Lasten ja aikuisten nuhan hoito
Artikkelin sisältö:
- Syyt patologian kehittymiseen
- Tyypit nuha
- Akuutin nuhan vaiheet
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Huumeterapia
- Lisähoitoja nuha
- Komplikaatiot
- Ehkäisy
- Video
Yksi yleisimmistä ENT-elinten sairauksista, joka vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin, on nuha tai vuotava nenä. Mikä se on?
Nenän limakalvon tulehduksessa nenän hengitys häiriintyy
Nuha on nenäontelon limakalvotulehdus, jolle on ominaista hengitysvaikeudet. Se voi olla itsenäinen virus- ja bakteeri-etiologinen tauti tai erilaisten tartuntatautien oire.
Syyt patologian kehittymiseen
Nenän limakalvo tarjoaa tärkeimmän suojan nenäontelolle ja ylähengitysteille. Sitä edustaa monirivinen sylinterimäinen sileäepiteeli ja sitä peittävä lima.
Nenän eritys suorittaa seuraavat toiminnot:
- suojaa nenän limakalvoa kuivumiselta;
- varmistaa silmäepiteelin normaalin toiminnan;
- kosteuttaa ja lämmittää hengitetyn ilman;
- estää patogeenisen mikroflooran laskeutumisen ja lisääntymisen limakalvolla;
- tarjoaa spesifisen ja epäspesifisen immuunisuojan tuotettujen lysotsyymi- ja eritysvasta-aineiden vuoksi.
Terävät lämpötilavaihtelut ja vitamiinipuutos kevät- ja syksyllä edistävät nopeaa hypotermiaa, mikä vähentää kehon yleistä vastustuskykyä ympäristössä oleville viruksille ja bakteereille.
Nenäväliseinän kaarevuus on yksi altistavista tekijöistä nuhan kehittymiselle.
Nenän limakalvon suojaavia toimintoja vähentäviä altistavia tekijöitä ovat:
- yleinen immuniteetin heikkeneminen;
- hypotermia;
- haitalliset muutokset hengitetyn ilman kaasukoostumuksessa;
- limakalvon ärsytys erilaisilla kemikaaleilla;
- nenävammat, nenän väliseinän kaarevuus;
- polyyppien, adenoidien läsnäolo nenässä;
- turbinaattien hypertrofia;
- pahentunut allerginen historia;
- toistuva sinuiitti;
- samanaikaiset krooniset sairaudet: diabetes mellitus, keuhkoastma, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.
Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka saavat immunosuppressiivista tai hormonaalista hoitoa.
Taudin pääasialliset aiheuttajat ovat streptokokit, stafylokokit, pneumokokit ja suodatusvirukset: influenssa, parainfluenssa, adenovirukset, hengitystiesyntyiset virukset, rinovirukset.
Hengityselinten syntsyyttivirukset ovat usein taudin syy.
Akuutti bakteeri-nuha liittyy yleisemmin Streptococcus pneumoniaeen ja Haemophilus influenzaen. Nenän limakalvon krooninen tulehdus liittyy patogeeneihin, jotka ovat paremmin sopeutuneet pitkittyneeseen pysyvyyteen limakalvon muuttuneessa rakenteessa. Näitä ovat Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Viruksilla on suurin affiniteetti nenän limakalvon ja paranasaalisten sivuonteloiden epiteelisoluihin. Viruksen lisääntyminen silmäepiteelin soluissa johtaa sen organisoitumattomuuteen. Samaan aikaan kerääntyy suuri määrä kudoksen hajoamistuotteita, paikallinen pH muuttuu, silmien aktiivisuus vähenee ja kehittyy voimakas tulehdusprosessi. Tämä aiheuttaa mukosiliaarisen puhdistuman rikkomisen, mikä johtaa limakalvojen eritysten pysähtymiseen ja luo suotuisat olosuhteet patogeenisen kasviston kasvulle ja kehitykselle.
Bakteerit tuottavat patogeenisiä entsyymejä, jotka edistävät epiteelin voimakasta ja jatkuvaa tunkeutumista ja kirkasta tulehdusta. Pitkäaikainen altistuminen myrkkyille limakalvon pinnalla johtaa kehon paitsi paikallisten, myös systeemisten patologisten olosuhteiden kehittymiseen.
Tyypit nuha
Nuha on luokiteltu akuutiksi tai krooniseksi.
Akuutti nuha voi olla epäspesifinen (hengitystieinfektion puhkeamisen tapauksessa) ja spesifinen (esiintyy tartuntatautien taustalla).
