Amitriptyliini Nycomed

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Amitriptyline Nycomed: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Amitriptyline-Nycomed

ATX-koodi: N06AA09

Vaikuttava aine: amitriptyliini (Amitriptylinum)

Tuottaja: Takeda Pharma A / S (Tanska), Nycomed Danmark ApS (Tanska)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 22.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 65 ruplaa.

Ostaa

Kalvopäällysteiset tabletit, Amitriptyline Nycomed

Amitriptyliini Nycomed on lääke, jolla on masennuslääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Amitriptyliini Nycomedin vapautumisannos:

päällystetyt tabletit (50 kpl. tummissa lasipulloissa, 1 pullo pahvilaatikossa);
kalvopäällysteiset tabletit: valkoinen, kaksoiskupera, pyöreä (50 kpl. tummissa lasipulloissa, pahvilaatikossa 1 pullo).

Vaikuttava aine on yhden päällystetyn / kalvopäällysteisen tabletin koostumuksessa: amitriptyliini - 10 tai 25 mg.

Apukomponentit yhdessä päällystetyssä tabletissa: mikrokiteinen selluloosa, polypropyleeniglykoli, perunatärkkelys, magnesiumstearaatti, laktoosimonohydraatti, titaanidioksidi, talkki, metyylihydroksipropyyliselluloosa, maissitärkkelys, gelatiini, kroskarmelloosinatrium, puhdistettu vesi, polyvidoni.

Apukomponentit yhdessä kalvopäällysteisessä tabletissa (10/25 mg):

ydin: magnesiumstearaatti - 0,25 / 0,5 mg; povidoni - 0,83 / 0,6 mg; talkki - 2,25 / 4,5 mg; mikrokiteinen selluloosa - 9,5 / 18 mg; perunatärkkelys - 28,2 / 38 mg; laktoosimonohydraatti - 27 / 40,2 mg;
kuori: propyleeniglykoli - 0,2 / 0,3 mg; titaanidioksidi - 0,8 / 0,9 mg; hypromelloosi - 1,2 / 1,4 mg; talkki - 0,8 / 0,9 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Amitriptyliini Nycomed on yksi trisyklisistä masennuslääkkeistä ei-selektiivisten monoamiinin takaisinoton estäjien ryhmästä. Sillä on voimakas tymoanaleptinen ja rauhoittava vaikutus.

Vaikutusmekanismi liittyy serotoniinin ja noradrenaliinin pitoisuuden lisääntymiseen keskushermoston synaptisessa rakossa. Näiden välittäjäaineiden kertyminen tapahtuu niiden takaisinoton estymisen vuoksi presynaptisten hermosolujen kalvojen kautta.

Amitriptyliini on alfa-1-adrenergisten reseptorien, H1-histamiinireseptorien, M1- ja M2-muskariinisten kolinergisten reseptorien salpaaja. Niin sanotun monoamiinihypoteesin perusteella aivojen synapsien neurotransmitterien toiminnan ja emotionaalisen sävyn välillä on korrelaatio.

Veren plasman amitriptyliinipitoisuuden ja kliinisen vaikutuksen välistä selvää korrelaatiota ei ole osoitettu, mutta todennäköisesti optimaalinen kliininen vaikutus saavutetaan pitoisuudessa 100-260 μg / L.

Masennuksen kliininen helpotus saavutetaan 2–6 viikon hoidon jälkeen (myöhemmin kuin plasmassa saavutetaan tasapainopitoisuus veressä).

Amitriptyliinilla Nycomedillä on myös kinidiinimäinen vaikutus sydämen innervaatioon.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annettuna amitriptyliini imeytyy kokonaan ja nopeasti ruoansulatuskanavasta. Veriplasman _{maksimipitoisuuden} (C _max) saavuttamista havaitaan 2-6 tunnin ajan antamisen jälkeen.

Amitriptyliinin pitoisuus plasmassa eri potilaiden veressä voi vaihdella merkittävästi. Amitriptyliinin hyötyosuus on noin 50%. Noin 95% aineesta sitoutuu veriplasman proteiineihin. Aika maksimipitoisuuden (Tc _max) saavuttamiseen oraalisen annon jälkeen on 4 tuntia, tasapainopitoisuus on noin 7 päivää hoidon aloittamisesta. Jakautumistilavuus on noin 1085 l / kg. Aine läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon.

