Marvelon

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Marvelon: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Maksan toiminnan rikkomuksista
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Marvelon

ATX-koodi: G03AA09

Vaikuttava aine: desogestreeli (desogestreeli) + etinyyliestradioli (etinyyliestradioli)

Valmistaja: ORGANON NV (Alankomaat)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 27.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 800 ruplaa.

Ostaa

Marvelon on yhdistelmäehkäisytabletti.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: pyöreä, kaksoiskupera, valkoinen, kaiverrettu molemmille puolille: toisella puolella merkintä "ORGANON" viisikärkisen tähden kuvalla, toisella puolella - "TR" numeron "5" yläpuolella (21 kpl. Läpipainopakkauksissa, sisään annospussi alumiinikalvoa 1, 3 tai 6 läpipainopakkausta, pahvilaatikossa 1 annospussi ja ohjeet Marvelonin käyttöön).

Vaikuttavien aineiden pitoisuus 1 tabletissa:

Desogestreeli - 0,15 mg;
Etinyyliestradioli - 0,03 mg.

Apukomponentit: laktoosimonohydraatti, steariinihappo, povidoni, kolloidinen piidioksidi, alfatokoferoli, perunatärkkelys.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Marvelon on yhdistelmäehkäisyvalmiste (COC). Sen toiminta perustuu erilaisten tekijöiden vuorovaikutukseen, joista tärkeimpiä ovat muutokset kohdunkaulan erityksessä ja ovulaation tukahduttaminen.

Ehkäisyominaisuuksien lisäksi COC: llä on useita muita toimintoja, jotka voidaan ottaa huomioon ehkäisymenetelmää valittaessa. Kuukautisten kaltaiset reaktiot alkavat olla säännöllisempiä, niihin liittyy vähemmän vakavia verenvuotoja ja ne ovat vähemmän tuskallisia, mikä vähentää raudanpuuteanemian todennäköisyyttä.

Farmakokinetiikka

Desogestrel

Suun kautta annettuna aine imeytyy nopeasti ja täydellisesti ja muuttuu sitten etonogestreeliksi. Aika saavuttaa plasman C _max (maksimipitoisuus) on 1,5 tuntia. Biologinen hyötyosuus - 62-81%.

Etonogestreeli sitoutuu edelleen SHBG: hen (sukupuolihormoneja sitova globuliini) ja plasman albumiiniin. Vapaata muotoa veriplasmassa on 2-4% etonogestreelin kokonaispitoisuudesta, 40-70% annoksesta sitoutuu spesifisesti SHBG: hen. SHBG: n pitoisuuden kasvaessa vaikutus jakautumiseen veriproteiinien välillä vaikuttaa, mikä johtaa SHBG: hen sitoutuneen fraktion kasvuun ja albumiiniin sitoutuneen fraktion vähenemiseen. Näennäinen V _d (jakautumistilavuus) aineen on 1,5 l / kg.

Etonogestreeli metaboloituu täysimääräisesti tunnetuilla sukupuolihormonimetabolian reiteillä. Metabolisen eliminaation nopeus veriplasmasta on 2 ml / min / kg. Etonogestreelin vuorovaikutusta samanaikaisesti otetun etinyyliestradiolin kanssa ei löytynyt.

Etonogestreelin pitoisuus plasmassa vähenee kahdessa vaiheessa. Viimeiselle vaiheelle on tunnusomaista T _1/2 (puoliintumisaika), joka on noin 30 tuntia. Desogestreeli ja sen metaboliitit erittyvät munuaisissa ja suolistossa noin 6: 4.

SHBG vaikuttaa etonogestreelin farmakokineettisiin parametreihin, joiden pitoisuus kasvaa 3 kertaa etinyyliestradiolin vaikutuksesta. Päivittäisen saannin tapauksessa etonogestreelin pitoisuus plasmassa kasvaa 2-3 kertaa saavuttaen vakion arvon syklin toisella puoliskolla.

