Botkinin tauti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Botkinin taudin oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Botkinin tauti (virushepatiitti A) on tarttuva maksasairaus, joka kuuluu hepatiitin suotuisimpiin muotoihin, koska sillä ei ole taipumusta tulla krooniseksi. Botkinin tauti on yksi yleisimmistä suolistoinfektioista. Tauti vaikuttaa kaikkiin väestöryhmiin, useammin diagnosoidaan lapsilla hepatiitti A, mutta aikuisten ilmaantuvuus on lisääntynyt viime vuosina.
Lähde: yandex.net
Tämän hepatiittimuodon esiintyvyys liittyy suoraan huonoihin terveysolosuhteisiin ja kuumaan ilmastoon, joten tämä indikaattori on erityisen korkea kehitysmaissa.
Syyt ja riskitekijät
Hepatiitti A -virus kuuluu Hepatovirus-suvun RNA: ta sisältäviin viruksiin. Se on melko vakaa ympäristössä: 4 ° C: n lämpötilassa se kestää useita kuukausia, -20 ° C: ssa vuosia, huoneenlämmössä useita viikkoja. Kestää kiehumista enintään 5 minuuttia; kun altistetaan ultraviolettisäteilylle, inaktivaatio tapahtuu minuutin kuluessa; se pystyy pysymään elinkelpoisena jonkin aikaa klooratussa vesijohtovedessä. Siinä on haponkestävä kalvo, joka sallii sen kulkemisen happaman mahalaukun läpi vahingoittumatta. Hepatiitti A -virukselle on ominaista korkea immunogeenisuus; taudin jälkeen henkilöllä kehittyy vakaa elinikäinen immuniteetti.
Lähde: mpilot.ru
Tartunnan lähde on sairas henkilö. Infektio tapahtuu pääasiassa kosketustalouden (astioiden, muiden taloustavaroiden) ja ruokavalion (saastuneiden tuotteiden syömisen) kautta. Kun hepatiitti A -virus pääsee julkisiin vesisäiliöihin, esiintyy taudinpurkauksia. Harvinaisempi on parenteraalinen tartuntareitti - veren läpi, jos suonensisäisiä injektioita, verensiirtoa ja hammashoitomenettelyjä koskevia sääntöjä rikotaan.
Botkinin taudin leviäminen tapahtuu useimmiten lasten ryhmissä. Riskialttiina ovat ateriapalvelualan, lääketieteen ja parantolaitosten työntekijät, asosiaalista elämäntapaa noudattavat ihmiset.
Useimmiten Botkinin tauti vaikuttaa 3–12-vuotiaisiin lapsiin ja nuoriin. Ilmaantuvuus on kausiluonteista, sen kasvu on havaittavissa kesä-syksyllä.
Taudin muodot
Botkinin taudilla voi olla tyypillinen (hepatiitille ominaisten oireiden esiintyessä) ja epätyypillinen (ei erityisiä oireita) kulku.
Kliinisestä kuvasta riippuen seuraavat taudin muodot erotetaan:
- ikterinen;
- anicteric;
- poistettu;
- subkliininen.
Kurssin keston mukaan Botkinin tauti voi olla akuutti tai pitkittynyt. Vakavuudesta riippuen: lievä, kohtalainen ja vaikea.
Botkinin taudin prodromaalinen jakso voi esiintyä kuumeisena, dyspeptisenä, astenovegetatiivisena ja sekamuotona.
Taudin vaiheet
Botkinin taudin tyypillisen muunnoksen kliinisessä vaiheessa erotetaan kolme vaihetta:
- Prodromaalinen (keltaisuutta edeltävä) jakso.
- Icteric-aika.
- Toipuminen.
Botkinin taudin oireet
Joissakin tapauksissa (useammin alle 6-vuotiailla lapsilla) tauti on oireeton.
Botkinin taudin itämisaika on 3-4 viikkoa. Alku on yleensä akuutti.
