Tyhjä turkkilainen satula
Muotoa masennuksen muodossa, joka muodostuu ihmisen kallon sphenoidisen luun kehoon, kutsutaan turkkilaiseksi satulaksi. Tilaa, jossa aivojen pehmeän ja arachnoidisen kalvon välinen ontelo leviää solunsisäiselle alueelle ja aivolisäke puristuu sphenoidisen luun kalvon vajaatoiminnan vuoksi, kutsutaan tyhjäksi turkkilaiselle satulalle (PTS).
Tämä vaurio voi olla primaarinen, jos sen aiheuttaa fysiologiset prosessit, tai toissijainen, kun se havaitaan kiasmaattisen-sellaarisen alueen säteilyttämisen tai leikkauksen jälkeen. Toissijaisella tyhjällä turkkilaisella aivosatulalla itse masennuksen kalvo ei välttämättä häiriydy.
Ensimmäistä kertaa patologi W. Bush ehdotti termiä PTS vuonna 1951, kun hän tutki 788 kuolleen ihmisen ruumiinavausmateriaalia ja huomasi, että kuolemaan johtaneet sairaudet eivät aina liittyneet aivolisäkkeen patologiaan.
Patologi paljasti sella turcica -kalvon lähes täydellisen puuttumisen 40 tapauksessa, sen sijaan muodostuman pohjassa kukkii aivolisäke, joka muistutti ohutta kudoskerrosta. Sitten Bush ehdotti oireyhtymän muotojen luokittelua kalvon rakenteen tyypistä ja solunsisäisten säiliöiden tilavuudesta pitkänomaisen ja pikkuaivon välissä, jota T. F. Savostyanov muutti vasta vuonna 1995.
Pääasiassa syntyvän tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä havaitaan yli 40-vuotiailla naisilla (80% tapauksista), lähes 75% potilaista on liikalihavia.
Taudin syyt voivat olla vaihdevuodet, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta, raskaus ja galaktorrea-amenorrea-oireyhtymä.
Tyhjän turkkilaisen satulan oireet
Useimmissa tapauksissa tila on oireeton, 70%: lla potilaista on voimakas päänsärky, mikä aiheuttaa tarpeen kallon röntgenkuvalle, jonka kautta havaitaan tyhjä turkkilainen aivosatula.
Oireyhtymän mahdollisia ilmenemismuotoja ovat heikentynyt näöntarkkuus, bitemporaalinen hemianopsia ja perifeeristen kenttien kaventuminen. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa näköhermon turvotuksen kuvaus PTS: ssä on yhä yleisempää.
Yhä useammalla potilaalla kehittyvä tyhjä sella turcica löytyy yhdessä trooppisten hormonien ja aivolisäkkeen adenooman ylierittymisen kanssa.
Aivo-selkäydinnesteen sykkeen vaikutuksesta harvoissa tapauksissa sella turcican pohja repeytyy, mikä johtaa harvinaisen komplikaation - nuhan, joka vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä. Tyhjän sella turcican oireyhtymän taustalla on sphenoidal sinuksen ja suprasellarisen subarachnoidisen tilan välillä yhteys, mikä lisää merkittävästi aivokalvontulehduksen riskiä.
Tyhjän sella turcican oireet voivat olla hormonaalisia häiriöitä, joiden ilmenemismuodot ovat muutoksia aivolisäkkeen trooppisissa toiminnoissa.
Aikaisempien tutkimusten mukaan, joissa käytettiin radioimmunomääritysmenetelmiä ja stimulaatiotestejä, tunnistettiin suuri prosenttiosuus potilaista, joilla oli subkliinisiä hormonierityshäiriöitä.
Siten kahdeksalla potilaalla 13: sta kasvuhormonin erityksen vaste insuliinihypoglykemian aiheuttamaan stimulaatioon väheni, ja kahdella potilaasta 16: sta havaittiin riittämättömät muutokset adrenokortikotrooppisessa hormonissa, joka on lisämunuaisen kuoren stimulaattori.
Tyhjän turkkilaisen satulan oireita ovat myös peptidihormonin prolaktiinin lisääntyminen, motivaatio- ja emotionaaliset persoonallisuushäiriöt, autonomiset häiriöt, joihin liittyy vilunväristyksiä, päänsärky, ilman selkeää lokalisointia, verenpaineen ja lämpötilan voimakas nousu, kardialgia, pyörtyminen, raajojen ja vatsan kipu, hengenahdistus ja esiintyminen potilaalla on pelon tunne.
Ei ole poissuljettua nestorrhea, muistin heikkenemisen, ulostehäiriöiden, hengitysvaikeuksien, sydämen kipu, väsymys ja heikentynyt suorituskyky.
Tyhjän turkkilaisen satulan diagnoosi
Oftalmologisella tutkimuksella on ensiarvoisen tärkeä merkitys tyhjän turkkilaisen satulan hoidon diagnosoinnissa ja myöhemmässä taktiikassa. Jos havaitaan täydellisen näön menetyksen uhka, potilas tarvitsee kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.
Vähemmän tärkeitä ovat laboratoriotestit, joiden avulla aivolisäkehormonien määrä veriplasmassa määritetään. Lisäksi taudin diagnosointiin tarvitaan yleiskuva röntgenkuva ja kohdennettu röntgenkuva Turkin satula-alueelta, pään MRI ja CT.
Tyhjän turkkilaisen satulan ehkäisy ja hoito
Sairauksien ehkäisytoimenpiteitä ovat:
- Traumaattisten tilanteiden, tromboosin, aivolisäkkeen ja aivokasvainten välttäminen;
- Tulehduksellisten, myös kohdunsisäisten, sairauksien täydellinen hoito.
Jos potilaalla on primaarinen PTS-oireyhtymä, hoitoa ei yleensä määrätä; Lääkärin päätehtävänä on vakuuttaa potilas, että tauti on ehdottoman turvallinen. Joissakin tapauksissa hormonikorvaushoito on välttämätöntä, kun taas toissijaisella tyhjällä turkkilaisella satulalla sitä tarvitaan kussakin tapauksessa.
Kirurginen toimenpide primaarisen PTSD-oireyhtymän hoidossa on osoitettu vain kahdessa tapauksessa:
- Kun optisen risteys roikkuu turkkilaisen satulan kalvon aukkoon, minkä vuoksi kentät rikkoutuvat ja näköhermot puristuvat;
- Kun aivo-selkäydinneste virtaa nenästä sella turcican tyhjentyneen pohjan läpi;
Tyhjän turkkilaisen satulan sekundäärisen oireyhtymän kanssa neurokirurgi, käyttöaiheista riippuen, voi määrätä aivolisäkekasvaimen hoidon.
Tyhjä turkkilainen satula on tila, jossa aivolisäke puristuu ja aivojen pehmeän ja arachnoidisen kalvon välinen ontelo invaginoidaan intrasellarialueelle. Tilastojen mukaan tauti kehittyy liikalihavuuden, vaihdevuosien, raskauden, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla. Ensisijaisen ja toissijaisen oireyhtymän hoidon määrää neurokirurgi yksilöllisesti käyttöaiheista riippuen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
