Kombipek - Käyttöohjeet, Arvostelut, Hinta, Tablettien Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Combipeck

Kombipek: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Combipec

ATX-koodi: R03DB04

Vaikuttavat aineet: salbutamoli + teofylliini (salbutamoli + teofylliini)

Valmistaja: CJSC "Pharmapek" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 10.10.2014

Hinnat apteekeissa: alkaen 320 ruplaa.

Ostaa

Kombipek on yhdistetty keuhkoputkia laajentava lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan pitkitetysti vapauttavina tabletteina 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg ja 10 mg + 200 mg, kaksoiskupera, valkoinen, joskus heikosti hajuinen (10 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 5 muoto solupaketit ja Kombipekin käyttöohjeet).

Koostumus yhdelle pitkittyneelle tabletille:

vaikuttavat aineet: vedetön teofylliini - 200 mg; salbutamolihemisukkinaatti - 6, 8 tai 10 mg;
apukomponentit: kalsiumsteariinihappo, polymetakryylihapon ja makrogolin interpolymeerikompleksi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Kombipekin farmakologiset ominaisuudet johtuvat ominaisuuksista, jotka ovat luontaisesti ominaisia teofylliinille ja salbutamolille:

teofylliini: fosfodiesteraasi-inhibiittori, joka lisää cAMP: n (syklisen adenosiinimonofosfaatin) kertymistä kudoksiin, mikä johtaa sileiden lihasten supistumisaktiivisuuden vähenemiseen. Se laajentaa verisuonia (pääasiassa ihon, aivojen ja munuaisten aluksia) ja keuhkoputkia; vähentää paineita keuhkoverenkierrossa ja keuhkojen verisuoniresistenssiä; stimuloi hengityskeskusta; estää verihiutaleiden aggregaatiota; lisää munuaisten verenkiertoa sekä voimaa ja sykettä; sillä on kohtalainen diureettinen vaikutus;
salbutamoli: selektiivinen beeta ₂ -adrenomimeetti, jolla on voimakas keuhkoputkia laajentava vaikutus ja joka estää bronkospasmin; lisää keuhkojen elintärkeää kapasiteettia, vähentää vastustuskykyä hengitysteissä; estää neutrofiilien kemotaksitekijän ja histamiinin vapautumisen.

Kombipek on hitaasti vapautuva lääke, joten sitä ei voida käyttää hätä- ja kiireellisten olosuhteiden lievittämiseen.

Keuhkoputkia laajentava vaikutus kehittyy vähitellen, 30 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen, ja voimakas vaikutus ilmenee 3-6 tunnin kuluttua. Teofylliini ja salbutamoli vapautuvat annoksina, mikä varmistaa niiden vakaan pitoisuuden veressä 10-12 tunnin ajan. Vakaa vaikutus kehittyy useiden päivien hoidon jälkeen. … Teofylliinin terapeuttisen pitoisuuden saavuttamiseksi veressä päivällä on välttämätöntä ottaa Kombipek kaksi kertaa päivässä.

Farmakokinetiikka

Yhden Kombipek-annoksen jälkeen aktiivisten aineiden imeytyminen ja erittyminen etenevät hitaasti. Teofylliinin ja salbutamolin enimmäispitoisuudet veressä havaitaan 3-9 tunnin kuluttua ja ovat vastaavasti 4,07 ± 0,24 μg / ml ja 6,58 ± 0,49 ng / ml. Puoliintumisaika on 11,7 ± 8,3 h teofylliinillä ja 7,15 ± 2,55 h salbutamolilla, ja aktiivisten komponenttien keskimääräinen retentioaika on vastaavasti 19 ± 11,4 h ja 12,7 ± 3,2 h.

On huomattava, että teofylliinin ja salbutamolin maksimipitoisuudet seerumissa eivät saavuta niitä tasoja, jotka kirjallisuuden mukaan vastaavat terapeuttisia tasoja.

Toistuvan Kombipek-valmisteen antamisen jälkeen teofylliinin tasapainopitoisuus on 6,67 ± 1,17 μg / ml ja salbutamolin 4,25 ± 0,591 ng / ml. Teofylliinin absoluuttinen hyötyosuus on 56,6%. Vaikuttavien aineosien jakautumistilavuudet: teofylliinille - 0,536 ± 0,124 l, salbutamolille - 11,6 ± 2,3 l.

