Sydäninfarktin varhaiset ja myöhäiset komplikaatiot
Artikkelin sisältö:
- Varhaiset komplikaatiot
- Myöhäiset komplikaatiot
- Varhaiset merkit sydänkohtauksesta
- Lähellä sydänkohtauksen merkkejä
- Kuinka estää komplikaatioiden kehittyminen sydäninfarktin jälkeen
- Video
Sydäninfarktin komplikaatiot - vakava sydänsairaus, johon liittyy sydänlihassolujen nekroosi johtuen sepelvaltimon tukkeutumisen aiheuttamasta verenkierron jyrkästä lopettamisesta, riippuu suoraan tarjotun lääketieteellisen hoidon ajantasaisuudesta ja riittävyydestä.
Sydäninfarkti viittaa olosuhteisiin, jotka edellyttävät elvytystoimenpiteitä, koska se aiheuttaa välittömän uhan elämälle. Sydänkohtaus voi olla mutkaton ja monimutkainen, ja sillä voi olla varhaisia komplikaatioita ja pitkäaikaisia seurauksia. Jos diagnoosi ja lääketieteellinen hoito suoritetaan ajoissa, potilaan selviytymismahdollisuudet ovat melko korkeat. Mitä kauemmin se kestää sydänkohtauksen alkamisesta lääketieteelliseen hoitoon, sitä suurempi on vakavien komplikaatioiden riski.
Sydänkohtauksen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi on tarpeen antaa potilaalle lääketieteellinen hoito mahdollisimman pian.
Naisten kuolleisuus sydäninfarktista on 9%, kun taas miehillä se on vain 4%. Nuorten (alle 30-vuotiaiden) ja keski-ikäisten (yli 35-vuotiaiden) naisten kuoleman todennäköisyys lyhyellä aikavälillä (muutaman ensimmäisen tunnin aikana) massiivisen sydänkohtauksen jälkeen on 68% suurempi kuin samanikäisillä miehillä. Lääkäreiden mielestä tämä johtuu suuremmasta postinfarktikomplikaatioiden riskistä naisilla.
Varhaiset komplikaatiot
Sydänkohtauksen varhaisia komplikaatioita ovat:
- rytmihäiriöt;
- johtumishäiriöt;
- kardiogeeninen sokki;
- akuutti sydämen vajaatoiminta.
Joskus ne ovat sydänkohtauksen ensimmäiset ja ainoat ilmenemismuodot, erityisesti toistuvien hyökkäysten yhteydessä.
Sydämen rytmihäiriöt ja johtuminen todetaan suurimmalla osalla potilaista taudin ensimmäisinä tunteina ja yli puolella potilaista seuraavina päivinä. Joillakin potilailla kehittyy eteisvärinä, harvemmin - solmun atrioventrikulaarinen takykardia. Vakavimmat rytmihäiriöt ovat eteisten ja kammioiden lepatus ja fibrillointi (välkkyminen), seurauksena suurten lihasmassojen jättämisestä pois toiminnasta. Tämä on valtava komplikaatio, josta on välitön uhka elämälle.
Toinen vakava ja yleinen sydänkohtauksen komplikaatio on sydämen johtumishäiriöt, jotka johtuvat sydänlihaksen vaurioista. Vaarallisimpia näistä ovat atrioventrikulaarinen lohko ja asystoli.
Yksi sydäninfarktin vakavimmista komplikaatioista on kardiogeeninen sokki, jonka aiheuttaa vakava hemodynaaminen häiriö. Kardiogeeninen sokki ilmenee akuutina rintakivuna, valtimoiden hypotensiona, vakavina mikroverenkierron häiriöinä, tajunnan heikkenemisenä.
Kardiogeenisen sokin kliininen kuva:
- vaikea ja pitkittynyt valtimon hypotensio (kardiogeeninen sokki esiintyy kuitenkin joskus normaalin verenpaineen kanssa);
- ihon kalpeus, nasolabiaalisen kolmion ja sormien syanoosi;
- kylmä hiki;
- usein heikon täytteen pulssi (pieni).
Vaikeassa kardiogeenisessä sokissa munuaisten toiminta kärsii, mikä ilmenee oliguriasta anuriaan asti. On sydämen rytmihäiriöitä: taky- tai bradykardia, ekstrasystoli, atrioventrikulaarinen saarto, eteisvärinä ja lepatus, paroksismaalinen takykardia. Keskus- ja ääreishermoston puolelta - psykomotorinen levottomuus tai heikkous, sekavuus, tilapäinen tajunnan menetys, jänteen refleksien muutos.
