Akuutti kystiitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Akuutin kystiitin oireet
- Diagnostiikka
- Akuutin kystiitin hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Akuutti kystiitti on tulehduksellinen prosessi, joka on lähinnä tarttuvaa alkuperää ja joka sijaitsee virtsarakon limakalvossa ja ilmenee kliinisesti usein ja kivuliaalla virtsaamisella, matalalla kuumeella, veren tai mätä virtsassa.
Akuutti kystiitti on yksi yleisimmistä urologisista sairauksista.
Akuutti kystiitti on virtsarakon limakalvotulehdus
Syyt ja riskitekijät
Infektio tulee virtsarakoon pääasiassa nousevalla (virtsaputken kautta) tai laskevalla (munuaisista) reitillä. Paljon harvemmin patogeeniset mikro-organismit pääsevät virtsarakoon hematogeenisellä reitillä, toisin sanoen ne tuodaan sisään veren virtauksen kanssa ensisijaisen infektion lähteestä tai kosketuksiin virtsarakon seinämän läpi.
Tulehdusprosessin taustalla virtsarakon seinämän verisuonet laajenevat, niiden läpäisevyys kasvaa. Limakalvo muuttuu hyperemiseksi ja turpoaa. Myöhemmin tulehduksen keskipisteessä tapahtuu punasolujen hikoilua, mikä johtaa verenvuotoon. Vakavassa taudin muodossa tulehdus voi levitä myös virtsarakon syvemmille kerroksille.
Useimmiten akuutin kystiitin kehittyminen johtuu gramnegatiivisesta mikrobifloorasta (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Grampositiiviset mikro-organismit (stafylokokit, proteus) sekä mikrobien yhdistykset aiheuttavat tulehdusta noin 20 prosentissa tapauksista.
Enimmäkseen gramnegatiiviset bakteerit johtavat virtsarakon limakalvon tulehdukseen
Akuutin kystiitin kehittymistä edeltävät tekijät ovat paragrippi, herpeettiset ja adenovirustartunnat, jotka aiheuttavat häiriöitä virtsarakon seinämän innervaatiossa ja verenkierrossa, mikä luo suotuisat olosuhteet bakteerikasvuston kehittymiselle.
Normaalisti ihmisen virtsateet puhdistuvat jatkuvasti virtsavirralla. Lisäksi uroepiteelin solut syntetisoivat erityisen mukopolysakkaridista ainetta, joka peittää virtsarakon sisäpinnan ja suojaa sitä siten infektiolta. Suoja-aineen tuotantoa säätelevät muun muassa naissukupuolihormonit - progesteroni ja estrogeeni. Näiden naisten hormonitason muutoksen yhteydessä akuutti kystiitti on yleisempää postmenopausaalisella jaksolla.
Mahdolliset suojaavan limakalvon vauriot luovat edellytykset akuutin kystiitin kehittymiselle. Tällaiset vahingot voivat johtua:
- virtsarakon sisemmän kerroksen trauma (virtsaputki, kystoskopia, virtsarakon katetrointi);
- urodynamiikan rikkomukset, ts. virtsan oikea virtaus (neurogeeninen virtsarakko);
- aineenvaihduntasairaudet, joihin liittyy kristalluria;
- altistuminen ionisoivalle säteilylle, aggressiivisille kemiallisille ja myrkyllisille aineille;
- yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkeneminen johtuen usein esiintyvistä virusinfektioista, hypovitaminoosista.
Tytöillä ja naisilla akuutti kystiitti kehittyy useimmiten emättimen dysbioosin (dysbioosin) taustalla tai henkilökohtaisten hygieniasääntöjen rikkomisen seurauksena. Akuutin kystiitin kehittyminen miehillä ja pojilla liittyy usein anatomisiin ja toiminnallisiin patologioihin (fimoosi, virtsaputken ahtauma, neurogeeninen toimintahäiriö, divertikulaari tai virtsarakon kaulan ahtauma).
Tärkeä rooli taudin kehittymisen patologisessa mekanismissa on veren pysähtyminen pienessä lantiossa.
Taudin muodot
Kliinisen kuvan mukaan erotetaan katarraali ja verenvuotoinen akuutti kystiitti. Taudin verenvuotomuodolle on tunnusomaista mikro- tai makrohematuria (veren sekoittuminen virtsaan).