Aktiiviset komponentit ovat biotransformoituneet maksassa. Teofylliinin biotransformaation seurauksena muodostuu inaktiivisia metaboliitteja, jotka erittyvät munuaisten kautta ja erittyvät osittain äidinmaitoon. Muuttumattomassa muodossa noin 10% teofylliinista erittyy. Yli 90% salbutamolista erittyy muuttumattomana sappeen ja virtsaan ja noin 10% glukuronidin muodossa.

Käyttöaiheet

Kombipekiä käytetään palautuvan hengitysteiden tukkeuman ehkäisyyn ja hoitoon kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkoputkien astmassa (mukaan lukien keuhkoastman yölliset hyökkäykset), keuhkolaajentumassa ja muissa hengityselinten sairauksissa, joihin liittyy bronkospasmi.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
pyloroduodenal-kapeneminen;
viimeaikainen ruoansulatuskanavan verenvuoto;
gastroesofageaalinen refluksi;
pohjukaissuolen ja mahalaukun mahahaavan paheneminen;
keuhkopöhö;
krooninen sydämen vajaatoiminta;
akuutti sydäninfarkti;
sydämen iskemia;
sydänviat (mukaan lukien aortan ahtauma);
epävakaa angina;
ekstrasystoli;
takyarytmia;
sydänlihastulehdus;
hemorraginen aivohalvaus;
vaikea valtimoiden hypotensio tai hypertensio;
yleinen verisuonten ateroskleroosi;
verkkokalvon verenvuoto;
glaukooma;
feokromosytooma;
tyreotoksikoosi;
sepsis;
diabetes mellitus dekompensointivaiheessa;
lisääntynyt kohtaustoiminta;
epilepsia;
raskauden ja imetyksen aika;
lapset ja alle 16-vuotiaat nuoret;
yliherkkyys pää- tai apukomponenteille sekä ksantiinijohdannaisille - teobromiinille, kofeiinille ja pentoksifylliinille.

Suhteellinen (Kombipek-tabletteja käytetään varoen):

historia pohjukaissuolen ja mahalaukun mahahaava;
pitkittynyt hypertermia;
hallitsematon kilpirauhasen vajaatoiminta (kasautumisriskin vuoksi);
eturauhasen liikakasvu;
vanhukset.

Kombipek, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Kombipek-depottabletit otetaan suun kautta aterioiden jälkeen. Niitä ei saa pureskella, murskata tai liuottaa veteen, vaan ne on nieltävä kokonaisina tarvittavan vesimäärän kanssa.

Suositeltu Kombipek-annos on 1 tabletti kahdesti päivässä. Päivittäiset enimmäisannokset: teofylliini - 12-14 mg / kg ruumiinpainoa (enintään 1200 mg), salbutamoli - 32 mg.

Lääkäri määrittää optimaalisen salbutamoliannoksen ja hoidon keston. Seuraavat kriteerit otetaan huomioon: kliininen kuva keuhkoputkien tukkeutumisesta, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, lääkkeen yksilöllinen sietokyky, potilaan paino (hoito alkaa pienimmällä annoksella) ja muiden lääkkeiden samanaikainen anto. Kurssin kesto vaihtelee keskimäärin 1-3 kuukaudessa. Jos Kombipek on tehokas ja hyvin siedetty, terapeuttista kurssia voidaan pidentää.

Sivuvaikutukset

Kombipek-hoitoa saavilla potilailla seuraavat elinten ja järjestelmien haittavaikutukset voivat kehittyä:

ruoansulatuskanava: pahoinvointi, oksentelu, gastralgia, suun kuivuminen, raskauden tunne mahassa, närästys, ripuli, gastroesofageaalinen refluksi, mahahaavan paheneminen; pitkittyneellä hoidolla - ruokahalun heikkeneminen;
hengityselimet: keuhkopöhö, usein matala hengitys;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, takykardia, alentunut verenpaine, lisääntynyt angina pectoris-iskujen esiintyminen, sydämentykytys, ekstrasystoli, veren aistien tunne kasvojen iholle, kardialgia, sydänlihasiskemia, romahdus;
keskushermosto (CNS): päänsärky, hermostunut jännitys, ahdistuneisuus, huimaus, ärtyneisyys, unettomuus, kouristukset, levottomuus, vapina;
allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, Quincken turvotus;
laboratoriotestit: veren kaliumpitoisuuden lasku, hyperglykemia, albuminuria, vapaiden rasvahappojen pitoisuuden nousu veressä, veren esiintyminen virtsassa;
muut reaktiot: lisääntynyt hikoilu.

