaikuttava aine, kuuluu puriiniemästen kilpaileviin antagonisteihin ja kilpailee HGFT: stä (hypoksantiini-guaniinifosforibosyylitransferaasi hypoksantiini ja guaniini -entsyymien kanssa. Se muuttuu merkaptopuriinifosforibosiliksi, minkä jälkeen se muuttuu metyylimerkaptamyylifosforiboksi; fosforibosyylipyrofosfaattiamidotransferaasi, joka on ensimmäinen puriiniribonukleotidien tuotannon entsyymi, joka häiritsee mitoosisyklin S-vaihetta, erityisesti nopeasti lisääntyvissä tuumori- ja luuytinsoluissa, vähentää pahanlaatuisten kasvainten kasvunopeutta ja ilmentää aineen sytotoksista vaikutusta.

Farmakokinetiikka

Merkaptopuriinin imeytyminen suun kautta annettuna on vaihteleva ja keskimäärin 50%, mikä johtuu suurimman osan otetusta aineesta tapahtuvan ensimmäisen maksan läpi kulkevan aineenvaihdunnan metaboliasta. Merkaptopuriinin maksimipitoisuus (C _max) plasmassa havaitaan keskimäärin 2,2 tunnin (0,5-4 tunnin) kuluttua, noin 20% sitoutuu plasman proteiineihin.

Vaikuttava aine kulkee heikosti BBB: n (veri-aivoesteen) läpi ja havaitaan vähäisessä määrin aivo-selkäydinnesteestä. Puoliintumisaika (T _1/2) vaihtelee 90-130 minuuttia.

Lääkkeen farmakologinen vaikutus johtuu suurelta osin sen metaboliiteista, joiden eliminaatio tapahtuu munuaisten kautta erittymällä tubuluksiin ja glomerulusten suodatuksella. 2 tuntia nauttimisen jälkeen metaboliitit määritetään jo virtsaan ja 46% aineesta erittyy ensimmäisenä päivänä. Hoidon päättymisen jälkeen metaboliitteja voidaan havaita virtsasta vielä useita viikkoja, ne ovat farmakologisesti aktiivisia ja niiden T _1/2 on korkeampi kuin merkaptopuriinin. Aineita, jotka määritetään virtsassa lääkkeen oraalisen annon jälkeen, ovat muuttumaton merkaptopuriini, useita metyloituja tiopuriineja ja 6-tiourihappo, joka muodostuu suoran hapetuksen aikana ksantiinioksidaasin kanssa.

Puri-Netolin myrkyllisyyden lisääntyminen yhdistettynä allopurinoliin johtuu jälkimmäisestä ksantiinioksidaasin salpauksesta ja sen seurauksena farmakologisesti aktiivisten aineiden kertymisestä elimistöön.

Käyttöaiheet

akuutti lymfoblastinen leukemia;
akuutti myelooinen leukemia (myelooinen leukemia);
krooninen myelooinen leukemia (remission induktio ja ylläpitohoito).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

raskaus ja imetys;
yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille.

Suhteellinen (käytä Puri-Netol-tabletteja erittäin varoen):

ikä enintään 2 vuotta;
akuutit virus (mukaan lukien vesirokko ja vyöruusu), bakteeri- ja sieni-infektiot;
luuytimen hematopoieesin toiminnan tukahduttaminen;
munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
uraatin munuaiskivitauti;
hyperurikemia ja kihti.

Puri-Netol, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Puri-Netol-tabletit otetaan suun kautta.

Lääkettä voidaan käyttää monoterapiatilassa tai yhdessä muiden sytostaattien kanssa eri annoksilla yhdistelmähoito-ohjelmasta riippuen. Tarvittaessa yksittäinen annosvalinta on ohjattava erityiskirjallisuudessa annettujen tietojen perusteella.

Lapsille ja aikuisille määrätään pääsääntöisesti Puri-Netol -annos 2,5 mg / kg tai 50–75 mg / m² päivässä, minkä jälkeen päivittäistä annosta muutetaan luuytimen hematopoieesin tilan ja terapeuttisen vaikutuksen huomioon ottamiseksi. Kun ensimmäiset merkit vakavasta leukopeniasta havaitaan, lääkehoito tulee keskeyttää 2-3 päiväksi. Jos leukopenian pahenemista ei havaita tänä aikana, kurssi jatkuu.

Koska allopurinoli vähentää merkaptopuriinin metabolisen muutoksen nopeutta, jälkimmäisen annos, kun näitä aineita käytetään yhdessä, pienenee 25 prosenttiin standardista.

