Ruoansulatuskanavan verenvuoto
Ruoansulatuskanavan verenvuoto ei ole itsenäinen sairaus, vaan komplikaatio monista maha-suolikanavan sairauksista. Ruoansulatuskanavan verenvuodon hoitoon on tarjottava apua mahdollisimman pian ja kokonaisuudessaan, koska tämä on valtava komplikaatio, vakavissa tapauksissa se voi olla hengenvaarallinen.
Ruoansulatuskanavan verenvuodon syyt
Ruoansulatuskanavan verenvuoto johtuu maha-suolikanavan seinämän vaurioitumisesta, johon liittyy verisuoni tai pienet kapillaarit missä tahansa sen osassa. Ruoansulatuskanavan verenvuodon yleisimmät syyt ovat seuraavat:
- Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat;
- Peräpukamat;
- Kasvaimet, sekä hyvänlaatuiset (polypoosi) että pahanlaatuiset (syöpä), missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa;
- Ruokatorven suonikohjut;
- Halkeamia ruokatorven limakalvossa;
- Halkeamia peräaukossa;
Ruoansulatuskanavan verenvuoto lapsilla johtuu useimmiten ruokatorven tai vatsan traumasta, mukaan lukien kemialliset palovammat, ja vastasyntyneen verenvuototaudista.
Ruoansulatuskanavan verenvuodot
Erota ruoansulatuskanavan verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosasta, johon kuuluu ruokatorvi ja vatsa, ja alaosasta, joka koostuu suolistosta.
Ruoansulatuskanavan verenvuodon kesto voi olla:
- Kertaluonteinen (episodinen);
- Toistuva (toistuva säännöllisesti);
- Krooninen (jatkuva).
Lomakkeen mukaan:
- Terävä;
- Krooninen.
Ilmentymän luonteen mukaan:
- Piilotettu;
- Selkeä.
Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireet
Ruoansulatuskanavan verenvuodon yleiset oireet ovat samanlaisia kuin veren menetys yleensä. Näitä ovat ihon kalpeus, heikkous, tinnitus, kylmä hiki, takykardia, hengenahdistus, huimaus, kärpäset silmien edessä, verenpaineen alentaminen. Kipu tai jo esiintyvän kivun lisääntyminen ei ole tyypillistä ruoansulatuskanavan verenvuodolle.
Eristetyn veren luonne riippuu siitä, missä ruoansulatuskanavan osassa verisuonen eheyttä loukattiin, ja siitä, onko tämä verenvuoto piilevä vai ilmeinen.
Ensinnäkin, keskitymme ilmeiseen maha-suolikanavan verenvuotoon.
Ruoansulatuskanavan verenvuoto ylemmästä ruoansulatuskanavasta ilmenee verisenä oksenteluna (hematemeesi). Oksentelu voi sisältää muuttumatonta verta, joka on ominaista ruokatorven verenvuodolle, tai se voi näyttää kahvijauholta, jos verenvuoto on tapahtunut mahassa, sille tyypillisen ulkonäön antaa suolahapon hyytymä. Huomattavan voimakas mahalaukun valtimoverenvuoto voi kuitenkin esiintyä myös oksentamisen muodossa muuttumattomalla verellä, koska verellä ei ole aikaa hyytyä.
Ruoansulatuskanavan verenvuoto ohutsuolesta ja paksusuolesta voi ilmetä sekä oksennuksen muodossa "kahvipaksuina", myös melenan muodossa - verinen ripuli, jolla on tervainen koostumus ja musta väri. Melena voi jatkua useita päiviä sen jälkeen, kun verenvuoto ruoansulatuskanavan ylemmässä osassa loppuu, tervaisia ulosteita vapautuu, kun sisältö liikkuu suoliston läpi.
Jos verenvuotoa esiintyy ruoansulatuskanavan alaosassa (paksusuolessa, peräsuolessa, peräaukossa), se ilmenee verisenä ulosteena (hematokleesia). Tässä tapauksessa ulosteet sisältävät sekoitusta muuttumattomana punakalvona, joskus merkittävinä määrinä. Joskus verinen uloste voi kuitenkin esiintyä merkittävällä verenvuodolla ohutsuolessa, kun ohutsuolen sisältö liikkuu suuren veren määrän vuoksi hyvin nopeasti.