Kroonisella nuhalla on seuraavat muodot:
- katarraali;
- hypertrofinen;
- rajoitettu;
- hajanainen;
- atrofinen tai subatrofinen;
- yksinkertainen muoto;
- fetid coryza (ozena).
Akuutin nuhan vaiheet
Akuutin nuhan kliininen kuva sisältää kolme kurssin vaihetta:
- Kuiva ärsytysvaihe. Akuutille nuhalle on ominaista kirkas puhkeaminen. Tauti alkaa kutinasta, polttamisesta, kuivuudesta nenässä ja nenänielussa. Kehon lämpötila nousee 37 ° C: seen, yleinen huonovointisuus, vilunväristykset, päänsäryt. Tämän vaiheen kesto on keskimäärin useita tunteja.
- Seroosisen purkauksen vaihe. Sille on ominaista tulehduksen oireiden lisääntyminen. Suuri määrä kirkasta vetistä nestettä hikoilee verisuonista. Limakalvon rauhaset alkavat tuottaa aktiivisesti salaisuuden, ja purkautumisesta tulee seroosi-limakalvoa. Nasolabiaalisen kolmion iho muuttuu punaiseksi, turvokseksi, halkeilemaan eritteiden ärsyttävän vaikutuksen vuoksi. Nenän tukkoisuus, kyynelvuoto ja sidekalvotulehdus ovat mahdollisia.
- Mukopurulentin purkautumisen vaihe. Alkaa 4-5 päivää taudin alkamisesta ja sille on ominaista runsas, märkivä, kellertävän vihertävä vuoto.
Tulehdusprosessin resoluutio tapahtuu 7-10 päivässä.
Vastasyntyneillä ja imeväisillä akuuttia nuhaa pidetään vakavana sairautena, jossa vallitsevat yleiset oireet ja komplikaatioiden kehittyminen usein. Mitä nuorempi lapsi, sitä vakavampi nuhan akuutti muoto. Vanhemman ikäryhmän lapsilla taudin kulku ei poikkea aikuisten kurssista.
Diagnostiikka
Diagnoosi tehdään valitusten, historian ja rhinoscopy-tietojen perusteella.
Riittävän hoidon määrittelemiseksi on tärkeää määrittää kylmän kehittymisen etiologia.
Akuutin nuhan ensimmäisessä vaiheessa, jossa on anteriorinen rinoskopia, nenän limakalvolla on hyperemia, sen kuivuus eikä purkautumista. Tulevaisuudessa nauhan limakalvojen voimakas turvotus kirjataan, seerumista tai märkivästä purkautumisesta seinämiin, harvemmin - sieni plakkiin.
Imeväisillä tartunnan saaneen liman kertyminen tapahtuu usein nenäontelon takaosiin, mikä liittyy nenän ja nielun erittymisen vaikeuksiin, jotka johtuvat Choanal-rakenteen ikään liittyvistä anatomisista ominaisuuksista. Nielun takaseinässä visualisoidaan nenästä laskeutuvia viskoosisen yskön nauhoja, havaitaan nielun takaosan seinämän hyperemia.
Joissakin tapauksissa on tarpeen erottaa akuutti nuha kroonisista muodoista ja atooppinen dermatiitti.
Hoito
Kuinka parantaa nuha? Komarovskyn mukaan seurausten välttämiseksi tarvitaan integroitu lähestymistapa. Hoitoa valittaessa on otettava huomioon väitetyt tartunnan patogeenit, kehon yleinen kunto, somaattisten sairauksien esiintyminen.
Huumeterapia
Akuutin nuhan ensimmäisessä vaiheessa ja taudin kroonisessa muodossa lääkkeitä käytetään paikallisen immuniteetin aktivoimiseksi, jotka edistävät eritysimmunoglobuliinin tuotantoa ja parantavat fagosytoosia:
- interferonit;
- lysotsyymi;
- antiviraaliset immunoglobuliinit;
- bakteeriantigeenien lysaatit.
Nenän limakalvon turvotuksen lievittämiseksi määrätään paikallisia verisuonia supistavia lääkkeitä
Taudin toisessa vaiheessa nenän hengityksen palauttamiseksi on suositeltavaa tiputtaa vasokonstriktoriliuoksia nenään. Imeväisillä ja nuoremman ikäryhmän lapsilla on mahdollista imeä nenän vuotaminen pienellä kumipallolla. Tehokkaimpia lääkkeitä, joilla on vasokonstriktorivaikutus, ovat:
- Tizine;
- Sanorin;
- Ksylometatsoliini;
- Naftysiini;
- Galatsoliini.