Sivuvaikutukset

immuunijärjestelmä (yliherkkyysreaktiot): harvoin - ihottuma, nivelkipu, lääkekuume; erittäin harvinainen - kasvojen turvotus;
hematopoieettiset elimet: hyvin usein - anemia, trombosytopenia, leukopenia;
ruoansulatuskanava: usein - oksentelu, pahoinvointi, intrahepaattinen kolestaasi, ruokahaluttomuus, hepatotoksisuus (tällä reaktiolla on toksinen-allerginen alkuperä ja se ilmenee useimmiten, kun suositeltu päivittäinen annos ylitetään 2,5 mg / kg tai 75 mg / m²); harvoin - ripuli, suun limakalvon haavaumat, haimatulehdus, hepatonekroosi; erittäin harvinainen - suoliston limakalvon haavaumat;
lisääntymisjärjestelmä: erittäin harvoin - ohimenevä oligospermia;
iho ja ihon lisäosat: harvoin - hiustenlähtö;
muut: ihon hyperpigmentaatio, sekundaaristen infektioiden lisääminen, heikentynyt immuniteetti; nefropatia ja hyperurikemia kasvaimen hajoamisen seurauksena; erittäin harvoin - sekundaarinen leukemia, myelodysplasia ja GLTL (hepatolienalinen T-solulymfooma), kun niitä käytetään anti-TNF-hoidossa, yhdistetään tuumorinekroositekijän antagonisteihin.

Yliannostus

Puri-Netolin yliannostuksen oireita ovat seuraavat reaktiot: välitön - ruokahaluttomuus, pahoinvointi, ripuli, oksentelu; viivästynyt - gastroenteriitti, maksan toimintahäiriö, myelosuppressio. Yliannostuksen uhkaa pahentaa allopurinolin samanaikainen käyttö.

Hoito on oireenmukaista, merkaptopuriinin vastalääke ei ole tiedossa, hemodialyysi on tehotonta. Aktiivihiilen suullinen käyttö on mahdollista 60 minuutin kuluessa yliannostuksesta. Lisähoidon tulisi perustua kansallisen myrkytyskeskuksen kliiniseen kuvaan tai suosituksiin.

erityisohjeet

Puri-Netolia saa käyttää vain sellaisten asiantuntijoiden valvonnassa, joilla on kokemusta sytostaattien hoidosta.

Kaikki Puri-Netol-tablettien käsittelyt on tehtävä varoen, jotta kätesi eivät likaa ja / tai vahingossa hengittävät lääkettä.

Hoidon toteuttamisen aikana on varmistettava yksityiskohtaisen yleisen verikokeen huolellinen seuranta (päivittäinen seuranta vaaditaan remission induktion aikana), samoin kuin maksan toiminnan indikaattorit (hoidon alussa - joka viikko, ylläpitohoidon aikana - kuukausittain) ja seerumin virtsahappopitoisuudet veressä.

Lääkettä käytettäessä voidaan havaita viivästynyt myelotoksinen vaikutus. Jos verihiutaleiden ja leukosyyttien määrä vähenee alle sallitun tason, verenvuotoriskin kasvu, maksatoksisuuden merkkien kehittyminen, mukaan lukien keltaisuus, lääke on peruutettava. Hypotoksisuus ja myelosuppressio ovat korjautuvia, jos Puri-Netol-valmistetta ei oteta oikeaan aikaan.

Akuutin myelooisen leukemian remission induktion aikana potilailla on usein suhteellisen luuytimen aplasia, joka vaatii asianmukaista tukihoitoa.

Hyperurikemian estämiseksi on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä, tarvittaessa määrätä allopurinolia ja alkalisoida virtsa.

Puri-Netolin käyttö voi lisätä virtsahappotuotannon lisääntymisen aiheuttamien sekundaaristen pahanlaatuisten kasvainten ja nefropatian riskiä.

Potilaat, joilla on harvinainen geneettinen vika - TPMT-entsyymin puute Puri-Netol-hoidon aikana, voivat olla huomattavasti herkempiä lääkkeen myelosuppressiiviselle vaikutukselle. On myös raportoitu mahdollisesta yhteydestä vähentyneen TPMT-aktiivisuuden ja sekundaarisen leukemian ja myelodysplasian kehittymisen välillä potilailla, jotka saivat merkaptopuriinia yhdessä muiden sytotoksisten lääkkeiden kanssa.

