Leukoplakia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Leukoplakian oireet
- Diagnostiikka
- Leukoplakia-hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Leukoplakia on limakalvojen vaurio, jolle on tunnusomaista eritasoisen integumentaarisen epiteelin fokaalinen keratinisaatio. Tämä vaikuttaa vain limakalvoihin, jotka on vuorattu kerrostuneella levy- tai siirtymäepiteelillä. Patologinen prosessi voi kehittyä suuontelossa, hengitysteissä, urogenitaalisissa elimissä peräaukon alueella.
Lähde: stomatolab.com
Leukoplakia-polttimien valkoinen tai harmahtavan valkoinen väri johtuu keratinoituneesta epiteelistä keratiinipitoisuudesta. Leukoplakia kykenee pahanlaatuiseen transformaatioon (3–20% tapauksista) ja viittaa siten syöpää edeltäviin olosuhteisiin. Useimmiten se diagnosoidaan keski- ja vanhuksilla. Joten kohdunkaulan leukoplakia on yleisempää yli 40-vuotiailla naisilla ja saavuttaa 6% kaikista kohdunkaulan patologioista.
Useimmiten leukoplakia diagnosoidaan miehillä, lapset ja nuoret ovat vähemmän alttiita sille kuin aikuiset.
Syyt ja riskitekijät
Leukoplakian muodostumisen mekanismia ei ole täysin ymmärretty. On todettu, että tärkeä rooli on haitallisten ulkoisten tekijöiden (mekaaninen, terminen, kemiallinen ärsytys ja niiden yhdistelmät) vaikutus limakalvoihin.
Riskitekijöitä ovat:
- geneettinen taipumus;
- maha-suolikanavan sairaudet (määritetty noin 90 prosentissa tapauksista);
- tulehdukselliset ja neurodystrofiset muutokset limakalvoissa;
- immuunipuutostilat;
- aineenvaihdunnan häiriö tai A-vitamiinin puutos;
- muutokset hormonaalisissa tasoissa;
- diatermokoagulaation historia;
- ammatillisten vaarojen esiintyminen (työ kivihiilitervan, pikin jne. kanssa);
- huonosti sovitetut täytteet, hammasproteesit sekä erilaisista metalleista tehdyt proteesit (limakalvon mekaaniset vauriot ja altistuminen galvaanisille virroille);
- huonot tavat (termisen ja kemiallisen altistuksen yhdistelmä tupakoinnin aikana on erityisen vaarallista);
- liiallinen auringonvalo;
- epäsuotuisa ekologinen tilanne;
- huonolaatuisen ruoan ja juomaveden käyttö.
Taudin muodot
Morfologisista ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat muodot:
- yksinkertainen leukoplakia (tasainen);
- verrukoosi leukoplakia (syyläinen);
- eroosiivinen leukoplakia;
- tupakoitsijat leukoplakia.
Epätyypillinen patologiatyyppi on karvainen leukoplakia, joka kehittyy vain potilaille, joilla on vaikea immuunipuutos, erityisesti ihmisille, joilla on AIDSiin liittyvä oireyhtymä, sekä pitkäaikaisia immunosuppressiivisia lääkkeitä käyttäville.
Leukoplakian oireet
Useimmiten patologinen prosessi kehittyy poskien sisäpinnan limakalvolla, alahuulella suun kulmissa. Harvemmin kielen sivupinta ja takaosa, suuontelon pohjan alue, alveolaarinen prosessi, emätin, vulva, klitoris, glans-penis, peräaukko ja virtsarakko. Hengitysteiden limakalvon leukoplakiaa esiintyy usein epiglottissa ja äänijohdossa, harvemmin vaurio lokalisoituu alempaan kurkunpään.
Tärkein oire on tasaisen, karkean, valkeahko paikan (leukoplakia latinaksi tarkoittaa "valkoista levyä") limakalvolla. Muut leukoplakian kliiniset oireet riippuvat sen muodosta.
