Ylempi Vena Cava - Järjestelmä, Puristusoireyhtymä

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Superior vena cava

Ylempi vena cava on lyhyt ohutseinäinen laskimo, jonka halkaisija on 20-25 mm ja joka sijaitsee etupuolivälissä. Sen pituus vaihtelee keskimäärin viidestä kahdeksaan senttimetriä. Ylempi vena cava viittaa systeemisen verenkierron laskimiin ja muodostuu kahden (vasemman ja oikean) brachiocephalic-laskimon fuusion kautta. Se kerää laskimoveren pään, ylävartalon, kaulan ja käsivarsien välillä ja virtaa oikeaan eteiseen. Ylemmän vena cavan ainoa sisäänvirtaus on azygos-laskimo. Toisin kuin monet muut laskimot, tässä astiassa ei ole venttiilejä.

Ylempi vena cava on suunnattu alaspäin ja tulee sydänonteloon toisen kylkiluun tasolla, ja hieman sen alapuolella virtaa oikeaan eteiseen.

Ylempää vena cavaa ympäröivät:

• Vasen - aortta (nouseva osa);
• Oikealla on välikarsinan pleura;
• Edessä - kateenkorva (kateenkorva) ja oikea keuhko (välikarsinan osa, peitetty pleuralla);
• Takana - oikean keuhkon juuri (etupinta).

Superior vena cava -järjestelmä

Kaikki ylemmän vena cava -järjestelmän alukset sijaitsevat riittävän lähellä sydäntä ja rentoutumisen aikana ovat kammioiden imutoiminnan vaikutuksen alaisia. Rintakehä vaikuttaa heihin myös hengityksen aikana. Näiden tekijöiden vuoksi ylemmässä vena cava -järjestelmässä syntyy melko voimakas alipaine.

Ylemmän vena cavan tärkeimmät sivujokit ovat arvottomia brachiocephalic-laskimoita. Heillä on myös erittäin matala paine, joten on olemassa vaara, että ilma pääsee sisään, jos he loukkaantuvat.

Ylempi vena cava -järjestelmä koostuu laskimoista:

• Niska- ja pään alueet;
• Rintaseinä sekä jotkut vatsan seinämien laskimot;
• Ylempi olkavyö ja ylärajat.

Laskimoveri rintakehästä tulee ylemmän vena cavan sisäänmenoon - parittomaan laskimoon, joka imee verta kylkiluiden laskimoista. Azygos-laskimossa on kaksi venttiiliä sen suussa.

Ulkoinen kaulalaskimo sijaitsee alaleuan kulman tasolla korvakkeen alla. Tämä laskimo kerää verta kudoksista ja elimistä, jotka sijaitsevat pään ja kaulan alueella. Takakorva, niskakyhmy, supraskapulaarinen ja etuosa kaulalaskimo virtaavat ulompaan kaulalaskimoon.

Sisäinen kaulalaskimo on peräisin kallon kaula-aukoista. Tämä laskimo muodostaa yhdessä vagus-hermon ja yhteisen kaulavaltimon kanssa nipun alusten ja hermojen niskaan, ja se sisältää myös aivojen laskimot, aivokalvon, silmän ja diploosin laskimot.

Selkärangan laskimopunokset, jotka ovat osa ylempää vena cava -järjestelmää, on jaettu sisäisiin (kulkevat selkäydinkanavan sisäpuolelle) ja ulkoisiin (sijaitsevat nikamakappaleiden pinnalla).

Ylemmän vena cavan kompressio-oireyhtymä

Ylemmän vena cavan puristusoireyhtymä, joka ilmenee sen avoimuuden rikkomisena, voi kehittyä useista syistä:

• Syövän kehittymisen edetessä. Keuhkosyövän ja lymfoomien yhteydessä vaikuttaa usein imusolmukkeisiin, joiden välittömässä läheisyydessä ylempi vena cava kulkee. Myös rintasyövän, pehmytkudossarkoomien, melanooman metastaasit voivat johtaa läpinäkyvyyden tukkeutumiseen;
• Sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminnan taustalla;
• Kehittämällä retrosternaalinen struuma kilpirauhasen patologian taustalla;
• Tiettyjen tartuntatautien, kuten kuppa, tuberkuloosi ja histioplasmoosi, etenemisen myötä;
• Iatrogeenisten tekijöiden läsnä ollessa;
• Idiopaattisen kuitumaisen mediastiniitin kanssa.

Ylemmän vena cavan kompressio-oireyhtymä voi sen etenevistä syistä riippuen edetä vähitellen tai kehittyä riittävän nopeasti. Tämän oireyhtymän kehityksen pääoireita ovat:

• Kasvojen turvotus;
• Yskä;
• Kouristuskohtaus;
• Päänsärky;
• Pahoinvointi;
• Huimaus;
• Dysfagia;
• Kasvojen ominaisuuksien muutos;
• Uneliaisuus
• Hengenahdistus;
• Pyörtyminen;
• Rintakipu;
• Rintakehän laskimoiden ja joissakin tapauksissa niskan ja yläraajojen turvotus;
• Syanoosi ja ylemmän rinnan ja kasvojen ruuhkautuminen.

Ylemmän vena cavan puristusoireyhtymän diagnosoimiseksi tehdään pääsääntöisesti röntgenkuva, jonka avulla voidaan tunnistaa patologinen fokus sekä määrittää sen jakautumisen rajat ja laajuus. Lisäksi joissakin tapauksissa:

• Tietokonetomografia - tarkempien tietojen saamiseksi välikarsinan elinten sijainnista;
• Flebografia - vaurion keskittymisen laajuuden arvioimiseksi ja erotusdiagnoosin suorittamiseksi verisuonten ja ekstravaskulaaristen vaurioiden välillä.

Suoritettujen tutkimusten jälkeen, ottaen huomioon patologisen prosessin etenemisnopeus, päätetään lääkehoidosta, kemoterapiasta tai sädehoidosta tai leikkauksesta.

Tapauksissa, joissa laskimomuutosten syy on tromboosi, suoritetaan trombolyyttinen hoito, jota seuraa antikoagulanttien (esimerkiksi natriumhepariinin tai varfariinin terapeuttisten annosten) määrääminen.

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.