Lozap Plus
Lozap Plus: käyttöohjeet ja arvostelut
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Farmakologiset ominaisuudet
- 3. Käyttöaiheet
- 4. Vasta-aiheet
- 5. Levitysmenetelmä ja annostus
- 6. Haittavaikutukset
- 7. Yliannostus
- 8. Erityiset ohjeet
- 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
- 10. Käytä lapsuudessa
- 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
- 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
- 13. Käyttö vanhuksilla
- 14. Huumeiden vuorovaikutus
- 15. Analogit
- 16. Varastointiehdot
- 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
- 18. Arvostelut
- 19. Hinta apteekeissa
Latinankielinen nimi: Lozap plus
ATX-koodi: C09DA01
Vaikuttava aine: losartaani + hydroklooritiatsidi (losartaani + hydroklooritiatsidi)
Valmistaja: ZENTIVA, ks (Tšekki)
Kuvaus ja valokuvapäivitys: 19.10.2018
Hinnat apteekeissa: alkaen 328 ruplaa.
Ostaa
Lozap Plus on yhdistetty verenpainelääke, joka sisältää angiotensiini II -reseptorin antagonistia (AT1-reseptorin salpaaja) ja diureettia.
Vapauta muoto ja koostumus
Lozap Plus valmistetaan kalvopäällysteisten tablettien muodossa: pitkänomaiset, molemmin puolin jakolinjoilla, vaaleankeltaiset (10 kpl läpipainopakkauksissa, 3, 6 tai 9 läpipainopakkauksessa; 15 kpl. Läpipainopakkauksissa, sisään 2, 4 tai 6 läpipainopakkausta).
Koostumus 1 tabletille:
- vaikuttavat aineosat: kalium losartaani - 50 mg; hydroklooritiatsidi - 12,5 mg;
- apuaineet: mikrokiteinen selluloosa, mannitoli, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, povidoni;
- kalvopäällyste: hypromelloosi 2910/5, talkki, makrogoli 6000, simetikoniemulsio, Crimson [Ponso 4R] -väri (E124), kinoliinikeltainen väriaine (E104).
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Losartaani on spesifinen angiotensiini II -reseptorin antagonisti (AT1-alatyyppi), joka inaktivoi bradykiniinin eikä estä entsyymikinaasi II: ta. Vähentää OPSS: ää (perifeerinen verisuoniresistenssi), aldosteronin ja adrenaliinin pitoisuutta veressä, verenpainetta (verenpainetta), painetta verenkierron verisuonissa; vähentää jälkikuormitusta, sillä on diureettinen vaikutus. Se estää sydänlihaksen liikakasvun, parantaa sietokykyä potilaille, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.
Hydroklooritiatsidi - tiatsididiureetti estää natriumionien reabsorptiota, lisää bikarbonaatin, kaliumionien ja fosfaattien erittymistä virtsaan. Alentaa verenpainetta vähentämällä BCC: tä (verenkierrossa olevaa verenkiertoa), tukahduttamalla verisuonia supistavien aineiden painevaikutus, muuttamalla verisuonten seinämän reaktiivisuutta ja lisäämällä ganglioita estävää vaikutusta.
Farmakokinetiikka
- imeytyminen: suun kautta annettuna losartaani ja hydroklooritiatsidi imeytyvät nopeasti ruoansulatuskanavasta (maha-suolikanavasta); losartaanin hyötyosuus on ~ 33%, losartaanin huippupitoisuuden (Cmax) saavuttamisen aika on 1 tunti ja sen aktiivinen metaboliitti 3–4 tuntia;
- jakautuminen: losartaani sitoutuu veriplasman proteiineihin 99 prosentissa;
- aineenvaihdunta: losartaani eliminoituu presysteemisesti (ensimmäisen maksan läpi kulkevan ns. vaikutus), metaboloituu maksassa karboksyloimalla, muodostaa aktiivisen metaboliitin; hydroklooritiatsidi ei metaboloidu maksassa;
- Erittyminen: Losartaanin T ½ (puoliintumisaika) on 1,5–2 tuntia ja sen päämetaboliitti 3–4 tuntia; ~ 35% annoksesta erittyy virtsaan, ~ 60% ulosteeseen; hydroklooritiatsidi T1 / 2: lle - 5,8 - 14,8 tuntia; ~ 61% erittyy muuttumattomana virtsaan.
