Noliprel

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Noliprel: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Huumeiden vuorovaikutus
11. Analogit
12. Varastointiehdot
13. Apteekeista luovuttamisen ehdot
14. Arvostelut
15. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Noliprel

ATX-koodi: C09BA04

Vaikuttava aine: indapamidi + perindopriili (indapamidi + perindopriili)

Tuottaja: Les Laboratoires Servier Industrie (Ranska)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 12.12.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 510 ruplaa.

Ostaa

Noliprel on yhdistetty verenpainelääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: pitkänomaiset, valkoiset, jakolinjalla molemmin puolin (14 tai 30 kappaletta läpipainopakkauksissa, pakattu pusseihin, pahvilaatikkoon 1 annospussia)

Aktiivisten ainesosien sisältö 1 tabletissa:

Perindopriilierbumiini (perindopriilin tert-butyyliamiini) - 2 mg, mikä vastaa 1,669 mg perindopriiliemästä;
Indapamidi - 0,625 mg.

Apukomponentit: mikrokiteinen selluloosa, vedetön kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, laktoosimonohydraatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Noliprel on yhdistelmälääke, joka sisältää indapamidia (diureetti, joka kuuluu sulfonamidijohdannaisten ryhmään) ja perindopriilia (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjä). Sen farmakologiset ominaisuudet ovat yhdistelmä kunkin komponentin yksittäisiä ominaisuuksia. Indapamidin ja perindopriilin yhdistelmä parantaa kummankin vaikutusta.

Farmakodynamiikka

Noliprelillä on annoksesta riippuvainen verenpainetta alentava vaikutus, joka vaikuttaa sekä systoliseen että diastoliseen verenpaineeseen selin- tai seisoma-asennossa. Lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus on pitkittynyt ja kestää yhden päivän. Terapeuttinen vaikutus havaitaan alle kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, eikä siihen liity takykardiaa. Noliprelin peruuttaminen ei aiheuta vieroitusoireyhtymän kehittymistä. Indapamidille ja perindopriilille on ominaista synergistinen verenpainetta alentava vaikutus verrattuna näiden lääkkeiden monoterapiaan.

Lääke vähentää vasemman kammion hypertrofian tasoa, lisää valtimoiden elastisuutta, auttaa vähentämään perifeeristä verisuoniresistenssiä eikä vaikuta lipidien aineenvaihduntaan (matalatiheyksinen lipoproteiini (LDL) ja suurtiheyksinen lipoproteiini (HDL) kolesteroli, kokonaiskolesteroli, triglyseridit).

Noliprelin vaikutusta sydän- ja verisuonitautien sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen ei tunneta hyvin.

Perindopriili

Perindopriili on entsyymin estäjä, joka on vastuussa angiotensiini I: n muuttumisesta angiotensiini II: ksi (ACE: n estäjä). Kinaasi (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi) on eksopeptidaasi, joka suorittaa sekä angiotensiini I: n siirtymisen verisuonia supistavaksi angiotensiini II: ksi että bradykiniinin tuhoamiselle, jolle on ominaista verisuonia laajentava vaikutus, jolloin muodostuu passiivinen heptapeptidi.

Tämän seurauksena perindopriili vähentää aldosteronin tuotantoa negatiivisen palautteen periaatteen mukaisesti, lisää reniinin aktiivisuutta veriplasmassa ja pitkittyneellä hoidolla alentaa perifeeristä verisuoniresistenssiä, mikä johtuu pääasiassa munuaisissa ja lihaksissa sijaitsevista verisuonista.

Näihin vaikutuksiin ei liity refleksitakykardian tai suolan ja nesteen kertymistä.

Perindopriili normalisoi sydänlihaksen toiminnan vähentämällä esikuormitusta ja jälkikuormitusta.

Hemodynaamisten parametrien tutkimukset kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ovat paljastaneet, että tämä aine lisää lihaksen perifeeristä verenkiertoa, parantaa sydämen tuotosta ja lisää sydänindeksiä, vähentää sydämen molempien kammioiden täyttopaineita ja vähentää perifeeristen verisuonten kokonaisresistenssiä.

