Yläosan Sinuksen Kystan Poisto: Operaatiotyypit Ja Niiden Ominaisuudet

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Yläosan sinuksen kystan poisto

Artikkelin sisältö:

1. Indikaatiot leikkaukseen
2. Vasta-aiheet leikkaukseen
3. Klassisen sinuiitin ominaisuudet
4. Endoskooppinen leikkaus
5. Laserkystan poistamisen ominaisuudet
6. Leikkauksen jälkeen
7. Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot
8. Mikä on poskiontelon kysta
9. Video

Leuan sinuskystan poistamista ei vaadita kaikissa tapauksissa. Pienet kystat pystyvät joskus ratkaisemaan itsestään, mutta vaikka tämä ei tapahdu, ja kasvaimella ei ole taipumusta kasvuun eikä sillä ole mitään ilmenemismuotoja, hoitoa ei ehkä tarvita. Kuitenkin siinä tapauksessa, että hoito on välttämätöntä, se voi olla vain kirurgista, konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia. Lääkäri vahvistaa tutkintamenettelyn ja kirurgisen toimenpiteen laajuuden.

Yläosan sinuksen kystan hoito suoritetaan kirurgisella menetelmällä

Indikaatiot leikkaukseen

Kystan poistaminen nenän sivuontelossa suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaan (koska niiden puuttuessa tai oireettomana prosessina operaatiota ei ole ilmoitettu):

1. Pysyvä nenän tukkoisuus, jota ei voida lievittää tyypillisillä menetelmillä.
2. Vaikeat päänsäryt.
3. Näön heikkeneminen (kaksoisnäkö, näkökenttien menetys).
4. Kasvojen turvotus tai vakava epämuodostuma. Sitä esiintyy erittäin harvoin, vain suurilla kystisen muodostumisen kooilla.
5. Mutteinen prosessi. Kun toissijainen infektio on kiinnitetty, esiintyy tyypillisiä myrkytysoireita, kipua, täyteyden tunne sinusalueella.
6. Koko - halkaisija yli 1,5 cm (viittaus poistamiseen englanninkielisessä kirjallisuudessa).

Vasta-aiheet leikkaukseen

Kystisen kasvaimen kirurginen poisto on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

• akuutit tartuntaprosessit kehossa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet dekompensaation vaiheessa;
• tyypin I diabetes mellitus dekompensointivaiheessa;
• veren hyytymisen rikkominen;
• status epilepticus;
• pahanlaatuiset kasvaimet.

Klassisen sinuiitin ominaisuudet

Tämän tyyppinen interventio on yksi klassisista vaihtoehdoista suurten kystien poistamiseksi (Caldwell-Luke-operaatio).

Anestesia: paikallinen tai yleinen. On parempi käyttää endotrakeaalista anestesiaa, jolloin potilaalla ei ole mitään epämukavuutta.

Suoritustekniikka:

1. Asento - makaa selälläsi, niskan alle asetettu tuki, pää heitetään takaisin.
2. Ikkukudos leikataan kerroksittain suuttimella suuhun, viilto on 1-2 cm siirtymävaiheen alapuolella.
3. Limakalvo ja periosteumi erotetaan ylemmän leuan luusoluista.
4. Taltan avulla suoritetaan luun trepanaatio sinuksen paljastamiseksi. Luun reikä laajenee 1,5-2 cm: iin.
5. Kaikki muuttuneet kudokset ja itse kysta (rakeistus, neste) poistetaan sinuksesta.
6. Sinuksen mediaalisen seinämän alueelle (alempi nenäkäytävä) tehdään reikä enintään 1 cm, jonka läpi sinus tamponoidaan (tamponi kostutetaan jodia sisältävässä aineessa). Tamponi poistetaan 24 tunnin kuluttua.
7. Haava ommellaan kerroksittain ja tiukasti. Päivittäiset sidokset näytetään.

Leikkaus on traumaattinen ja vaatii pitkää parantumisjaksoa (3-4 viikkoa). Viittaa radikaaleihin operaatioihin, koska kaikki kystan komponentit poistetaan (laaja pääsy varmistaa ontelon riittävän puhtaanapidon).

Endoskooppinen leikkaus

Leuan sinuskystan endoskooppinen poisto on suhteellisen uusi ja vähän invasiivinen hoito. Se suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - endoskooppia (ohut johdin, joustava kaikkialla, videokamera lopussa). Kaksi käyttöönottomenetelmää:

Menetelmä	Kuvaus
Endonasal	Se viedään nenäontelon läpi. Tekniikka: 1. Potilaan asento lepää tuolissa, pää heitetään hieman taaksepäin. 2. Paikallispuudutusta käytetään (geeli ja infiltraatiopuudutus lidokaiinilla). 3. Endoskooppi siirretään keskimmäistä tai alempaa nenäkäytävää pitkin. Johdanto kulkee luonnollisten fistulojen läpi, tarvittaessa seinään puhkaistaan tyypillinen paikka. 4. Endoskoopin käyttöönoton jälkeen tapahtuu visuaalinen hallinta ja useiden muiden instrumenttien avulla suoritetaan lävistys, poisto ja kystan kaikkien kalvojen poisto. 5. Sen jälkeen instrumentit poistetaan ja sinusontelo tampoidaan Leikkaus voidaan suorittaa avohoidossa. Sillä on nopea leikkauksen jälkeinen jakso (2-3 päivää) ja vähintään komplikaatioita.
Mikrohymorotomia (puhkaisu suuontelon läpi)	Se suoritetaan leukakourun etuseinän ulkoneman alueella suun aattona. Suoritustekniikka: 1. Asento on identtinen edellisen kanssa. 2. Suorita tunkeutumisanestesia. 3. Pieni (enintään 0,5 cm) viilto tehdään poran avulla tiheät luurakenteet (sinusiin pääsee suoraan). 4. Endoskooppi ja muut instrumentit viedään tuloksena olevan reiän läpi. 5. Kaikki kystan kalvot ja kudokset poistetaan ja haava ommellaan kerroksittain. Operaation kesto on noin 30 minuuttia. Sairaanhoitoa tarvitaan 24 tunnin ajan.

Menetelmä on huipputekninen, sen toteuttaminen vaatii erityiskoulutusta (ei mahdollista kaikissa klinikoissa).

Endoskooppinen kystan poisto on suositeltavaa, mutta ei aina mahdollista

Laserkystan poistamisen ominaisuudet

Laserin käyttöä pidetään kaikkien aikojen nykyaikaisimpana kirurgisena menetelmänä. Laitteisto koostuu ohuesta joustavasta langasta lopussa, jossa on LED. Hoidon ydin on kysteroida kystan seinät käyttämällä laserin korkeaa lämpöenergiaa.

Menetelmällä on seuraavat edut:

• minimaalinen veren menetys;
• kivuton;
• pienin pitoaika (keskimäärin 10 minuuttia);
• minimaalinen uusiutumisen riski.

Negatiiviset puolet:

1. Se ei sovi kaikille, koska se vaatii kystan pinnallisen sijainnin (suoraan sinusin seinämillä), kun muodostuksen lokalisointi on hieman syvempi, hoidon vaikutusta ei seurata.
2. Suuret kasvaimet vaativat radikaalisempaa lähestymistapaa hoitoon (endoskooppinen tai avoin menetelmä). Tässä tapauksessa laser ei vaikuta kaikkiin kystakudoksiin (pieni toimintahalkaisija).

Tällä hetkellä sitä ei sovelleta yleisiin hoitomenetelmiin, käyttö on sallittua vain pienillä kouluilla.

Leikkauksen jälkeen

Potilaan sairaalassaolo riippuu leikkauksen tyypistä. Joitakin yleisiä säännöksiä:

1. Päivittäiset sidokset suuontelolla ja silmukoilla.
2. Laajan spektrin antibioottien määrääminen sekundaarisen infektion riskin vähentämiseksi (Cefepim, Tsiprolet a).
3. Särkylääkkeet ensimmäistä kertaa päivinä leikkauksen jälkeen kivun lievittämiseksi (Drotaverin, Analgin).

Ensimmäisten päivien aikana käytetään painesiteitä hematoomien muodostumisen välttämiseksi.

Toipumisjaksolla määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä kudosten uudistumisen ja kuivumisen parantamiseksi.

Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot

1. Verenvuoto. Voi tapahtua välittömästi leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeisessä jaksossa ontelon riittämättömän tamponadin vuoksi. Yleensä heillä ei ole suurta intensiteettiä ja ne pysähtyvät nopeasti.
2. Sinuksen märkiminen sinuiitin kehittymisen myötä. Se tapahtuu leikkauskohdan riittämätön sanitaatio tai ompeleiden riittämätön käsittely leikkauksen jälkeisenä aikana.
3. Hermokuitujen (kolmoishermon oksat) vaurioituminen. Tällöin klinikka riippuu erityisestä hermosta (huulten kulmien laskeminen, kasvolihasten työn häiriöt, paresis).

Kaikki pienet leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (silmäluomen turvotus, mustelmat) häviävät 3-4 viikon kuluessa.

Kystien uusiutumat ovat suhteellisen harvinaisia.

Mikä on poskiontelon kysta

Paranasaalisten (maxillary) sivuonteloiden kysta on ohutseinäinen pallomainen muodostuminen, joka on täytetty nesteellä ja jolla on kapseli. Se on hyvänlaatuinen kasvain ja harvoin rappeutuu kasvaimeksi. Nestemäisen komponentin luonteesta riippuen erotetaan seuraavat kystatyypit:

• mucocele (limakalvojen sisältö);
• pyocele (märkivä sisältö);
• hydrokele (seroosinen sisältö).

Koulutuksen ominaisuudet:

• ontelo ei yleensä ylitä 2-3 cm;
• mucocele esiintyy useammin leuan alueella;
• tärkein esiintymisen syy on infektio (sinuiitti), koska liman ulosvirtaus on vaikeaa ja se kerääntyy sinusonteloon (kapseloituu vähitellen);
• ensimmäiset oireet ilmenevät silmien puolelta (eksoftalmi, näön heikkeneminen);
• havaitaan useammin nuorilla ja keski-ikäisillä.

Diagnoosin tekemiseksi potilaalle osoitetaan konsultointi ENT: n ja kasvojen ja leukojen kirurgin kanssa.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.