Käyttöaiheet
Lozap Plus -valmistetta suositellaan käytettäväksi valtimoverenpainetaudin monimutkaisessa hoidossa potilaille, joille tämä hoitomuoto on optimaalinen. Lääkettä käytetään myös valtimoverenpainetautiin ja vasemman kammion hypertrofiaan sydän- ja verisuonitautien ja kuolleisuuden riskin vähentämiseksi.
Vasta-aiheet
Absoluuttinen:
- hoidolle vastustuskykyinen hypokalemia / hyperkalsemia;
- vaikea maksan vajaatoiminta;
- tulenkestävä hyponatremia;
- sappiteiden tukkeutuminen;
- anuria;
- hyperurikemia / kihti;
- vaikea munuaisten vajaatoiminta ja CC (kreatiniinipuhdistuma) ≤ 30 ml / min;
- raskauden aika;
- imetys (imetys);
- lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
- lisääntynyt yksilöllinen herkkyys sulfonamidijohdannaisille, lääkkeen vaikuttaville ja apuaineille.
Suhteelliset vasta-aiheet (Lozap Plus -valmistetta käytetään varoen): munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma tai yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma, hyponatremia (korkea valtimon hypotension riski potilailla, joilla on vähäinen tai suolaton ruokavalio), hypovolemiset tilat (mukaan lukien oksentelu, ripuli), hypomagnesemia, hypokloreminen alkaloosi, sidekudosairaudet (mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus), maksan toimintahäiriöt tai etenevä maksasairaus, keuhkoputkien astma (mukaan lukien historia), diabetes mellitus, pahentunut allerginen historia, samanaikainen ottamalla Negroid-rotuun kuuluvia tulehduskipulääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) ja syklo-oksigenaasi (COX) -2: n estäjiä.
Käyttöohjeet Lozap Plus: menetelmä ja annostus
Lozap Plus -tabletit otetaan suun kautta aterian ajasta riippumatta.
Suositeltu annostusohjelma käyttöaiheisiin:
- valtimoverenpainetauti: aloitus- ja ylläpitoannos - 1 tabletti päivässä, ilman riittävää verenpaineen hallintaa, annos voidaan nostaa maksimiin - 2 tablettia kerran päivässä; lääkkeen suurin verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta;
- vähentää sydän- ja verisuonitautien ja kuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti ja vasemman kammion hypertrofia: losartaanin aloitusannos - 50 mg / vrk; koska losartaanimonoterapian taustalla ei ole riittävää kontrollia ja tavoiteverenpainetasoa, tarvitaan losartaanin ja hydroklooritiatsidin yhdistelmä pienessä annoksessa (12,5 mg), jonka antaa lääke Lozap Plus; tarvittaessa annos voidaan nostaa kahteen tablettiin kerran päivässä (100 mg losartaania + 25 mg hydroklooritiatsidia).
Sivuvaikutukset
Haittavaikutusten jakautumisaste kehitystiheyden mukaan: hyvin usein ≥ 0,1; usein ≥ 0,01 mutta <0,1; harvoin ≥ 0,001 mutta <0,01; harvoin ≥ 0,0001 mutta <0,001; hyvin harvinainen <0,0001, tuntematon - saatavissa olevista tiedoista taajuutta ei voida laskea.
Losartaanin ja hydroklooritiatsidin yhdistelmää koskevissa kliinisissä tutkimuksissa ei havaittu niiden yhteiskäyttöön liittyviä muita haittavaikutuksia. Kaikki Lozap Plus -valmisteen käytöstä johtuvat haittavaikutukset rajoitettiin niihin, joita aiemmin havaittiin, kun losartaania tai hydroklooritiatsidia käytettiin yksinään.
Losartaani- ja hydroklooritiatsidihoidon kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa essentiaalisen verenpainetaudin hoidossa ainoa sivuvaikutus, joka ilmeni ≥ 1%: n taajuudella lumelääkkeeseen verrattuna, oli huimaus. Muut haittavaikutukset, jotka on raportoitu losartaanin ja hydroklooritiatsidin yhdistelmän käytöstä essentiaalisen verenpainetaudin hoidossa:
- maksa ja sappitie: harvoin - hepatiitti;
- laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset: harvoin - maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen, hyperglykemia.
