Perineva - Ohjeet 4 Mg: N, 2 Ja 8 Mg: N Tablettien, Lääkeanalogien Käytöstä

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Perineva

Perineva: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Perineva

ATX-koodi: C09AA04

Vaikuttava aine: perindopriili

Valmistaja: LLC "KRKA PHARMA", Venäjä

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 19.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 265 ruplaa.

Ostaa

Perineva on ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjä.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - tabletit: melkein valkoiset tai valkoiset, hieman kaksoiskupera, viistetty: pyöreä 2 ja 8 mg: n annoksena tai soikea 4 mg: n annoksena, 4 ja 8 mg: n tablettien toisella puolella on jakava riski (läpipainopakkauksissa) 10 kpl, pahvilaatikossa 3, 6 tai 9 pakkausta; 14 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2, 4 tai 7 pakkausta; 30 kpl läpipainopakkauksessa pahvilaatikossa 1, 2 tai 3 pakkausta).

Yhden tabletin koostumus:

• perindopriilierbumiini, puolivalmiit rakeet - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• puolivalmisteiden rakeiden vaikuttava aine - perindopriilierbumiini - 2/4/8 mg;
• puolivalmiiden rakeiden apukomponentit: kalsiumkloridiheksahydraatti, laktoosimonohydraatti, krospovidoni;
• tablettien apuaineet: kolloidinen piidioksidi, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Perindopriili tai kinaasi II on angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjä, kuuluu eksopeptidaaseihin ja on aihiolääke, josta aktiivinen metaboliitti perindoprilaatti muodostuu. Muuntaa angiotensiini I: n angiotensiini II: ksi (vasokonstriktori) ja hajottaa vasodilataattorin bradykiniinin inaktiiviseksi hektapeptidiksi. ACE-aktiivisuuden tukahduttamisen vuoksi angiotensiini II: n taso laskee, reniinin aktiivisuus plasmassa kasvaa (reniinin vapautumisen negatiivinen palaute estyy) ja aldosteronin eritys vähenee. ACE tuhoaa bradykiniinin, joten tämän entsyymin suppressio johtaa myös kiertävän ja kudoksen kallikreiini-kiniinijärjestelmän aktiivisuuden lisääntymiseen samalla kun se aktivoi prostaglandiinijärjestelmän.

Lääkkeen terapeuttinen vaikutus johtuu aktiivisen metaboliitin - perindoprilaatin - vaikutuksesta.

Perindopriili alentaa verenpainetta (sekä diastolista että systolista) makaa ja seisoo. Se vähentää perifeeristä verisuoniresistenssiä (OPSR), mikä johtaa verenpaineen laskuun. Tämä nopeuttaa ääreisverenkiertoa, mutta syke (HR) ei nouse. Yleensä myös munuaisten verenkierto kiihtyy, mutta glomerulusten suodatusnopeus ei muutu. Suurimman verenpainetta alentavan vaikutuksen kehittyminen suun kautta otettavan pillerin ottamisen jälkeen vaatii 4–6 tuntia, vaikutus kestää 24 tuntia, mutta jopa päivän jälkeenkin 87–100% maksimivaikutuksesta saavutetaan. Verenpaine laskee nopeasti. Verenpainetta alentavan vaikutuksen vakiintuminen havaitaan yhden kuukauden säännöllisen Perinevan saannin jälkeen ja kestää kauan. Hoidon lopettaminen ei aiheuta vieroitusoireita.

Vaikuttava aine vähentää vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvua. Lisää suuritiheyksisen lipoproteiinin (HDL) pitoisuutta hyperurikemiapotilailla, vähentää virtsahapon pitoisuutta. Pitkäaikaisessa käytössä se normalisoi myosiinin isotsyymiprofiilin, vähentää interstitiaalisen fibroosin vakavuutta.

Lääke eliminoi rakenteelliset muutokset pienissä valtimoissa ja parantaa suurten valtimoiden elastisuutta. Vähentämällä esi- ja jälkikuormitusta se normalisoi sydämen toimintaa. Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa (CHF) se vähentää OPSS: ää, täyttöpaine oikeassa ja vasemmassa kammiossa, lisää sydämen tehoa ja indeksiä. Kun lääkettä käytetään päivittäisenä aloitusannoksena 2 mg potilaille, joilla on CHF I- ja II-toiminnalliset luokat NYHA-luokituksen mukaan, verenpaine ei laske tilastollisesti merkitsevästi lumelääkkeeseen verrattuna.

