Nilkkavamma: oireet, hoito, kuntoutus
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet
- Oireet
- Ensiapu
- Hoito
-
Komplikaatiot
- Verenvuoto
- Niveltulehdus
- Posttraumaattinen niveltulehdus
- Kuntoutus
- Video
Nilkkavammat sisältyvät kymmenennen version kansainväliseen tautiluokitukseen (ICD-10) ja koodilla S90.0. Loukkaantuminen on mahdollista kotona, urheilun tai työn aikana, mutta rauhan aikana se on melko harvinaista.
Nilkka voi vahingoittua putoamisen tai urheilun aikana
Nilkkanivel on alaraajan kolmen luun: sääriluun, fibulan ja taluksen liikutettava nivel. Yhteinen suorittaa useita tärkeitä toimintoja, mukaan lukien:
- iskunvaimennus liikkuessa, hyppy;
- liikkeiden koordinoinnin sääntely;
- kuormituksen jakautuminen koko jalan tasolle.
Murtuneelle nilkkahaavalle on tunnusomaista pehmytkudoksen vaurioituminen tällä alueella, jonka välitön syy on isku tai putoaminen.
Useimmiten tämän tyyppisellä vahingolla on suotuisa ennuste oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla, jossa täydellinen toipuminen tapahtuu. Harvinaisissa tapauksissa prosessi kuitenkin toistuu, mikä aiheuttaa synoviitin, traumaperäisen nivelrikon ja muiden komplikaatioiden kehittymisen.
Syyt
Nilkkavamman muodostumisen mekanismi on traumaattisen tekijän suora vaikutus iskun muodossa, jossa on kova esine nilkanivelessä. Toinen mekanismi on pudotus tietylle alueelle. Molemmissa tapauksissa tämä on suljettu vamma, joka ei merkittävästi häiritse loukkaantuneiden kudosten rakennetta.
Niveltä ympäröivät pehmytkudokset (iho, ihonalainen kudos, lihakset, verisuonet, hermopäät) ja periosteumi voivat loukkaantua.
Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet
Talus-lohkon peittäminen molemmilta puolilta sääriluu ja pohjeluu muodostavat nivelen. Alaraajan luiden näkyviä distaalisia prosesseja, jotka nousevat ihon alle sisä- ja ulkopuolelta, kutsutaan nilkoiksi. Sen muodostavat myös lukuisat nivelsiteet ja lihakset.
Nilkanivelellä on monimutkainen rakenne ja sillä on tärkeä tehtävä tuki- ja liikuntaelimistössä
Nivelsideinen laite on vastuussa luiden tiukasta kiinnityksestä toisiinsa, pitäen ne vaaditussa asennossa. Lihakset yhdessä nivelsiteiden kanssa tarjoavat liikettä tässä nivelessä. Nilkassa liike on fysiologista vain yhdessä tasossa - etupuolella.
Nivelen liikkeeseen osallistuvat lihakset on jaettu kahteen suureen ryhmään:
| Ryhmä | Kuvaus |
| Taipuisat lihakset | Tarjoaa jalan edestä taipumisen |
| Jatko-lihakset | Tarjoaa jalkojen jatkeen etutasossa |
On myös pieni lihasryhmä, joka on vastuussa liikkumisesta ulko- ja sisäpuolella (oikealla ja vasemmalla).
Verenkierto tapahtuu suurten peroneaalisten ja sääriluun valtimoiden kautta, laskimoveren ulosvirtaus tapahtuu jalan syviin laskimoihin. Nivelkapseli on innervoitu sääriluun ja säären syvän hermon oksilla.
Nilkkatoiminnot:
- Liikkeiden koordinoinnin säätäminen ja tasapainon säilyttäminen seisomassa, kävelemisen, juoksemisen, epätasaisella pinnalla liikkumisen aikana
- Painon tasainen jakautuminen jaloille.
- Iskunvaimennuksen, liikkeen tasaisuuden ja jalkojen kuorman pehmeän siirron toteuttaminen (juoksun, kävelyn aikana).