Etinyyliestradioli

Oraalisen annon jälkeen etinyyliestradioli imeytyy täydellisesti ja nopeasti. Sen _Cmax veriplasmassa saavutetaan 1-2 tunnissa. Absoluuttinen hyötyosuus on noin 60% (presysteemisen metabolian tulos).

Aine sitoutuu epäspesifisesti veriplasman albumiiniin lähes täydellä tilavuudella (98,5%) ja lisää SHBG: n pitoisuutta. Näkyvä V _d - 5 l / kg.

Etinyyliestradioli metaboloituu ensikierron kautta maksassa ja ohutsuolen limakalvossa. Aine metaboloituu aluksi aromaattisella hydroksyloinnilla muodostaen erilaisia metyloituja ja hydroksyloituja metaboliitteja, joita on läsnä vapaassa tilassa ja konjugaateina sulfaattien ja glukuronidien kanssa. Aineen metabolisen eliminaation nopeus veriplasmasta on noin 5 ml / min / kg.

Etinyyliestradiolin pitoisuus plasmassa pienenee kahdessa vaiheessa. Viimeiselle vaiheelle on tunnusomaista T _1/2 noin 24 tuntia. Aine ei eritty muuttumattomana, sen metaboliitit erittyvät suoliston ja munuaisten kautta suhteessa 6: 4. T _1/2 metaboliiteista on noin 24 tuntia.

Etinyyliestradiolin tasapainopitoisuus saavutetaan 3-4 päivän kuluessa antamisesta, kun veriplasman pitoisuus on suurempi kuin pitoisuus kerta-annoksen ottamisen jälkeen 30-40%.

Käyttöaiheet

Marvelonin käyttö on tarkoitettu hedelmällisessä iässä oleville naisille suun kautta otettavaan ehkäisyyn.

Vasta-aiheet

Angina pectoris, sepelvaltimotaudin ohimenevä hyökkäys ja muut tromboosin edeltäjät;
Valtimo- tai laskimotromboosi ja / tai tromboembolia, mukaan lukien keuhkoembolia, syvä laskimotromboosi, aivohalvaus, sydäninfarkti (mukaan lukien historia);
Migreeni, jolla on ollut fokaalisia neurologisia oireita;
Vakavat tai moninkertaiset valtimo- tai laskimotromboosin riskitekijät, mukaan lukien valtimon hypertensio, jonka valtimopaine (BP) on 160/100 mm Hg tai korkeampi;
Vaikea maksasairaus, mukaan lukien anamneesi (kunnes maksan toimintaparametrit ovat täysin palautuneet);
Haimatulehdus, jolla on vaikea hypertriglyseridemia (mukaan lukien historia);
Hyvän- ja pahanlaatuiset maksakasvaimet, mukaan lukien historia;
Diabetes mellitus, komplisoitunut verisuonten vaurioista;
Emättimen verenvuoto tuntemattoman etiologian kanssa;
Hormoniriippuvainen rintarauhasen ja sukuelinten pahanlaatuinen kasvain tai epäily niistä;
Glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos;
Lasten ikä (koska Marvelonin käytön turvallisuudesta ja tehokkuudesta alle 18-vuotiailla potilailla ei ole tietoa);
Imetysjakso;
Raskaus tai epäily siitä;
Tupakointi yli 15 savuketta päivässä yli 35-vuotiaita;
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Jos nämä patologiat ilmenivät ensimmäisen kerran Marvelonin käytön aikana, sinun on välittömästi lopetettava lääkkeen käyttö.