Farmakokinetiikka

Perindopriili tablettien muodossa imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, korkeimman plasmapitoisuuden saavuttaminen kestää tunnin. Biologinen hyötyosuus on noin 65-70%.

Noin 20% absorboituneesta aineesta muuttuu aktiiviseksi metaboliitiksi perindoprilaatti. Maksimipitoisuus plasmassa havaitaan 3-4 tunnin kuluttua. Puoliintumisaika (T _1/2) on 1 tunti. Sitoutumattoman perindoprilaatin jakautumistilavuus on 0,2 l / kg. Yhteys veriplasman proteiineihin on merkityksetön, yhteys ACE: hen on alle 30%, mutta riippuu sen pitoisuudesta. Se erittyy munuaisten kautta. Ei kerry. T _1/2 sitoutumattomasta fraktiosta on 3-5 tuntia, kroonista sydän- ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ja vanhuksilla erittyminen hidastuu.

Maksakirroosia sairastavilla potilailla perindopriilin maksan puhdistuma muuttuu, mutta tuloksena olevan metaboliitin kokonaismäärä pysyy muuttumattomana, joten Perinevan annosta ei tarvitse muuttaa.

Ruoka vähentää perindopriilin muuttumista perindoprilaatiksi vähentäen siten lääkkeen biologista hyötyosuutta.

Perindoprilaatti poistetaan peritoneaalidialyysin ja hemodialyysin aikana (nopeus 70 ml / min, 1,17 ml / s).

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Perineva on tarkoitettu valtimoverenpainetaudin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Lääkettä käytetään (osana yhdistelmähoitoa indapamidin kanssa) toistuvan aivohalvauksen ehkäisyyn potilailla, joilla on aivoverisuonitauteja taudin historiassa.

ACE-estäjää määrätään myös stabiilille sepelvaltimotaudille (IHD) sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskin pienentämiseksi sepelvaltimoiden revaskularisaation ja / tai sydäninfarktin jälkeen.

Vasta-aiheet

Absoluuttiset vasta-aiheet (olosuhteet / sairaudet, joiden lääkitystä on kielletty)

• ikä enintään 18 vuotta;
• Lapp-laktaasin puutos, perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• idiopaattinen, perinnöllinen tai kehittynyt ACE: n estäjien, angioedeeman käytön seurauksena historiassa;
• lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille tai muille ACE-estäjille.

Suhteelliset vasta-aiheet (olosuhteet / sairaudet, joissa lääkkeen käyttö on mahdollista, mutta vasta kun on arvioitu hyödyt ja riskit, äärimmäisen varovaisesti ja erityisessä lääkärin valvonnassa)

• CHF dekompensoinnin vaiheessa;
• valtimon hypotensio;
• hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
• aortan tai mitraaliläpän ahtauma;
• renovaskulaarinen hypertensio;
• aivoverisuonisairaudet (mukaan lukien iskeeminen sydänsairaus, aivoverenkierron vajaatoiminta, sepelvaltimoiden vajaatoiminta);
• krooninen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 60 ml / min);
• munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma tai yksinäisen munuaisen valtimon ahtauma;
• tila munuaisensiirron jälkeen;
• hemodialyysi käyttäen suurivirtaavia polyakryylinitriilikalvoja;
• jakso ennen matalatiheyksisen lipoproteiinin (LDL) afereesimenetelmää;
• vaikea hypovolemia ja hyponatremia (esim. oksentelun, ripulin, suolattoman ruokavalion, dialyysin, aikaisemman diureettihoidon vuoksi);
• hyperkalemia;
• synnynnäinen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;
• sidekudossairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus tai skleroderma;
• diabetes;
• luuytimen hematopoieesin estäminen immunosuppressanttien, prokainamidin, allopurinolin käytön aikana;
• kirurginen toimenpide;
• vanhusten ikä;
• kuuluminen Negroid-kilpailuun;
• samanaikainen desensibilisoiva hoito allergeenien (esimerkiksi hymenoptera-myrkky) kanssa.