Oireet
Välittömästi loukkaantumisen jälkeen henkilö tuntee terävän kivun, jota voidaan havaita vielä useita päiviä. Ihon, ihonalaisen kudoksen tai lihasten vaurioihin liittyy pääasiassa mustelmia (hematoma).
Uhri yrittää kaikin mahdollisin tavoin säästää loukkaantunutta raahaa, koska liike aiheuttaa kivun lisääntymistä. Siksi yhdessä jalassa voi olla ontto. Lonkkaan ei kuitenkaan liity tuen menetystä (potilas voi astua loukkaantuneelle jalalle).
Nopeasti kehittyvän massiivisen turvotuksen takia jalka tai varpaat voivat tuntea tunnottomuutta. Hyperemia (punoitus) ja paikallinen hypertermia (kuume) ovat mahdollisia.
Merkit, joiden tulisi varoittaa (tyypillisiä murtumille):
- Kuuluva krepitus (murtuma) loukkaantuneella alueella.
- Patologisen liikkuvuuden läsnäolo (missä tahansa muussa akselissa, paitsi etuosa).
- Nivelen tai jalan brutto epämuodostuma.
- Tuen menetys (henkilö ei voi astua loukkaantuneelle jalalle, tämä aiheuttaa voimakasta kipua).
- Loukkaantuneen rajan näkyvä lyheneminen terveeseen verrattuna (arvioituna jalkojen korkeudessa selkäasennossa).
Ensiapu
Loukkaantumisen jälkeen raajalle on annettava kohonnut asento asettamalla tyyny tai rulla säären alle. Sinun on levitettävä kylmää lämmityslevyn tai jääpakkauksen, jäävesipullon muodossa. Jos iho vaurioituu, on suositeltavaa huuhdella vaurioitunut alue kylmällä juoksevalla vedellä ja hoitaa klooriheksidiinillä.
Ensiaputoimenpiteissä kiinnitetään yleensä kiinnityssidos
Voimakasta kipua käytettäessä kipulääkkeet määrätään tabletteina, esimerkiksi ibuprofeeni, nimesulidi, diklofenaakki, ketorolakki ja muut. Sidos voi olla tarpeen.
Ensiaputoimenpiteiden jälkeen on suositeltavaa kääntyä traumatologin-ortopedin puoleen muiden nilkkavammojen poissulkemiseksi: murtuma, sijoiltaan siirtyminen, repeämä, nyrjähdykset jne. Nämä säännöt koskevat mustelmia aikuisilla, myös vanhuksilla, ja lapsilla.
Hoito
Lääkäri voi määrätä valituksia, anamneesia, tutkimusta, palpointia, objektiivisen tilan arviointia, muita diagnostisia menetelmiä. Tähän tarkoitukseen sitä käytetään:
- Nilkan röntgenkuva: murtuman poissulkemiseksi;
- tietokonetomografia (CT): TT: n avulla on mahdollista visualisoida pehmytkudosten tila loukkaantumisalueella.
Murtuman poissulkemiseksi määrätään nilkan röntgenkuva
Hoito koostuu raajan kohottamisesta, kylmän levittäminen muutaman ensimmäisen päivän aikana. Liikkeiden, erityisesti kävelyn aikana, on joskus suositeltavaa käyttää keppiä, elastisen siteen kiinnittämistä.
Turvotuksen ja kivun vähentämiseksi lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä (NSAID) tabletteina kapseleiden, peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Jos ihon eheys ei vaarannu, voit käyttää paikallisia tuotteita, jotka sisältävät tulehduskipulääkkeitä (voiteita, geelejä).
Muutama päivä loukkaantumisen jälkeen määrätään paikallinen kuiva lämpö (UHF-hoito) tai muita fysioterapiamenetelmiä kudosten uudistumisen ja palautumisen nopeuttamiseksi.
Ennen kuin aloitat mustelman hoitamisen kotona, sinun on saatava lääkärin suositus. Pakkausten käyttö on sallittua muutama päivä loukkaantumisen jälkeen. Perinteisissä menetelmissä suositellaan lämpimien pakkausten käyttöä pöytäsuolasta, joka on asetettu liinavaatteisiin tai liinavaatepussiin.
