Märkivä välikorvatulehdus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Märkivän välikorvatulehduksen oireet
- Märkivän välikorvatulehduksen diagnoosi
- Märkivän välikorvatulehduksen hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Märkivä välikorvatulehdus on yleinen otorinolaryngologinen sairaus, välikorvan märkivä tulehdus, johon kaikki sen anatomiset osastot osallistuvat patologisessa prosessissa.
Märkivä välikorvatulehdus vaikuttaa usein lapsiin, yli puolessa tapauksista patologinen prosessi ilmenee alle 18-vuotiailla henkilöillä. Maailman terveysjärjestön mukaan krooninen märkivä välikorvatulehdus diagnosoidaan 1-2 prosentilla väestöstä. 10-60%: ssa tapauksista krooninen märkivä välikorvatulehdus johtaa pysyvään kuulon heikkenemiseen tai menetykseen.
Lähde: gorlonos.com
Syyt ja riskitekijät
Tärkeimmät syyt, jotka johtavat märkivän välikorvatulehduksen puhkeamiseen, ovat bakteerien ja virusten etiologian tulehdusprosessit ylemmissä hengitysteissä, tartuntataudit (tuhkarokko, tulirokko, lavantauti, tuberkuloosi jne.). Tartunnan aiheuttaja pääsee korvaan Eustachian-putken, vaurioituneen tympanisen kalvon kautta hematogeenisellä reitillä, taaksepäin kallonontelosta, labyrintista. Märkivän välikorvatulehduksen aiheuttajat ovat bakteerit, virukset, mikroskooppiset sienet.
Useimmiten aikuisten potilaiden märkivä välikorvatulehdus johtuu S. pneumoniaesta, S. pyogenesista, S. aureuksesta, H. influenzaesta, M. catarrhalisista.
Riskitekijöitä ovat:
- immuunipuutostilat;
- lasten keskikorvan rakenteen anatomiset piirteet;
- tympanisen kalvon ja / tai mastoidiprosessin vaurioituminen;
- allergiset sairaudet;
- uinti (vesi pääsee korvaan);
- vakavat vitamiinipuutteet;
- kehittynyt aika;
- korvaontelon hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen;
- huono ravitsemus.
Krooninen välikorvatulehdus kehittyy yleensä ilman hoitoa tai riittämättömällä hoidolla taudin akuutille muodolle, tärykalvon traumaattiselle repeämälle, nenän väliseinän kaarevuudelle ja aiemmin todetulle diabetes mellitukselle.
Taudin muodot
Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen välikorvatulehdus voi olla ulkoinen (tulehdusprosessi ulkoisessa kuulokanavassa), keskitaso (patologinen prosessi keskikorvassa) tai sisäinen (tulehdusprosessi sisäkorvassa). Yleensä välikorvatulehdus viittaa välikorvan tulehdukseen.
Märkivä välikorvatulehdus on jaettu akuuttiin ja krooniseen.
Taudin vaiheet
Akuutin märkivän välikorvatulehduksen kliinisessä kuvassa erotetaan kolme vaihetta.
- Pre-perforaatio.
- Rei'itetty.
- Korjaava tai epäedullisessa muunnoksessa kroonisuuden vaihe.
Lähde: bezotita.ru
Krooninen märkivä välikorvatulehdus etenee vuorotellen remission ja pahenemisen vaiheilla.
Märkivän välikorvatulehduksen oireet
Märkivän välikorvatulehduksen pääoireita ovat kipu kipeässä, ampuvassa tai sykkivässä hahmossa, säteily temppeliin, kruunuun ja hampaisiin, ruuhkat ja melu korvassa, märkivä vuoto korvasta, kuulonalenema, päänsärky, kuume kuumeisiin arvoihin saakka, heikkous ja nopea väsymys. Tutkimuksessa rumpukalvo on päällystetty valkoisella pinnoitteella.
