Depo-Provera

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Depo-Provera: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Erityisohjeet
10. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
11. Maksan toiminnan rikkomuksista
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Depo-Provera

ATX-koodi: G03DA02

Vaikuttava aine: Medroksiprogesteroniasetaatti (Medroksiprogesteroniasetaatti)

Valmistaja: Pfizer (Belgia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 8.6.2019

Depo-Provera on lääke, jolla on kasvainvastainen, gestageeninen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - valkoinen injektioneste, suspensio (1 ml injektiopulloissa tai kertakäyttöisissä ruiskuissa tai 3,3 ja 6,7 ml injektiopulloissa, 1 injektiopullo tai ruisku pahvilaatikossa).

1 ml suspension koostumus sisältää:

Vaikuttava aine: medroksiprogesteroniasetaatti - 150 mg;
Apukomponentit: polysorbaatti 80, polyetyleeniglykoli 3350, natriumkloridi, propyyliparabeeni, metyyliparabeeni, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Medroksiprogesteroniasetaatti (MPA) on progesteronijohdannainen, jolla ei ole estrogeenista aktiivisuutta ja joka kuuluu gestageeneihin (progestiinit). Yhdisteen androgeeninen aktiivisuus minimoidaan. MPA terapeuttisina annoksina vähentää aivolisäkkeen gonadotropiinien tuotantoa, estää follikkelien kypsymisen ja aiheuttaa anovulatorisen tilan lisääntymisikäisillä naisilla. Tämä vaikutus vähentää vasomotoristen oireiden vakavuutta naisilla vaihdevuosien aikana. MPA lisää myös kohdunkaulan kanavaan kertyvien kohdunkaulan liman viskositeettia, mikä tekee siittiöiden tunkeutumisesta lähes mahdotonta.

Joissakin tapauksissa havaitaan lääkkeen anabolinen vaikutus ja anti-inflammatorinen vaikutus. Suurina annoksina sille on ominaista glukokortikosteroidiaktiivisuus.

Medroksiprogesteroniasetaatin lihaksensisäisen injektion jälkeen se vapautuu melko hitaasti, mikä aiheuttaa matalan, mutta vakaan MPA-tason veriplasmassa. Aineen suurin pitoisuus injektion jälkeen saavutetaan noin 4–20 päivässä, minkä jälkeen MPA-pitoisuus pienenee vähitellen ja on noin 1 ng / ml 2-3 kuukauden aikana. Yhdistettä voi kuitenkin olla veriplasmassa jopa 7-9 kuukautta lihaksensisäisen annon jälkeen. Noin 90–95% MPA: sta sitoutuu veriplasman proteiineihin. Jakautumistilavuus on 20 ± 3 litraa.

Medroksiprogesteroniasetaatti läpäisee istukan ja veri-aivoesteet sekä äidinmaitoon. Puoliintumisaika on keskimäärin 6 viikkoa. MPA metaboloituu maksassa ja erittyy pääasiassa sapen erityksen kautta suolistossa. Noin 44% MPA: sta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Tunnetaan yli 10 yhdisteen metaboliittia, joiden erittyminen tapahtuu yhdessä virtsan kanssa ja enimmäkseen konjugaattien muodossa.

Käyttöaiheet

Toistuva rintasyöpä vaihdevuosien naisilla (hormoniriippuvaiset muodot);
Metastaattinen ja / tai uusiutuva munuais- ja kohdun limakalvon syöpä.

Vasta-aiheet

Raskaus ja imetysaika (imetys);
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Depo-Proveran käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Rintasyövän hoidossa lääkettä käytetään lihaksensisäisesti. Depo-Proveran päivittäinen aloitusannos on 500 mg, kurssin kesto on 28 päivää. Tämän jakson lopussa he siirtyvät ylläpitoannosten käyttöön - 2 kertaa viikossa, 500 mg kukin. Hoitoa on jatkettava, kunnes taudin taantumisesta on merkkejä.

