Rh-konflikti raskauden aikana
Rh-konflikti raskauden aikana on odottamattoman äidin veren ja sikiön veren yhteensopimattomuus Rh-tekijän avulla. Rh-tekijöiden ristiriita voi ilmetä vain naisella, jolla on Rh-negatiivinen veri, jos sikiö on Rh-positiivinen. Tällaisen yhdistelmän todennäköisyys esiintyy 8-9%: lla raskaana olevista naisista, ja vain 0,8%: lla tästä on Rh-konflikti.
Rh-tekijöiden ristiriita
Rh-tekijä on veren immunologinen ominaisuus, riippuen erityyppisen proteiinin läsnäolosta, joka ei vaikuta kehoon ja siirtyy perinnöllisesti. Antigeenin läsnäolo punasoluissa (85% populaatiosta) on positiivinen Rh-tekijä, negatiivinen Rh-tekijä (15%) on antigeenin puuttuminen punasoluista. Rh-tekijä ei muutu koko elämän ajan.
Rh-tekijöiden ristiriita ilmenee vain suoran verikontaktin tapauksessa, mikä on mahdollista raskauden aikana, jos äidillä on Rh-negatiivista verta ja sikiö on perinyt positiivisen Rh isältä. Rh-konflikti ei kehity, kun Rh-positiivinen äiti kantaa Rh-negatiivista lasta.
Rh-konfliktin seurauksena naisen veressä muodostuneita vasta-aineita on läsnä naisessa koko elämänsä ajan. Niitä tuotetaan aina, kun naisen Rh-negatiivinen veri joutuu kosketuksiin minkä tahansa Rh-positiivisen veren kanssa, mikä parantaa immuunivastetta. Siksi Rh-konflikti raskauden aikana ei välttämättä ilmene, jos se on ensimmäinen. Joskus ongelmia esiintyy ensimmäisen raskauden viimeisinä kuukausina, mutta ne ovat yleensä vähäisiä. Jokaisen seuraavan raskauden aikana äidin immuunivaste lisääntyy, kun Rh-positiiviselle sikiölle tuotetaan enemmän vasta-aineita. Tunkeutuvat istukan läpi sikiön vereen, vasta-aineet aiheuttavat hemolyyttisen häiriön - Rh-konfliktin. Sen seuraukset voivat olla:
- Spontaani raskauden lopettaminen eri aikoina;
- Ennenaikainen syntymä;
- Kuolleena syntynyt;
- Keltaisuus vastasyntyneillä, jotka tarvitsevat verensiirtoa.
Rh-konfliktin oikea-aikainen tunnistaminen nykyaikaisten ehkäisy- ja hoitomenetelmien ansiosta voi vähentää merkittävästi tällaisten seurausten riskiä.
Rh-konflikti, oireet
Rh-negatiivisen raskaana olevan naisen ruumiissa Rh-ristiriita sikiön kanssa ei heijastu. Jos odottavalla äidillä on negatiivinen Rh-tekijä, lapsen isä on Rh-positiivinen ja naisen veressä on vasta-aineita Rh-tekijälle, sikiötutkimus on tarpeen.
Rh-konfliktin yhteydessä sikiön hemolyyttisen taudin oireet havaitaan ultraäänellä ja ne voivat olla seuraavat:
- Turvotus ja nesteen kertyminen onteloihin - rintakehä, vatsa, sydänpussin pussi;
- Sisäelinten laajentuminen - sydän, maksa, perna;
- Sikiön pään muodon visuaalinen haarautuminen on seurausta pehmytkudoksen turvotuksesta;
- Istukan paksuuntuminen ja napanuoren halkaisijan kasvu istukan turvotuksesta johtuen;
- "Alkion asennon" sijasta sikiö ottaa "Buddha-asennon" - raajat erotetaan vatsasta, jota kertynyt neste suurentaa.
Jos verikoe määrittää anemian, retikulosytoosin, erytroblastoosin, keltaisuuden sikiössä, nämä ovat myös Rh-konfliktin oireita.
Vaikeimmissa Rh-ristiriitatapauksissa kehittyy vastasyntyneen sikiön tippa ja edematoosi oireyhtymä, joka voi johtaa jo syntyneen lapsen kuolemaan tai kuolemaan.
Rh-konflikti raskauden aikana
Rh-tekijän negatiivisen ja positiivisen isän läsnä ollessa Rh-konfliktin toteamiseksi raskauden aikana on tehtävä raskaana olevan naisen verikoe Rh-tekijän vasta-aineiden varalta. Analyysi tehdään ennen 28 viikkoa hedelmöityksestä, jolloin vasta-aineita voidaan alkaa syntetisoida nykyisen raskauden aikana.
Immuunijärjestelmän aktivointi Rh-positiivisella verellä naisella tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
- Aikaisemmat raskaudet ja synnytys, jos sikiö oli Rh-positiivinen;
- Keskenmenot, lääketieteelliset abortit, kohdunulkoiset raskaudet ja verenvuodot Rh-positiivisissa raskauksissa;
- Rh-positiivisen veren vastaanottaminen verensiirtojen avulla;
- Tehdään invasiivisia prenataalisia testejä - lapsivesitutkimus, korionbiopsia.
Kaikissa tapauksissa muodostuneet vasta-aineet kertyvät naisen kehoon. Raskauden aikana ne tunkeutuvat istukan Rh-positiivisen sikiön vereen ja Rh-konfliktin takia tuhoavat punasolut - punasolut.
Lääkäri voi määrittää Rh-konfliktin puhkeamisen raskauden aikana ja olettaa syntymättömän lapsen Rh-tekijän vain tarkkailemalla säännöllisesti verikoetta naisen laskimosta vasta-aineiden varalta. Tällainen analyysi Rh-negatiivisista raskaana olevista naisista enintään 32 viikkoa suoritetaan kerran kuukaudessa, enintään 35 viikkoa - 2 kertaa kuukaudessa ja synnytykseen - viikoittain.
Kuinka vähentää Rh-konfliktin negatiivisia seurauksia syntymättömälle lapselle, päättää pätevä asiantuntija ottaen huomioon tulevan äidin verikokeiden tulokset ja sikiön kunto. Seuraavien terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden käyttö yksin tai yhdessä antaa mahdollisuuden synnyttää terve lapsi, jolla on Rh-konflikti:
- Äidin rokotus anti-Rh-immunoglobuliinilla kaikissa tapauksissa, joissa Rh-negatiivinen veri on kosketuksissa Rh-positiivisen veren kanssa (abortin, edellisen synnytyksen, keskenmenon jälkeen). Lääke sitoo muodostuneet vasta-aineet ja poistaa ne kehosta;
- Ennaltaehkäisevä rokotus raskaana olevan naisen anti-Rh-immunoglobuliinilla nykyisen raskauden aikana alkaen viikosta 28 tai 72 tunnin kuluessa verenvuodosta, lapsivesitulehdus;
- Cordocentesis - kohdunsisäinen verensiirto napanuoran kautta sikiöön;
- Ennenaikaisen synnytyksen aktivointi sikiön kunnon vuoksi;
- Korvaava verensiirto vastasyntyneelle;
- Vastasyntyneen valohoito erityisten sinisten lamppujen alla.
Avain terveellisen vauvan, jolla on Rh-positiivinen veri, syntymiseen Rh-negatiivisessa äidissä on ottaa yhteyttä synnytystä edeltävään klinikkaan ajoissa, mieluiten jopa raskauden suunnitteluvaiheessa. Pätevä lääkäri määrittelee tarvittavat toimenpiteet Rh-konfliktin kehittymisen estämiseksi.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