Käyttöohjeet Perineva: menetelmä ja annostus

On suositeltavaa ottaa Perinev-tabletit ennen ateriaa, kerran päivässä - aamulla.

Lääkäri valitsee potilaan annoksen henkilökohtaisesti käyttöaiheen ja hoidon yksilöllisen tehokkuuden perusteella.

Indikaatioista riippumatta on mahdollista lisätä annosta vain, jos lääke on hyvin siedetty edellisellä käytetyllä annoksella.

Valtimoverenpainetauti

Lääkettä käytetään joko monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Perinevan suositeltu aloitusannos on 4 mg. Potilaille, joilla on voimakas RAAS-aktivoituminen (reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä), esimerkiksi vaikeassa valtimoverenpainetaudissa, renovaskulaarisessa hypertensiossa, sydämen vajaatoiminnassa dekompensoitumisvaiheessa, hyponatremiassa, hypovolemiassa, 2 mg. Jos vaikutus ei ole riittävä, päivittäinen annos voidaan nostaa 8 mg: aan kuukauden hoidon jälkeen.

Jos Perinevaa määrätään diureetteja saaville potilaille, valtimon hypotension kehittymisen välttämiseksi on suositeltavaa aloittaa perindopriilin ottaminen 2–3 päivää diureetin lopettamisen jälkeen tai määrätä se vähintään 2 mg: n annoksena. Tällöin kaliumionien pitoisuutta veriseerumissa, verenpainetta ja munuaisten toimintaa on seurattava. Verenpaineen osoittimen dynamiikasta riippuen annosta voidaan suurentaa. Diureettihoitoa jatketaan tarvittaessa.

Iäkkäille potilaille määrätään 2 mg perindopriilia hoidon alussa. Lisäksi indikaatioiden mukaan se nostetaan 4 mg: aan ja, jos vaikutus on edelleen riittämätön, jopa 8 mg: aan.

Toistuvan aivohalvauksen ehkäisy potilailla, joilla on aiemmin ollut aivoverisuonisairaus

Lääke Perinev otetaan 2 mg: n annoksena 2 viikkoa ennen indapamidin nimittämistä.

Voit aloittaa ennaltaehkäisevän hoidon aivohalvauksen jälkeen milloin tahansa, jopa useiden vuosien jälkeen, mutta aikaisintaan 2 viikkoa myöhemmin.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Optimaalinen aloitusannos on 2 mg. Tarvittaessa 2 viikon kuluttua verenpaineen hallinnassa se nostetaan 4 mg: aan. Jos sairauteen liittyy kliinisiä oireita, määrätään lisäksi beetasalpaajia, kaliumia säästäviä diureetteja ja / tai digoksiinia.

CHF: n, munuaisten vajaatoiminnan, taipumuksen elektrolyyttihäiriöihin (hyponatremia) tai diureettien ja / tai vasodilataattorien samanaikaisen käytön yhteydessä hoito tulee aloittaa lääkärin tarkassa valvonnassa.

Jos potilaalla on suuri riski kliinisesti ilmaistun valtimoverenpainetaudin kehittymisestä (esimerkiksi diureettia samanaikaisesti suurina annoksina), ennen Perinevan nimittämistä on suositeltavaa poistaa elektrolyyttihäiriöt ja hypovolemia mahdollisuuksien mukaan. Ennen hoitoa ja hoidon aikana verenpainetta, kaliumionien pitoisuutta veriseerumissa ja munuaisten toiminnan tilaa on seurattava jatkuvasti.

Vakaa iskeeminen sydänsairaus

Perinevan alkuperäinen suositeltu vuorokausiannos on 4 mg. Kahden viikon kuluttua annos nostetaan munuaisten toiminnan hallinnassa 8 mg: aan.

Iäkkäät potilaat aloittavat hoidon 2 mg: n annoksella. Jos vaikutus on riittämätön, munuaisten toiminnan pakollisen alustavan seurannan jälkeen se voidaan nostaa 4 mg: aan viikon kuluttua ja enintään 8 mg: aan toisen viikon kuluttua.

