Väärä lantio
Artikkelin sisältö:
- Väärän lantion syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Väärät lantion oireet
- Diagnostiikka
- Väärä lantionhoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Väärä lantio on ylempien hengitysteiden tukos, joka johtuu kurkunpään tulehduksesta, ja subglottisen alueen turvotus kehittyy.
Vääriä lantioita havaitaan pääasiassa lapsilla kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana. Tämä johtuu kurkunpään rakenteen ikään liittyvistä ominaisuuksista (pieni koko, suppilonmuotoinen, löysä ihonalainen kudos), mikä osaltaan edistää ödeeman nopeaa kasvua tulehdusprosessin taustalla. Väärä lantio aikuisilla on harvinaista ja sillä on pääasiassa bakteerien etiologia.
Ilmaantuvuudella on voimakas kausiluonteisuus, huippu tapahtuu syksy-talvikaudella.
Synonyymit: ahtauttava kurkunpään tulehdus, subglottinen kurkunpään tulehdus, subglottisen kurkunpään tulehdus, akuutti obstruktiivinen kurkunpään tulehdus.
Väärän lantion syyt ja riskitekijät
Useimmiten virusinfektiot (influenssa, paragrippi, adenovirus, vesirokko tai herpes simplex -virus) johtavat väärän lantion kehittymiseen. Paljon harvemmin bakteeri-infektioista (pneumokokki, stafylokokki, streptokokki) tulee väärän lantion syy. Bakteerien etiologian väärälle lonkalle on ominaista vakava kulku. Jos ahtauttava kurkunpään tulehdus kehittyy kurkun kurkkumätän taustalla, todellinen lantio diagnosoidaan.
Yleensä väärä lantio kehittyy ARVI: n komplikaationa, tulirokko, vesirokko, tuhkarokko, influenssa, adenoidiitti, akuutti nielutulehdus, kroonisen tonsilliitin paheneminen. Stenoivan kurkunpään tulehduksen riskiä lisääviä tekijöitä ovat:
- syntyvamman seuraukset;
- sikiön tai vastasyntyneen hypoksia;
- eksudatiivinen (allerginen) tai imusuonten ja hypoplastinen diateesi;
- riisitauti;
- hypovitaminoositilat;
- sekoitettu tai keinotekoinen ruokinta;
- immuunipuutostilat eri alkuperää.
Väärän lantion kehityksessä voidaan erottaa useita tärkeimpiä patogeneettisiä mekanismeja:
- Tulehdusprosessi - johtaa limakalvon turvotukseen äänenjohtojen alla, mikä puolestaan aiheuttaa kurkunpään ontelon vähenemisen tällä alueella ja muodostaa esteen ilmavirralle hengityksen aikana.
- Nielua (supistavat lihakset) puristavien lihasten refleksikouristus - johtaa ahtauman vakavuuden pahenemiseen.
- Kurkunpään epiteelin rauhasten eritysaktiivisuuden vahvistaminen - johtaa paksun ja viskoosisen yskön muodostumiseen suurina määrinä.
Väärän lantion kehityksen alkuvaiheessa hengitysnopeus lisääntyy ja hengityslihasten työ lisääntyy. Kurkunpään ahtauman etenemiseen liittyy hengitysvajauksen lisääntyminen, hypoksinen vaurio kaikille elimille ja kudoksille, mutta ennen kaikkea sydän- ja verisuonijärjestelmälle ja hengityselimille. Taudin loppuvaiheessa hengitys muuttuu tuskin havaittavaksi, matalaksi ja pulssi on lankamainen. Diffuusi syanoosi kehittyy, verenpaine laskee voimakkaasti. Jos intensiivistä hoitoa ei suoriteta tänä aikana, potilas joutuu hypoksiseen koomaan, jonka taustalla tapahtuu kohtalokas lopputulos.
Taudin muodot
Etiologisesta tekijästä riippuen väärä lantio jaetaan virus- ja bakteeri-aineisiin ja komplikaatioiden puuttumisen tai läsnäolon mukaan - mutkattomaksi tai monimutkaiseksi.
Taudin vaiheet
Kun kurkunpään ahtauma etenee väärän lantion aikana, erotetaan seuraavat vaiheet:
- Kompensoitu ahtauma. Fyysisen tai henkisen stressin aikana ilmenevä sisäänhengityshengenahdistus havaitaan, eli hengitys on vaikeaa.
- Subkompensoitu ahtauma. Sisäänhengityksen hengenahdistusta havaitaan paitsi rasituksen aikana myös levossa.
- Dekompensoitu ahtauma. Sille on ominaista voimakas hengenahdistus, joka on sisäänhengitys- tai sekamuotoista. Joissakin tapauksissa voi kehittyä paradoksaalinen hengitys, jossa rinnan tilavuus kasvaa uloshengityksen aikana ja sen lasku sisäänhengityksen aikana.
- Terminaalinen ahtauma. Siihen liittyy vakavan akuutin hengitys- ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan, vakavan hypoksian kehittyminen. Tämä taudin vaihe on usein kohtalokas.