Metabolia tapahtuu maksassa, noin 50% metaboloituu ensimmäisen maksan läpi kulkun aikana. Lisäksi amitriptyliinille tehdään N-demetylaatio sytokromi P450: lla, minkä jälkeen muodostuu aktiivinen metaboliitti, nortriptyliini. Aine ja sen aktiivinen metaboliitti hydroksyloidaan maksassa. Amitriptyliinin N-hydroksi-, 10-hydroksimetaboliitilla, 10-hydroksinortriptyliinillä on myös aktiivisuutta. Amitriptyliini ja nortriptyliini on konjugoitu glukuronihapon kanssa (konjugaatit ovat inaktiivisia). Tärkein tekijä, joka määrittää munuaispuhdistuman ja plasman pitoisuuden veressä, on hydroksylaation nopeus. Pienellä prosentilla potilaista havaitaan viivästynyt hydroksylaatio (se on geneettisesti määritetty). Jos maksan toiminta on heikentynyt, amitriptyliinin / nortriptyliinin puoliintumisaika veriplasmassa pitenee.

Amitriptyliinin puoliintumisaika (T1 / 2) veriplasmasta on 9 - 46 tuntia; nortriptyliini - 18-95 tuntia

Erittyminen tapahtuu pääasiassa metaboliittien muodossa munuaisten kautta ja suoliston kautta. Vain pieni osa otetusta annoksesta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Munuaisten vajaatoiminnalla amitriptyliinin ja nortriptyliinin metabolia ei muutu, vaikka niiden erittyminen hidastuu. Amitriptyliini ei poistu veriplasmasta dialyysillä (johtuen sen yhteydestä veriproteiineihin).

Käyttöaiheet

Amitriptyliini Nycomed on määrätty endogeenisen masennuksen ja muiden masennushäiriöiden hoitoon.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

sydäninfarkti (mukaan lukien viimeaikaiset);
akuutti delirium;
akuutti alkoholimyrkytys;
akuutti myrkytys lääkkeillä, joilla on hypnoottisia, analgeettisia ja psykotrooppisia vaikutuksia;
kulmasulku-glaukooma;
rytmihäiriöt;
intraventrikulaarinen / atrioventrikulaarinen johtumishäiriö;
laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
eturauhasen hyperplasia virtsan pidätyksellä;
bradykardia;
hypokalemia;
paralyyttinen suolitukos, pylorinen ahtauma;
synnynnäinen pitkä QT-oireyhtymä sekä yhdistelmähoito lääkkeillä, jotka johtavat QT-ajan pidentymiseen;
yhdistelmähoito monoamiinioksidaasin estäjien kanssa, mukaan lukien 14 päivän ajanjakso ennen käytön aloittamista;
ikä enintään 18 vuotta;
imetysjakso;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Suhteellinen (Amitriptyline Nycomedia määrättäessä on noudatettava varovaisuutta ja lääkärin valvontaa):

veren ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mukaan lukien angina pectoris ja valtimon hypertensio;
silmäkammion ja silmän tasaisen etukammion terävä kulma;
kulmasulku-glaukooma;
lisääntynyt silmänpaine;
virtsan pidättäminen;
eturauhasen liikakasvu;
epilepsia (Amitriptyline Nycomedin käyttö voi johtaa kohtauskynnyksen laskuun);
kouristukset;
kilpirauhasen liikatoiminta;
virtsarakon hypotensio;
skitsofrenia;
kaksisuuntainen mielialahäiriö;
epänormaali maksan tai munuaisten toiminta;
krooninen alkoholismi;
yhdistelmähoito lääkkeillä, joilla on hypnoottisia ja antipsykoottisia vaikutuksia;
raskaus;
vanhukset.

Amitriptyliini Nycomedin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Amitriptyline Nycomed 25 mg tai 10 mg tabletit otetaan suun kautta, mieluiten välittömästi aterian jälkeen. Älä pureskele tabletteja.

Tavallinen annostusohjelma aikuisille potilaille: hoidon alussa - 25-50 mg kahteen annokseen tarvittaessa, päivittäinen annos nostetaan vähitellen 200 mg: aan; käytön kesto - vähintään 6 kuukautta (uusiutumisen estämiseksi).