Kolmannen vaiheen aikana etusija annetaan supistaville ja mikrobilääkkeille - Collargol, Protargol.
Aikuisten ja lasten nuhan hoidossa käytetään aktiivisesti hopeaproteinaattia tai Protargolia. Se on aktiivinen monia mikro-organismeja vastaan:
- stafylokokki (Staphylococcus aureus);
- streptokokit (pneumokokit);
- haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonokokki;
- meningokokki;
- virukset;
- sienet.
Lääkkeen käytön aikana tulehduspisteeseen syntyy suuri hopeaionien pitoisuus. Hoito ei johda dysbioosin kehittymiseen. Bakteeriseinään tunkeutuvat aktiiviset ionit tuhoavat DNA: n ja pysäyttävät mikro-organismin lisääntymisen. Vahingoittuneen limakalvon pinnalle muodostuu suojakalvo hopeaproteiinien laskeutumisen vuoksi. Kalvo varmistaa solujen normaalin toimintakyvyn, mikä mahdollistaa kudosten nopean palautumisen.
Nuhan hoidossa mukolyyttisiä lääkkeitä (karbokysteiini, asetyylikysteiini) käytetään nenän eritteiden reologisten ominaisuuksien muuttamiseen. Ne vähentävät erityksen viskositeettia, mikä auttaa puhdistamaan nenäontelon limakalvot tehokkaasti patologisista eritteistä.
Lisähoitoja nuha
Akuutin ja kroonisen nuhan hoidossa käytetään myös merivesiin perustuvia valmisteita. Niiden avulla kotona voit kastella, huuhdella, huuhtele nenäontelon ja nielun. Merivesi kosteuttaa limakalvoja, pehmentää kuoria ja tiheä eritteitä, nopeuttaa niiden erottumista ja erittymistä. Kastelun tai pesun aikana limakalvoon kohdistuu mekaanisia ja lämpövaikutuksia, mikä parantaa kudosten trofiaa ja auttaa palauttamaan epiteelin suojaavan toiminnan.
Usein akuutti nuha leviää paranasaalisiin sivuonteloihin, mikä johtaa purkautumisen kerääntymiseen ja pysähtymiseen nenän sivuonteloiden ontelossa. Sinusten puhdistamiseksi suoritetaan pesut Proetzin mukaisesti. Tämän menetelmän käyttö välttää monissa tapauksissa kirurgisen toimenpiteen ja komplikaatioiden kehittymisen.
Nuhan alkuvaiheessa refleksihoito on tehokasta, erityisesti kuumissa jalkakylpyissä
Lasten ja aikuisten nuhan hoidossa käytetään perustavanlaatuisten lääkemääräysten lisäksi refleksihoitoa: sinappilaastia vasikoihin, kuumia jalkakylpyjä sekä fysioterapiaa: ultraviolettisäteiset ultraviolettisäteet jalkapohjilla, kasvoilla, mikroaaltouuni (mikroaaltouunit).
Lääkärin määräämän hoidon lisäksi voit käyttää kansanhoitoa:
- inkivääri sitruunalla ja hunajalla;
- thujaöljy;
- tippaa havupuuliemestä;
- Kalanchoe-mehu;
- mentolipisarat.
Alle 5-vuotiailla lapsilla mentolin käyttö on vasta-aiheista. Tämä liittyy refleksisen kurkunpään kouristusten kehittymisen riskiin.
Komplikaatiot
Mahdolliset nuha-komplikaatiot:
- trakeobronhiitti;
- bronkopneumonia;
- välikorvatulehdus;
- suutulehdus;
- etmoidiitti;
- dakryosystiitti;
- nenän eteisen dermatiitti ja nasolabiaalinen kolmio;
- nielunielun paise.
Ehkäisy
Taudin kehittymisen välttämiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:
- systemaattinen kovettuminen;
- väkevöivien aineiden ja monimutkaisten vitamiinivalmisteiden säännöllinen saanti;
- nenäontelon, nenänielun, suuontelon akuuttien ja kroonisten sairauksien oikea-aikainen diagnoosi ja hoito (adenoidit, nenän väliseinän kaarevuus, krooninen sinuiitti jne.);
- huoneen ilmanpuhdistimien käyttö kostuttamalla.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
