Virtsankarkailu
Virtsankarkailu on virtsavirta, jota henkilö ei hallitse ja joka havaitaan visuaalisesti.
Tilastojen mukaan virtsankarkailua esiintyy 14-56 prosentissa tapauksista. Nämä indikaattorit ovat kuitenkin hyvin ristiriitaisia, koska tämän taudin lääketieteellisen hoidon kysyntä on hyvin vähäistä.
Virtsankarkailun luokitus
Virtsankarkailu luokitellaan tosi tai väärä.
Virheellinen virtsankarkailu on tahaton virtsavirta, jossa henkilö ei tunne virtsaamistarvetta. Virheellisen virtsankarkailun syyt voivat olla virtsaputken, virtsaputken tai virtsarakon synnynnäisiä tai hankittuja vikoja. Yleensä hankitut viat johtuvat traumasta, joka häiritsee virtsateiden eheyttä.
Todellinen virtsankarkailu on tahaton virtsavirta, joka havaitaan visuaalisesti ja aiheuttaa hygienia- ja sosiaalisia ongelmia.
Todellinen virtsankarkailu on jaettu:
- stressiinkontinenssi, joka tapahtuu liiallisen rasituksen kanssa;
- Kiireellinen inkontinenssi - tahaton virtsaaminen edeltävällä kiireellisyydellä;
- sekoitettu inkontinenssi - kiireellisen ja stressiinkontinenssin yhdistelmä;
- enureesi - mikä tahansa hallitsematon virtsan menetys;
- Yökastelu;
- jatkuva enureesi;
- tilanne virtsankarkailu (voimakkaalla naurulla tai yhdynnällä).
Todellisen virtsankarkailun syyt voivat olla monia tekijöitä. Tätä oiretta havaitaan selkäytimen vammoissa, edenneessä kystiitissä, selkäydin tyrässä, monimutkaisessa virtsarakon supistuksessa.
Stressi-virtsankarkailu johtuu virtsarakon sulkijalihasten heikkenemisestä ja heikosta lantionpohjan lihasten sävystä. Miehillä virtsankarkailua esiintyy usein virtsarakon kaulan, siemennuberkyylin tai eturauhanen leikkauksen jälkeen. Naisilla vaihdevuosien aikana virtsankarkailun syy on virtsarakon sulkulaitteen toimintahäiriö tai estrogeenipuutoksesta johtuva detrusorin sävyn rikkominen.
Virtsankarkailun tärkeimmät syyt ovat:
- kehittynyt aika;
- estrogeenipuutos naisilla vaihdevuosien aikana;
- verenkierron häiriöt;
- virtsarakon ulostulon tukkeuma;
- aistien vajaatoiminta;
- serotoniinin ja prostaglandiinien vaikutus;
- anatomiset muutokset virtsarakon ja virtsaputken asennossa;
- myogeeniset häiriöt.
Vuodevaatteet esiintyvät pääasiassa lapsilla, vaikka niitä esiintyy myös aikuisilla. Yleisin sänky kastelu on pelko tai vakava trauma.
Virtsankarkailun diagnoosi
Virtsanpidätyskyvyn diagnosoinnissa esiintyy tiettyä vaikeutta virtsaputken aukon erilaisilla ektoopioilla. Kohdunulkoinen aukko määritetään pääsääntöisesti instrumentaalisella tutkimuksella (emättimen tutkiminen keinon läpi, urethrocystoscopy, rectoscopy). Joskus on suositeltavaa käyttää indigokarmiinitestiä virtsankarkailun syyn selvittämiseksi. Tätä varten injisoidaan laskimoon 0,4% indigokarmiiniliuos 5 ml: n määränä ja tarkkaillaan, kuinka se erittyy virtsan kanssa kohdunulkoisesta suusta.
Myös virtsankarkailun diagnosoinnissa käytetään seuraavia menetelmiä:
- Tutkimus gynekologisella tuolilla. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit määrittää emättimen, kystoseleen, kohdun seinämien läsnäolon ja prolapsin asteen.