Kombipekin sivuvaikutukset vähenevät annoksen pienentämisen myötä tai häviävät itsestään 2-3 ensimmäisen hoitoviikon aikana.

Monopreparaattien (salbutamolin ja teofylliinin) haittavaikutukset niiden yliannostustapauksissa kuvataan: virtsaumpi, allergiset reaktiot (Quincken ödeema, punoittava ihottuma, nokkosihottuma), neuropsykiatriset häiriöt (mukaan lukien sormien vapina, valonarkuus, psykomotorinen levottomuus, ahdistuneisuus, kohtaukset, sekavuus) …

Combipekin etu verrattuna monopreparaattien ottamiseen on vaikuttavien aineiden hidas vapautuminen, jolla on joidenkin indikaattorien mukaan monisuuntaisia vaikutuksia (esimerkiksi salbutamoli pidättää virtsaa ja teofylliinillä on diureettisia ominaisuuksia), mikä eliminoi merkittävästi ei-toivotut sivuvaikutukset, jotka ovat luontaisia monopreparaateille.

Yliannostus

Kombipekin yliannostuksen yhteydessä ilmenevät seuraavat oireet: maha-suolikanavan verenvuoto, pahoinvointi, gastralgia, oksentelu (myös veri), ripuli, takykardia, pinnallinen nopea hengitys, kammioperäiset rytmihäiriöt, unettomuus, päänsärky, ahdistuneisuus, vapina, motorinen levottomuus, valonarkuus, kasvojen punoitus, kohtaukset ja aistiharhat. Vakavan myrkytyksen yhteydessä voi esiintyä epileptoidikohtauksia (erityisesti 16-18-vuotiailla nuorilla), verenpaine laskee, munuaisten vajaatoiminta kehittyy myoglobiinin esiintyessä virtsassa, metabolista asidoosia, hypoksiaa, hypokalemiaa ja hyperglykemiaa, luurankolihasten nekroosia sekä sekavuutta tietoisuus.

Jos epäilet myrkytystä, sinun on peruutettava Kombipek. Potilas pestään vatsaan, annetaan aktiivihiiltä ja laksatiiveja, määrätään pakotettu diureesi, hemodialyysi, plasma ja hemosorptio, pestään suolet elektrolyyttien ja polyetyleeniglykolin yhdistelmällä. Takykardian yhteydessä oireenmukainen hoito suoritetaan käyttämällä kardioselektiivisiä beetasalpaajia. Jos potilaalla on kohtauksia, määrätään happihoitoa ja hengitysteitä ylläpidetään. Kouristukset lopetetaan antamalla laskimoon diatsepaamia annoksella 0,1–0,3 mg / kg (enintään 10 mg). Käytä vaikeaa pahoinvointia ja oksentelua käytettäessä ondansetronia tai metoklopramidia (laskimoon).

erityisohjeet

Tupakoitsijoilla teofylliini voi olla vähemmän tehokas.

Hoidon aikana on huolehdittava siitä, että kulutetaan suuria määriä kofeiinia sisältäviä ruokia tai juomia.

Kombipekiä ei käytetä hätätilanteiden lievittämiseen. Pitkäaikaisia muotoja käytettäessä teofylliinin pitoisuutta veressä on seurattava säännöllisesti.

Pitkävaikutteiset lääkkeet vähentävät merkittävästi annoksesta riippuvien haittavaikutusten todennäköisyyttä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ottaen huomioon hermoston mahdolliset haittavaikutukset (huimaus, vapina, kouristukset jne.), Kombipek-hoidon aikana ei pidä ajaa ajoneuvoja ja tehdä muuta työtä, joka vaatii suurta huomiota ja nopeaa reaktiota.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Kombipek-tabletit ovat vasta-aiheisia raskaana oleville ja imettäville naisille.

Lapsuuden käyttö

Kombipekiä ei ole määrätty lapsille ja alle 16-vuotiaille nuorille.

Munuaisten vajaatoiminta

Kombipekiä ei käytetä munuaisten vajaatoiminnassa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Kombipek on vasta-aiheinen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.