Varovaisuutta noudattaen yli 35-vuotiaiden naisten on arvioitava odotetut yksilölliset vaikutukset ja suun kautta otettavan ehkäisyn käytön mahdolliset riskit punnittuaan. tupakoinnin aikana, tromboembolisten sairauksien esiintyminen suvussa suhteellisen varhaisessa iässä (vanhemmat, sisarukset), dyslipoproteinemia, liikalihavuus (painoindeksi 30 kg / m ²); valtimoverenpainetauti, sydänläpän sydänsairaus, migreeni, eteisvärinä, suonikohjut, pinnallinen tromboflebiitti, pitkäaikainen immobilisaatio suuren leikkauksen, alaraajojen leikkauksen tai vakavan trauman jälkeen (sinun on lopetettava Marvelonin käyttö 4 viikkoa ennen valinnaisen leikkauksen aloittamista ja jatkettava lääkityksen ottamista täydellisen suorituksen jälkeen remobilisaatio 2 viikon kuluessa), diabetes mellitus, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus, sirppisoluanemia, akuutit ja krooniset maksasairaudet (mukaan lukien synnynnäinen hyperbilirubinemia, kuten Gilbert, Rotor, Dabin-Johnsonin oireyhtymä), hypertriglyseridemia (mukaan lukien familiaalinen anamneesi), krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet (haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti), muutokset biokemiallisissa parametreissa (mukaan lukien hyperhomokysteinemia,resistenssi aktivoidulle proteiini C: lle, antitrombiini III: n puutos, proteiini C: n puutos, proteiini S: n puutos, fosfolipidivasta-aineet (mukaan lukien kardiolipiinin vasta-aineet), lupuksen antikoagulantti); synnytyksen jälkeisenä aikana.

Marvelon, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Marvelon-tabletit otetaan suun kautta riittävän määrän vettä kanssa.

Annosohjelma sisältää yhden tabletin ottamisen kerran päivässä, aina samaan aikaan 21 päivän ajan, noudattaen tarkasti läpipainopakkauksessa määritettyä prioriteettijärjestystä. Sitten pillereiden ottamisessa on seitsemän päivän tauko, jonka naisella alkaa kuukautisvuoto 2-3. Päivänä. Pillereiden ottaminen seuraavasta läpipainopakkauksesta alkaa 7 päivää edellisen tabletin jälkeen asetettuna aikana, vaikka kuukautiset eivät ole pysähtyneet.

Jos suun kautta otettavaa ehkäisyä ei ole edellisen kuukauden aikana, sinun on aloitettava Marvelonin käyttö kuukautiskierron ensimmäisenä päivänä. Jos aloitat pillereiden ottamisen 2–5 päivästä kuukautiskierrosta, sinun on lisäksi käytettävä ehkäisymenetelmiä ensimmäisen syklin 7 ensimmäisen päivän ajan.

Vaihdettaessa toisesta yhdistetystä hormonaalisesta ehkäisyvalmisteesta Marvelon on otettava seuraavana päivänä edellisen lääkkeen viimeisen aktiivisen tabletin jälkeen, mutta viimeistään viimeisen tabletin, joka ei sisällä hormoneja, tai ennakoidun seitsemän päivän tauon jälkeen.

Kun siirrytään depotlaastarista tai emättimen renkaasta, Marvelon tulee ottaa niiden poistopäivänä, mutta viimeistään aiottuun seuraavaan levitykseen tai uuden renkaan käyttöönottoon.

Kun vaihdetaan mini-pili-lääkkeistä, tabletit voidaan ottaa kuukautiskierron milloin tahansa, progestiinia vapauttavalla kohdunsisäisellä järjestelmällä tai implantilla - seuraavana toimenpiteenä seuraavana päivänä, kun ne poistetaan, injisoitavalla ehkäisyllä. Jokaiseen näistä siirtymistä on liitettävä ylimääräinen ehkäisymenetelmä ensimmäisten 7 päivän aikana.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen keskenmenon jälkeen pillereitä tulisi ottaa leikkauspäivänä ilman lisäehkäisyä.

Toisen raskauskolmanneksen tai synnytyksen jälkeen tehdyn abortin jälkeen on suositeltavaa aloittaa Marvelonin käyttö aikaisintaan 21–28 päivää myöhemmin. Jos vastaanotto aloitetaan myöhemmin, ensimmäisten 7 päivän aikana, sinun on lisäksi käytettävä muita kuin suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Jos naisella on ollut yhdyntää keskenmenon tai synnytyksen jälkeen, ennen Marvelonin käyttöä on varmistettava, että raskautta ei ole, tai lykätä käyttöä ensimmäisiin kuukautisiin.