Losartaanin / hydroklooritiatsidin käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka ovat ominaisia kullekin komponentille erikseen.
Losartaani
- veri ja imukudos: harvoin - anemia, ekkimoosi, Shenlein-Genochin tauti (hemorraginen vaskuliitti), hemolyysi;
- immuunijärjestelmä: harvoin - anafylaktiset reaktiot, nokkosihottuma, angioedeema (huulet, kasvot, nielu, kurkunpään, kielen);
- aineenvaihdunta ja ravitsemus: harvoin - kihti, ruokahaluttomuus;
- psyyke: usein - unettomuus; harvoin - ahdistuneisuus, ahdistuneisuus, paniikkikohtaukset, masennus, sekavuus, uneliaisuus, unihäiriöt, epätavalliset unet, muistin heikkeneminen;
- hermosto: usein - huimaus, päänsärky; harvoin - parestesia, yliherkkyys, perifeerinen neuropatia, migreeni, vapina, pyörtyminen;
- näön elin: harvoin - näön hämärtyminen, näöntarkkuuden heikkeneminen, polttava tunne silmässä, sidekalvotulehdus;
- kuulo- ja labyrintin häiriöt: harvoin - korvien soiminen, huimaus;
- sydän: harvoin - ortostaattinen hypotensio, valtimoiden hypotensio, angina pectoris, rintakipu, II-asteen atrioventrikulaarinen (AV) esto, sydäninfarkti, aivoverenkierron häiriöt, rytmihäiriöt (sinusbradykardia, eteisvärinä, takykardia, kammiovärinä, sydämen sydän);
- alukset: harvoin - vaskuliitti;
- hengityselimet: usein - ylempien hengitysteiden infektiot, yskä, nenän tukkoisuus, sinuiitti; harvoin - kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, hengenahdistus, nenäverenvuoto, keuhkoputkentulehdus, nuha;
- Ruoansulatuskanava: usein - pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, dyspepsia; harvoin - oksentelu, ummetus, suun kuivuminen, gastriitti, ilmavaivat, hammassärky;
- maksan ja sappitiehyeiden esiintymistiheys tuntematon - maksan toimintahäiriö;
- iho ja ihonalainen kudos: harvoin - kutina, ihottuma, dermatiitti, hiustenlähtö, kuiva iho, punoitus, hyperemia, valoherkkyys, liikahikoilu;
- tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä ja sidekudos: usein - lihaskrampit, jalkakipu, selkäkipu, iskias; harvoin - lihas- ja luukipu, nivelten turvotus, nivelten jäykkyys, niveltulehdus, nivelkipu, lihasheikkous, fibromyalgia; tuntemattomalla taajuudella - rabdomyolyysi;
- munuaiset ja virtsateet: harvoin - halu virtsata, nokturia, virtsatieinfektiot;
- lisääntymisjärjestelmä: harvoin - heikentynyt libido / teho;
- koko keho: usein - väsymys, voimattomuus, rintakipu; harvoin - kuume, kasvojen turvotus;
- laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset: usein - hematokriitin ja hemoglobiinin vähäinen lasku, hyperglykemia; harvoin - pieni nousu urean ja kreatiniinin tasossa; hyvin harvoin - bilirubiini- ja maksaentsyymiarvojen nousu.
Hydroklooritiatsidi
- hematopoieettinen järjestelmä: harvoin - aplastinen anemia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, purppura, leukopenia, trombosytopenia;
- immuunijärjestelmä: harvoin - anafylaktiset reaktiot anafylaktiseen sokkiin asti;
- aineenvaihdunta: harvoin - hyperglykemia, hyperurikemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hypokalemia, hypokloreeminen alkaloosi, hyperkalsemia, ruokahaluttomuus;
- psyyke: harvoin - unettomuus;
- hermosto: harvoin - päänsärky;
- näön elin: harvoin - ksantopsia, tilapäinen näöntarkkuuden heikkeneminen;
- astiat: harvoin - iho- tai nekrotisoiva vaskuliitti;
- hengityselimet: harvoin - RDS (hengitysvaikeusoireyhtymä), mukaan lukien ei-kardiogeeninen keuhkopöhö ja pneumoniitti;
- Ruoansulatuskanava: harvoin - gastriitti, pahoinvointi / oksentelu, ripuli, kouristukset, ummetus, sialadeniitti;
- maksassa ja sappiteissä: harvoin - kolekystiitti, kolestaattinen keltaisuus, haimatulehdus;
- iho ja ihonalainen kudos: harvoin - nokkosihottuma, valoherkkyys, toksinen epidermaalinen nekrolyysi;
- tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä ja sidekudos: harvoin - lihaskrampit;
- munuaiset ja virtsateet: harvoin - interstitiaalinen nefriitti, glykosuria, munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta;
- koko keho: harvoin - huimaus, kuume.
