Hydronefroosi
Sana "hydronefroosi" koostuu kahdesta osasta: "vesi" - vesi, "nefro" - munuaiset. Toisin sanoen hydronefroosi tarkoittaa lisääntynyttä nestepitoisuutta munuaisissa, kun virtsan normaali ulosvirtaus on heikentynyt. Se on vakava sairaus, koska jos munuaissairaus jätetään hoitamatta, se voi menettää toimintansa, mikä on hengenvaarallinen tila.
Hydronefroosin tyypit ja syyt
Hydronefroosi on synnynnäinen tai ensisijainen ja hankittu tai toissijainen. Lasten hydronefroosi on yleensä synnynnäinen, aikuisilla se hankitaan.
Lasten hydronefroosin yleisimmät syyt ovat synnynnäisiä poikkeavuuksia munuaisen tai sen alusten rakenteessa. Toissijainen hydronefroosi on seurausta munuaisten tai virtsateiden (virtsajohdin, virtsaputki ja joskus virtsarakko) rakenteessa tapahtuvista muutoksista minkä tahansa sairauden seurauksena. Se voi olla munuaisen lantion tai virtsaputken tulehdus, eturauhasen adenooma, kystat ja virtsateiden ahtaumat (kaventuminen) jne.
Hydronefroosi voi olla yksipuolinen, vaikuttaa vain yhteen munuaisiin tai kahdenvälisesti. Kahdenvälinen hydronefroosi tapahtuu, kun virtsan ulosvirtaus virtsateiden alaosissa - virtsarakossa ja virtsaputkessa - on heikentynyt, minkä seurauksena molemmat munuaiset kärsivät lisääntyneestä nestepitoisuudesta. Lasten hydronefroosi on yleensä yksipuolinen.
Siinä tapauksessa, että paitsi munuaisen lantio, myös virtsajohdin patologisesti laajeni virtsapaineessa, he puhuvat ureterohydronefroosista.
Hydronefroosin asteet
Hydronefroosia on kolme astetta:
- Ensimmäisen asteen hydronefroosi. Munuaisten lantion venytys (pyelektaasi) tapahtuu lisääntyneen virtsapaineen seurauksena. Tässä vaiheessa munuaisten toiminta ei ole vielä heikentynyt, mutta munuaiset ovat jo kooltaan suurempia;
- Hydronefroosi toisessa asteessa. Munuaisten lantion ja munuaiskalessien laajeneminen on edelleen merkittävämpää (hydrokalikoosi). Tämän seurauksena putkissa oleva neste puristaa munuaisen parenkyymiä, joka ohenee (surkastuu) paineen alaisena. Tässä vaiheessa munuaisten toiminta on merkittävästi heikentynyt;
- Hydronefroosi kolmannessa asteessa. Munuaiskudoksen atrofia kasvaa ja muuttuu peruuttamattomaksi. Munuaisten toiminta menetetään vähitellen, hydronefroosin loppuvaiheessa munuaiset kuolevat. Munuaiset, jotka ovat menettäneet toimintansa tässä tapauksessa, ovat merkittävä uhka terveydelle.
Hydronefroosin oireet
Hydronefroosin oireiden vakavuus riippuu taudin asteesta. Hydronefroosin varhaisia oireita ei ilmaista, joten tauti löytyy joskus jo laiminlyötyssä tilassa.
Vastasyntyneiden hydronefroosi ja todellakin lasten hydronefroosi eivät yleensä ilmene millään tavalla taudin kolmanteen asteeseen saakka, paitsi että vauvan lisääntynyt ahdistus voi kiinnittää huomionsa itseensä, joskus vastasyntyneiden hydronefroosin kanssa, virtsasta löytyy verta. Vastasyntyneiden hydronefroosi tunnetaan yleensä etukäteen, koska se havaitaan jopa sikiötä edeltävän ultraäänidiagnostiikan aikana. Hydronefroosi myöhemmässä iässä olevilla lapsilla, kuten aikuisillakin, voidaan havaita sattumalta, kun sitä tutkitaan toisesta syystä.
Joskus varhainen oire hydronefroosista on munuaisten koliikki, erityisesti virtsakivitautien aiheuttama hydronefroosi. Kun tauti saavuttaa merkittävän kehitysasteen, hydronefroosin tärkeimmät oireet ovat tylsä ja jatkuva kipu munuaisalueella ja munuaisten vajaatoiminnan merkit: turvotus, lisääntynyt paine heikentyneen vesimetabolian vuoksi. Yksi hydronefroosin yleisistä oireista on veren esiintyminen virtsassa (hematuria).
Hydronefroosin diagnoosi
Johtava menetelmä hydronefroosin diagnosoinnissa on munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimus. Lisäksi käytetään väridopplerikartoitusta (CDC), radioisotooppien renografiaa ja joskus laskettua tai magneettikuvauskuvantamista. Lisäksi joissakin tapauksissa hydronefroosia voidaan käyttää endoskooppista tutkimusta - urethrocystoscopy tai ureteroscopy. Kaikkien näiden menetelmien tarkoituksena on visualisoida munuaisen, virtsajohtimien ja niitä toimittavien alusten sisäinen rakenne.
Koska hydronefroosi edistää infektion lisäämistä, suoritetaan virtsaviljely. Funktionaaliset virtsakokeet (Zimnitsky-testi, Nechiporenko-testi) suoritetaan munuaisten toiminnan tutkimiseen.
Hydronefroosihoito
Hydronefroosia hoidetaan vain kirurgisesti. Hydronefroosin konservatiivista hoitoa käytetään vain tulehduksen poistamiseen, jos toissijainen infektio on tapahtunut, tai hoitona hydronefroosin oireiden lievittämiseksi ennen leikkausta.
Leikkaus hydronefroosin hoitamiseksi koostuu esteen poistamisesta, joka häiritsee normaalia virtsavirtaa. Kummassakin tapauksessa tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa, joten kirurgisen menetelmän valinta hydronefroosin hoitamiseksi säilyy kirurgilla. Tällä hetkellä hydronefroosin kirurginen hoito suoritetaan endoskooppisesti, mikä ei vaadi suurta ja traumaattista viiltoa päästäkseen leikkauskentälle.
Endoskooppi työnnetään vatsaonteloon kahden pienen pistoksen kautta, kaikki käsittelyt suoritetaan ohuella kirurgisella instrumentilla monitorin tapahtumien valvonnassa. Tämä menetelmä hydronefroosin hoidossa voi vähentää merkittävästi leikkauksen invasiivisuutta, postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä ja on käytännössä veretön.
Alaikäisten pienten lasten hydronefroosi ei ehkä tarvitse lääkärin hoitoa. Tällaisissa tapauksissa ultraäänitutkimuksen seurantaa suositellaan kahdesta neljään kertaa vuodessa. Ensimmäisen ja jopa toisen asteen lasten hydronefroosi katoaa joskus itsestään ensimmäisen elinvuoden aikana; hydronefroosin kirurgista hoitoa ei tarvita. Kolmannen asteen tauti samoin kuin lasten hydronefroosin oireiden lisääntyminen vaativat kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.
Hydronefroosin ollessa terminaalivaiheessa munuaisten kuoleman tapauksessa se poistetaan. Yleensä tällainen toimenpide suoritetaan vanhuksille, kun kehon regeneratiiviset toiminnot vähenevät merkittävästi.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