Munuaisten vajaatoiminnassa annos määritetään munuaistoiminnan tutkimuksen tulosten perusteella, nimittäin kreatiniinipuhdistuman indikaattori:

• CC> 60 ml / min - 4 mg / päivä;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / päivä;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg joka toinen päivä;
• CC <15 ml / min (hemodialyysi) - 2 mg dialyysipäivässä.

Hoidon aikana tarvitaan seerumin kreatiniini- ja kaliumionipitoisuuksien säätö.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutusten erottelu esiintyvyyden mukaan: hyvin usein -> 1/10, usein -> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 - <1/1000, hyvin harvoin - <1/10000, mukaan lukien yksittäiset raportit.

Perindopriilihoidon aikana mahdollisesti esiintyvät haittavaikutukset:

• kuuloelimestä: usein - tinnitus;
• näköelimen puolelta: usein - näön heikkeneminen;
• keskus- ja ääreishermostosta: usein - parestesia, päänsärky, huimaus; harvoin - mielialan muutokset, unihäiriöt; hyvin harvoin - tajunnan sekavuus;
• hengityselimistä: usein - hengenahdistus, yskä; harvoin - bronkospasmi; hyvin harvoin - nuha, eosinofiilinen keuhkokuume;
• tuki- ja liikuntaelimistön puolelta: usein - lihaskrampit;
• urogenitaalisesta järjestelmästä: harvoin - impotenssi, munuaisten vajaatoiminta; hyvin harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• ruoansulatuskanavasta: usein - ripuli, ummetus, dyspepsia, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, makuhäiriö; harvoin - suun limakalvon kuivuus; harvoin - haimatulehdus; hyvin harvoin - hepatiitti (kolestaattinen tai sytolyyttinen);
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - voimakas verenpaineen lasku; hyvin harvoin - angina pectoris, rytmihäiriöt sekä aivohalvaus ja sydäninfarkti (korkean riskin potilailla, mahdollisesti toissijainen, vakavan valtimoverenpainetaudin vuoksi); taajuus tuntematon - vaskuliitti;
• hematopoieettisen ja imusuoniston puolelta: hyvin harvoin potilailla, joilla on synnynnäinen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos - hemolyyttinen anemia; hyvin harvoin lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina - agranulosytoosi, trombosytopenia, pansytopenia, leukopenia / neutropenia, alentunut hemoglobiinipitoisuus ja hematokriitti;
• ihon puolelta: usein - ihottumat, kutina; harvoin - nokkosihottuma, kasvojen ja raajojen angioedeema; hyvin harvoin - erythema multiforme;
• laboratoriotestit: hyperkalemia, kohonneet plasman kreatiniini- ja seerumin ureapitoisuudet, erityisesti potilailla, joilla on vaikea CHF, renovaskulaarinen hypertensio ja munuaisten vajaatoiminta (palautuva lääkehoidon lopettamisen jälkeen); harvoin - hypoglykemia, lisääntynyt seerumin bilirubiini- ja maksaentsyymiaktiivisuus;
• muut reaktiot: usein - voimattomuus; harvoin - lisääntynyt hikoilu.

Yliannostus

Yliannostuksen merkit: huomattava verenpaineen lasku, bradykardia, sydämentykytys, takykardia, veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino (hyperkalemia, hyponatremia), hyperventilaatio, yskä, ahdistuneisuus, huimaus, munuaisten vajaatoiminta, sokki.

Verenpaineen laskiessa huomattavasti potilas on tarpeen laittaa alas ja nostaa jalkojaan, täydentää verenkierrossa olevaa veritilavuutta (BCC), jos mahdollista, injisoida laskimoon angiotensiini II ja / tai katekoliamiiniliuos. Jos kehittyy bradykardia, joka ei reagoi lääkehoitoon (mukaan lukien atropiini), sydämentahdistin (keinotekoinen sydämentahdistin) asennetaan. Yliannostushoito tulee suorittaa elintoimintojen, kreatiniinin ja elektrolyyttien pitoisuuden veriseerumissa valvonnassa. Lääke on mahdollista poistaa systeemisestä verenkierrosta hemodialyysillä, vain suurivirtauksisten polyakryylinitriilikalvojen käyttöä tulisi välttää.

erityisohjeet

Perinevin lääkettä ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti sellaisten aineiden kanssa kuin litiumvalmisteet, kaliumvalmisteet, kaliumia säästävät diureetit, kaliumia sisältävät elintarvikelisäaineet / tuotteet.