Akuutti sydämen vajaatoiminta on sydämen kyvyttömyys selviytyä toiminnastaan. Jos sitä ei voida kompensoida ajoissa, se johtaa keuhkopöhön ja potilaan kuolemaan.
Myöhäiset komplikaatiot
Myöhäiset komplikaatiot, jotka kehittyvät 2-3 viikkoa taudin alkamisen jälkeen (subakuutissa jaksossa ja arpien muodostumisvaiheessa) ja joihin myöhemmin liittyy infarktin jälkeinen oireyhtymä, krooninen sydämen vajaatoiminta, tromboembolia, aneurysma ja sydämen repeämä.
Krooninen sydämen vajaatoiminta on hitaasti etenevä verenkiertohäiriö, jolle on tunnusomaista ruuhkautuminen suuressa ja pienessä ympyrässä ja lähes kaikkien elinten ja järjestelmien kudosten nälkä. Ehto ilmenee seuraavista oireista:
- hengenahdistus;
- vähentynyt toleranssi normaalille stressille;
- yskä;
- perifeerinen turvotus.
Yksi tai toinen kroonisen sydämen vajaatoiminnan aste diagnosoidaan kaikilla potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti, koska sydänlihaksen toiminnot ovat peruuttamattomasti heikentyneet myös tapahtumien suotuisan kehityksen yhteydessä. Siksi potilaat tarvitsevat usein elinikäistä hoitoa sydämen toiminnan ja normaalin verenkierron ylläpitämiseksi.
Eteisvärinä on yksi suurimmista varhaisista sydänkohtauksen komplikaatioista
Postinfarktioireyhtymä, jota kutsutaan myös Dresslerin taudiksi (Dresslerin oireyhtymä), kehittyy 2-6 viikkoa hyökkäyksen jälkeen. Se perustuu autoimmuunireaktioihin, jotka aiheuttavat tulehdusprosessin paitsi sydänlihaksessa myös muissa kudoksissa, mikä voi johtaa sydänpussitulehdukseen, keuhkoputkentulehdukseen, pneumoniittiin ja polyartriittiin.
Sidekudoksella, joka korvaa sydänlihaksen kuolleen osan, ei ole riittävää joustavuutta, joten sen sydämen korkean verenpaineen aiheuttama venytys voi johtaa sidekudoksen alueen (aneurysman) ulkonemiseen tai koko sydämen laajenemiseen. Tällainen stressaantunut tila (fyysinen tai psyko-emotionaalinen) on täynnä sydämen repeämiä.
Varhaiset merkit sydänkohtauksesta
On merkkejä, joiden avulla voit tunnistaa sydänkohtauksen kehittymisen jo ennen kuin se ilmenee. Näihin varhaisiin oireisiin kuuluvat taudin edeltäjät, jotka ilmenevät potilailla useita viikkoja ennen hyökkäystä:
- lisääntynyt väsymys, energian puute, jota ei poista edes pitkittynyt lepo;
- matala tai ajoittainen uni, unettomuus;
- kuorsaus unen aikana, apnea;
- jalkojen, jalkojen ja käsien turvotus, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta ja huonosta sydämen toiminnasta. Raajojen tunnottomuus tai kihelmöinti;
- maha-suolikanavan häiriöt ilman näkyvää syytä naisilla. Tämä oire selittyy sillä, että vatsan kalvo ja ruuansulatuselimet naisen kehossa ovat lähellä sydänlihasta. Siten sydämen kammion takaseinän alaosien iskemian myötä tämä ruumiinosa kärsii;
- selittämättömän ahdistuksen hyökkäykset;
- usein päänsärky, näköhäiriöt;
- ikenien verenvuoto, joka johtuu perifeeristen verisuonten vajaatoiminnasta;
- Vaikeus yrittää ottaa syvään henkeä tai hengenahdistusta vähän liikuntaa
- sydämen sydämentykytys, rytmihäiriöt - sepelvaltimotaudin seuraukset;
- lisääntynyt halu virtsata yöllä;
- epämukavuus rinnassa, sydämen alueella.
Nämä merkit ovat epäspesifisiä, eli ne eivät ole ominaisia sydänkohtaukselle, mutta useiden niistä samanaikainen läsnäolo on syy kardiologiseen tutkimukseen.
