Kaulan kysta
Niskakysta on kasvaimen kaltainen ontto muodostuminen, joka sijaitsee kaulan sivulla tai edessä. Sisältää nestettä tai lietettä. Voi olla komplikaatioita - pahanlaatuinen rappeuma, märkiminen tai fisteli. Kaulakystat ovat puhdas 50% tapauksista, ja fistuloita voi muodostua, kun kaulan kysta tyhjennetään ihon läpi.
Niskakystien tyypit ja syyt
Kaulakystat ovat mediaanisia ja sivuttaisia.
Mediaanikaulakystat voivat joskus olla oireettomia; niitä esiintyy usein 4–7-vuotiaina tai 10–14-vuotiaina. Niskan mediaanikystat muodostuvat kilpirauhasen rudimentin liikkeen seurauksena kilpirauhaskielikanavaa pitkin sen muodostumispaikasta kaulan etuosaan. Tämä tapahtuu 6-7 raskausviikolla.
Niskan lateraaliset kystat diagnosoidaan yleensä syntymän yhteydessä. Ne edustavat onteloa kiduksen urien välissä, jonka pitäisi hävitä normaalin kehityksen aikana. Kaulan sivukystien muodostuminen tapahtuu 4-6 raskausviikolla johtuen poikkeavuuksista haaravarojen kehityksessä.
Niskan mediaanikystat
Niskan mediaanikystat ovat kivuttomia, tiheitä, elastisia, eivät tartu ihoon, muodostuvat selkeillä rajoilla, halkaisijaltaan noin kaksi senttimetriä. Ne sijaitsevat keskiviivalla kaulan etuosassa ja muodostavat noin 40% kaikista kaulan kystoista. Niskan mediaanikystat pyrkivät siirtymään nielemisen aikana, sulautuvat hyoidiluuhun ja ovat hieman liikkuvia. Joskus ne voivat sijaita kielen juuressa. Tällaisissa tapauksissa kieli on hieman kohonnut, ja nielemis- ja puhehäiriöt kehittyvät usein.
Niskan mediaanikystat ovat hyvin usein supuraita (60% tapauksista). Injektoituna infektioiden koko kasvaa ja niistä tulee tuskallisia. Ympäröivä kudos muuttuu punaiseksi ja turvokseksi.
Niskan mediaanikystat diagnosoidaan ultraäänellä ja kaulan kystan puhkaisulla uusilla sytologisilla tutkimuksilla. Lävistyksen aikana muodostuu viskoosi, samea, kellertävä neste, joka sisältää lymfoidien ja levyisen kerrostuneen epiteelin soluja. Diagnoosi perustuu kliinisiin havaintoihin ja historiaan. Fistulaariset kohdat tutkitaan koetuksella ja fistulografialla.
Niskan mediaanikystat ovat samanlaisia kuin kielen struma, dermoidikystat, lymfadeniitti, spesifiset tulehdusprosessit ja epänormaalin sijainnin kilpirauhanen adenoomat.
Niskan lateraaliset kystat
Kaulan lateraaliset kystat sijaitsevat kaulan etu-sivuosassa, sen keskellä tai ylemmässä kolmanneksessa. Kaulan lateraalisten kystien lokalisointi - sisäisen kaulalaskimon vieressä suoraan neurovaskulaariseen kimppuun. Kaulan lateraaliset kystat voivat olla joko yksi- tai monikammioisia. Tapauksissa, joissa ne ovat suuria, voidaan puristaa hermoja, verisuonia ja myös lähellä olevia elimiä.
Jos neurovaskulaarista nippua tai puristusta ei ole puristettu, kaulan lateraaliset kystat eivät ole tuskallisia. Ne ovat soikeita tai pyöreitä kasvaimen kaltaisia muodostumia, jotka on helppo havaita, kun potilas kääntää päätä vastakkaiseen suuntaan. Tuntevia havaitaan kivuliaita tunteita. Kaulan sivukystien yläpuolella iho ei yleensä muutu, ja kystat itse ovat liikkuvia, joustavia eivätkä tartu ihoon.
Kaulan lateraalisten kystien pilaantumisen myötä niiden koko kasvaa ja niistä tulee tuskallisia. Niiden yläpuolella oleva iho muuttuu punaiseksi ja myöhemmin muodostuu fisteli.
Kaulan lateraaliset kystat diagnosoidaan puhkaisulla, jota seuraa saadun nesteen sytologiset tutkimukset, ultraääni, koetus ja fistulografia radiopakkausaineella. Diagnoosi määritetään taudin kliinisen kuvan ja anamneesin perusteella.
Infektoimattomat lateraaliset niska-kystat ovat samanlaisia kuin elimen ulkopuoliset kaulan kasvaimet (lipoomat, neuroomat) ja lymfogranulomatoosi. Märkärasvainen - lymfadeniitin ja adenoflegmonin kanssa.
Niskakystien hoito
Niskakystien hoito on erittäin nopeaa. Niska-kystien leikkaukset on tarkoitettu kaikille sivusuunnassa oleville niska-kystoille, samoin kuin minkä tahansa kokoisille mediaanikaulakystoille lapsilla ja halkaisijaltaan yli senttimetrin aikuisille. Niska-kystan leikkaus suoritetaan suonensisäisessä anestesiassa, se poistetaan yhdessä kapselin kanssa uusiutumisen estämiseksi. Kaulassa olevan kystan leikkauksen aikana kirurgi tekee ensin viillon kystan yli, sitten hän valitsee ja poistaa kystan yhdessä kalvojen kanssa. Kun poistetaan mediaanikystat, myös osa hyoidiluusta poistetaan, koska johto kystasta kulkee sen läpi. Kaulan lateraalisten kystien leikkaus on vaikeampaa läheisten hermojen ja verisuonten takia.
Iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikaisesti vakavia sairauksia, niska-kystan sisältö voidaan imeä huuhtelemalla kystan onteloa edelleen antiseptisillä aineilla. Muissa tapauksissa tätä menetelmää ei käytetä, koska se ei ole riittävän tehokas ja sillä on suuri uusiutumisriski.
Koska kaulan kystat on leikattu minimaalisesti kudostraumojen, modernin tekniikan käytön ja sisäisten kosmeettisten ompeleiden avulla, potilaat palaavat normaaliin elämäänsä mahdollisimman lyhyessä ajassa.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