Perindopriili on tehokas eritasoisen verenpainetaudin hoidossa. Lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus saavuttaa huippunsa 4-6 tuntia yhden annoksen jälkeen ja kestää 24 tuntia. Eräänä päivänä Noliprelin levittämisen jälkeen jäännös-ACE inhiboituu voimakkaasti (noin 80%).

Perindopriililla on verenpainetta alentava vaikutus potilailla, joiden veriplasman reniiniaktiivisuus on sekä vähentynyt että normaali. Yhdisteelle on ominaista verisuonia laajentava vaikutus, se varmistaa pienten valtimoiden verisuonten seinämän rakenteen uudistumisen ja suurten valtimoiden elastisuuden palautumisen ja minimoi myös vasemman kammion hypertrofian.

Noliprelin ja tiatsididiureettien yhdistelmä lisää verenpainetta alentavaa vaikutusta. Myös tiatsididiureetin ja ACE-estäjän samanaikainen anto vähentää hypokalemian riskiä diureettien määräämisen aikana.

Indapamidi

Indapamidi on osa sulfonamidiryhmää ja on farmakologisilta ominaisuuksiltaan samanlainen kuin tiatsididiureetit. Aine hidastaa natriumionien reabsorptiota Henlen silmukan aivokuoren elementissä, mikä aiheuttaa voimakkaampaa kloorin, natriumionien ja vähemmässä määrin magnesium- ja kaliumionien erittymistä munuaisten kautta. Tämä auttaa lisäämään virtsaneritystä ja laskemaan verenpainetta.

Indapamidilla monoterapialääkkeenä on verenpainetta alentava vaikutus, joka kestää 24 tuntia. Se tulee havaittavaksi, kun lääke otetaan annoksina, joilla on minimaalinen diureettinen vaikutus. Yhdiste parantaa suurten valtimoiden elastisuusominaisuuksia, vähentää perifeeristä verisuoniresistenssiä ja vähentää vasemman kammion hypertrofiaa.

Tietyllä indapamidiannoksella tiatsidit ja tiatsidien kaltaiset diureetit saavuttavat tasaisen terapeuttisen vaikutuksen, kun taas haittavaikutusten taajuus kasvaa edelleen lääkkeen annoksen lisäyksellä. Siksi indapamidiannoksen nostaminen ei ole perusteltua, jos suositeltua annosta käytettäessä ei ole terapeuttista vaikutusta.

Indapamidi ei muuta lipidien (triglyseridit, LDL, HDL, kolesteroli) pitoisuutta ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan parametreja (myös potilailla, joilla on samanaikainen diabetes mellitus).

Farmakokinetiikka

Indapamidin ja perindopriilin yhteiskäytössä niiden farmakokineettiset parametrit eivät muutu verrattuna näiden lääkkeiden erilliseen antamiseen.

Perindopriili

Suun kautta otettuna perindopriili imeytyy merkittävästi. Sen enimmäispitoisuus veriplasmassa kirjataan tunnin kuluttua antamisesta. Aineen puoliintumisaika veriplasmasta on 1 tunti. Farmakologinen aktiivisuus ei ole ominaista perindopriilille. Noin 27% suun kautta otetusta annoksesta pääsee verenkiertoon sen jälkeen, kun se on muuttunut aktiiviseksi metaboliitiksi perindoprilaatiksi. Perindoprilaatin lisäksi muodostuu vielä 5 metaboliittia, joilla ei ole farmakologista aktiivisuutta. Perindoprilaatin enimmäispitoisuus veriplasmassa havaitaan 3-4 tuntia oraalisen annon jälkeen. Ruoan saanti estää perindopriilin siirtymistä perindoprilaattiin vaikuttamalla sen biologiseen hyötyosuuteen. Siksi lääke tulee ottaa kerran päivässä, aamulla ja tyhjään vatsaan.

Veriplasman perindopriilipitoisuuden lineaarinen riippuvuus sen annoksesta paljastettiin. Sitoutumattoman perindoprilaatin jakautumistilavuus on noin 0,2 l / kg. Perindoprilaatti sitoutuu plasman proteiineihin, pääasiassa ACE: hen, ja sitoutumisaste määräytyy veressä olevan perindopriilitason mukaan ja on noin 20%.

Perindoprilaatti erittyy virtsaan. Tehokas puoliintumisaika on noin 17 tuntia, joten tasapainopitoisuudet saavutetaan 4 päivässä.