Piilevä maha-suolikanavan verenvuoto havaitaan ulosteiden ja mahalaukun mehun laboratoriotutkimuksissa. Piilevä verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosasta voi näyttää mustien hiutaleiden sekoitukselta oksennuksessa, kaikissa muissa tapauksissa se on paljaalla silmällä näkymätöntä, ja se ilmenee vain yleisinä anemian lisääntymisen merkkeinä.
Ruoansulatuskanavan verenvuodon ilmenemisessä lapsilla ja aikuisilla ei ole erityistä eroa, vain lasten anemia kehittyy paljon nopeammin, ja kehon pienempien kompensointikykyjen vuoksi seuraukset voivat olla vaarallisempia.
Ensiapu ruoansulatuskanavan verenvuodolle
Jos on tapahtunut akuuttia verenvuotoa, ensiapu ruoansulatuskanavan verenvuodolle on seuraava:
- Kutsu ambulanssi mahdollisimman pian;
- Laita potilas välittömästi sänkyyn;
- Mahdollisten aineiden, mukaan lukien vesi, lääkkeet ja ruoka, nauttiminen maha-suolikanavasta;
- Laita jääpakkaus vatsallesi;
- Anna raittiiseen ilmaan pääsy huoneeseen, jossa potilas makaa;
- Varmista, että häntä seurataan jatkuvasti ennen ambulanssin saapumista poistumatta.
Lasten ruoansulatuskanavan verenvuodon ensiapu ei eroa aikuisilla. On tärkeää tarjota lapselle rauha, joka on jonkin verran vaikeampi kuin aikuiselle, varsinkin jos lapsi on pieni. Jos lasten ruoansulatuskanavan verenvuodon epäillään johtuvan traumasta, on yritettävä määrittää mahdollisimman tarkasti traumaattinen tekijä (terävä esine, kemikaali).
Ruoansulatuskanavan verenvuodon ensiapuhoito riippuu ensisijaisesti verenvuodon voimasta ja luonteesta sekä potilaan tilasta. Siinä tapauksessa, että merkittävän voiman verenvuoto punaisella (valtimoverellä) ja sitä ei voida pysäyttää tietyn ajan kuluessa tavanomaisin keinoin, potilas viedään hätäleikkausosastolle.
Ruoansulatuskanavan verenvuodon hoito
Ruoansulatuskanavan verenvuodon hoito suoritetaan sen luonteesta riippuen kirurgisilla tai konservatiivisilla keinoilla.
Jos verenvuotoa ei ole mahdollista pysäyttää merkittävän voimakkaalla verenvuodolla, he turvautuvat elvytysmenetelmiin ja hätäleikkaukseen. Ennen leikkausta on suositeltavaa lisätä ainakin osittain menetetyn veren määrä, jolle suoritetaan infuusiohoito, infuusiolla laskimoon verituotteita tai niiden korvikkeita. Henkiin kohdistuvan uhan sattuessa kiireellinen toimenpide on mahdollista ilman tällaista valmistelua. Operaatio voidaan suorittaa sekä klassisella, avoimella menetelmällä että endoskooppisella (FGS, laparoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia) käyttöaiheista riippuen. Ruoansulatuskanavan verenvuodon kirurginen hoito koostuu ruokatorven ja vatsan laskimoiden sitomisesta, sigmostomian asettamisesta, vatsan tai suoliston resektiosta, vaurioituneen aluksen hyytymisestä jne.
Ruoansulatuskanavan verenvuodon konservatiivinen hoito koostuu seuraavista toimenpiteistä:
- Hemostaattisten aineiden käyttöönotto;
- Veren evakuointi ruoansulatuskanavasta lisäämällä nenämahaletku ja puhdistavat peräruiskeet (jos verenvuoto ei ole ruoansulatuskanavan alaosasta)
- Verenhukan täydentäminen;
- Elintärkeiden kehojärjestelmien tuki;
- Hoitavan taustalla olevan verenvuotohäiriön.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