Kuten muutkin ACE: n estäjät, perindopriili voi aiheuttaa verenpaineen voimakkaan laskun. Oireinen hypotensio ensimmäisen annoksen jälkeen on harvinaista potilailla, joilla on komplisoitumaton hypertensio. Verenpaineen liiallinen lasku on todennäköistä ihmisillä, joilla on alentunut BCC, tiukan suolattoman ruokavalion, hemodialyysin, diureettihoidon, oksentelun ja ripulin sekä reniinista riippuvan verenpainetaudin, vaikean sydämen vajaatoiminnan, mukaan lukien samanaikaisen munuaisten vajaatoiminnan, taustalla. Useimmiten voimakas verenpaineen lasku havaitaan potilailla, joilla on vaikea CHF, jotka saavat suuria annoksia silmukka-diureetteja, sekä munuaisten vajaatoiminnassa ja hyponatremiassa. Näitä potilasryhmiä osoitetaan tarkasti hoidon alussa ja optimaalisen annoksen valinnan aikana. Sama koskee iskeemistä sydänsairautta ja aivoverisuonisairautta,koska liiallinen verenpaineen lasku niissä on täynnä sydäninfarktia ja aivoverenkierron komplikaatioita.

Jos potilaalla on valtimoiden hypotensio, on tarpeen antaa hänelle vaakasuora asento ja nostaa jalkojaan, tarvittaessa injisoi laskimoon natriumkloridiliuosta BCC: n lisäämiseksi. Ohimenevä (ohimenevä) valtimon hypotensio ei ole vasta-aihe hoidon jatkamiseksi. Verenpaineen ja BCC: n palautumisen jälkeen hoitoa voidaan jatkaa, vain Perinevan oikea annos on valittava.

Joillakin CHF-potilailla, mukaan lukien potilaat, joilla on alhainen verenpaine, lääke voi aiheuttaa verenpaineen laskun. Tämän vaikutuksen odotetaan olevan useimmiten syy hoidon lopettamiseen. Tapauksissa, joissa valtimon hypotensioon liittyy kliinisiä oireita, pienennä lääkeannosta tai peruuta se kokonaan.

Jos epävakaa angina pectoris esiintyy (jopa vähäisessä määrin) potilailla, joilla on vakaa sepelvaltimotauti Perinevan käytön ensimmäisen kuukauden aikana, hyötyjen ja riskien tasapaino on arvioitava jatkohoidolla.

Potilailla, joilla on aiemmin esiintynyt angioedeemaa, johon ei liity ACE: n estäjiä, on suuri angioedeeman riski reaktiona perindopriiliin.

Angioedeeman kehittymisen yhteydessä Perineva tulee peruuttaa välittömästi. Huulten ja kasvojen turvotuksessa erityishoitoa ei tarvita; riittää, että otat antihistamiineja oireiden vakavuuden vähentämiseksi. Kielen, kurkunpään tai glottiksen turvotus voi olla kohtalokas. Jos tällainen reaktio ilmenee, on tarpeen pistää adrenaliini (epinefriini) ihon alle ja varmistaa hengitysteiden avoimuus. Useimmiten angioedeemaa ACE-estäjähoidon aikana esiintyy Negroid-rodun potilailla.

Harvoissa tapauksissa anafylaktisia reaktioita kehittyy potilaille, joille Perineva-hoidon aikana tehdään LDL-afereesi dekstraanisulfaatin imeytymisellä, minkä vuoksi on suositeltavaa peruuttaa ACE-estäjä ennen jokaista toimenpidettä. Sama koskee potilaita, joille on määrätty herkistymisjakso - lääke tulee väliaikaisesti lopettaa ennen jokaista toimenpidettä.

Jos maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy hoidon aikana tai ilmenee keltaisuutta, lääke on lopetettava ja suoritettava asianmukainen tutkimus, koska Perineva voi aiheuttaa oireyhtymän, joka alkaa kolestaattisella keltaisuudella ja etenee fulminantiksi hepatiitiksi, johon liittyy laaja maksanekroosi, kuolemaan asti.