Litteän leukoplakian kohdalla limakalvon jyrkkä rajattu läpinäkyvyys, joka muistuttaa kalvoa, ei poistu, kun kaavitaan lastalla kivuttomasti, ja siihen liittyy supistumisen tunne. Vaikuttavan alueen väri vaihtelee keratinisoitumisen voimakkuuden mukaan vaalean harmaasta valkoiseen, voi muuttua opaaliksi, vaikutusalueen pinta on kuiva ja karkea (joskus saa ryppyisen tai taitetun ulkonäön). Leukoplakian painopisteellä on usein rosoinen muoto, kun taas keratinisaation pohjassa ei ole tiivistymistä. Vahingoittuneen alueen kehällä voidaan havaita lievää hyperemiaa.
Leukoplakian verrukoosimuodossa limakalvolle ilmestyvät yleensä sileät maitomaiset valkoiset plakit, jotka kohoavat limakalvon pinnan yläpuolelle (käännettynä latinaksi verruca - syylä). Plakin muodostuminen tapahtuu useita viikkoja tai kuukausia. Vauriot ovat yleensä kivuttomia, mutta ne voivat olla herkkiä palpatoinnille, reagoida kuumaan, mausteiseen ruokaan tai muihin kemiallisiin, termisiin ja mekaanisiin ärsykkeisiin. Joissakin tapauksissa on harmahtavan valkoisia sileitä syyliä.
Eroosivasta leukoplakiasta on ominaista erilaisten muotojen ja kokoisten halkeamien ja eroosioiden muodostuminen vaikuttaville limakalvoille, johon liittyy kipu.
Nykyisen litteän leukoplakian taustalla voi kehittyä verrukoosia ja eroosiota. Samaan aikaan patologisen prosessin alkuvaiheessa tapahtuu yleensä pieni tulehdus, sitten tapahtuu tulehtuneen alueen epiteelin keratinisaatio, vaurio tiheytyy, nousee limakalvon pinnan yläpuolelle ja haavaumia.
Tupakoitsijoiden leukoplakian tapauksessa kovan kitalaen ja pehmeän kitalaen viereisten alueiden keratinoituminen jatkuu. Vaurioituneet limakalvot saavat harmahtavan valkoisen sävyn, jota vasten näkyvät punaiset pisteet (pienten sylkirauhasten erittymiskanavien aukot).
Kurkunpään leukoplakian oireita ovat kuiva yskä, käheys, epämukavuus keskustelun aikana.
Virtsarakon leukoplakia ilmenee tylsänä kipu alavatsassa ja perineumissa, kutina, kouristukset ja epämukavuus virtsatessa. Virtsaputken limakalvon leukoplakian kanssa virtsaamisvaikeuksia esiintyy.
Kaikki muodot ovat alttiita pahanlaatuisuudelle, kun taas kielen leukoplakian pahanlaatuisuutta havaitaan useimmiten. Litteän leukoplakian pahanlaatuisen muutoksen merkkejä ovat äkillinen eroosioiden tai sinettien puhkeaminen leukoplakian fokuksessa sekä epätasainen tiivistyminen painopisteen toisella puolella. Tiivistyminen eroosion keskellä, eroosion koon voimakas kasvu, vaurion pinnan haavaumat, papillaarikasvut voivat viitata eroosisen leukoplakian pahanlaatuiseen muutokseen.
Diagnostiikka
Leukoplakian diagnoosi perustuu objektiivisen tutkimuksen aikana saatuihin tietoihin. Usein patologia on vahingossa tehty havainto hammas- tai gynekologisen tutkimuksen, kolposkopian jne. Aikana.
Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan biopsia, jota seuraa materiaalin sytologinen ja histologinen tutkimus laboratoriossa. Sytologisen tutkimuksen avulla on mahdollista havaita solujen atypia, joka on ominaista edeltäjille. Vauriokeskittymässä havaitaan suuri määrä epiteelisoluja, joilla on merkkejä keratinisaatiosta; myös epätyypillisiä soluja alla olevista kerroksista löytyy. Histologisen analyysin aikana löydetään keratinoiva epiteeli, jolla ei ole pinnallista toiminnallista kerrosta (epiteelin ylemmät kerrokset ovat para- tai hyperkeratoosin tilassa). Pahanlaatuisen transformaation riski todistaa vaihtelevassa määrin tyvisolujen atypia ja tyvisolujen hyperaktiivisuus. Vakavan atypian esiintyessä potilas ohjataan onkologin konsultointiin.
