Dysstrofia
Artikkelin sisältö:
- Dystrofian syyt ja riskitekijät
- Dystrofian tyypit
- Dystrofian vaiheet
- Dystrofian oireet
- Lasten dystrofia
- Diagnostiikka
- Dystrofian hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Dystrofia on trofismin eli ravinnon, kudosten ja elinten rikkomuksia. Useimmiten käytännössä he kohtaavat ruoansulatuskanavan distrofian.
Ruuansulatuskanavan häiriö on sairaus, joka kehittyy vakavan proteiini- ja energiapuutteen taustalla ja joka ilmenee merkittävänä painonpudotuksena (yli 20%), hauraina kynninä ja hiuksina, kuivana ihona, yleisenä heikkoutena, letargiana, uneliaisuutena, lisääntyneenä ruokahaluna.
Ruuansulatuskanavan distrofia kuuluu sosiaalisten sairauksien ryhmään ja kehittyy tahallisen tai pakotetun nälänhädän seurauksena. Yli puoli miljoonaa kehitysmaissa asuvaa ihmistä kärsii siitä. Tämä tauti on rekisteröity myös melko vauraissa maissa - tässä se johtuu vähäkaloristen ruokavalioiden pitkäaikaisesta noudattamisesta pyrittäessä saavuttamaan "ihanteellinen" luku.
Pitkittyneen nälkään keho ei saa tarvittavia muoviaineita, mikä aiheuttaa aineenvaihdunnan häiriöitä. Tämän seurauksena potilaalle kehittyy ruokahaluttomuus, joka on lähinnä ravitsemuksellista dystrofiaa.
Lähde: bigslide.ru
Dystrofian syyt ja riskitekijät
Distrofian pääasiallinen syy on pitkittynyt paasto, mikä johtaa energian ja ravinteiden riittämätön saanti. Energiapuute voi olla kahta tyyppiä:
- absoluuttinen - ruokavalion päivittäinen kaloripitoisuus ei kata kehon perustarpeita, toisin sanoen sen elämän ylläpitokustannuksia (perusmetabolia);
- suhteellinen - ruoasta peräisin olevan energian saanti ei kata sen kulutusta.
Paasto voi johtua useista syistä, sekä ulkoisista (luonnonkatastrofit, sota) että sisäisistä (ruokatorven kavikulaarinen kapeneminen) syistä.
Hypotermia ja raskas fyysinen työ pahentavat aineenvaihduntahäiriöitä ruoansulatuskanavan distrofiassa.
Pitkäaikainen energianälkää johtaa kehon rasva- ja glykogeenivarojen ehtymiseen, minkä jälkeen interstitiaaliproteiineja käytetään ylläpitämään perusmetaboliaa. Dystrofiset prosessit alkavat aluksi ihossa, sitten leviävät sisäelimiin. Tärkeimmät elimet (aivot, sydän, munuaiset) kärsivät viimeisenä dystrofiasta.
Edistyneissä tapauksissa paitsi kataboliset prosessit muuttuvat merkittävästi, myös mineraalien ja vitamiinien varat ovat ehtyneet, immuunijärjestelmä lakkaa toimimasta täysimääräisesti. Toissijaisen infektion liittymisestä tai lisääntyvästä sydän- ja verisuonivajeesta tulee kuolinsyy.
Dystrofian tyypit
Kliinisen kurssin ominaisuuksista riippuen dystrofiaa on kahta tyyppiä:
- kuiva (kakektinen) - jolle on tunnusomaista epäsuotuisa kulku ja vastustuskyky terapialle;
- edematoottinen - jolle on tunnusomaista turvotus, astsiitti, effuusiopleuriitti ja sydänpussitulehdus.
Dystrofian vaiheet
Ruuansyövän distrofian aikana erotetaan kolme vaihetta.
- Paino pienenee hieman, työkyky säilyy yleensä. Potilaat valittavat heikkoudesta, kylmyydestä, lisääntyneestä ruokahalusta, janoista ja usein virtsaamisesta.
- Merkittävä laihtuminen ja heikentynyt suorituskyky havaitaan. Potilaat eivät voi hoitaa ammatillisia velvollisuuksiaan, mutta kyky hoitaa itseään säilyy. Veren proteiinipitoisuus vähenee merkittävästi, mikä johtaa proteiinittomien turvotusten esiintymiseen. Hypoglykemian jaksot tapahtuvat säännöllisesti;
- Potilaat ovat voimakkaasti laihtuneet, eivät pysty liikkumaan itsenäisesti. Nälkäinen kooma voi kehittyä.