Munuaissyövän hoidossa lääke annetaan intramuskulaarisesti alkuannoksena 400-1000 mg viikossa. Jos tila paranee ja vakiintuu muutamassa viikossa tai kuukaudessa, määrätään ylläpitohoito 400 mg kuukaudessa.

Välittömästi ennen käyttöä pulloa on ravistettava hyvin (injektoidun lääkkeen on oltava homogeeninen suspensio).

Sivuvaikutukset

Hoidon aikana häiriöiden kehittyminen joistakin kehojärjestelmistä on mahdollista:

Lisääntymisjärjestelmä: galaktorrea, toimintahäiriöinen kohdun verenvuoto, amenorrea, tiputtelu sukupuolielimistä, rintojen arkuus, vähentynyt libido tai anorgasmia, vaginiitti, kuumia aaltoja, leukorrhea, alavatsakipu;
Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, epämukavuus tai vatsakipu, ilmavaivat;
Tuki- ja liikuntaelimistö: nivelkipu ja selkäkipu, vasikan lihaskrampit;
Veren hyytymisjärjestelmä: tromboflebiitti, tromboembolia;
Keskushermosto: huimaus, unettomuus, lisääntynyt hermostuneisuus, uneliaisuus, masennus, väsymys, päänsärky;
Dermatologiset reaktiot: akne, ihottuma, kutina, hiustenlähtö ja hirsutismi;
Allergiset reaktiot: anafylaksia ja anafylaktoidiset reaktiot, nokkosihottuma;
Muut: hypertermia, voimattomuus, kuun kasvot ja muutokset painossa.

Yliannostus

Jos suositeltu annos ylitetään, Depo-Provera voi johtaa lisääntyneeseen väsymykseen, ruumiinpainon kasvuun (vähäisellä nesteen kertymisellä) sekä yksittäisissä tapauksissa glukokortikoidille ominaisten vaikutusten esiintymiseen. Sellaisille tapauksille ei ole spesifistä vastalääkettä. Sinun on lopetettava lääkkeen käyttö.

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista sinun on tutkittava potilas perusteellisesti.

Jos tromboembolian oireita ilmenee, hyöty-riskisuhde on arvioitava ennen hoidon jatkamista.

Kun käytetään medroksiprogesteroniasetaattia suurina annoksina Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittymisen yhteydessä (nesteen kertyminen, kuun kaltaiset kasvot, alentunut glukoositoleranssi, kohonnut verenpaine), on tarpeen pienentää annosta ja seurata potilaan tilaa huolellisesti. Suurten lääkeannosten käyttö voi myös johtaa ruumiinpainon kasvuun ja nesteen kertymisen kehittymiseen, minkä seurauksena on noudatettava varovaisuutta hoidettaessa potilaita, joiden tilassa näillä häiriöillä voi olla haitallinen vaikutus.

On välttämätöntä seurata huolellisesti potilaiden tilaa, joilla on aiemmin ollut viitteitä masennustilojen hoidosta, koska medroksiprogesteroniasetaattia käytettäessä jotkut potilaat valittivat masennuksesta, joka on samanlainen kuin premenstruaalinen masennus.

Kun tehdään kohdun limakalvon tai kohdunkaulan histologisia tai sytologisia tutkimuksia, histologia tulisi varoittaa hoidosta.

Ohjeiden mukaan Depo-Proveraa tulee käyttää varoen synnytyksen jälkeisenä aikana, mikä liittyy lisääntyneeseen pitkäaikaisen ja voimakkaan kohdun verenvuodon riskiin.

Hoidon uskotaan lisäävän osteoporoosin riskiä.

Lääkkeen käyttö tulee lopettaa äkillisen osittaisen tai täydellisen näön menetyksen yhteydessä, samoin kuin kaksoisnäkö, pullistuma, migreenikohtaukset. Jos tutkimuksen aikana havaitaan näköhermonipan turvotusta tai kudosastioiden vaurioita, lääkettä ei tule määrätä.

Jos keltaisuus kehittyy, lääke tulee lopettaa.