Yliannostus
Lozap Plus -yliannostuksen erityisestä hoidosta ei ole tietoa. On suositeltavaa lopettaa lääkkeen käyttö ja seurata potilaan tilaa. Oireinen hoito on esitetty, mukaan lukien mahahuuhtelu (jos tabletteja on otettu äskettäin), elektrolyyttihäiriöiden poistaminen, kuivuminen ja verenpaineen alentaminen tavanomaisilla menetelmillä - palauttamalla BCC ja vesi-elektrolyyttitasapaino.
Kullekin komponentille tyypillinen yliannostus erikseen:
- losartaani: yleisimmin ilmoitetut yliannostuksen oireet ovat takykardia ja huomattava verenpaineen lasku; bradykardia voi johtua parasympaattisen hermoston stimuloinnista. Oireisen valtimon hypotension yhteydessä suositellaan ylläpitohoitoinfuusiohoitoa. Losartaani, kuten sen aktiivinen metaboliitti, ei erittele hemodialyysillä;
- hydroklooritiatsidi: Yleisimmin ilmoitetut yliannostuksen oireet ovat seurausta elektrolyyttipuutoksesta (hypokloremia, hypokalemia, hyponatremia) ja liiallisesta diureesista johtuvasta dehydraatiosta. Sydämen glykosidien samanaikainen vastaanottaminen hypokalemian kanssa voi pahentaa rytmihäiriöitä. Spesifistä vastalääkettä ei ole, hydroklooritiatsidin eliminaatiota hemodialyysillä ei tunneta.
erityisohjeet
Losartaani
Potilaita, joilla on ollut angioedeema (huulten, kasvojen, nielun ja / tai kielen turvotus), tulee hoitaa tarkassa valvonnassa.
Potilailla, joilla on hypovolemia ja / tai matala natriumpitoisuus ruoan suolan saannin rajoittamisen, diureettien intensiivisen käytön tai ripulin / oksentelun vuoksi, voi kehittyä oireinen hypotensio (varsinkin ensimmäisen annoksen jälkeen). Tällaisten tilojen korjaaminen on tarpeen ennen Lozap Plus -hoidon aloittamista.
Vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomuksia esiintyy usein munuaisten vajaatoiminnassa, joten kaliumin pitoisuutta veriplasmassa ja CC-parametreja on seurattava huolellisesti, etenkin potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja joiden CC on 30-50 ml / min. Lozap Plus -valmisteen käyttöä yhdessä kaliumvalmisteiden, kaliumia säästävien diureettien ja kaliumia sisältävien suolankorvikkeiden kanssa ei suositella.
Lääkkeen käytöstä potilaille, joille on hiljattain tehty munuaisensiirto, ei ole kokemusta.
Primaarisessa hyperaldosteronismi ei yleensä reagoi verenpainelääkkeisiin, jotka estävät reniini-angiotensiinijärjestelmää, joten Lozap Plus -valmisteen käyttöä ei suositella.
Verenpaineen liiallinen alentaminen potilaille, joilla on aivoverisuonisairaus tai iskeeminen sydänsairaus, kuten kaikki muutkin verenpainelääkkeet, voi aiheuttaa sydäninfarktin tai aivohalvauksen.
Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, munuaisten vajaatoiminnan kanssa tai ilman, on lisääntynyt vakavan valtimon hypotension ja munuaisten vajaatoiminnan riski, usein akuutti, kuten muiden RAAS-lääkkeisiin (reniini-angiotensiinijärjestelmä) vaikuttavien lääkkeiden käytön yhteydessä.