Amitriptyline Nycomedin päivittäinen aloitusannos vanhuksille on 25-30 mg yhdessä annoksessa (yöllä). Tarvittaessa, kunnes terapeuttinen vaikutus saavutetaan, annos nostetaan joka toinen päivä 50–10 mg: aan päivässä. Toistuvan kurssin nimittäminen edellyttää lisätutkimusta.

Maksan vajaatoiminnassa Amitriptyline Nycomed on määrätty pienemmällä annoksella.

Vieroitusoireiden ilmaantumisen (päänsärky, unihäiriöt, ärtyneisyys ja yleinen sairaus) välttämiseksi lääke tulee lopettaa asteittain. Nämä oireet eivät ole merkki huumeriippuvuudesta.

Sivuvaikutukset

Jotkut seuraavista haittavaikutuksista (etenkin vapina, päänsärky, heikentynyt libido ja keskittymiskyky, ummetus) voivat olla masennuksen oireita, ja kun masennus häviää, ne yleensä häviävät.

Yli 50%: lla potilaista Amitriptyline Nycomed -hoitoa käytettäessä voi kehittyä yksi tai useampi seuraavista häiriöistä. Lääke voi johtaa sellaisten sivureaktioiden kehittymiseen, jotka ovat samanlaisia kuin muiden trisyklisten masennuslääkkeiden aiheuttamat.

Mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin yleiset;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01% - hyvin harvinaiset):

aistielimet: hyvin usein - näöntarkkuuden heikkeneminen, asumisvaikeudet (hoidon aikana voidaan tarvita lukulasit); usein - mydriaasi; harvoin - lisääntynyt silmänpaine, tinnitus; harvoin - kapean kulman glaukooman paheneminen, mukautumiskyvyn menetys;
iho: hyvin usein - liikahikoilu; harvoin - nokkosihottuma, ihon vaskuliitti, ihottuma; harvoin - hiustenlähtö, valoherkkyys;
virtsajärjestelmä: usein - virtsaumpi;
hermosto: hyvin usein - sedatiivinen vaikutus (ilmenee letargiana, taipumuksena nukkumaan), huimaus, vapina, päänsärky; usein - makuhäiriöt, vähentynyt huomion keskittyminen, parestesia, ekstrapyramidaalioireet (ataksia, akatisia, parkinsonismi), tardiivinen dyskinesia, dystoniset reaktiot, hidas puhe; harvoin - kouristukset;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: hyvin usein - takykardia, sydämentykytys, ortostaattinen hypotensio; usein - rytmihäiriöt (mukaan lukien johtumishäiriöt, QT-ajan pidentyminen), hypotensio, johtumislohko kimppuhaaraa pitkin, AV-lohko; harvoin - kohonnut verenpaine; harvoin - sydäninfarkti;
psyyke: hyvin usein - disorientaatio, sekavuus (iäkkäillä potilailla se ilmenee ahdistuksena, unihäiriöinä, muistamisen vaikeutena, psykomotorinen levottomuus, ajatusten sekavuus, delirium); usein - vähentynyt huomion keskittyminen; harvoin - painajaiset, maaninen oireyhtymä, kognitiiviset häiriöt, hypomania, mania, ahdistus, pelko, unettomuus; harvoin - delirium, aggressiivisuus, hallusinaatiot (skitsofreniaa sairastavilla potilailla); hyvin harvoin - itsemurhakäyttäytyminen / ajatukset;
lisääntymisjärjestelmä: hyvin usein - seksuaalisen halun vahvistaminen / heikentyminen; usein (miehillä) - impotenssi, erektiohäiriöt; harvoin (naisilla) - viivästynyt orgasmi, galaktorrea, menetys kyvyssä saavuttaa orgasmi; harvoin (miehillä) - viivästynyt siemensyöksy, gynekomastia;
ruoansulatuskanava: hyvin usein - ummetus, suun kuivuminen, pahoinvointi; usein - suuontelon tulehdus, ikenen taantuma, polttava tunne suussa, hampaiden karieksen; harvoin - oksentelu, ripuli, kielen turvotus; harvoin - kolestaattinen keltaisuus, paralyyttinen suolen tukkeuma, maksan toimintahäiriö, korvan laskimoturvotus, hepatiitti;
hematopoieettiset elimet: harvoin - trombosytopenia, agranulosytoosi, luuydintoimintojen masennus, eosinofilia, leukopenia;
laboratorioindikaattorit: usein - QRS-kompleksin laajeneminen, QT-ajan pidentyminen, EKG-muutokset; harvoin - lisääntynyt transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus, epänormaalit maksan toimintakokeet;
aineenvaihdunta: hyvin usein - painonnousu, lisääntynyt ruokahalu; harvoin - vähentynyt ruokahalu; hyvin harvoin - antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymä;
keho kokonaisuutena: usein - heikkous; harvoin - kasvojen turvotus; harvoin - ruumiinlämpötilan nousu.