Depo-Proveran käyttö voi lisätä maksan toimintaindikaattoreiden arvoja, muuttaa protrombiinin (tekijä II) ja veren hyytymistekijöiden VII, VIII, IX, X (ylöspäin) testituloksia ja vaikuttaa myös seuraavien laboratoriotestien tuloksiin:

Kortisolin, progesteronin, estrogeenin määrän määrittäminen veriplasmassa (alaspäin);
Gonadotropiinien pitoisuuksien määrittäminen (alaspäin);
Testosteronitason määrittäminen veriplasmassa (alaspäin);
Raskauden määrän määrittäminen virtsassa (alaspäin);
Sokerikuormitustestin (glukoositoleranssitesti) suorittaminen;
Sukupuolihormoneja sitovan spesifisen globuliinin tason määrittäminen (alaspäin);
Metapyrone-testi.

erityisohjeet

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Medroksiprogesteroniasetaatin vaikutusta kykyyn ajaa autoa ja monimutkaisia mekanismeja ei ole tutkittu riittävästi, mutta on pidettävä mielessä, että lääke voi aiheuttaa huimausta ja muita keskushermoston häiriöitä. Tästä syystä on suositeltavaa olla varovainen, kun suoritat yllä kuvattuja toimenpiteitä lääkehoidon aikana.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaus on vasta-aihe Depo-Proveran käytölle, koska tietyissä olosuhteissa on havaittu yhteys raskauden ensimmäisen kolmanneksen progestogeenien saannin ja sikiön poikkeavuuksien välillä.

Suunnittelemattomalla raskaudella, joka tapahtuu 1-2 kuukauden kuluessa MPA: n lihaksensisäisestä injektiosta, vastasyntyneiden aliravitsemuksen riski kasvaa, mikä lisää syntymän ja vastasyntyneiden kuolleisuuden riskiä. Tällaiset komplikaatiot ovat harvinaisia, koska käsitys on harvinaista MPA: n kanssa. Jos raskaus tapahtuu heti MPA: n käyttöönoton jälkeen, naista tulee varoittaa mahdollisista sikiöön kohdistuvista riskeistä.

MPA erittyy äidinmaitoon. Ei ole todisteita siitä, että tämä voi olla vaarallista imettävälle lapselle, mutta Depo-Proveraa ei suositella määräämään synnytyksen jälkeisten 6 ensimmäisen viikon aikana.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Jos potilaalla ilmenee keltaisuutta, lääke tulee lopettaa.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa ei ole tietoa.

Samanaikainen käyttö aminoglutetimidin kanssa voi merkitsevästi vähentää medroksiprogesteroniasetaatin hyötyosuutta.

Analogit

Depo-Proveran analogi on Medroksiprogesteroni-Lance.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa 20-25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Depo-Provera

Useimmiten Depo-Proveraa koskevat arvostelut liittyvät naisten käyttöön ehkäisyvälineenä. Monet heistä huomauttavat, että 150 mg: n lääkkeen ottaminen kerran 3 kuukaudessa oli todella tehokasta ehkäisyssä. Monissa lääkkeen käytön tapauksissa havaitaan kuitenkin erilaisia sivuvaikutuksia, esimerkiksi ruumiinpainon kasvu.

Lääkäreillä on erilaiset mielipiteet medroksiprogesteroniasetaatista. Jotkut heistä suosittelevat sen käyttöä kaikille potilailleen, muut asiantuntijat uskovat, että lääke soveltuu paremmin vanhemmille naisille. On olemassa lukuisia arvosteluja, jotka osoittavat, että Depo-Proveran käyttöönotto voi aiheuttaa komplikaatioita myöhemmän raskauden aikana tai vaikeuttaa raskautta jopa pitkän ajan jälkeen.

Jotkut ihmiset jopa antavat Depo-Proveraa kissoille käyttämällä ehkäisymenetelmää. Seuraukset voivat kuitenkin olla vakavia: kokeneet kasvattajat väittävät, että 90% eläimistä pysyy steriileinä lääkkeen käytön jälkeen.