Lähellä sydänkohtauksen merkkejä
Mitä nopeammin sydänkohtaukseen annetaan apua, sitä pienempi komplikaatioiden riski. Lähestyvän sydänkohtauksen tärkein merkki on rintakipu, jolle on ominaista painava ja puristava tunne, joka aiheuttaa vakavaa epämukavuutta. Kipu on useimmiten lokalisoitu rinnan keskelle tai sen vasemmalle puolelle. Sille on tunnusomaista säteilytys - takaisku muihin kehon osiin, esimerkiksi vatsaan, vatsaan, vasempaan olkapäähän, vasempaan lapaluuhun, alaleuaan, vasempaan käsivarteen, kaulaan.
Kipu voi olla eri voimakkuudeltaan ja luonteeltaan, mutta useimmiten potilaat kuvaavat sitä akuutiksi, puristavaksi, räjähtäväksi, polttavaksi. Sydänkohtauksen aiheuttaman kivun oireyhtymän erottuva piirre on kyvyttömyys lievittää sitä asennon muuttuessa sekä lääkkeiden avulla. Jos angina pectoriksen yhteydessä kivuliaat tuntemukset häviävät nitroglyseriinitablettien resorption jälkeen, kun sydänkohtaus alkaa, tällä lääkkeellä ei ole vaikutusta, joten nitroglyseriinitestiä käytetään usein sydänkohtauksen tunnistamiseen.
Muut oireet, jotka luonnehtivat lähestyvää sydänkohtausta:
- hengenahdistus, hengenahdistuksen tunne;
- voimakas syke;
- heikkous;
- huimaus;
- koordinaation menetys;
- runsas hikoilu (hiki sydänkohtauksen aikana on kylmä ja tahmea, sen lisääntynyt erottuminen liittyy lisämunuaisten erittämän adrenaliinin vapautumiseen verenkiertoon);
- pahoinvointi oksentelu;
- kehon vasemman puolen (käsivarret, jalat, niska) tunnottomuus;
- kuiva, kivulias yskä;
- visuaalisen toiminnan rikkominen;
- hermostunut jännitys;
- kasvava kalpeus.
Kuinka estää komplikaatioiden kehittyminen sydäninfarktin jälkeen
Sydänkohtauksen kulku ja sen seuraukset riippuvat suoraan siitä, kuinka nopeaa ja pätevää ensiapu on. Ajoissa aloitettu hoito vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä ja minimoi pitkäaikaiset seuraukset.
Ensinnäkin sinun on soitettava ambulanssi. Tämä on tehtävä heti, kun epäilet sydänkohtausta, odottamatta diagnoosin selvittämistä (tarkka diagnoosi on mahdotonta ilman EKG: tä).
Apua sydänkohtauksen saaneelle henkilölle ennen lääkäreiden saapumista:
- istua potilas mukavassa asennossa, tajunnan menetyksen sattuessa, makaa oikealla puolella, nosta pää vartalon tason yläpuolelle;
- avaa tiukat vaatteet (vyö, kaulus, solmio, vyö), avaa huoneen ikkunat;
- hätätoimenpiteenä voit käyttää lääkettä, jota potilas yleensä käyttää verenpaineen alentamiseen. Voit myös antaa hänelle nitroglyseriinipillerin - huolimatta siitä, että hän ei voi lievittää hyökkäystä, se auttaa vähentämään iskemiaa;
- olla jatkuvasti lähellä potilasta. Jos hengitys loppuu ja sydän pysähtyy, aloita heti rintakehän painelu.
Aika, jolloin sairaanhoito on erityisen tärkeää ja tehokkainta, on kaksi ensimmäistä tuntia hyökkäyksen jälkeen. On erittäin toivottavaa, että tänä aikana potilas viedään klinikalle.
Sairaalassa määrätään hoitoa trombien muodostumisen ja kardiogeenisen sokin estämiseksi, sydänlihaksen trofismin parantamiseksi ja elintoimintojen ylläpitämiseksi.
Tarve palauttaa verenkierto sydänlihakseen voi vaatia kirurgisia toimenpiteitä
Joissakin tapauksissa sydänkohtaus hoidetaan kirurgisesti. Siten aluksen tukos poistuu ja verenkierto sydämen lihaksessa palautuu. Tämä vähentää mahdollisen toistumisen riskiä 70%.
Potilaan kuntoutuksella on tärkeä rooli myöhäisten komplikaatioiden estämisessä. Kuntoutustoimenpiteillä pyritään vakauttamaan verenpaine, hengitys, syke, palauttamaan normaalit elintoiminnot, motorisen toiminnan lihasten sävy. Psykologisella kuntoutuksella ja sopeutumisella ei ole vähemmän merkitystä. Paranemisen ja toipumisen onnistuminen riippuu siitä, kuinka huolellisesti potilas noudattaa hänelle annettuja kliinisiä ohjeita.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