Erityistä varovaisuutta on noudatettava obstruktiivista hypertrofista kardiomyopatiaa tai aortan / mitraalin ahtaumaa sairastavien potilaiden hoidossa, kuten muidenkin vasodilataattoreiden käytössä.
Losartaani, samanlainen kuin muut ACE-estäjät (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi), ja angiotensiiniantagonistit, ovat vähemmän tehokkaita verenpaineen alentamisessa Negroid-rodun edustajilla verrattuna muiden rotujen edustajiin. Ehkä tämä johtuu matalan reniinitason toistuvista jaksoista tämän rodun edustajilla valtimoverenpainetaudilla.
Hydroklooritiatsidi
Hydroklooritiatsidi, kuten mikä tahansa muu verenpainelääke, voi voimistaa oireenmukaista valtimon hypotensiota joillakin potilailla. Siksi on tarpeen hallita sellaisten kliinisten oireiden esiintymistä, jotka johtuvat veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomisesta, kuten hyponatremia, hypovolemia, hypokloreeminen alkaloosi, hypokalemia tai hypomagnesemia, jotka voivat muodostua samanaikaisen oksentelun tai ripulin taustalla. Tällaisilla potilailla seerumin elektrolyyttitasot on tarkistettava säännöllisesti (tietyn ajan kuluttua). Turvotuksen ollessa kuumalla säällä hypervolemisen hyponatremian kehittyminen on mahdollista.
Tiatsididiureettihoito voi johtaa heikentyneeseen glukoositoleranssiin, minkä seurauksena voi olla tarpeen säätää diabeteslääkkeiden, mukaan lukien insuliinin, annosta. Tiatsidien käyttö potilailla, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, on täynnä diabetes mellituksen ilmenemistä.
Tiatsididiureetit voivat estää virtsan kalsiumin erittymistä ja voimistaa seerumin kalsiumpitoisuuksien ajoittain merkityksetöntä nousua. Vaikea hyperkalsemia voi olla merkki piilevästä hyperparatyreoosista. Lisäkilpirauhasen toiminnan tulevan tutkimuksen myötä hydroklooritiatsidi on lopetettava ennen diagnoosia.
Tiatsididiureettien käyttö voi johtaa veren triglyseridipitoisuuden ja kolesterolitason nousuun.
Tiatsididiureettien käytöstä johtuen joillakin potilailla voi kehittyä hyperurikemia ja / tai kihti. Koska losartaani alentaa virtsahappopitoisuuksia, sen käyttö yhdessä hydroklooritiatsidin kanssa voi hidastaa diureettien aiheuttaman hyperurikemian kehittymistä.
Tiatsidihoidon aikana potilaille, joilla on ollut yliherkkyyttä ja / tai keuhkoastma, voi kehittyä allergisia reaktioita; kuvatut tapaukset SLE: n (systeeminen lupus erythematosus) esiintymisestä tai pahenemisesta. Allergiset reaktiot voivat johtua myös tableteissa olevasta Crimson [Ponso 4R] -väriaineesta.
Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin
Lozap Plus -valmisteen vaikutusta kykyyn tehdä sellaista työtä, joka vaatii suurta nopeutta psykomotorisia reaktioita ja lisääntynyttä huomion keskittymistä, ei ole tutkittu. Mutta kun otetaan huomioon verenpainelääkkeen tällaiset haittavaikutukset, kuten huimaus tai uneliaisuus, sinun tulee ajaa ajoneuvoja tai työskennellä monimutkaisten mekanismien kanssa varoen, varsinkin hoidon aloittamisen aikana tai kun lääkeannosta nostetaan.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Lozap Plus -valmisteen vaikuttavien aineiden vaikutus raskauteen:
- hydroklooritiatsidi: kokemus sen käytöstä, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, on rajallinen, eikä eläinkokeista ole riittävästi tietoa. On tunnettua, että hydroklooritiatsidi tunkeutuu istukan esteeseen ja löytyy napanuoran verestä. Aineen farmakologisen toimintamekanismin perusteella voidaan olettaa, että raskaana olevien naisten käytettäessä sikiön ja istukan verenkierto voi pahentua ja aiheuttaa sikiölle / vastasyntyneelle sellaisia sairauksia kuin keltaisuus, trombosytopenia ja elektrolyyttitasapainon häiriöt
- losartaani: tiedetään, että angiotensiini II -reseptorien antagonisteilla, kun niitä käytetään raskauden II ja III kolmanneksella, on sikiötoksinen vaikutus ilmaistuna munuaistoiminnan heikkenemisenä, oligohydramnionina, viivästyneenä kallon luutumisena ja niillä on myös toksisuutta vastasyntyneeseen nähden, aiheuttaen munuaisten vajaatoimintaa, valtimon hypotensiota ja hyperkalemiaa.