Jos joku seksikumppaneista käyttää Puri-Netolia, luotettavaa ehkäisyä tulee käyttää koko hoitojakson ajan.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden ja imetyksen aikana lääkkeen ottaminen on vasta-aiheista.

Lapsuuden käyttö

Alle 2-vuotiaille lapsille tulee määrätä Puri-Netol erittäin varovasti.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille on suositeltavaa pienentää Puri-Netol-annosta.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille on suositeltavaa pienentää Puri-Netol-annosta.

Käyttö vanhuksille

Gerontologisilla potilailla maksan ja munuaisten toimintaa on seurattava. Jos havaitaan munuaisten / maksan vajaatoiminnan merkkejä, on suositeltavaa pienentää Puri-Netol-annosta.

Huumeiden vuorovaikutus

urikosuuriset kihtihoitolääkkeet (sulfiinipyratsoni, probenesidi, kolkisiini) ja muut lääkkeet, jotka estävät tubulaarista eritystä: nefropatian uhka pahenee;
atsatiopriini, allopurinoli: merkaptopuriinin metabolinen nopeus pienenee ksantiinioksidaasin eston seurauksena;
doksorubisiini: maksatoksisuuden riski kasvaa merkittävästi;
metotreksaatti, vinkristiini: näiden lääkkeiden ja merkaptopuriinin aktiivisuus ja myrkyllisyys paranevat toisiaan;
sytostaatit, luuytimen hematopoieesia estävät lääkkeet (mukaan lukien ko-trimoksatsoli), sädehoito: trombosytopenian ja leukopenian vakavuus pahenee;
epäsuorat antikoagulantit: näiden varojen vaikutus lisääntyy, ja seurauksena verenvuodon uhka kasvaa;
syklosporiini, kortikotropiini, klorambusiili, syklofosfamidi, atsatiopriini, glukokortikosteroidit: infektioiden ja sekundaaristen kasvainten riski kasvaa (lisääntyneen immunosuppressiivisen vaikutuksen vuoksi);
lääkkeet, jotka estävät TPMT: tä (mukaan lukien mesalatsiini, olsalatsiini, sulfasalatsiini): todennäköisyys myelosuppression nopeammalle puhkeamiselle kasvaa;
tioguaniinin johdannaiset: solujen ristiresistenssi merkaptopuriinille ja näille aineille kirjataan;
elävät virusrokotteet: rokoteviruksen replikaatioprosessin tehostaminen on mahdollista; rokotteen sivuvaikutusten lisääntyminen ja vasta-aineiden tuotannon väheneminen vastauksena elävien tai inaktivoitujen rokotteiden antamiseen voidaan tallentaa; Puri-Netol-hoidon aikana ja vähintään kolmen kuukauden ajan sen päättymisestä sinun ei tule rokottaa elävillä rokotteilla ja olla yhteydessä näihin rokotekantoihin immunisoituihin henkilöihin.

Analogit

Puri-Netolin analogit ovat merkaptopuriini, natiivi merkaptopuriini.

Varastointiehdot

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa kosteudelta ja valolta suojatussa paikassa, lasten ulottumattomissa.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Puri Netol

Potilaat, jotka kärsivät leukemiasta ja jotka ovat saaneet lääkehoitoa, Puri-Netolin arvosteluissa huomauttavat, että hoito on vaikeaa, etenkin pitkäaikaisessa käytössä, mutta se on varsin tehokas.

Asiantuntijoiden mukaan Puri-Netol tulisi määrätä yhdessä allopurinolin kanssa, mikä vähentää haittavaikutusten esiintyvyyttä ja vakavuutta. He suosittelevat kiinnittämään erityistä huomiota maksan vajaatoimintaa sairastaviin potilaisiin, joille kemoterapia on paljon vaikeampi.

Useimmiten lääketieteellisillä sivustoilla potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mistä lääkettä voi ostaa, mitkä analogit voivat korvata sen ja kuinka tehokas on leukemian yhdistetty hoito Puri-Netolia käyttämällä. Jotkut arvostelut ilmaisevat tyytymättömyyden lääkkeen korkeisiin kustannuksiin.

Puri-Netolin hinta apteekeissa

Puri-Netolin hinnasta apteekeissa ei ole tietoa, koska lääke ei ole tällä hetkellä myynnissä.

Lääkettä voi ostaa tekemällä tilauksen verkkoapteekista, joka myy lääkkeitä Euroopasta. Arvioitu Puri-Netolan hinta, tabletit 50 mg, 25 kpl. pakkauksessa vaihtelee 3200 - 5000 ruplaa.