- Yskätesti, joka tarjoaa visuaalista näyttöä stressin aiheuttamasta virtsankarkailusta.
- Kerroskoe.
- Röntgentutkimusmenetelmät, kuten uretrosystografia. Näitä menetelmiä käyttämällä on mahdollista määrittää virtsarakon muoto, kaulan sijainti ja muutosten dynamiikka jännityksen ja levon aikana.
- Ultraäänidiagnostiikan menetelmät. Oikein suoritettu perineaalinen ultraääni antaa samat tiedot kuin urethrocystography, vain potilas ei ole alttiina säteilyaltistukselle.
Virtsankarkailun riittävän hoidon valitsemiseksi perusta on potilaan urodynaaminen tutkimus, jota täydentää virtsaamispäiväkirja. Urodynaaminen tutkimus tehdään virtsarakon evakuointi- ja varastointitoimintojen parametrien määrittämiseksi.
Viime aikoina MRI-menetelmä on yleistynyt, kun tutkitaan naisia, joilla on stressi-virtsankarkailu.
Virtsankarkailun hoito
Virtsankarkailun hoito voi sairauden syystä riippuen olla:
- konservatiivinen;
- kirurginen (virtsankarkailun leikkaus).
Konservatiiviset menetelmät on tarkoitettu potilaille, joilla on lievä stressiinkontinenssi, kiireellisen virtsaputken tai detrusorin aiheuttama inkontinenssi. Stressi-virtsankarkailun hoidolla on kaksi suuntaa: detrusorin aktiivisuuden estäminen ja virtsarakon sulkulaitteen sävyn lisääntyminen.
Uskotaan, että naisten kiireellisyys ja stressi-virtsankarkailu vaihdevuosien aikana ovat seurausta estrogeenin puutteesta, joten heille määrätään estrogeenia sisältäviä lääkkeitä. Yleensä tämä johtaa melko myönteisiin tuloksiin.
Virtsankarkailun konservatiivisella hoidolla lääkäri normalisoi potilaan ruokavalion, lisää hänen fyysistä aktiivisuuttaan. Virtsankarkailun perinteisen hoidon tulisi sisältää ensisijaisesti fysioterapiaharjoituksia. Se parantaa lantion elinten verenkiertoa, lisää hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kompensoivaa toimintaa, vahvistaa lihas-ligamentaalista laitetta ja auttaa normalisoimaan potilaiden henkistä tilaa.
Lievää inkontinenssiä varten virtsankarkailun perinteiset hoidot, kuten pessaarit, voivat auttaa. Ne eivät tietenkään poista taudin syytä, mutta ne voivat auttaa potilasta välttämään hämmennystä. On huomattava, että potilaalla on huomattavan epämukava tarve poistaa pessaari ennen virtsaamista ja sen myöhempi perustaminen. Lisäksi jotkut potilaat huomauttavat, että pessarya käyttäessä voi ilmetä painehaavoja.
Positiivinen vaikutus virtsankarkailun hoidossa havaitaan lantion kudosten ja elinten sähköisen stimulaation jälkeen. Ja lievällä virtsankarkailutasolla jotkut potilaat totesivat akupunktion positiivisen vaikutuksen.
Pieninvasiiviset virtsankarkailuoperaatiot sisältävät injektiohoidon naisilla, joilla on vaikea virtsarakon ja emättimen seinämien esiinluiskahdus sekä neurogeenisilla virtsahäiriöillä. Injektioterapiaa käytettäessä käytetään teflonitahnaa, kollageenia, homogenoitua autorasvaa ja muita aineita.
On myös huomattava, että transvaginaalinen leikkaus 1-2 tyypin virtsankarkailulle - urethrocervicopexy. Viime aikoina virtsankarkailun silmukka- tai rintareppuoperaatiot ovat yleistyneet. Vapaana silmukana käytetään emättimen etuseinän läppää, lihas-aponeuroottista läppää, ihon läppää tai synteettisiä materiaaleja. Kirurgisen hoidon lopputulos voidaan arvioida vähintään kolmen vuoden kuluttua toimenpiteestä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