Botkinin taudin prodromaalisen jakson kuumeiselle muunnokselle on ominaista lämpötilan nousu suuriin lukuihin, joihin liittyy voimakkaita kehon myrkytysoireita (heikkous, päänsärky, nivel- ja lihaskipu, ruokahalun heikkeneminen), pahoinvointi, röyhtäily, epämukavuus vatsassa ja maksassa sekä ylempien hengitysteiden katarraalisen tulehduksen oireet - kurkkukipu, nuha, kuiva yskä.
Taudin prodromaalisen jakson dyspeptisessä muunnoksessa katarraaliset oireet puuttuvat yleensä. Potilaat valittavat pahoinvointia, oksentelua, röyhtäilyä, katkeruutta suussa, tylsiä kipuja oikeassa hypokondriumissa ja epigastrisella alueella sekä häiriöitä ulosteessa (ripuli tai ummetus tai niiden vuorottelu).
Ikteruksen edeltävän jakson astenovegetatiivinen muunnos ei ole kovin spesifinen. On yleistä heikkoutta, letargiaa, lisääntynyttä väsymystä, heikentynyttä suorituskykyä, unihäiriöitä ja heikentynyttä ruokahalua. Joissakin tapauksissa tauti voi alkaa keltaisuuden kehittymisestä ilman prodromaalisen jakson merkkejä.
Prodromaalisen jakson sekavaihtoehdolle on tunnusomaista useiden kliinisten oireyhtymien yhdistelmä.
Prodromaalinen jakso kestää yleensä kahdesta kymmeneen päivään ja muuttuu vähitellen icteric-vaiheeksi. Yleisen myrkytyksen merkit häviävät, kehon lämpötila normalisoituu, potilaan yleinen tila paranee. Dyspeptiset oireet eivät kuitenkaan yleensä jatku vaan myös korostuvat. Muita Botkinin taudin oireita icteric-jaksossa ovat virtsan tummuminen, kovakalvon ikterus, pehmeän kitalaen limakalvot ja kielen frenum muuttuvat keltaisiksi ja sitten iho. Kielen ja hampaiden pinnalla on kellertävä pinnoite. Ulosteet vaalenevat täydelliseen värimuutokseen.
Lähde: twofb.ru
Vakavan Botkinin taudin aikana kehittyy verenvuototauti (vuotoja, ihon ja limakalvojen petekioita, nenäverenvuotoja jne.). Maksa on suurentunut, tuskallinen palpatoimalla, 10–20% tapauksista perna on suurentunut. Bradykardiaa ja hypotensiota havaitaan, asteno-vegetatiivisia oireita, keskushermoston häiriöitä voi kehittyä.
Ikerikauden kesto vaihtelee useista viikoista kuukauteen, minkä jälkeen toipuminen alkaa eli toipuminen. Myrkytys, keltaisuus taantuu, maksan koko normalisoituu. Tämä vaihe voi kestää 3-6 kuukautta.
Botkinin tauti on yleensä lievä tai kohtalainen. Taudin siirtymistä krooniseen muotoon tai viruksen kantajaan (latentti muoto) ei tapahdu.
Diagnostiikka
Diagnoosin tekemiseksi tehdään kokoelma valituksia ja anamneesia, fyysinen tutkimus, veren ja virtsan laboratoriotestit. Maksan morfologisen ja toiminnallisen tilan määrittämiseksi he turvautuvat instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiin.
Veren yleisessä analyysissä todetaan leukosyyttien määrän väheneminen, lymfosytoosi ja ESR: n lisääntyminen. Biokemiallisen verikokeen aikana paljastuu jyrkkä (8-10-kertainen) maksan transaminaasien aktiivisuuden nousu, bilirubiinipitoisuuden nousu (pääasiassa suoran bilirubiinin takia) ja albumiinipitoisuuden lasku. Protrombiini-indeksi on yleensä alle normaalin.
