Krooninen nuha
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Kroonisen nuhan oireet
- Diagnostiikka
- Kroonisen nuhan hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Krooninen nuha (krooninen nuha) on krooninen tulehdusprosessi, joka esiintyy nenän limakalvossa.
Toistuva tai hoitamaton akuutti nuha on yleinen syy krooniseen nuhaan
Ihmisen nenäontelo on jaettu kahteen osaan nenän väliseinällä, joka muodostuu vomeristä, rustosta ja etmoidiluun pystysuorasta levystä. Yleinen nenäkäytävä sijaitsee nenän väliseinän ja turbiinien välissä, nenäontelon sivuosissa on kolme nenäkäytävää, jotka vastaavat kolmea turbinaattia (ala-, keski- ja ylempi). Kotkan nenät mahdollistavat nenän suuren pinta-alan. Nenän siipi sisältää sidekudosmuodostumia, jotka muodostavat sieraimet (nenäaukkojen takaosan alaosat). Nenän päätehtävä on puhdistaa, lämmittää ja kostuttaa hengitetty ilma ja siepata hajut.
Nenän limakalvossa on suuri määrä verisuonia. Kroonisen nuhan kehittymisen myötä verenkierto tällä alueella häiriintyy, mikä aiheuttaa veren pysähtymistä. Tulehduksen seurauksena limakalvo turpoaa, minkä vuoksi nenän kanavat kapenevat, nenän hengitys vaikeutuu. Yksi tulehduksen ilmenemismuodoista on tulehduksellinen eksudaatti - patologinen purkaus, jonka luonne vaihtelee taudin muodon mukaan.
Syyt ja riskitekijät
Tärkeimmät syyt kroonisen nuhan kehittymiseen ovat:
- toistuva tai käsittelemätön korsi;
- geneettinen taipumus;
- allergia;
- tartuntaprosessit ylemmissä hengitysteissä;
- aineenvaihduntahäiriöt (erityisesti arakidonihapon aineenvaihduntahäiriöt);
- muutokset hormonaalisissa tasoissa;
- hengittää liian kylmää, kuumaa, kuivaa, saastunutta tai pölyistä ilmaa;
- nenän anatomisen rakenteen rikkomukset (erityisesti nenän väliseinän kaarevuus);
- kirurgiset toimenpiteet nenäontelossa;
- vierasesineet nenäontelossa;
- paikallisten verisuonia supistavien lääkkeiden (tipat, suihkeet) väärinkäyttö;
- huonoja tapoja.
Krooninen nuha voi johtua poikkeavasta väliseinästä
Taudin muodot
Krooninen nuha voi olla seuraavissa muodoissa:
- hypertrofinen;
- atrofinen;
- allerginen (kausiluonteinen tai ympäri vuoden);
- ei-allerginen;
- ammattilainen;
- vasomotori.
Yleisesti hyväksytyn kliinisen luokituksen mukaisesti kroonista nuhaa esiintyy seuraavissa muodoissa:
- katarraali;
- hypertrofinen;
- atrofinen.
Kroonisen nuhan luokitus
Krooninen hypertrofinen nuha on puolestaan kahden tyyppistä:
- rajoitettu;
- hajanainen.
Krooninen atrofinen nuha:
- tavallinen;
- fetid coryza (ozena).
Kroonisen nuhan oireet
Kroonisen nuhan oireita ovat taudin muodosta riippumatta:
- vuoto nenäontelosta;
- nenän limakalvon kuivuus;
- nenän hengitysvaikeudet;
- vähentynyt haju;
- nenän ääni;
- kutina tunne nenäontelossa;
- kipeä kurkku;
- aivastelu (varsinkin aamulla);
- refleksi yskä;
- kuorsata;
- jatkuvat päänsäryt.
Nämä oireet kroonista nuhaa sairastavilla potilailla voivat olla vaikeusasteeltaan vaihtelevia ja esiintyä erilaisina yhdistelminä.