Amitriptyline Nycomed -hoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa häiriöitä, kuten pahoinvointia, huonovointisuutta ja päänsärkyä. Hoidon asteittaiseen lopettamiseen liittyy seuraavia ohimeneviä oireita (annoksen pienentämisen kahden ensimmäisen viikon aikana): levottomuus, ärtyneisyys, unihäiriöt ja unihäiriöt; harvinaisissa tapauksissa (2-7 päivän kuluessa pitkäaikaisen hoidon lopettamisesta) - hypomania, mania.

Yliannostus

Yliannostusreaktiot vaihtelevat merkittävästi eri potilailla.

Kohtalaista / vaikeaa myrkytystä aikuisilla havaitaan, kun amitriptyliinia käytetään yli 500 mg: n annoksella, noin 1000 mg: n ottaminen voi olla kohtalokasta.

Amitriptyline Nycomedin yliannostuksen pääoireet voivat ilmetä äkillisesti tai kehittyä vähitellen. Ensimmäisten kahden tunnin aikana havaitaan psykomotorista levottomuutta tai uneliaisuutta, aistiharhoja ja oireita, jotka liittyvät lääkkeen antikolinergiseen vaikutukseen, erityisesti kouristukset, takykardia, mydriaasi, kuivat limakalvot, virtsaumpi, suoliston liikkuvuuden heikkeneminen, ruumiinlämpötilan nousu. Sitten voi olla tajunnan häiriöitä, hengitysvajauksia, keskushermoston toimintojen jyrkkä masennus, eteneminen koomaan.

Sydänoireet ilmenevät rytmihäiriöinä (kammiotakyarytmiat, fibrillaatio ja kammiovärinä). Tyypillisiä muutoksia EKG: ssä ovat PR-ajan pidentyminen, QRS-kompleksin laajeneminen, ST-segmentin masennus, QT-ajan pidentyminen, T-aallon inversio tai litistyminen sekä sydämen sisäisen johtumisen esto vaihtelevassa määrin, mikä voi johtaa sydämen pysähtymiseen. Sydämen vajaatoiminnan, valtimon hypotension, kardiogeenisen sokin, metabolisen asidoosin ja hypokalemian, sekavuuden, levottomuuden, hallusinaatioiden ja ataksian mahdollinen esiintyminen.

Muut oireet:

keskushermosto: sen toimintojen tukahduttaminen, kouristukset, voimakas unihimo, kooma;
verisuonijärjestelmä: hypotensio;
hengityselimet: hengitysvajaus;
psyyke: hallusinaatiot, psykomotorinen levottomuus;
m-antikolinergiset vaikutukset: lihaskrampit, heikentynyt asuminen, suun kuivuminen, virtsaumpi.

Yliannostustapauksessa on osoitettu oireenmukaista ja tukihoitoa, mukaan lukien Amitriptyline Nycomed -hoito lopetetaan, mahahuuhtelu (vaikka lääkkeen ottamisesta onkin kulunut jonkin aikaa) ja aktiivihiilen otto.

Jopa näennäisesti mutkattomissa tapauksissa potilaan tilaa on seurattava huolellisesti. On tarpeen tarkkailla sykettä ja hengitystä, tajunnan tasoa ja verenpaineen suuruutta. Veren kaasujen ja elektrolyyttien määrää on seurattava usein. Hengityksen pysähtymisen estämiseksi on varmistettava hengitysteiden avoimuus ja keinotekoinen tuuletus.