Tapaamisen viivästyminen määrättyyn aikaan voi vähentää ehkäisyn tehokkuutta.

Jos vahingossa viivästys seuraavan pillerin ottamisessa on alle 12 tuntia ja nainen otti pillerin tällä aikavälillä - ehkäisyä ei rikota, vastaanottoa tulee jatkaa tavalliseen tapaan.

Jos seuraavan pillerin ottamisen viivästyminen ylittää 12 tuntia, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

Hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen riittävä tukahduttaminen saavutetaan ottamalla tabletteja jatkuvasti 7 päivän ajan;
Marvelonia ei pidä keskeyttää yli 7 päiväksi.

Ottaen huomioon pillereiden ottamisen syklisyys, laskettuna 3 viikoksi, naisen jatkotoimet riippuvat siitä, missä jakson vaiheessa viivästyi yli 12 tunnin ottaminen.

Jos olet myöhässä Marvelonin ottamisen ensimmäisellä viikolla, sinun on otettava unohtunut pilleri heti kun muistat, vaikka se merkitsisikin 2 pillerin ottamista samanaikaisesti, ja jatka sen ottamista määrätyssä tilassa. Jatkuva käyttö sisältää lisäesteitä seuraavien 7 päivän ajan.

Seksiä edeltävien 7 päivän aikana ei sulje pois raskautta.

Jos viivästyminen (yli 12 tuntia) tapahtui kahden viikon hoidon aikana, naisen tulisi ottaa unohtunut pilleri heti kun muistaa, vaikka se merkitsisikin 2 pillerin ottamista samanaikaisesti, ja jatkaa sen käyttöä suunnitelman mukaisesti. Saatuaan edelliset 7 tablettia ajoissa myöhään saakka ylimääräisiä ehkäisymenetelmiä ei tarvita. Jos unohdat useamman kuin yhden tabletin seuraavien 7 päivän aikana, sinun on käytettävä muita ei-hormonaalisia suojamenetelmiä.

Jos viivästyminen tapahtui kolmen viikon aikana, ehkäisyn luotettavuus voi vähentää tulevaa seitsemän päivän taukoa Marvelonin käytössä. Edellyttäen, että kaikki edelliset läpipainopillerit otetaan ajoissa, unohtuneen pillerin ottanut nainen jatkaa hoitoa ilman lisäehkäisyä. Muussa tapauksessa on välttämätöntä noudattaa yhtä seuraavista suosituksista ja käyttää samalla muita ehkäisymenetelmiä. Ensimmäisessä tapauksessa naisen tulisi ottaa pilleri heti kun muistaa, ja jatkaa sen ottamista järjestelmän mukaisesti. Ehdotetun tauon ensimmäisenä päivänä on tarpeen aloittaa tablettien ottaminen seuraavasta läpipainopakkauksesta asetettuun aikaan. Seitsemän päivän tauon puuttuminen voi aiheuttaa tiputtelua tai voimakasta verenvuotoa jo ennen toisen pakkauksen loppua.

Jos olet myöhässä yli 12 tuntia kolmannella hoitoviikolla, voit lopettaa pillereiden ottamisen nykyisestä läpipainopakkauksesta ja pitää tauon, jonka kesto ei saa ylittää 7 päivää (mukaan lukien puuttumispäivät), sinun on aloitettava uusi paketti. Vieroitusvuodon puuttuminen seitsemän päivän tauon jälkeen tablettien päättymisen jälkeen toisesta läpipainopakkauksesta voi liittyä raskauteen.

Vakavien ruoansulatuskanavan häiriöiden ja oksentelun yhteydessä lääkkeen imeytymisprosessi voi olla epätäydellinen ja aiheuttaa ehkäisyn luotettavuuden heikentymistä. Jos nainen on oksentanut ensimmäisten 3-4 tunnin aikana seuraavan pillerin ottamisen jälkeen eikä hän halua muuttaa tavanomaista hoito-ohjelmaa, voit käyttää samanlaisia pillereitä uudesta läpipainopakkauksesta (niiden lukumäärä on määritettävä käydessään synnytyslääkäri-gynekologissa).