Botkinin taudin spesifinen diagnoosi, eli taudinaiheuttajan tunnistaminen, suoritetaan käyttämällä entsyymi-immunomääritystä ja radioimmunologisia analyysejä. Itertisellä jaksolla IgM-tiitteri kasvaa toipumisvaiheessa - IgG. Lisäksi hepatiitti A -viruksen RNA: n havaitseminen suoritetaan polymeraasiketjureaktiomenetelmällä.
Hoito
Botkinin taudin hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa avohoidossa. Sairaalahoito on tarpeen vain taudin vakavien muotojen, epidemiologisten indikaatioiden vuoksi. Läsnä ollessa voimakkaita yleisen myrkytyksen merkkejä sängyn lepo on osoitettu. Tärkeä osa terapiaa on ruokavalion noudattaminen (taulukko nro 5 Pevznerin mukaan) ja juominen (runsas juoma).
Hepatiitti A: n etiotrooppista hoitoa ei ole kehitetty; hoidon tarkoituksena on vähentää oireita ja patogeneettistä korjausta. Vakavan myrkytyksen merkkien vähentämiseksi tehdään laskimoon infuusiona kristalloidiliuoksia. Ruoansulatuskanavan normalisoimiseksi käytetään laktuloosivalmisteita. Kolestaasin kehittymisen estämiseksi määrätään kouristuslääkkeitä. Joissakin tapauksissa kortikosteroidilääkkeiden käyttö on välttämätöntä. Verenvuotoisen oireyhtymän kehittyessä voi olla tarpeen käyttää hemostaattisia lääkkeitä, jotka kaadetaan vatsaan koettimella. Bakteeri-infektion tapauksessa käytetään antibakteerisia lääkkeitä.
Taudin kliinisten ilmenemismuotojen häviämisen jälkeen gastroenterologin on tarkkailtava lääkehoitoa 3--6 kuukauden ajan.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Harvoissa tapauksissa, Botkinin taudin, kolangiitin, sappiteiden ja sappirakon dyskinesian taustalla, voi kehittyä kolekystiitti. Vakavat maksakomplikaatiot (akuutti maksan enkefalopatia), vakavat sisäiset verenvuodot, kirroosi, maksasyöpä, kooma ja kuolema ovat erittäin harvinaisia.
Ennuste
Ajankohtaisella ja oikein valitulla hoidolla ennuste on suotuisa. Maksan toiminnan täydellinen palautuminen tapahtuu noin 90 prosentissa tapauksista, muilla potilailla on jäljellä olevia vaikutuksia. Kuolleisuus Botkinin taudissa on enintään 0,04%.
Ehkäisy
Botkinin taudin kehittymisen estämiseen tähtääviin yleisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu jätevesipäästöjen hallinta, juomaveden laadukkaan puhdistamisen varmistaminen, väestön ruokailu terveys- ja hygieniavaatimusten mukaisesti sekä tarvittavien karanteenitoimenpiteiden varmistaminen Botkinin taudin puhjetessa järjestäytyneissä lapsissa ja aikuisissa. kollektiivit. Yhteyshenkilöitä tarkkaillaan kuukauden ajan kosketuksesta potilaaseen. Infektiokeskuksissa on tarpeen suorittaa desinfiointitoimenpiteet.
Hepatiitti A -rokotusta suositellaan lapsille toisesta elinvuodesta alkaen sekä aikuisille, joilla ei ole aiemmin ollut Botkinin tautia ja joilla on samanaikaisesti lisääntynyt infektioriski (tartuntatautien osastojen terveydenhuollon työntekijät, vesihuolto- ja ravintola-alan työntekijät, vyöhykkeille matkustavat henkilöt), epidemisesti vaarallinen A-virushepatiitille, esikoululaitosten henkilökunnalle, injektiolääkkeiden käyttäjien kanssa tekemisissä oleville sosiaalityöntekijöille jne.).
Hepatiitti A -viruksen tartuntariskin vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, älä syö epäilyttävää ruokaa, vältä juomista vedestä kyseenalaisista lähteistä ja avoimista vesistöistä ja vältä kosketusta Botkinin tautia sairastavien potilaiden kanssa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