EKG-kontrollia suoritetaan 3-5 päivän ajan. QRS-kompleksin laajentumisen, kammion rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan avulla voi olla tehokasta siirtää veren pH emäksiselle puolelle (natriumbikarbonaattiliuoksen käyttö tai hyperventilaatio) lisäämällä nopeasti hypertoninen natriumkloridiliuos (100-200 mmol Na +). Kammioperäisten rytmihäiriöiden tapauksessa voidaan käyttää perinteisiä rytmihäiriölääkkeitä, esimerkiksi laskimonsisäistä lidokaiinia annoksena 50-100 mg (1-1,5 mg / kg), jota seuraa infuusio nopeudella 1-3 mg / min.

Defibrillaatio ja kardioversio määrätään tarvittaessa. Verenkierron vajaatoiminta voidaan korjata plasmaa korvaavilla liuoksilla, ja vaikeissa tapauksissa dobutamiini infusoidaan (aloitusannos - 2-3 mcg / kg / min, myöhemmin annosta voidaan suurentaa vaikutuksesta riippuen). Kouristuksia ja sekoitusta voidaan hallita diatsepaamilla.

Vakiohoito on tarkoitettu potilaille, joilla on metabolinen asidoosi. Dialyysi on tehotonta, koska amitriptyliinin pitoisuus veressä on pieni.

erityisohjeet

Ennen Amitriptyline Nycomedin määräämistä tarvitaan verenpaineen säätöä (aluksi matalalla / labiililla paineella se voi laskea vielä enemmän).

Varovaisuutta on noudatettava, kun siirrytään äkillisesti pystyasentoon makuu- tai istuma-asennosta, koska hoidon aikana on suurempi luumurtumien riski.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä hypokalemiaa tai agranulosytoosia, ja siksi on suositeltavaa hallita ääreisverta, etenkin kun kehon lämpötila nousee, nielurisatulehdus ja flunssan kaltaisten oireiden ilmaantuminen. Pitkäaikaisessa hoidossa on suositeltavaa seurata maksan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa.

Et voi käyttää alkoholia Amitriptyline Nycomed -hoidon aikana.

Lääkkeen m-antikolinergisen vaikutuksen vuoksi on mahdollista kehittää kohonneen silmänsisäisen paineen, kyynelnesteen vähenemisen ja kyynelnesteessä olevan liman määrän suhteellisen lisääntymisen, mikä voi vahingoittaa sarveiskalvon epiteeliä piilolinssejä käyttävillä potilailla.

On olemassa tietoa tappavasta rytmihäiriöstä, joka tapahtui 56 tuntia amitriptyliinin yliannostuksen jälkeen.

Itsemurhapotilailla itsemurhavaara voi jatkua, kunnes masennusoireet paranevat merkittävästi. Tässä suhteessa tällaiset potilaat tarvitsevat huolellista seurantaa lääkkeen ensimmäisen 2–4 viikon aikana. Potilaiden tila, joilla on aiemmin ollut itsemurha-ilmiöitä / ilmaistu itsemurha-ajatuksia tai jotka ovat yrittäneet tehdä itsemurhan ennen hoitoa tai hoidon aikana, vaatii jatkuvaa lääkärin valvontaa. Luotettavan henkilön tulee antaa heille amitriptyliini Nycomed. On otettava huomioon, että lääke alle 24-vuotiailla voi itse lisätä itsemurhien esiintymistiheyttä, joten hyöty-riskisuhde on arvioitava ennen lääkkeen määräämistä.

Mania-depressiivisen oireyhtymän tapauksessa lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa maanisen vaiheen, joka vaatii sen peruuttamista.

Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista Amitriptyline Nycomed tulee peruuttaa, jos mahdollista. Hätätoimenpiteissä anestesiologia on varoitettava hoidosta.

Amitriptyline Nycomed voi vaikuttaa insuliinin vaikutukseen ja glukoosipitoisuuden muutokseen aterian jälkeen. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla hypoglykeemisen hoidon korjaaminen voi olla tarpeen. Masennus voi myös vaikuttaa glukoosimetaboliaan. Yhdistettynä muihin m-antikolinergisiin aineisiin amitriptyliinin m-antikolinerginen vaikutus voi lisääntyä.