Kroonisessa nuhassa nenän hengitys on vaikeaa
Yksi yleisimmistä kroonisen nuhan oireista on postnasaalinen oireyhtymä, joka on epänormaalien eritteiden kertyminen nenän ja kurkun takaosaan, mikä saa potilaan tuntemaan olonsa epämukavaksi. Postnasaalioireyhtymä voi aiheuttaa kroonista kurkkukipua ja / tai kroonista tuottamatonta yskää.
Krooninen allerginen nuha ilmenee yleensä nenän, korvien ja kurkun kutinana, silmien ja silmien punoituksena, nenän hengityksen puuttumisena tai vaikeutena ja nopeana väsymyksenä. Nenän virtaus on kirkas, vetistä.
Kroonisessa katarraalisessa nuhassa nenän tukkoisuus on yleensä voimakkaampaa nenän toisella puolella. Nenän hengityksen häiriöt pahenevat kylmällä säällä. Nenäontelosta vapautuminen on limaa tai mukopurulenttia, kohtalaista, mutta siitä voi tulla runsasta ja märkivää.
Kroonisessa hypertrofisessa nuhassa havaitaan nenän limakalvon liikakasvua ja sakeutumista (hyperplasia). Kasvanut limakalvo estää nenän hengitystä, kunnes se pysähtyy kokonaan nenäkäytävän tukkeutumisen vuoksi, potilaiden on pakko hengittää suun kautta. Lisäksi nasolakrimaalisten kanavien aukot puristuvat, mikä voi aiheuttaa dakryosystiitin (kyynelpussin tulehdus) ja sidekalvotulehduksen. Eustachian putkien suun puristuminen voi johtaa eustachiitin kehittymiseen.
Dakryosystiitti on yksi kroonisen hypertrofisen nuhan komplikaatioista
Kroonisessa atrofisessa nuhassa niukkaa viskoosia limaa erittyy nenäontelosta, muodostaen kuoren, kun se kuivuu. Yritykset poistaa kuoret johtavat nenäontelon atrofisen limakalvon loukkaantumiseen. Pysyvä mikrotrauma aiheuttaa haavaumia, nenäverenvuotoa, sekundaarista infektiota. Kun limakalvon haavaumat ovat infektoituneet Klebsiellalla, tällainen krooninen atrofinen nuha esiintyy haiseva nuha tai ozena. Samaan aikaan nenäonteloon muodostuu likaisia harmaita kuoreja, jotka aiheuttavat terävän epämiellyttävän (mädäntyneen, pahoinvoivan) hajun, joka voi levitä melko pitkälle. Samanaikaisesti nenän kuivuus lisääntyy, dystrofiset prosessit pahenevat ja nenän hengitys vaikeutuu nenäontelon laajenemisesta huolimatta.
Diagnostiikka
Kroonisen nuhan diagnosoimiseksi käytetään valitusten keräämisen, fyysisen tutkimuksen, rinoskopian tuloksena saatuja tietoja. Anteriorisella rhinoskopialla havaitaan yleensä lievä hyperemia ja nenäontelon limakalvon turvotus (lähinnä alemman ja keskimmäisen nenän koukun alueella) ja pastinainen.
Tarvittaessa turvautuu röntgenkuvaukseen ja / tai sinusien tietokonetomografiaan (kroonisen sinuiitin poissulkemiseksi), rhinomanometriaan. Allergiatestit suoritetaan. Jos allergisten testien tulos on negatiivinen, suoritetaan laboratoriotutkimus nenän erittymisestä eosinofiileille. Lisäksi määrätään yleinen ja biokemiallinen verikoe, yleinen virtsatesti, patologisen purkautumisen viljelytutkimus määrittelemällä tarttuvan aineen herkkyys infektiolääkkeille, nenän limakalvon biopsianäytteen histologinen tutkimus.