Väärät lantion oireet
Väärän lantion oireita esiintyy yleensä toisena tai kolmantena päivänä viruksen tai bakteerien etiologian aiheuttaman akuutin ylempien hengitysteiden sairauden puhkeamisen jälkeen. Hyökkäys kehittyy useimmiten yöllä sisäänhengityksen hengenahdistuksen ja meluisen hengityksen ilmetessä. Kuiva haukkuva yskä on ominaista. Ääni saattaa olla jonkin verran käheä, mutta täydellinen afonia ja väärä lantio eivät koskaan kehity. Lapsella huudon ja voimakkaan huudon aikana äänen käheys katoaa ja sen sonorisuus palautuu täysin.
Kun kurkunpään voimakas ahtauma on hengitettynä, välimatkat ja kaulakouru vedetään sisään. Hengityksen vajaatoiminnan lisääntymiseen liittyy syanoosin, takykardian, levottomuuden kehittyminen. Hengenahdistuksen luonteen muutos sisäänhengityksestä sekoitettuun on epäsuotuisa prognostinen merkki.
Väärän lantion terminaalivaiheelle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:
- haukkuvan yskän katoaminen;
- matala arytminen hengitys;
- bradykardia;
- valtimon hypotensio;
- kouristukset;
- hypoksisen kooman kehittyminen.
Vääriä lantioita sairastavien lasten tilan vakavuus voi vaihdella huomattavasti päivän aikana.
Diagnostiikka
Väärän lantion diagnoosi ei useimmissa tapauksissa aiheuta vaikeuksia, ja se perustuu taudin ominaispiirteisiin, historiatietoihin (akuutti ylähengitystieinfektio) ja fyysiseen tutkimukseen.
Oletettavasti bakteerien etiologian väärällä lantion kohdalla näytetään kurkusta otettavan bakteriologinen tutkimus taudin aiheuttajan tunnistamiseksi sekä sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille.
Jos epäillään väärää lantiota mykoplasman tai klamydiaalisen kasviston vuoksi, serologinen diagnoosi (ELISA, PCR) on tarpeen.
Hypoksian vakavuuden arvioimiseksi suoritetaan tutkimus veren kaasukoostumuksesta ja sen happo-emästilan määrittäminen.
Väärän lantion mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi ohjeiden mukaan määrätään keuhkojen ja nenän sivuonteloiden röntgenkuva, otoskopia, rhinoskopia, nielutulkoskopia.
Väärä lantio tulisi ensinnäkin erottaa difteriaan liittyvästä todellisesta lantiosta. Todelliselle lonkalle on tunnusomaista kurkunpään ahtauman hidas eteneminen ja äänen käheyden lisääntyminen äänenvoimakkuuden täydelliseen menetykseen (afonia) asti. Kurkunpään tutkimuksessa löytyy tyypillisiä kurkkumätäplakkeja.
Lisäksi väärä lantio on erotettava useista muista sairauksista, nimittäin:
- synnynnäinen stridor;
- keuhkoputkien astma;
- kurkunpään vauriot synnynnäisellä syfilisillä;
- kurkunpään kasvaimet;
- nielunielun paise;
- akuutti epiglottitis;
- kurkunpään vieras kappale;
- allerginen kurkunpään turvotus.
Väärä lantionhoito
Väärän lantion hoidon tarkoituksena on estää hyökkäys ja estää sen uusiutuminen, lievittää kurkun limakalvon turvotusta ja tulehdusta. Lapsen on luotava rauhallinen ympäristö, tarjottava raitista ilmaa ja lämpimiä emäksisiä juomia. Ottaen huomioon, että väärän lantion lasten tila voi muuttua merkittävästi päivän aikana, heidän sairaalahoito erikoistuneelle osastolle on osoitettu.
Väärän lantion lääkehoito sisältää yskänlääkkeiden ja antihistamiinien, kortikosteroidien, rauhoittavien lääkkeiden ottamisen. Lapsille osoitetaan emäksistä inhalaatiota. Kun potilas on vakavassa tilassa, hänet laitetaan happitelttaan tai tehdään henkitorven intubaatio ja siirretään apu- tai keinotekoiseen ilmanvaihtoon.
Antibiootteja määrätään bakteerien väärälle lantioon tai komplikaatioihin.
Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää kurkunpään ahtajien lihasten refleksikouristusten lievittämiseen ja siten heikentämään väärän lantion hyökkäyksen vakavuutta:
- tölkit takana;
- lämpimät kompressit rinnassa;
- kuumia jalkakylpyjä;
- oksentelun indusointi painamalla kielen juurta;
- provosoiva aivastelu (nenän limakalvon kutittaminen puuvillapalalla).
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Toissijaisen infektion liittyminen johtaa väärän lantion bakteerikomplikaatioiden kehittymiseen: keuhkokuume, välikorvatulehdus, sinuiitti, sidekalvotulehdus, tonsilliitti, märkivä aivokalvontulehdus.
Ennuste
Väärän lantion oikea-aikaisella hoidolla ennuste on yleensä suotuisa. Se pahenee lisäämällä komplikaatioita tai aloittamalla väärän lantion hoito dekompensoinnin vaiheessa.
Ehkäisy
Väärän lantion ehkäisy perustuu seuraaviin toimiin:
- tartunnan saaneita potilaita koskevan kontaktin estäminen;
- kehon puolustuskyvyn lisääminen (päivittäisen hoito-ohjelman noudattaminen, oikea ravitsemus, säännölliset kävelyt, riittävä ja säännöllinen liikunta);
- rokotus tuhkarokkoa, influenssaa ja muita mahdollisesti vaarallisia infektioita vastaan.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
