Eksudatiivinen punoitus
Eksudatiivinen eryteema (multiforme) on yksi punoituksen kliinisistä ilmenemismuodoista, jolle on tunnusomaista polymorfisen ihottuman muodostuminen limakalvoille ja iholle. Taudilla on taipumus uusiutua (varsinkin keväällä ja syksyllä), ja se on yleisintä keski-ikäisten ja nuorten keskuudessa.
Termiä "eksudatiivinen punoitus" käytetään vastaavaan kliiniseen ihottumaan, joka kehittyy tiettyjen tartuntatautien yhteydessä tai johtuu allergiasta lääkkeille. Eksudatiivista punoitusta on siis kaksi päämuotoa:
- Idiopaattinen (tarttuva-allerginen);
- Oireellinen (myrkyllinen-allerginen).
Eksudatiivisen punoituksen oireet
Idiopaattisella eksudatiivisella punoituksella tauti alkaa prodromaalisilla ilmiöillä (huonovointisuus, heikkous, matala kuume, kurkkukipu, lihakset, nivelet), jotka kehittyvät angina pectoriksen, akuutin hengitystiesairauden, hypotermian taustalla. Taudin oireenmukainen muoto ilmenee pääasiassa tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, barbituraatit, sulfa-lääkkeet, amidopyriini) ottamisen, rokotteiden ja seerumien antamisen jälkeen. Tulevaisuudessa molempien muotojen taudin kliininen kuva ei eroa.
Eksudatiiviselle punoitukselle on ominaista symmetrinen ekstensoripintojen (käsivarret, kädet), kasvojen, kaulan, jalkojen takaosien, jalkojen ihon vaurio. Suun limakalvo on usein mukana tulehdusprosessissa. Ihottuma on läpimitaltaan 3-15 mm olevien pisteiden muotoinen, pyöristettynä kirkkaan punaisilla terävillä reunoilla, jotka eroavat keskiosan vetäytymisestä, mikä johtaa "renkaaseen renkaan sisällä". Pisteet pyrkivät sulautumaan muodostaen lukuja, joissa on polysykliset ääriviivat (kaaret, seppeleet jne.). Eksudatiivisella punoituksella uusia ihottumia esiintyy taudin ensimmäisinä päivinä, ja niihin liittyy päänsärky, huonovointisuus ja kuume. Tulehdusprosessin kesto on pääsääntöisesti 10-15 päivää ja päättyy potilaan toipumiseen.
Eksudatiivisen punoituksen hoito
Lievemmissä muodoissa eksudatiivisen punoituksen hoito on pääasiassa oireenmukaista, jolloin hoidon tarkoituksena on poistaa taudin päämerkit. Samaan aikaan erityisiä voiteita, jotka sisältävät lisämunuaisen kuoren hormoneja, levitetään vaurioiden alueille. Suun limakalvo puhdistetaan antiseptisillä liuoksilla kostutetuilla vanupuikoilla. Tuskallisten tuntemusten vähentämiseksi voidaan käyttää lidokaiinia.
Vaikeimmissa tapauksissa eksudatiivista punoitusta hoidetaan kortikosteroidihormoneilla (prednisoni 40-60 mg / vrk). Annetulla annoksella lääkettä otetaan 5-7 päivää, sitten 2-3 päivän välein annosta pienennetään 5 mg, kunnes se on kokonaan peruutettu. Toissijaisen infektion läsnä ollessa käytetään antibioottihoitoa. Liityttäessä herpesinfektion tautia määrätään viruslääkkeitä (remantadiini, asykloviiri 200 mg 3 kertaa päivässä).
Kun esiintyy nekroottista plakkia ilmestyneiden eroosioiden pinnalla, käytetään proteolyyttisiä entsyymejä (kymotrypsiini, lysoamidaasit), minkä jälkeen keratoplastisia aineita (tyrni- ja ruusunmarjaöljyjä, karotoliinia, solkoseryyliä, A- ja E-vitamiinien öljyliuoksia) käytetään kudosten epiteelisoinnin nopeuttamiseen.
Yksi vakavimmista erythema-eksudatiivisen muodon muodoista on Stevens-Johnsonin oireyhtymä: sille on tunnusomaista korkea kuume, voimakas kipu lihaksissa ja nivelissä, nenän, suun, sukupuolielinten limakalvojen rakkulaiset vauriot. Usein hengitysteiden, ruokatorven ja mahalaukun limakalvot ovat mukana patologisessa prosessissa.
Jos ihon pinnalle tulee rakkuloita, on suositeltavaa avata ne steriileillä saksilla. Ennuste eksudatiivisen eryteeman oikea-aikaisesta hoidosta (Stevens-Johnsonin oireyhtymää lukuun ottamatta) on melkein aina suotuisa.
Eksudatiivisen punoituksen ehkäisy
Eksudatiivisen punoituksen profylaktinen hoito suoritetaan keväällä ja syksyllä (useita kuukausia ennen odotettua uusiutumista). Tätä tarkoitusta varten ryhdytään toimenpiteisiin kroonisen infektion polttopisteiden puhdistamiseksi, vilunväristysten estämiseksi sekä kehon yleiseksi kovettumiseksi. Profylaktinen lääkehoito koostuu seuraavista:
- Levamisoli (150 mg 2 peräkkäisenä päivänä 5 päivän välein);
- Etakridiinilaktaatti (10-15 päivän sisällä, 0,05 g 3 kertaa päivässä).
Eksudatiivisen punoituksen toksis-allergisen muodon kanssa on tärkeää, ettei tätä tautia provosoivaa lääkettä saa antaa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