Kun Lozap Plus -valmistetta käytetään raskaana oleville naisille II ja III kolmanneksella, on suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimus (ultraääni) sikiön kallosta ja munuaisista.
Vastasyntyneet, joiden äidit käyttivät Lozap Plus -valmistetta raskauden aikana, tarvitsevat tarkkaa valtimon hypotension kehittymistä.
Raskautta suunniteltaessa on vaihdettava vaihtoehtoisiin verenpainelääkkeisiin, joilla on vakiintunut turvallisuusprofiili. Jos raskaus todetaan Lozap Plus -hoidon aikana, lääke on keskeytettävä välittömästi ja valittava vaihtoehtoinen hoito.
Lozap Plus -tablettien käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana!
Lozap Plus -valmisteen käytöstä imetyksen aikana ei ole tietoa. Tiedetään, että hydroklooritiatsidi siirtyy äidinmaitoon, ja tiatsididiureetit voivat aiheuttaa voimakasta diureesia ja estää maidontuotantoa. Tässä yhteydessä imetyksen aikana lääkkeen käyttö on vasta-aiheista.
Lapsuuden käyttö
Koska lääkkeen turvallisuutta ja tehoa alle 18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla ei ole tutkittu, Lozap Plus on vasta-aiheinen tässä ikäryhmässä.
Munuaisten vajaatoiminta
Losartaani, kuten muutkin RAAS: ään vaikuttavat aineet, voi lisätä seerumin urea- ja kreatiniinipitoisuuksia potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yksittäisen munuaisen munuaisvaltimon ahtauma. On näyttöä munuaisten vajaatoiminnasta RAAS: n estämisen seurauksena, esimerkiksi jo olemassa olevan munuaisten vajaatoiminnan tai vaikean sydämen vajaatoiminnan seurauksena. Munuaistoiminnan muutokset voivat olla palautuvia ja laskea lääkityksen lopettamisen jälkeen.
Ohjeiden mukaan Lozap Plus -valmistetta on suositeltavaa ottaa varoen kahden munuaisvaltimon ahtauman tai yksittäisen munuaisvaltimon ahtauman yhteydessä.
Lozap Plus -valmisteen käyttö on vasta-aiheista vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa, jonka CC on ≤ 30 ml / min.
Maksan toiminnan rikkomuksista
Maksakirroosia sairastavilla potilailla tehtyjen farmakokineettisten tutkimusten mukaan losartaanin pitoisuus plasmassa kasvaa huomattavasti. Tiatsididiureetit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voivat aiheuttaa intrahepaattisen kolestaasin, ja pienet häiriöt veden ja elektrolyyttitasapainossa voivat laukaista maksakooman kehittymisen. Tässä yhteydessä Lozap Plus -valmistetta määrätään varoen maksan toiminnan (myös historian) rikkomuksista tai etenevistä maksasairauksista. Vaikeassa maksan toimintahäiriössä lääkkeen käyttö on vasta-aiheista.
Käyttö vanhuksille
Iäkkäiden potilaiden ei tarvitse muuttaa annostusohjelmaa.