Jos haluat viivästyttää kuukautisia halutulla ajanjaksolla, sinun on jatkettava tablettien ottamista seuraavasta läpipainopakkauksesta ilman tavanomaista seitsemän päivän taukoa. Tämä jakso voi kestää seuraavan läpipainopakkauksen kaikkien tablettien loppuun asti. Tämän jälkeen ehkäisyä tulee jatkaa tavalliseen tapaan. Kun otat tabletteja toisesta läpipainopakkauksesta, saatat kokea tiputtavaa tai läpimurtoista verenvuotoa.

Kuukautisten alkamisen siirtämiseksi haluttuun päivään on lyhennettävä Marvelonin ottamisen taukoa tietyllä päivillä. On pidettävä mielessä, että mitä lyhyempi tauko, sitä todennäköisemmin kuukautisten puuttuminen tauon aikana ja verenvuodon (voimakkaan tai tahraavan) kehittyminen seuraavien läpipainopakkausten tablettien käytön aikana.

Sivuvaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: tromboembolia tai tromboosi (mukaan lukien sydäninfarkti, syvä laskimotromboosi, aivohalvaus, verkkokalvon valtimoiden, keuhkovaltimon, mesenteriaalisten, maksan, munuaisvaltimoiden ja laskimoiden tromboembolia), kohonnut verenpaine;
Ruoansulatuskanava: haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, sappikivitauti, kolestaasin aiheuttama keltaisuuden ja / tai kutinan paheneminen tai esiintyminen;
Iho: kloasma, erityisesti naisilla, joilla on ollut kloomia raskauden aikana;
Lisääntymisjärjestelmä: asyklinen verinen vuoto (useammin pääsyn ensimmäisinä kuukausina);
Muut: systeeminen lupus erythematosus, porfyria, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, raskaana olevien naisten herpes, chorea minor, allergiset reaktiot, kuulonalenema otoskleroosin taustalla.

Marvelonin käytön aikana havaitut haittavaikutukset (yhteyttä niiden esiintymisen ja lääkkeen ottamisen välillä ei ole osoitettu):

Hermosto: usein - migreeni, päänsärky, masennus, heikentynyt libido, mielialan vaihtelut; harvoin - lisääntynyt libido;
Ruoansulatuskanava: usein - vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
Aineenvaihdunta ja ravitsemus: usein - nesteen kertyminen, painonnousu; harvoin - laihtuminen;
Immuunijärjestelmä: harvoin - yliherkkyys;
Iho ja ihonalainen kudos: usein - ihottuma, nokkosihottuma; harvoin - erythema multiforme, nodosum erythema;
Näköelimistö: harvoin - piilolinssien suvaitsemattomuus;
Lisääntymisjärjestelmä: usein - maitorauhasen arkuus ja / tai laajentuminen, rintakipu; harvoin - erittyminen maitorauhasista, vastuuvapaus emättimestä.

Yliannostus

Yliannostuksen vakavien komplikaatioiden kehittymistä ei havaittu.

Mahdolliset oireet: oksentelu, pahoinvointi; nuorilla tytöillä on verisiä emättimen vuotoja.

Hoito: oireenmukainen. Vastalääke on tuntematon.

erityisohjeet

Marvelonin käyttö tulee aloittaa vasta kuultuaan gynekologia, jonka aikana on punnittava huolellisesti haluttu vaikutus ja ehdotetun hoidon mahdollinen riski.

Lääkärin tulee määrätä lääke yksityiskohtaisen sairaushistorian ja perusteellisen tutkimuksen perusteella, joka perustuu yleisesti hyväksyttyyn käytäntöön, mukaan lukien verenpaineen mittaus, vatsaontelon, maitorauhasten ja pienen lantion tutkimus (mukaan lukien kohdunkaulan sytologinen tutkimus). Lisäksi, ottaen huomioon yksilölliset riskitekijät, naiselle voidaan tarjota lisätutkimuksia. Suun kautta otettavan ehkäisyn aikana tällaiset tutkimukset tulisi suorittaa vähintään kerran 6 kuukauden aikana.