ACE: n estäjät voivat myötävaikuttaa munuaisten vajaatoiminnan ja vakavan valtimoverenpainetaudin kehittymiseen renovaskulaarista hypertensiota sairastavilla potilailla, joten hoito tulisi aloittaa pienillä annoksilla, tarkassa lääkärin valvonnassa ja lääkeannoksen riittävällä titraamisella. Perinevan ottamisen ensimmäisten viikkojen aikana on tarpeen peruuttaa diureetit ja seurata jatkuvasti munuaisten toimintaa.

Joissakin tapauksissa potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti ja aiemmin havaitsematon munuaisten vajaatoiminta, erityisesti diureettien samanaikaisen käytön yhteydessä, kreatiniinipitoisuuden ja seerumin ureapitoisuuden nousu on mahdollista väliaikaisesti ja väliaikaisesti, mikä edellyttää lääkeannoksen pienentämistä ja / tai diureetin poistamista.

Hemodialyysipotilaiden ei tulisi käyttää vahvoja kalvoja istunnon aikana, muuten voi kehittyä pysyviä, hengenvaarallisia anafylaktisia reaktioita.

Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, jotka saavat insuliinia tai käyttävät suun kautta otettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä, Perineva-hoidon alussa on tarpeen säätää verensokeritasoa.

Potilaiden, jotka odottavat suunniteltua leikkausta tai muita toimenpiteitä anestesian avulla lääkkeillä, jotka voivat aiheuttaa valtimon hypotensiota, tulee peruuttaa ACE-estäjä päivää ennen. Jos tämä ei ole mahdollista, valtimoiden hypotensio voidaan korjata lisäämällä BCC: tä.

Perindopriili voi lisätä kaliumionien pitoisuutta veressä. Hyperkalemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa munuaisten ja / tai sydämen vajaatoiminnan, dekompensoidun diabetes mellituksen yhteydessä, jos samanaikaisesti käytetään kaliumia säästäviä diureetteja, kaliumvalmisteita tai muita aineita, jotka voivat aiheuttaa hyperkalemiaa (esimerkiksi hepariini). Jos näiden lääkkeiden yhteiskäyttö on perusteltua, sinun on seurattava jatkuvasti kaliumpitoisuutta veriseerumissa.

Potilaan yskän differentiaalidiagnoosia suoritettaessa on pidettävä mielessä, että perindopriili voi aiheuttaa jatkuvaa, tuottamatonta yskää - se loppuu lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Lääke voi aiheuttaa huimausta ja valtimon hypotensiota, mikä voi vaikuttaa reaktionopeuteen ja huomion keskittymiseen, mikä kuljettajien ja potentiaalisesti vaarallisilla teollisuudenaloilla työskentelevien on otettava huomioon.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Perineva on vasta-aiheinen raskauden aikana. Jos olet raskaana hoidon aikana, lääke on pikaisesti peruutettava. Myöhässä käytettynä perindopriili voi aiheuttaa sikiötoksisia (oligohydramniot, heikentynyt munuaisten toiminta, hidastaa kallon luiden luutumista) ja vastasyntyneiden toksisia (munuaisten vajaatoiminta, hyperkalemia, valtimon hypotensio) vaikutuksia. Jos lääkettä jostakin syystä käytettiin II-III-raskauskolmanneksilla, on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus sikiön kallon munuaisista ja luista.

Perindopriilin tunkeutumisesta äidinmaitoon ei ole tietoa, joten jos Perinevaa on tarpeen käyttää, naisia kehotetaan lopettamaan imetys.

Lapsuuden käyttö

Lääkkeen turvallisuutta ja tehoa alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoidossa ei ole varmistettu, joten Perinevaa ei käytetä pediatrisessa käytännössä.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaissairautta sairastavilla potilailla lääkettä käytetään varoen, annos määritetään yksilöllisesti munuaisten toimintahäiriön asteen ja terapeuttisen vasteen mukaan. Hoito tulee suorittaa seuraamalla säännöllisesti seerumin kreatiniini- ja kaliumioneja.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Sairauksien ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä Perinevan annosta ei tarvitse muuttaa.

Käyttö vanhuksille

Perinevaa käytetään varoen. Hoito vanhuudessa tulisi aloittaa annoksella 2 mg / vrk. Jos vaikutus on riittämätön, mutta vain jos lääke on hyvin siedetty, se voidaan nostaa 4 mg: aan viikon kuluttua ja jopa 8 mg: aan toisen viikon kuluttua.