Huumeiden vuorovaikutus
Losartaani
- rifampisiini, flukonatsoli: tapauksia, joissa losartaanin aktiivisen metaboliitin pitoisuus on pienentynyt, on kuvattu arvioimatta kliinisiä tietoja;
- kaliumia säästävät diureetit (spironolaktoni, triamtereeni, amiloridi), kaliumvalmisteet tai kaliumia sisältävät suolankorvikkeet: voivat nostaa seerumin kaliumpitoisuutta; näiden lääkkeiden yhteiskäyttöä ei suositella;
- litiumsuolat: losartaani voi hidastaa litiumin erittymistä, joten niiden pitoisuutta veriseerumissa on seurattava huolellisesti;
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten selektiiviset COX-2-estäjät; asetyylisalisyylihappo annoksina, joita käytetään anti-inflammatoriseen vaikutukseen; ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet: voivat heikentää Lozap Plusin verenpainetta alentavaa vaikutusta; munuaisten toiminnan heikkenemisen riski, mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta; veriseerumin kaliumpitoisuuden nousu on mahdollista, etenkin munuaisten toiminnan alussa. Yhdistelmäkäyttö on määrätty varoen, etenkin vanhuudessa, ja pakollinen hoito potilaille, joilla on riittävä nesteytys ja munuaisten toiminta hallinnassa yhteisen käytön alussa ja säännöllisesti hoidon aikana; munuaisten vajaatoiminta on yleensä palautuva;
- psykoosilääkkeet, amifostiini, baklofeeni, trisykliset masennuslääkkeet, muut hypotensiota aiheuttavat lääkkeet: valtimon hypotension riski kasvaa.
Hydroklooritiatsidi
- barbituraatit, alkoholi, opioidikipulääkkeet, masennuslääkkeet: ortostaattisen hypotension riski kasvaa;
- diabeteslääkkeet (insuliini ja hypoglykeemiset lääkkeet suun kautta annettaviksi): hydroklooritiatsidi voi vaikuttaa niiden glukoositoleranssiin, mikä saattaa vaatia annoksen muuttamista;
- metformiini: maitohappoasidoosi voi kehittyä hydroklooritiatsidin käytöstä johtuvan toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan seurauksena; Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä yhdessä;
- muut verenpainelääkkeet: vaikutusten synergia edistää additiivisen vaikutuksen kehittymistä;
- kolestyramiini, kolestipoli: ioninvaihtohartsit estävät hydroklooritiatsidin imeytymistä; yksi annos kolestyramiinia / kolestipolia johtaa hydroklooritiatsidin sitoutumiseen ja vähentää sen imeytymistä maha-suolikanavasta 85% / 43%;
- kortikosteroidit, adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH): voivat pahentaa elektrolyyttipuutteita, erityisesti hypokalemiaa;
- pressoriamiinit (adrenaliini): toiminnan väheneminen on todennäköistä, mikä ei sulje pois niiden käyttöä;
- ei-depolarisoivat lihasrelaksantit (tubokurariinikloridi): hydroklooritiatsidi voi lisätä niiden vaikutusta;
- litiumvalmisteet: diureetit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, vähentävät niiden munuaispuhdistumaa ja lisäävät merkittävästi litiumin toksisten vaikutusten riskiä; samanaikaista käyttöä suositellaan välttämään;
- kihtihoitolääkkeet (sulfiinipyratsoni, probenesidi, allopurinoli): annoksen säätäminen voi olla tarpeen, koska hydroklooritiatsidi voi lisätä seerumin virtsahappopitoisuuksia; allergisten reaktioiden ilmentymisen lisääntyminen on todennäköistä allopurinolille;
- antikolinergiset lääkkeet (atropiini, biperidiini): voivat lisätä hydroklooritiatsidin hyötyosuutta estämällä maha-suolikanavan liikkuvuutta ja vähentämällä mahalaukun tyhjenemisnopeutta;
- sytotoksiinit (metotreksaatti, syklofosfamidi): on mahdollista estää niiden erittyminen munuaisten kautta ja lisätä myelosuppressiivista vaikutusta;
- salisylaatit: suurina annoksina käytettynä niiden myrkyllinen vaikutus keskushermostoon (CNS) voi lisääntyä;
- metyylidopa: kuvataan yksittäisiä hemolyyttisen anemian jaksoja;
- syklosporiini: lisääntynyt hyperurikemian ja kihdin komplikaatioiden riski;