Akuutin märkivän välikorvatulehduksen kehittymisen myötä kuuloputken tulehdusprosessi johtaa sen sakeutumiseen, korvakäytävä on täynnä eritteitä ja pullistuu ulos. Patologisen sisällön paineen vuoksi rumpukalvo on rei'itetty ja mukopurulentteja eritteitä virtaa ulos, ja myöhemmin eritteestä tulee paksumpi ja niukempi. Tulehdusprosessin vaimennus johtaa märkivän sisällön ulosvirtauksen loppumiseen, mutta korvan tukkeutumisen tunne pysyy jonkin aikaa. Mätävirtaus kestää yleensä 6-7 päivää. Rei'ityksen asteittainen arpeutuminen johtaa kuulon palautumiseen. Korostuneilla kudosvirheillä kuulo korvattuun korvaan ei palautu. Mäyräisen sisällön pysähtyminen rumpuontelossa voi olla merkki ruumiinlämpötilan noususta ja kivun esiintymisestä korvassa rumpukalvon perforaation ja märkivän eksudaatin ulosvirtauksen jälkeen. Taudin akuutti vaihe kestää yleensä 2-3 viikkoa.
Jos tympanisen kalvon perforaatio ei tapahdu pitkään aikaan, märkivä välikorvatulehdusta sairastavien potilaiden päänsäryt voimistuvat, niihin liittyy huimauksen, oksentelun; yleinen kunto pahenee. Tartuntaprosessin leviämisvaara on olemassa hengenvaarallisten olosuhteiden kehittymisen myötä.
Akuutti märkivä välikorvatulehdus voi muuttua krooniseksi muodoksi missä tahansa patologisen prosessin vaiheessa, tässä tapauksessa tulehdusprosessin vakavuus häviää, oireet lieventyvät ja joskus häviävät kokonaan uusimalla episodisesti. Mäksen ulosvirtaus mädäntulehduksen kroonisessa muodossa voi olla säännöllistä tai pysyvää. Kohdistukset ovat usein niukkoja, pahenemisen aikana märkivän eritteiden määrä kasvaa. Jos korvakappaleessa on polyyppejä tai rakeistuskudoksen kasvu, veren seos löytyy usein märkivästä eritteestä. Kroonisen märkivän välikorvatulehduksen taustalla potilailla kehittyy usein vestibulaarisen laitteen häiriöitä.
Märkivän välikorvatulehduksen diagnoosi
Märkivän välikorvatulehduksen diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa, se perustuu valitusten ja anamneesin keräämisen aikana saatuihin tietoihin, potilaan objektiiviseen tutkimukseen ja tarvittaessa vahvistetaan instrumentaalisilla ja laboratoriokokeilla.
Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan otoskooppi (ulkokorvan huolellisen wc: n jälkeen), arvioidaan Eustachian-putken avoimuus. Selvyyden vuoksi voidaan määrittää tietokone- tai magneettikuvaus. Jos on tarpeen tutkia vestibulaarista laitetta (erityisesti, kun vestibulaarisia häiriöitä esiintyy taudin kroonisessa muodossa), suoritetaan stabilografia, epäsuora otolitometria, elektronistagmografia jne. Jos epäilet, että luukudos on mukana patologisessa prosessissa, he turvautuvat ajallisen luun röntgensäteeseen.
Lähde: doctor-neurologist.ru
Taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille suoritetaan bakteriologinen tutkimus märkivästä korvasta.
Märkivää välikorvatulehdusta sairastavien potilaiden veren yleisessä analyysissä havaitaan yleensä kohtalaisen tai voimakas leukosyyttien määrän kasvu, ESR: n kasvu. Tarttuvan prosessin leviäminen kalloonteloon ilmaistaan voimakkaana leukosytoosina ja eosinofiilien määrän vähenemisenä.
Joissakin tapauksissa on tarpeen erottaa märkivä välikorvatulehdus kasvaimilla ja histiosytoosilla.
Märkivän välikorvatulehduksen hoito
Märkivän, välitön ja krooninen välikorvatulehdus hoidetaan yleensä avohoidossa. Korkean kuumeen ja kuumeen läsnä ollessa suositellaan lepotilaa. Sairaalahoito on tarpeen, jos epäillään mastoidiprosessin osallistumista patologiseen prosessiin ja muiden komplikaatioiden kehittymistä.