Huumeiden vuorovaikutus

Teofylliinivälitteiset lääkkeiden yhteisvaikutukset:

enterosorbentit ja ripulilääkkeet: vähentävät teofylliinin imeytymistä;
lääkkeet yleisanestesiassa, mineralokortikosteroidit ja glukokortikosteroidit sekä keskushermostoa stimuloivat lääkkeet: teofylliini lisää haittavaikutusten todennäköisyyttä, lisää kammioperäisten rytmihäiriölääkkeiden kehittymisen riskiä yleisanestesiassa, lisää keskushermoston toimintoja kiihdyttävien aineiden neurotoksisuutta;
makrolidiantibiootit, fluorokinolonit, allopurinoli, isoprenaliini, disulfiraami, pienet annokset etanolia, metotreksaatti, propafenoni, verapamiili, linkomysiini, simetidiini, enoksasiini, rekombinantti-alfa-interferoni, tiabendatsoli, meksiletiini, tiklopidiinirokote ja sen annoksen pienentäminen);
fenytoiini, fenobarbitaali, rifampisiini, karbamatsepiini, aminoglutetimidi, isoniatsidi, morasidiini, sulfiinipyratsoni ja oraaliset estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet: lisää teofylliinipuhdistumaa (sen annoksen suurentamista voidaan tarvita);
beetasalpaajat ja litiumvalmisteet: teofylliini vähentää niiden tehokkuutta;
diureetit ja beeta-adrenergiset agonistit: teofylliini parantaa niiden vaikutusta.

Teofylliiniä voidaan käyttää samanaikaisesti kouristuslääkkeiden kanssa. Se yhdistetään varoen antikoagulanttien kanssa. Samanaikaista käyttöä muiden ksantiinijohdannaisten kanssa ei suositella.

Salbutamolin aiheuttamat huumeiden vuorovaikutukset:

nitraatit ja verenpainelääkkeet: salbutamoli vähentää niiden tehokkuutta, lisää glykosidimyrkytyksen todennäköisyyttä;
trisykliset masennuslääkkeet ja monoamiinioksidaasin estäjät: tehostavat salbutamolin vaikutusta (mahdollisesti voimakas verenpaineen lasku);
kilpirauhashormonit: salbutamoli parantaa niiden kardiotropiaa;
keskushermoston stimulantit: salbutamoli lisää tämän ryhmän lääkkeiden farmakologista tehokkuutta;
antikolinergit: voivat lisätä silmänsisäistä painetta;
levodopa ja lääkkeet inhalointianestesiaan: kun niitä käytetään samanaikaisesti salbutamolin kanssa, ne lisäävät vakavien kammioperäisten rytmihäiriöiden riskiä;
ksantiinit: salbutamoli lisää takyarytmioiden todennäköisyyttä;
glukokortikosteroidit ja diureetit: voimistavat salbutamolin hypokaleemista vaikutusta.

Salbutamolia ei tule käyttää samanaikaisesti ei-selektiivisten beetasalpaajien kanssa.

Analogit

Kombipekin analogit ovat Atimos, Astalin, Vertasort, Klenbuteroli, Oksis Turbuhaler, Salbutabs, Salamol Steri-Neb, Salbutamol, Salgim, Striverdi Respimat, Foradil, Cybutol Cyclocaps jne.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa, valolta ja kosteudelta suojattuna, enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Kombipek

Arvostelujen mukaan Kombipek on melko tehokas lääke. Se selviytyy hyvin kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta, yskäkohtauksista keuhkoastmassa ja muuntyyppisistä yskistä, erityisesti kouristuksista. Lääkkeen vaikutus on lievä, hinta on keskimääräinen.

Samaan aikaan käyttäjät huomaavat suuren määrän vasta-aiheita Kombipekin käytölle ja usein esiintyviä sivuvaikutuksia (päänsärkyä, ärtyneisyyttä, unettomuutta, huimausta, ruokahaluttomuutta jne.). Lääkettä tulee ottaa varoen ja vain lääkärin ohjeiden mukaan (yksilöllinen annosvalinta).

Kombipek-hinta apteekeissa

Kombipekin hinta riippuu tablettien annoksesta. Joten lääkettä voi ostaa apteekeista seuraavilla hinnoilla:

pitkitetysti vapauttavat tabletit 6 mg + 200 mg, 50 kpl. pakkauksessa - 320-340 ruplaa;
depottabletit 8 mg + 200 mg, 50 kpl. pakkauksessa - 370–500 ruplaa;
pitkitetysti vapauttavat tabletit 10 mg + 200 mg, 50 kpl. pakkauksessa - 380-510 ruplaa.