- sydämen glykosidit: hydroklooritiatsidin aiheuttama hypokalemia / hypomagnesemia voi edistää digitalis-lääkkeiden aiheuttamien rytmihäiriöiden kehittymistä;
- digitalisglykosidit, rytmihäiriölääkkeet (joiden terapeuttinen vaikutus riippuu seerumin kaliumpitoisuuksista), luokan IA rytmihäiriölääkkeet (hydrokinidiini, kinidiini, disopyramidi), luokan III rytmihäiriölääkkeet (amiodaroni, dofetilidi, ibutilidi, sotaloli), jotkut psykoosilääkkeet (kloridepomatsiini, levomomomatsiini trifluoperatsiini, syamematsiini, sultopridi, sulpiridi, amisulpridi, pimotsidi, tiapridi, droperidoli, haloperidoli), muut kammiotakykardiaa aiheuttavat lääkkeet, kuten piruetti (difemanili, bepridiili, sisapriidi, erytromysiini, suonensisäisesti suonensisäinen, pirudiini: Seerumin kaliumpitoisuutta on suositeltavaa seurata säännöllisesti, koska hypokalemia on tekijä, joka altistaa piruettitakykardian kehittymiselle;myös EKG: n seuranta on välttämätöntä;
- kalsiumsuolat: hydroklooritiatsidi voi lisätä seerumin kalsiumpitoisuutta vähentämällä sen erittymistä; seerumin kalsiumpitoisuuksien seuranta ja kalsiumvalmisteiden annosteluohjelman asianmukainen korjaaminen on tarpeen; johtuen vaikutuksesta kalsiumin metaboliaan, hydroklooritiatsidi voi vääristää testien tuloksia lisäkilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi;
- karbamatsepiini: kliininen seuranta ja veren natriumpitoisuuden seuranta laboratoriossa karbamatsepiinia käyttävillä potilailla ovat tarpeen oireellisen hyponatremian kehittymisen riskin vuoksi;
- jodia sisältävät varjoaineet: diureettien aiheuttaman dehydraation yhteydessä akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa, etenkin kun jodivalmisteita käytetään suurina annoksina, minkä vuoksi nesteytys on tarpeen ennen niiden käyttöönottoa;
- amfoterisiini B (parenteraalinen), glukokortikosteroidit, ACTH, stimuloivat laksatiivit tai glysyrritsiini (löytyy lakritsista): hydroklooritiatsidi voi aiheuttaa elektrolyyttipuutteita, erityisesti hypokalemiaa.
Analogit
Lozap Plusin analogit ovat: Gizaar, GIZAAR Forte, hydroklooritiatsidi + Losartan TAD, Blocktran GT, Lozarel Plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Presartan N, Lorista N 100, Lorista N, Simista ND.
Varastointiehdot
Säilytä kuivassa paikassa enintään 30 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Säilyvyysaika on 3 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut: Lozap Plus
Potilaat, jotka ovat valinneet Lozap Plus -valmisteen paineen alentamiseksi, arviot siitä ovat enimmäkseen positiivisia. He kirjoittavat, että pillereiden ottaminen kerran päivässä parantaa merkittävästi terveyttä, vähentää tasaisesti verenpainetta ja lopettaa huimauksen. Jotkut ovat huolissaan lääkkeen diureettisesta vaikutuksesta ja ovat kiinnostuneita siitä, onko se haitallista pitkäaikaisessa käytössä.
Potilaat, joilla on taipumusta turvotukseen, joutuvat lopettamaan Lozap Plus -hoidon, koska diureetit ovat vasta-aiheisia sitä käytettäessä tai vuorottelevat sen saanti muiden verenpainelääkkeiden kanssa.
Lozap Plusin hinta apteekeissa
Arvioitu hinta Lozap Plussalle: tabletit 50 m + 12,5 mg, 30 kpl. pakkauksessa - 333 ruplaa; 90 kpl. pakkauksessa - 781 ruplaa.
Lozap Plus: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Lozap plus 50 mg + 12,5 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 328 RUB Ostaa |
|
Lozap Plus -tabletit s.p. 50mg + 12,5mg 30 kpl. 347 r Ostaa |
|
Lozap plus 50 mg + 12,5 mg kalvopäällysteiset tabletit 60 kpl. 555 RUB Ostaa |
|
Lozap Plus -tabletit s.p. 50mg + 12,5mg 60 kpl. 601 RUB Ostaa |
|
Lozap plus 50 mg + 12,5 mg kalvopäällysteiset tabletit 90 kpl. 815 RUB Ostaa |
|
Lozap Plus -tabletit s.p. 50mg + 12,5mg 90 kpl. 850 RUB Ostaa |
Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