Komplikaatiot
Jos altistuminen voimakkaalle mekaaniselle voimalle ja massiivisten vaurioiden kehittymiselle johtaa hoidon noudattamatta jättämiseen, hoitoon, täydelliseen kuntoutukseen ja monista muista syistä, voi tapahtua komplikaatioita, jos lääkäri siirtyy ennenaikaisesti erikoislääkäriin.
Verenvuoto
Patologialle on ominaista verenvuoto nivelonteloon, jossa potilaalla voi olla kipua, turvotusta ja nivelen koon kasvu. Hemartroosi on vaarallinen synoviitin kehittymisen myötä, johon liittyy lisäinfektio - märkivä niveltulehdus ja fibriinifilamenttien kerrostuminen nivelpinnoille tarttumien muodostumisen myötä.
Vaikeissa tapauksissa mustelmat johtavat komplikaatioiden kehittymiseen.
Yleensä mustelmilla nilkkahaava ei vaadi nivelen puhkeamista, mutta jatkuva nivelsisäinen verenvuoto on välttämätöntä. Lävistyksen ja sisällön imemisen jälkeen voidaan käyttää painesidosta väliaikaisen levon tarjoamiseksi loukkaantuneelle alueelle.
Niveltulehdus
Usein nivelkalvon aseptinen, harvemmin tarttuva tulehdus, johon liittyy nesteen kertymistä nivelonteloon. Tärkeimmät oireet ovat:
- kipu;
- yhteisen tilavuuden kasvu;
- vaihtelu ja vähentynyt motorinen aktiivisuus.
Tarttuva niveltulehdus hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä. Kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan harvoin, lähinnä silloin, kun konservatiivinen hoito on tehotonta. Operaation ydin on synoviumin osittainen tai täydellinen poistaminen.
Posttraumaattinen niveltulehdus
Sekundäärisen niveltulehduksen alalaji (syntynyt aiempien muutosten taustalla), jolle on tunnusomaista degeneratiiviset ja dystrofiset muutokset nivelessä.
Sille on ominaista murskaus ja matalan voimakkuuden esiintyminen liikkeen aikana. Lisäksi nivelessä on jäykkyyttä, kipua esiintyy levon aikana, "säällä" tai yöllä, mikä johtaa vähitellen nivelten karkeaan muodonmuutokseen ja supistusten ulkonäköön.
Hoito alkuvaiheessa on konservatiivinen, anti-inflammatorinen, pitkälle edenneissä tapauksissa tarvitaan kirurgista rekonstruktiivista hoitoa.
Kuntoutus
Kuntoutuksen aloittamisen ajankohdasta, kestosta ja menetelmistä tulisi keskustella traumatologi-ortopedin ja fysioterapeutin kanssa. Kevyillä mustelmilla kuntoutustoimenpiteet voidaan suorittaa viikon kuluessa loukkaantumisesta.
Kuntoutusta, mukaan lukien hieronta, tarvitaan palautumisen nopeuttamiseksi.
Tätä tarkoitusta varten nimitetty:
- nilkkahieronta. Kevyitä, kivuttomia hierontaliikkeitä tulisi levittää vähitellen ja säännöllisesti vaurioituneelle alueelle;
- lämmittely. Taivuta ja irrota loukkaantuneen jalan varpaat vatsassa tai istuma-asennossa ja vaivaa sitten jalka pyörivin liikkein
- fysioterapiatoimenpiteet. Sitä määrätään 4-5 päivää pienen vamman jälkeen verenkierron parantamiseksi, vaurioituneiden kudosten uudistamiseksi. UHF-hoidon, magnetoterapian, mutahoidon, elektroforeesin ja parafiinisovellusten käyttöä suositellaan.
Lääkärin suositusten ja määräysten tarkka noudattaminen, ajoissa aloitetut kuntoutustoimenpiteet minimoivat mahdollisten komplikaatioiden riskin, nopeuttavat toipumista ja palauttavat aikaisemman liikunnan.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