Dystrofian oireet
Ruuansulatuskanavan kliininen kuva kasvaa hitaasti, eikä potilailla ole pitkään aikaa pahoinvointia. Ensimmäiset taudin merkit jäävät yleensä huomaamatta. Nämä sisältävät:
- lisääntynyt ruokahalu ja jano;
- jatkuva uneliaisuus;
- heikentynyt suorituskyky;
- ärtyneisyys;
- heikkous;
- polyuria.
Yksi dystrofian ensimmäisistä erityisistä oireista on potilaiden lisääntynyt tarve suolaiselle ruoalle puhtaan pöytäsuolan syömiseen saakka.
Ruuansulatuskanavan etenemisen myötä iho menettää joustavuutensa, muuttuu kuivaksi ja veteläiseksi, roikkuu voimakkaissa taitteissa ja muistuttaa ulkonäöltään pergamenttiarkkia.
Potilaiden yleinen tila kärsi merkittävästi. Fyysisen työn tekeminen on vaikeaa. Sitten ilmenee merkkejä sisäelinten dystrofisista vaurioista:
- dyspeptiset oireet (ummetus, ilmavaivat, röyhtäily);
- kehon lämpötilan lasku;
- bradykardia;
- verenpaineen jatkuva alentaminen;
- vähentynyt libido;
- kuukautisten toiminnan lopettaminen;
- erektiohäiriöt;
- hedelmättömyys;
- mielenterveyshäiriöt.
Ruuansulatuskanavan viimeisessä vaiheessa potilaan kehon kaikki toiminnot alkavat hiipua. Lihakset ohenevat ja vetelevät. Ihonalainen rasvakerros katoaa kokonaan. Potilas menettää kyvyn liikkua itsenäisesti.
Lähde: medbooking.com
Mineraalimetabolian häiriöt johtavat luiden lisääntyneeseen haurauteen, murtumien esiintymiseen jopa vähäisen fyysisen rasituksen vaikutuksesta. Hematopoieesiprosessit estetään, leukosyyttien, punasolujen ja verihiutaleiden pitoisuus veressä vähenee. Katabolisten tuotteiden kertyminen vereen vaikuttaa kielteisesti keskushermostoon, mikä aiheuttaa pysyviä mielenterveyden häiriöitä.
Lasten dystrofia
Ruuansulatuskanavan distrofia voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta se vaikuttaa useimmiten alle 3-vuotiaisiin lapsiin. Tämä on sosiaalisesti ehdollinen sairaus, joka liittyy puutteelliseen lastenhoitoon ja huonoon ravitsemukseen. IVY-maissa ja Euroopassa ruokavalion dystrofiaa havaitaan noin 2 prosentilla lapsista. Ilmaantuvuusaste on huomattavasti korkeampi Afrikan maissa, joissa se saavuttaa 20–27%.
Lasten dystrofian syyt voivat olla:
- imeytymishäiriöoireyhtymä (keliakia, kystinen fibroosi);
- ruoansulatuskanavan epämuodostumat (Hirschsprungin tauti, megakolon, mahahaavan pylorinen ahtauma, kovan ja / tai pehmeän kitalaen sulkeutumattomuus);
- maha-suolikanavan sairaudet (kolekystiitti, haimatulehdus, gastriitti, gastroenteriitti, mahalaukun ja suoliston polypoosi, pahanlaatuiset kasvaimet);
- rintamaidon puute;
- lapsen ruokavalion virheellinen laskeminen;
- viat lastenhoidossa.
Kun lapsilla on lievä dystrofia, yleinen tila kärsii vähän. Ihon turgor vähenee, vatsan etuseinän ihonalaiset rasvakerrokset ohenevat.
Taudin edetessä lapsi muuttuu uneliaiseksi ja apaattiseksi, alkaa jäädä jälkeen psykomotorisessa kehityksessä. Lihasäänet laskevat. Kehon lämpötila on matala. Kehon rasvakudos ohenee ja pysyy vain kasvoilla. Ruuansulatuskanavan tässä vaiheessa lapsille kehittyy samanaikaisia sairauksia (pyelonefriitti, sinuiitti, keuhkokuume, tonsilliitti).
Vakavan dystrofian myötä lapset menettävät aiemmin hallitsemansa taidot. Heillä on lisääntynyt ärtyneisyys ja uneliaisuus. Ihonalaisen kudoksen puutteen vuoksi iho roikkuu taitoksina ja kasvot saavat ikääntyvän ilmeen.
Vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomukset johtavat eksikoosin kehittymiseen, silmien sarveiskalvon kuivumiseen. Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, kardiovaskulaariset ja hengitysvajaukset ilmaistaan. Kehon lämpötila laskee merkittävästi.