Potilaille on kerrottava tarpeesta ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, jos olemassa oleva patologia heikkenee, pahenee tai kun riskitekijöiden merkkejä ilmenee.

Naisen tulisi tietää, että Marvelonin käyttö voi lisätä riskiä sairastua laskimo- ja valtimoiden tromboottisiin ja tromboembolisiin patologioihin, kuten syvä laskimotromboosi, sydäninfarkti, keuhkoembolia, aivohalvaus, joskus jopa kuolemaan johtava. Näitä sairauksia esiintyy erittäin harvoin ja useammin yhdistelmäehkäisyvalmisteiden ensimmäisenä vuonna. Joskus tromboosin kehittyminen on mahdollista maksan, munuaisten, mesenterian, verkkokalvon tai aivojen valtimoissa ja laskimoissa.

Aivoverenkierron häiriöiden oire voi olla voimakas ja usein migreeni, joka vaatii Marvelonin välitöntä lopettamista.

Lääkkeen pitkäaikaisen käytön mahdollinen vaikutus kohdunkaulan ja rintasyövän lisääntyneeseen riskiin on otettava huomioon.

Hyvin harvoin Marvelonia käyttävillä naisilla kehittyy hyvänlaatuisia ja vielä harvemmin pahanlaatuisia maksakasvaimia, jotka voivat aiheuttaa vatsan sisäistä verenvuotoa, joka uhkaa potilaan elämää. Lääkettä käyttävän naisen diagnostisen tutkimuksen aikana lääkärin on otettava huomioon kasvaimen esiintymisen mahdollisuus maksan suurentumisella, valitukset akuutista ylävatsakivusta ja vatsan sisäisen verenvuodon oireet.

Hypertriglyseridemian, mukaan lukien suvussa, on suuri riski sairastua haimatulehdukseen.

Hormonaalisen ehkäisyn taustalla olevan kliinisesti merkittävän valtimoverenpainetaudin kehittymisen myötä Marvelon-hoito on lopetettava ja valtimoverenpainetaudin hoito on määrättävä. Suun kautta otettavan ehkäisyn jatkaminen on mahdollista vasta normaalin vakaan verenpaineen saavuttamisen jälkeen.

Jos kolestaattinen keltaisuus, akuutit tai krooniset toimintahäiriöt toistuvat, lääke tulee lopettaa, kunnes maksan toiminnan indikaattorit normalisoituvat.

Diabetesta sairastavat naiset tarvitsevat säännöllisiä lääkärintarkastuksia.

Kloasmalle alttiiden potilaiden tulee välttää ultraviolettisäteilyä ja suoraa auringonvaloa.

Marvelonin ehkäisyvaikutus voi heikentyä ohittamalla pillereitä, ruoansulatuskanavan häiriöitä tai ottamalla tiettyjä lääkkeitä samanaikaisesti.

Tarkka arvio epäsäännöllisen tiputtelun tai runsaan verenvuodon esiintymisestä, erityisesti ensimmäisten käyttökuukausien aikana, tulisi suorittaa kolmen kuukauden kuluttua siitä, kun keho on sopeutunut Marveloniin.

Raskaus tai turvotus voi olla mahdollinen syy jatkuvaan epäsäännölliseen verenvuotoon; sen varmistamiseksi, että heitä ei ole, on tarpeen suorittaa asianmukaiset tutkimukset, joihin voi sisältyä diagnostinen kaavinta.

Jos kuukautisvuotoa ei ole yli kaksi kertaa peräkkäin, ota yhteys lääkäriin raskauden poissulkemiseksi.

Marvelon ei suojaa sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta (mukaan lukien HIV (AIDS)).

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet voivat vaikuttaa laboratoriotuloksiin (muutokset ovat yleensä normaalin rajoissa).

Vähäinen laktoosipitoisuus yhdessä Marvelon-tabletissa aiheuttaa epätodennäköisen komplikaatioiden vaaran naisilla, joilla on laktoosi-intoleranssi.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Marvelonin käyttö ei vaikuta potilaan kykyyn ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Marvelonia ei määrätä raskauden aikana (mukaan lukien väitetty) ja imetyksen aikana.