Tulehdusprosessin leviämisasteen mukaan:
- fokaalinen (trigoniitti, kohdunkaula);
- yhteensä (diffuusi).
Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen:
- spesifinen (tuberkuloosi, tippuri, klamydia, trichomonas);
- epäspesifinen.
Riski sairastua spesifiseen akuuttiin kystiittiin miehillä ja naisilla kasvaa aktiivisen seksielämän kanssa muuttuessa usein seksikumppaneissa.
Akuutin kystiitin oireet
Akuutin kystiitin kliininen kuva on erittäin kirkas, jolle on tunnusomaista:
- välttämätön (yhtäkkiä syntyvä, vahvin, usein kyvyttömyys hillitä) kehotus virtsata;
- virtsan erittyminen (miction) pieninä annoksina;
- kipu ja kouristukset, joita esiintyy virtsaamisen lopussa;
- terminaalinen hematuria (veren seos, joka ilmestyy virtsaan virtsaamisen loppupuolella);
- virtsan läpinäkyvyyden ja värin muutos (sameaa, joskus punertavan sävyn kanssa);
- kipu, joskus hyvin voimakas, virtsarakossa, peräaukossa, perineumissa.
Akuutille kystiitille on ominaista voimakas kipu ja usein halu virtsata.
Akuutissa kystiitissä virtsaamisvaike esiintyy myös silloin, kun virtsarakoon on kertynyt pieni määrä virtsaa (alle 150 ml), mikä johtuu detrusorin refleksikontaktiosta. Virtsaamistiheys määräytyy tulehdusprosessin vakavuuden mukaan ja voi nousta jopa 3-4 kertaa tunnissa.
Akuutin kystiitin oireet ja patologisen prosessin lokalisointi virtsarakon kaulassa:
- akuutti jatkuva kipu, joka säteilee peniksen päähän, peräaukkoon;
- akuutti refleksinen virtsaumpi, joka johtuu lantionpohjan lihasten ja ulkoisen sulkijalihaksen kouristuksista voimakkaan kipuärsytyksen vaikutuksesta.
Diagnostiikka
Akuutin kystiitin diagnoosi perustuu taudin ominaispiirteisiin. Diagnoosi vahvistetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten tuloksilla, mukaan lukien:
- virtsan yleinen analyysi (bakteriuria, leukosyturia, erytrosyturia, merkittävä määrä limaa ja okasepiteelisolut ovat tyypillisiä);
- virtsan bakteriologinen tutkimus - avulla voit tunnistaa taudin aiheuttajan sekä määrittää sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille;
- yleinen verikoe (akuutin kystiitin mutkattomalla kululla, muutoksia ei yleensä havaita, analyysi suoritetaan yleisen terveydentilan määrittämiseksi ja mahdollisen samanaikaisen patologian havaitsemiseksi);
- Virtsarakon ultraääni fysiologisen täytön taustaa vasten (virtsarakon ontelossa löytyy kaiunegatiivinen suspensio, elimen sisäseinien paksuuntuminen);
- urodynaaminen tutkimus (suoritetaan monimutkaisella akuutilla kystiitillä ja sen tarkoituksena on tunnistaa virtsarakon mahdolliset neurogeeniset toimintahäiriöt);
- tutkimus eturauhanen erityksestä, virtsaputken bakteriologinen viljely, eturauhanen ultraääni (akuutti kystiitti miehillä).
- gynekologinen tutkimus, mikroskopia ja emättimen, virtsaputken ja kohdunkaulan kanavan päästöjen bakteriologinen tutkimus, PCR-tutkimukset sukupuolitautien varalta (naisilla akuutti kystiitti).
Kun akuutti tulehdusprosessi on laantunut, suoritetaan kystografia ja kystoskopia taudin syyn selvittämiseksi.
Virtsarakon ultraääni sisältyy akuutin kystiitin monimutkaiseen diagnoosiin
Akuutti kystiitti vaatii erilaista diagnoosia virtsakivitautien ja virtsarakon kasvainten, akuutin paraproktiitin, akuutin appendisiitin ja akuutin pyelonefriitin kanssa.
Akuutin kystiitin hoito
Akuutissa kystiitissä potilas määrätään nukkumaan, säästävä maito-vihannesten ruokavalio ja runsaasti juomista (2,5-3 litraa nestettä päivässä). Seksuaalinen elämä on suljettu pois koko hoidon ajan. Hoidon onnistumiseksi on tärkeää, että suolisto on päivittäin.