Lähde: medweb.ru
Leukoplakian diagnoosin aikana suoritetaan myös yleinen virtsatesti, bakteriologinen virtsatesti, yleinen ja biokemiallinen verikoe, immunogrammi, tutkimus sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden esiintymisestä (bakteerien kaavinta, PCR jne.).
Jos epäillään kurkunpään leukoplakiaa, laryngoskooppi on osoitettu virtsaputken tai virtsarakon leukoplakian tapauksessa - uretroskopia ja kystoskopia. Diagnoosin vahvistamiseksi kohdun ja sen liitteiden sekä virtsarakon ultraäänitutkimus voi olla tarpeen.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan jäkäläplanuksella, kandidiaasilla, Darierin taudilla, toissijaisella kuppaalla, Keirin taudilla, Bowenin taudilla, ihon keratinisoivalla okasolusyöpällä.
Leukoplakia-hoito
Ehto tehokkaalle leukoplakian hoidolle on sen kehityksen aiheuttaneen traumaattisen tekijän eliminointi.
Yksinkertainen leukoplakia, jolla ei ole merkkejä solutyypistä, ei yleensä vaadi radikaaleja terapeuttisia toimenpiteitä, riittää poistamaan traumaattinen tekijä (rappeutuneiden hampaiden hoito tai poisto, täytteiden ja proteesien korvaaminen tai asentaminen jne.) Ja odottavat taktiikat.
Solun atypian ja tyvisolujen hyperaktiivisuuden läsnäolo on osoitus leukoplakian fokuksen poistamisesta.
Limakalvon vaurioituneiden alueiden poisto voidaan suorittaa laser-, diatermokoagulaatio-, elektroeksisointi-, radioaaltomenetelmällä. Leukoplakiakeskusten hyytyminen nestemäisellä typellä jättää karkeita arpia, joten kryodestruktio leukoplakiassa on rajoitettua.
Kurkun leukoplakian kanssa he turvautuvat minimaalisesti invasiiviseen endoskooppiseen leikkaukseen. Virtsarakon leukoplakiaa hoidetaan myös kirurgisesti kystoskopialla. Lisäksi virtsarakon vaurio voidaan poistaa viemällä virtsarakoon kaasumaista otsonia, otsonoitua öljyä tai nestettä.
Lähde: likar.info
Joissakin tapauksissa kirurgista leikkausta vaaditaan paitsi limakalvolta myös koko kärsivältä alueelta (virtsaputken, virtsarakon, emättimen osittainen resektio).
Lääkehoito koostuu tulehduskipulääkkeiden (yleensä steroidi), vitamiinien (A-vitamiini) käytöstä. Kun toissijainen infektio on kiinnitetty, määrätään anti-infektiolääkkeitä (antibakteerisia, antimykoottisia) lääkkeitä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Leukoplakian vaarallinen komplikaatio on sen pahanlaatuinen muutos. Verrukoosilla ja eroosivilla muodoilla on suurin mahdollinen pahanlaatuisuus.
Kohdunkaulan limakalvon leukoplakian taustalla voi syntyä hedelmättömyys. Kurkunpään limakalvojen leukoplakian riittävän hoidon puute oikeaan aikaan johtaa peruuttamattomien muutosten muodostumiseen kurkunpään kudoksissa sekä ENT-patologian esiintymiseen potilaalla useammin.
Virtsarakon leukoplakia hoidon puuttuessa heikentää merkittävästi elämänlaatua ja toimii jatkuvasti epämukavuutena.
Ennuste
Ajankohtaisella hoidolla ennuste on suotuisa, mutta potilaille osoitetaan lääkehoitotarkkailu patologian uusiutumisen välttämiseksi. Komplikaatioiden kehittymisen myötä ennuste heikkenee.
Ehkäisy
Leukoplakian estämiseksi on suositeltavaa:
- hammassairauksien oikea-aikainen hoito, suuontelon suunniteltu kuntoutus, korkealaatuinen proteesi, limakalvoa vahingoittavien tekijöiden nopea poistaminen;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- tasapainoinen ruokavalio;
- ylikuumenemisen, hypotermian ja muiden ympäristötekijöiden kehoon kohdistuvien haittavaikutusten välttäminen;
- ammatillisten vaarojen välttäminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