Synnytyksen jälkeen lääkettä käytetään varoen.

Lapsuuden käyttö

Lääkettä ei ole määrätty alle 18-vuotiaille potilaille, koska Marvelonin käytön turvallisuutta ja tehoa murrosikäisille tytöille ei ole tutkittu.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Vaikea maksasairaus (ennen maksan toimintaindikaattorien normalisoitumista) ja hyvänlaatuiset / pahanlaatuiset maksasyövät, mukaan lukien rasittunut historia: Marvelon-tablettien käyttö on vasta-aiheista;
Akuutti ja krooninen maksasairaus, mukaan lukien synnynnäinen hyperbilirubinemia: hoito vaatii varovaisuutta.

Huumeiden vuorovaikutus

Marvelonin ehkäisytehon heikkenemisen ja ei-toivottujen sivuvaikutusten kehittymisen välttämiseksi sinun on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa.

Mahdolliset yhteisvaikutukset Marvelonia otettaessa muiden lääkkeiden kanssa:

Mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit (esimerkiksi primidoni, hydantoiinit, rifampisiini, barbituraatit ja mahdollisesti felbamaatti, bosentaani, okskarbatsepiini, ritonaviiri, modafiniili, topiramaatti, griseofulviini, rifabutiini, St. Desogestreelin - etinyyliestradiolin yhdistelmää sisältävän lääkkeen ottamisen ensimmäisten 2-3 viikon aikana mikrosomaalisten entsyymien maksimaalista induktiota ei havaita, mutta lääkkeen lopettamisen jälkeen se voi jatkua vähintään 4 viikkoa. Mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijien samanaikaisessa käytössä on käytettävä ylimääräistä ehkäisysuojamenetelmää (esimerkiksi kondomia) koko hoitojakson ajan ja 4 viikon ajan sen päättymisestä. Jos induktorilääkkeiden käyttö on tarpeen pitkäaikaisesti, on aiheellista harkita vaihtoehtoisia ei-hormonaalisia ehkäisyvaihtoehtoja;
Ampisilliini, tetrasykliini: heikentynyt ehkäisyvaikutus. Antibioottien samanaikaisen käytön yhteydessä (lukuun ottamatta griseofulviinia ja rifampisiinia, jotka ovat mikrosomaalisten entsyymien indusoijia) on käytettävä ehkäisysuojamenetelmää koko hoidon ajan ja viikon ajan sen päättymisen jälkeen;
Atorvastatiini ja jotkut oraaliset ehkäisyvalmisteet, jotka sisältävät etinyyliestradiolia: Etinyyliestradiolin AUC kasvaa noin 20%;
Syklosporiini: sen pitoisuuden nousu veriplasmassa ja kudoksissa on mahdollista;
Lamotrigiini, morfiini, salisyylihappo: niiden pitoisuuden lasku veriplasmassa ja kudoksissa on mahdollista;
Epäsuorat antikoagulantit, trisykliset masennuslääkkeet, kofeiini, klofibraatti, anksiolyytit (diatsepaami), teofylliini, hypoglykeemiset lääkkeet, glukokortikosteroidit: niiden tehokkuus heikkenee;
Askorbiinihappo: Etinyyliestradiolin pitoisuuden nousu veriplasmassa on mahdollista (konjugaation eston vuoksi).

Analogit

Marvelonin analogit ovat: Mersilon, Novinet, Regulon, Tri-Mersey.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa 2-30 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Marvelonista

Arviot Marvelonista ovat enimmäkseen positiivisia. Osoita, että lääke suojaa luotettavasti ei-toivotulta raskaudelta, parantaa ihon tilaa. Monet ihmiset huomaavat, että he käyttävät lääkettä pitkään. Joissakin tapauksissa on raportoitu haittavaikutusten lisääntymistä ruokahalun lisääntymisenä, painonnousuna ja sammasin uusiutumisena. Jotkut käyttäjät pitävät Marvelonin kustannuksia edullisina, toiset - korkeina.