Huumeiden vuorovaikutus

• sympatomimeetit: voivat heikentää perindopriilin tehokkuutta. Jos tällaisen yhdistelmän käyttö on välttämätöntä, Perinevan tehokkuutta on arvioitava säännöllisesti.
• diureetit: liiallisen valtimon hypotension mahdollinen kehittyminen. Riskiä voidaan vähentää antamalla laskimoon 0,9% natriumkloridiliuosta, käyttämällä perindopriilia pienempinä annoksina tai poistamalla diureetti;
• kaliumvalmisteet, kaliumia säästävät diureetit, kaliumia sisältävät elintarvikkeet ja ravintolisät: hyperkalemian riski kasvaa. Tällaiset yhdistelmät ovat ei-toivottuja paitsi hypokalemiatapauksissa;
• litiumvalmisteet: palautuva litiumin pitoisuuden nousu veriseerumissa ja toksisuuden kehittyminen ovat mahdollisia. Tätä yhdistelmää ei suositella. Jos lääkkeiden yhteiskäyttö on välttämätöntä, seerumin litiumpitoisuutta on seurattava;
• hypoglykeemiset aineet: niiden vaikutusta ja hypoglykemian kehittymistä on mahdollista lisätä, riski on erityisen suuri munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla yhdistelmähoidon ensimmäisten viikkojen aikana;
• trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet (neuroleptit), aineet yleisanestesiassa (yleiset anestesia-aineet): on mahdollista lisätä lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo vuorokausiannoksella 3000 mg tai enemmän: perindopriilin vaikutus voi heikentyä, veren seerumin kaliumionien tason nousun riski kasvaa, minkä seurauksena munuaisten toiminta voi heikentyä (palautuva vaikutus), harvinaisissa tapauksissa jopa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, erityisesti potilailla, joilla on samanaikaisesti munuaisten vajaatoimintaa, esimerkiksi kuivumista, ja vanhuksilla;
• muut verenpainelääkkeet ja vasodilataattorit: verenpainetta alentava vaikutus voi voimistua.

Tarvittaessa Perinevaa voidaan määrätä yhdessä lääkkeiden kanssa, kuten nitraatit, beetasalpaajat, trombolyyttiset lääkkeet, asetyylisalisyylihappo annoksina, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus.

Analogit

Perinevan analogit ovat: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Pyristar, Prenessa, Stopress.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Varastointiolosuhteet - lämpötila enintään 30 ° С.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Perinevistä

Arviot Perinevistä ovat enimmäkseen hyviä: lääke normalisoi tehokkaasti verenpainetta, kun taas se on paljon halvempaa kuin vastaava Prestarium-lääke, mikä on erityisen tärkeää, jos tarvitset elinikäisen saannin.

Jotkut potilaat huomaavat sivuvaikutusten kehittymisen, mutta verrattuna hyötyihin lääkärit eivät useinkaan pidä niitä haittana.

Perinevan hinta apteekeissa

Perinevan hinta riippuu annoksesta ja pakkauksessa olevien tablettien määrästä:

• 30 tablettia 4 mg - 200-265 ruplaa;
• 90 tablettia 4 mg - 490-710 ruplaa;
• 30 tablettia 8 mg - 320-417 ruplaa;
• 90 tablettia 8 mg - 780-970 ruplaa.

Perinev 2 mg -tablettien kustannuksia ei tunneta, koska tällä annoksella lääkettä ei tällä hetkellä myydä apteekeissa.

Perineva: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Perineva 4 mg tabletit 30 kpl. 265 RUB Ostaa

Perineva 8 mg tabletit 30 kpl. 282 r Ostaa

Perineva tabletit 4mg 30 kpl. RUB 290 Ostaa

Perineva 4 mg tabletit 90 kpl. 476 r Ostaa

Perineva tabletit 8mg 30 kpl. 504 RUB Ostaa

Perineva-tabletit 4mg 90 kpl. 586 r Ostaa

Perineva 8 mg tabletit 90 kpl. 753 r Ostaa

Perineva-tabletit 8mg 90 kpl. 1101 RUB Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!