Märkivän välikorvatulehduksen lääkehoito sisältää infektiolääkkeitä. Yleensä laajakirjoisia antibiootteja käytetään akuutin märkivän välikorvatulehduksen hoitoon. Kroonisen välikorvatulehduksen hoito edellyttää antibakteerisen aineen nimeämistä, jolle taudinaiheuttaja on herkin. Lisäksi määrätään supistavia tai verisuonia supistavia lääkkeitä (ärsyttävän toiminnan stimuloimiseksi), kipulääkkeitä ja antihistamiineja. Tarvittaessa lääkäri puhkaisee korvakalvon märkivän eksudaatin tyhjentämiseksi (paracentesis).
Kun hoidetaan märkivää välikorvatulehdusta kotona, sinun on poistettava märkivä vuoto korvakäytävästä puuvillapyyhkeillä kahdesti päivässä ja joskus useammin. Jos virtaus on liian paksu estääkseen sen evakuoinnin, korvaan tiputetaan ensin lämmin 3-prosenttisen vetyperoksidin liuos, jonka jälkeen korvakäytävä kuivataan perusteellisesti.
Tulehdusprosessin resoluution nopeuttamiseksi joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää lämpeneviä alkoholipakkauksia, mutta jos korvakipu lisääntyy toimenpiteen aikana, pakkaus poistetaan välittömästi.
Kun akuutti tulehdus on hävinnyt, päähoitoa voidaan täydentää fysioterapialla (erittäin korkean taajuuden hoito, erittäin korkean taajuuden hoito, ultraviolettisäteily).
Toipumisvaiheessa lääkkeiden ottaminen, fysioterapeuttiset lämpötoimenpiteet ja korvakäytävän mekaaninen puhdistus lopetetaan. Kuitumaisten tarttumien muodostumisen estämiseksi korvakäytävässä määrätään itseuraalinen iontoforeesi ja tärykalvon pneumomassage. Potilailla, joilla on krooninen märkivä välikorvatulehdus, osoitetaan ottavan vitamiinikomplekseja, biostimulantteja.
Viitteitä märkivän välikorvatulehduksen kirurgiseen hoitoon ovat: kasvohermon paresis, neurologiset ja / tai vestibulaariset häiriöt, voimakkaat päänsäryt, suuri komplikaatioiden riski. Patologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen voidaan suorittaa desinfiointileikkaus tympanoplastialla, mastoidoplastialla, mastoidotomialla, Atticoanthrotomy, labyrinthotomy, kolesteatooman poisto. Diffuusion tulehdusprosessin taustalla kehittyvien komplikaatioiden uhalla vaaditaan radikaali yleinen onkalooperaatio korvalla, jonka aikana kaikki patologiset sisällöt (polyypit, rakeet, kolesteatooma jne.) Poistetaan.
Lähde: iphotostocks.ru
Lapsen märkivä välikorvatulehdus leikkauksen jälkeen on yleensä vakavampi kuin aikuisilla potilailla, mikä johtuu tympanisen ontelon toistuvasta uudelleeninfektiosta kuuloputken kautta, pukeutumisvaikeuksista ja taipumuksesta rakeiden liialliseen kasvuun.
Kuulotoiminnon palautumisen seuraamiseksi hoidon päättymisen jälkeen suoritetaan kontrolliaudiometria.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Märkivä välikorvatulehdus voi olla monimutkaista kuulon heikkenemisellä, infektio- ja tulehdusprosessin leviämisellä edelleen luurakenteisiin, kasvohermon halvaantumiseen, aivokalvontulehdukseen, enkefaliittiin, vesipäähän ja kuolemaan.
Ennuste
Ajankohtaisella ja oikein valitulla hoidolla ennuste on suotuisa. Hoidon aloittaminen aikaisin parantaa potilaiden mahdollisuuksia kuulon parantumiseen ja säilymiseen. Ennuste heikkenee, jos komplikaatioita kehittyy voimakkaan immuniteetin heikkenemisen ja taudin riittämättömän antibioottihoidon vuoksi.
Ehkäisy
Märkivän välikorvatulehduksen kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- mädäntulehduksen aiheuttaman sairauden oikea-aikainen hoito;
- antibioottien kohtuuttoman käytön välttäminen, itselääkityksen kieltäytyminen;
- lisääntynyt immuniteetti, mukaan lukien hyvä ravitsemus ja riittävä fyysinen aktiivisuus.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