Rinoskopia on yksi tärkeimmistä menetelmistä kroonisen nuhan diagnosoimiseksi
Kroonisen nuhan katarraalisen muodon erottamiseksi hypertrofisesta suoritetaan anemisaatiotesti: nenäontelon limakalvo voidellaan verisuonia supistavalla lääkkeellä. Alemman nenäkumman voimakas lasku osoittaa todellisen hypertrofian puuttumisen. Pienempi alemman tason turbiinien tilavuuden lasku tai niiden supistumisen täydellinen puuttuminen osoittaa hypertrofisen prosessin.
Kroonisen nuhan hoito
Kroonisen nuhan hoito on monimutkaista, yksi sen onnistumisen ehdoista on taudin kehittymistä aiheuttaneiden tekijöiden vaikutuksen poissulkeminen.
Nenän limakalvon kuivumista varten käytetään kosteuttavia suihkeita. Määritetyt ajankohtaiset lääkkeet, jotka parantavat nenän limakalvon trofiaa, huuhtelevat nenäontelon isotonisella suolaliuoksella. Vasokonstriktoripisaroiden usein käyttöä tulisi välttää. Tarttuvan etiologian nuhalla paikallisia antibakteerisia lääkkeitä määrätään voiteen, suihkeen, tippojen muodossa, joiden valinta perustuu mikro-organismien herkkyyden määrittämiseen antibiooteille.
Kroonisessa allergisessa nuhassa kosketus allergeeniin on suljettu sen tunnistamisen jälkeen. Paikalliset allergialääkkeet on esitetty, joissakin tapauksissa suoritetaan spesifinen immunoterapia. Vaikeissa tapauksissa intranasaalisia kortikosteroideja voidaan määrätä. Pisaroilla, joilla on vasokonstriktorivaikutus, ei ole tässä tapauksessa voimakasta positiivista vaikutusta, ja niiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa lääkinnällisen nuhan kehittymiseen.
Kroonisessa nuhassa paikalliset valmisteet määrätään suihkeiden, tippojen, voiteiden muodossa.
Krooniseen katarraaliseen nuhaan käytetään tulehdusta ja supistavia vaikutuksia sisältäviä nenätippoja.
Nenäväliseinän kaarevuudella on ilmoitettu vian kirurginen poisto (septoplastia).
Kroonisen atrofisen nuhan hoito on oireenmukaista. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan nenän limakalvon jatkuvalla kostutuksella suolaliuoksella (tipat, suihkeet, kastelulaitteet), tiputtamalla A- ja E-vitamiinien öljyliuos ja muut öljypisarat.
Kroonisessa hypertrofisessa nuhassa, ilman konservatiivisen hoidon positiivista vaikutusta, on osoitettu kirurginen hoito, joka koostuu nenäontelon kasvaneen limakalvon poistamisesta. Useimmissa tapauksissa interventio suoritetaan käyttämällä vähän invasiivista menetelmää (elektrokoagulaatio, radioaaltoleikkaus, kryodestruktio, ultraääni- tai lasermenetelmät). Joissakin tapauksissa vähäisellä hypertrofialla suoritetaan limakalvon vasotomia, jonka aikana limakalvon ja turbiinien periosteumin väliset verisuoniliitokset leikataan. Operaatio mahdollistaa nenän hengityksen täydellisen palauttamisen. Vakavan hypertrofian tapauksessa alempi turbinaatti (konkotomia) voidaan vaatia kokonaan tai osittain.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Kroonisen nuhan taustalla voi kehittyä komplikaatioita, kuten krooninen hapen nälkä, krooninen tonsilliitti, ei-allerginen nuha eosinofiilisen oireyhtymän kanssa, obstruktiivisen apnean oireyhtymä, sinuiitti. Krooninen allerginen nuha on suuri riskitekijä keuhkoastman kehittymisessä.
Ennuste
Ajankohtaisella ja oikein valitulla hoidolla ennuste on suotuisa.
Ehkäisy
Kroonisen nuhan kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- hengitysteiden akuuttien sairauksien oikea-aikainen hoito;
- välttää kosketusta allergeenien kanssa;
- nenäontelon anatomian häiriöiden korjaaminen;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- vasokonstriktoripisaroiden hallitsemattoman käytön välttäminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