Lähde: present5.com
Diagnostiikka
Diagnoosi määritetään potilaan lääkärintarkastuksen ja pitkittyneen paaston indikaatioiden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimus, joka sisältää:
- veren kemia;
- yksityiskohtainen yleinen verikoe;
- Vatsan elinten ultraääni-, laskennallinen ja magneettikuvaus;
- ihon biopsia.
Ruuansulatuskanavan distrofia vaatii erilaista diagnoosia muiden patologioiden kanssa, johon liittyy kehon yleinen ehtyminen:
- tyreotoksikoosi;
- aivolisäkkeen häiriöt;
- diabetes;
- tuberkuloosi;
- neoplastiset sairaudet (pääasiassa suolisto- ja mahasyöpä).
Dystrofian hoito
Ruuansulatuskanavan vajaatoiminta vaatii sairaalahoitoa gastroenterologian osastolla. Ne sijoitetaan hyvin ilmastoituun ja lämpimään huoneeseen, ja kosketus muihin potilaisiin on rajoitettu tartuntatautien tartunnan estämiseksi.
Kaiken tyyppisen dystrofian hoito alkaa normalisoitumisesta päivittäisestä hoidosta ja oikeasta ravinnosta. Potilaille, joilla on taudin vaihe I, annetaan ruokaa usein, mutta pieninä annoksina. Ruuansyövän distrofian vaiheissa II ja III enteraalinen ravitsemus suoritetaan erityisillä ravintoseoksilla (enpits) ja yhdistetään parenteraaliseen ravitsemukseen (glukoosin, rasvaemulsioiden, proteiinihydrolysaattien, vitamiinien laskimonsisäinen antaminen). Kun potilaan tila paranee, hänet siirretään vähitellen normaaliin ruokaan.
Ruokavalion dystrofiaa sairastavien potilaiden ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä proteiinia (vähintään 2 g / kg / vrk), josta suurimman osan tulisi olla eläinproteiinia.
Ruuansulatuskanavan kolmannessa vaiheessa hoito ruokavalion lisäksi sisältää verituotteiden (albumiini, tuore jäädytetty plasma, punasolujen massa) verensiirron, vesi-elektrolyyttihäiriöiden ja happo-emästasapainon korjaamiseen tarkoitetun infuusiohoidon.
Tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen myötä potilaalle määrätään antibiootteja ottaen huomioon antibioottitiedot.
Indikaatioiden mukaan voidaan käyttää probiootteja ja prebiootteja, immunomodulaattoreita, entsyymivalmisteita.
Nälkäisen kooman kehittyminen on perusta kiireelliseen sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä. Potilas injektoidaan laskimoon hypertonisilla glukoosiliuoksilla, vitamiineilla, kouristuslääkkeillä.
Hoitojakson päättymisen jälkeen ruoansulatuskanavan distrofiapotilaat tarvitsevat pitkän fyysisen ja henkisen kuntoutuksen, jonka tulisi kestää vähintään kuusi kuukautta.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Yksi ruoansulatuskanavan vaikeimmista komplikaatioista on nälkäinen kooma. Merkittävä lasku seerumin glukoosipitoisuudessa johtaa sen kehitykseen, minkä seurauksena aivot kokevat voimakkaan energiapuutteen. Tämän tilan oireita ovat:
- äkillinen tajunnan menetys;
- laajentuneet pupillit;
- vaalea ja kylmä iho;
- merkittävä ruumiinlämpötilan lasku;
- vähentynyt lihasten sävy;
- lankamainen pulssi;
- hengitys on matalaa, rytmihäiriötä, harvinaista.
Jos nälkäisessä koomassa olevalle potilaalle ei anneta kiireellistä lääketieteellistä apua, sydän- ja verisuonitaudin ja hengitysvajauksen lisääntymisen taustalla tapahtuu kuolemaan johtava tulos.
Ruuansulatuskanavan monimutkaisuutta aiheuttavat usein tartuntataudit (keuhkokuume, tuberkuloosi, suolistoinfektiot, sepsis) sekä keuhkoembolia.
Ennuste
Ilman hoitoa dystrofia 3-5 vuoden sisällä johtaa potilaan kuolemaan. Ajan alkaessa taudin I-II-asteen hoito päättyy toipumiseen, mutta toipumisjakso kestää useita vuosia. Viimeisten vaiheiden ruoansulatuskanavan dystrofia päättyy yleensä kuolemaan, vaikka potilas saisi täyden lääketieteellisen hoidon.
Ehkäisy
Ruuansulatuskanavan kehittymisen estäminen perustuu terveellisten elämäntapojen ja järkiperäisen ravitsemuksen normien edistämiseen väestön keskuudessa, kieltäytymisestä vähäkalorisista ruokavalioista, jotka eivät kata kehon energiakustannuksia.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