Suun kuivuminen voi aiheuttaa tulehdusta, muutoksia suun limakalvossa, polttavaa tunnetta ja hampaiden rappeutumista. Tässä suhteessa on välttämätöntä varoittaa hammaslääkäriä suoritettavasta hoidosta ja käydä säännöllisesti tutkimuksissa.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Amitriptyline Nycomed -tablettien käytön aikana on suositeltavaa kieltäytyä ajamasta ajoneuvoja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

raskaus: tehoa / turvallisuutta ei ole tutkittu, Amitriptyline Nycomedin määrääminen, erityisesti I ja III kolmanneksella, on mahdollista vain tapauksissa, joissa odotettu hyöty on suurempi kuin mahdollinen haitta (neurologiset häiriöt, uneliaisuus, virtsaumpi vastasyntyneellä);
imetysaika: hoito on vasta-aiheista.

Lapsuuden käyttö

Ohjeiden mukaan Amitriptyline Nycomedia ei määrätä alle 18-vuotiaille potilaille.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminnan hoito vaatii varovaisuutta.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan toiminnan häiriöiden hoito vaatii varovaisuutta.

Käyttö vanhuksille

Amitriptyline Nycomedin määrääminen iäkkäille potilaille vaatii varovaisuutta.

Huumeiden vuorovaikutus

Keskushermoston estäminen yleisanestesian, antikonvulsanttien, psykoosilääkkeiden, unilääkkeiden, narkoottisten / keskuskipulääkkeiden, alkoholin avulla tehostetaan ottamalla Amitriptyline Nycomed. Amitriptyliini, kuten muutkin trisykliset masennuslääkkeet, metaboloituu maksan sytokromi P450: n CYP2D6-isoentsyymin kautta, jolla on ihmisillä useita isoformeja.

CYP2D6-isoentsyymiä voidaan estää useilla psykotrooppisilla lääkkeillä, erityisesti psykoosilääkkeillä, serotoniinin takaisinoton estäjillä (lukuun ottamatta sitalopraamia, joka on erittäin heikko estäjä), viimeisimmän sukupolven rytmihäiriölääkkeillä (fenytoiini, prokainamidi, esmololi, amiodaroni, propafenoblokaattorit) ja β-adrenoblokaattoreilla.

Nämä lääkkeet voivat estää Amitriptyline Nycomedin metaboliaa ja lisätä merkittävästi sen pitoisuutta veriplasmassa. Isoentsyymit CYP3A ja CYP2C19 osallistuvat myös amitriptyliinin metaboliaan.

Vasta-aiheinen yhdistelmä - monoamiinioksidaasin estäjien kanssa: serotoniinioireyhtymän kehittyminen, mukaan lukien jännittyvät kouristukset, myoklonus, kooma, delirium. Voit aloittaa hoidon monoamiinioksidaasin estäjillä 2 viikkoa amitriptyliinihoidon lopettamisen jälkeen, voit aloittaa Amitriptyline Nycomedin käytön 2 viikkoa irreversiibelin, ei-selektiivisen monoamiinioksidaasin estäjän käytön lopettamisen jälkeen ja 24 tunnin kuluttua palautuvan moklobemidin estäjän lopettamisesta. Joka tapauksessa sinun on aloitettava hoito näillä lääkkeillä pienillä annoksilla, lisäämällä niitä vähitellen vaikutuksesta.

Yhdistelmiä Amitriptyline Nycomedin kanssa ei suositella:

klonidiini, metyylidopa: heikentää niiden verenpainetta alentavaa vaikutusta;
adrenaliini, efedriini, isoprenaliini, noradrenaliini, dopamiini, fenyyliefedriini, joita käytetään esimerkiksi yleiseen / paikalliseen anestesiaan tai nenätippojen muodossa: lisätään niiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään;
lääkkeet, jotka voivat pidentää QT-aikaa, mukaan lukien H1-histamiinireseptorin salpaajat (esimerkiksi terfenadiini), rytmihäiriölääkkeet (kinidiini jne.), jotkut psykoosilääkkeet (erityisesti sertindoli, pimotsidi), anestesia-aineet (isofluraani, droperidoli), sotaloli, kloraalihydraatti: lisää kammioperäisen rytmihäiriön riski;
fenotiatsiinijohdannaiset, parkinsonismilääkkeet, H1-histamiinireseptorien salpaajat, atropiini, biperideeni: niiden toiminnan tehostaminen keskushermostoon, näköelimiin, virtsarakon ja suolistoon; suoliston tukkeutumisen todennäköisyyden kasvu ja voimakas ruumiinlämpötilan nousu;
litiumsuolat: litiumin lisääntynyt myrkyllisyys, joka ilmenee vapina, tonic-klooniset kohtaukset, muistamisvaikeudet, ajattelun ristiriidat, hallusinaatiot, pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä;
flukonatsoli, terbinafiini: seerumin amitriptyliinipitoisuuden nousu veressä ja lisääntynyt siihen liittyvä toksisuus; pyörtyminen, kammiovärinä / lepatus ovat mahdollisia.

Huolelliset yhdistelmät:

barbituraatit ja muut mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit, mukaan lukien karbamatsepiini, rifampisiini: lisääntynyt amitriptyliinin metabolia ja sen plasmapitoisuuden lasku veressä, mikä johtaa Amitriptyline Nycomedin masennuslääkkeen heikentymiseen
lääkkeet, jotka masentavat keskushermostoa, mukaan lukien unilääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet, voimakkaat kipulääkkeet, alkoholi: niiden käytön aiheuttama lisääntynyt keskushermoston toiminnan esto;
psykoosilääkkeet: aineenvaihdunnan keskinäinen estäminen; tämä voi aiheuttaa kohtauskynnyksen laskun ja kohtausten kehittymisen (annoksen muuttaminen voi olla tarpeen); yhdistelmä unilääkkeiden (droperidolin) kanssa vaatii suurta varovaisuutta;
metyylifenidaatti, simetidiini, hitaat kalsiumkanavasalpaajat: veren amitriptyliinipitoisuuden nousu plasmassa, mikä voi tapahtua lisääntyneen toksisuuden kanssa;
valproiinihappo: amitriptyliinin plasmapuhdistuman lasku, mikä voi johtaa sen pitoisuuden nousuun, mukaan lukien nortriptyliinin (metaboliitin) pitoisuus; yhdessä käytettäessä näiden indikaattoreiden seuranta on tarpeen (saattaa olla tarpeen säätää Amitriptyline Nycomed -annosta);
sukralfaatti: heikentää amitriptyliinin imeytymistä ja sen masennuslääkettä;
Mäkikuisma-valmisteet: amitriptyliinin maksimipitoisuuden lasku veriplasmassa (saattaa olla tarpeen säätää Amitriptyline Nycomed -annosta);
fenytoiini: sen aineenvaihdunnan esto, myrkyllisten vaikutusten todennäköisyyden kasvu (vapina, hyperrefleksia, ataksia, nystagmus); hoidon alussa fenytoiinia saavien potilaiden on kontrolloitava sen pitoisuutta; Amitriptyline Nycomedin terapeuttista vaikutusta on tarpeen hallita, koska sen annosta voidaan joutua nostamaan.

Analogit

Amitriptyliini Nycomedin analogit ovat Amitriptyline, Saroten retard.

Varastointiehdot

Säilytä 15-25 ° C: ssa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Amitriptyline Nycomed

Arvostelujen mukaan Amitriptyline Nycomed on tehokas lääke. Tärkeimpiä etuja ovat sen saatavuus ja nopea toiminta. On huomattava, että lääke rentouttaa, rauhoittaa, lievittää neuroosia ja unettomuutta. Puutteista ne osoittavat yleensä haittavaikutusten kehittymisen, mukaan lukien uneliaisuus, suun kuivuminen, välinpitämättömyys, kielen lievä tunnottomuus, lisääntynyt ruokahalu.

Amitriptyline Nycomedin hinta apteekeissa

Amitriptyline Nycomed 25 mg: n (50 kpl. Pakkauksessa kalvopäällysteiset tabletit tai kalvopäällysteiset tabletit) arvioitu hinta on 46-60 tai 44-50 ruplaa.