Akuutin kystiitin hoidossa käytetään laajalti paikallisia lämpötoimenpiteitä (lämpimät istumakylvyt yrttien keittämällä, kuiva lämpö virtsarakon alueella), jotka auttavat vähentämään taudin oireita. Kuumat kylvyt ja virtsarakon huuhtelu akuutissa vaiheessa ovat kuitenkin ehdottomasti vasta-aiheisia.
Akuutin kystiitin lääkehoito koostuu antibakteeristen, uroseptisten, antihistamiini- ja kipulääkkeiden käytöstä. Antibakteerilääkkeitä määrätään ottaen huomioon patogeenin tyyppi ja sen herkkyys antibiooteille. Kunnes bakteriologisten tutkimusten tulokset saadaan, käytetään laajakirjoisia antibiootteja, jotka erittyvät pääasiassa virtsaan, sekä nitrofuraanisarjan valmisteita.
Aikuisten mutkattomassa akuutissa kystiitissä käytetään monuraalisia tai fluorokinoloneja (siprofloksasiini, norfloksasiini) ja lapsilla nalidiksiinihappoa, kefalosporiineja (keftibuteeni, kefakloori, kefuroksiimi) tai ampioksi. Antibiootin valinnan suorittaa ehdottomasti hoitava lääkäri. Antibioottihoito kestää 7-10 päivää.
Virtsarakon alueen kuiva lämpö auttaa akuutissa kystiitissä
Akuutin kystiitin hoito-ohjelmaa voidaan täydentää ottamalla rohdosvalmisteita. Lääkekasvien farmaseuttisia valmisteita, joilla on anti-inflammatorisia, antiseptisiä, parkitus- ja diureettisia vaikutuksia, suositellaan.
Akuutin kystiitin oireiden lievittämisen jälkeen määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä (induktotermia, UHF, elektroforeesi, magneettinen ja / tai laserhoito).
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Akuutin kystiitin yleisimmät komplikaatiot ovat:
- tulehduksen siirtyminen krooniseen muotoon, jolle on tunnusomaista jatkuva hoitokestävyys, jolla on remissio- ja pahenemisjaksoja;
- interstitiaalinen kystiitti - tulehdusprosessi vaikuttaa paitsi limakalvoon myös virtsarakon seinämän syvempiin kerroksiin (submukosaalinen, lihaksikas);
- paracystitis - tulehdusprosessin vapautuminen virtsarakon ulkopuolella vahingoittamalla ympäröivää kuitua;
- kystalgia - kivulias ja säännöllinen virtsaaminen, johon ei liity pyuriaa (kehittyy usein naisilla);
- akuutti pyelonefriitti - virtsarakon virtsaputken kautta tuleva infektio tulee munuaisiin, aiheuttaen niissä tulehdusta;
- gangrenoottinen kystiitti on vakava komplikaatio, joka uhkaa virtsarakon repeämistä ja peritoniitin kehittymistä.
Ennuste
Virtsarakon limakalvolla on suuri regenerointikyky, joten jos hoito aloitetaan ajoissa, akuutti kystiitti päättyy useimmissa tapauksissa täydelliseen toipumiseen 7-14 päivän kuluessa. Ennuste pahenee komplikaatioiden kehittymisen myötä.
Ehkäisy
Akuutin kystiitin ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:
- virtsarakon säännöllinen tyhjentäminen virtsan pysähtymisen estämiseksi;
- oikea vesijärjestelmä, joka tarjoaa riittävän diureesin (1-1,5 litraa päivässä);
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
- sukupuolielinten infektioiden ja muiden tartuntatautien riittävä ja oikea-aikainen hoito;
- kehon yleisen immuniteetin lisääminen (asianmukainen ravitsemus, huonojen tapojen hylkääminen ja sekava seksielämä, urheileminen, päivittäisen rutiinin noudattaminen);
- urologisten toimenpiteiden ja virtsarakon manipulaatioiden lempein ja lempein toteutus.
Jos potilaalla on taipumus akuuttiin kystiittiin, on suositeltavaa lisätä karpalomehu päivittäiseen ruokavalioon, koska karpalot sisältävät bentsoehappoa, antiseptistä virtsaan.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