Perindoprilaatin erittyminen hidastuu iäkkäillä potilailla sekä munuaisten ja sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Perindoprilaatin dialyysipuhdistuma on 70 ml / min. Perindopriilin farmakokinetiikka muuttuu maksakirroosia sairastavilla potilailla: Yhdisteen maksapuhdistuma pienenee 2 kertaa. Muodostuneen perindoprilaatin määrällä ei kuitenkaan ole taipumusta pienentyä, joten annosta ei tarvitse muuttaa.

Indapamidi

Indapamidi imeytyy nopeasti ja täydellisesti ruoansulatuskanavasta. Yhdisteen enimmäispitoisuus veriplasmassa kirjataan tunnin kuluttua oraalisesta antamisesta.

Indapamidi sitoutuu plasman proteiineihin 79%. Puoliintumisaika on 14-24 tuntia (keskimäärin -18 tuntia). Lääkkeen toistuva saanti ei aiheuta sen kertymistä kehon kudoksiin. Indapamidi erittyy pääasiassa munuaisten (70% otetusta annoksesta) ja suoliston (22% otetusta annoksesta) kautta inaktiivisina metaboliitteina. Munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta yhdisteen farmakokinetiikkaan.

Käyttöaiheet

Noliprelin käyttö on tarkoitettu essentiaalisen valtimoverenpainetaudin hoitoon.

Vasta-aiheet

Krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa hoitamattomilla potilailla;
Hypokalemia;
Kohonnut plasman kalium;
Angioedeema (Quincken ödeema);
Idiopaattinen tai perinnöllinen angioedeema;
Vaikea munuaisten (kreatiniinipuhdistuma (CC) alle 30 ml / min) ja / tai maksan (mukaan lukien enkefalopatia) vajaatoiminta;
Glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktaasipuutos, galaktosemia;
Samanaikainen käyttö kaliumia säästävillä diureeteilla, kalium- ja litiumvalmisteilla, rytmihäiriölääkkeillä ("piruettityyppisten" rytmihäiriöiden kehittymisen riski), QT-aikaa pidentävillä lääkkeillä;
Raskauden ja imetyksen ajanjakso;
Ikä alle 18;
Yliherkkyys angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjille ja sulfonamideille;
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Myös Noliprel on vasta-aiheinen hemodialyysipotilailla.

Lääkkeen määräämisestä on huolehdittava systeemisissä sidekudossairauksissa (mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, skleroderma), luuytimen hematopoieesin estämisessä, hoidossa immunosuppressiivisilla aineilla (agranulosytoosin, neutropenian riskin takia), verenkierron alentuneessa määrässä (diureettien, suolattoman ruokavalion, oksentelun yhteydessä (ripuli), aivoverenkierron sairaudet, renovaskulaarinen hypertensio, diabetes mellitus, angina pectoris, aorttaventtiilin ahtauma, hypertrofinen kardiomyopatia, krooninen sydämen vajaatoiminta IV-toimintaluokka (NYHA-luokitus), hyperurikemia (erityisesti mukana uraatin munuaiskivitauti ja kihti), hemodialyysi verenpaineen labiliteetti (BP); munuaisensiirron jälkeisenä aikana; iäkkäät potilaat.

Noliprelin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Noliprel otetaan suun kautta, mieluiten ennen aamiaista.

Suositeltu annos: 1 tabletti kerran päivässä. Jos verenpainetta alentavaa vaikutusta ei ole saatu kuukauden hoidon jälkeen, päivittäinen annos voidaan kaksinkertaistaa.

Lääke tulee määrätä iäkkäille potilaille veriplasman kaliumpitoisuuden ja munuaisten toiminnallisen aktiivisuuden perusteella. Hoito tulee aloittaa yksilöllisellä annosvalinnalla ottaen huomioon verenpaineen alenemisaste, erityisesti potilailla, joilla on kuivuminen ja elektrolyyttihäviö. Hoito tulee aloittaa yhdellä tabletilla kerran päivässä.

Potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC 30-60 ml / min), päivittäinen annos ei saisi ylittää yhtä tablettia, kun CC on 60 ml / min ja korkeampi, annosta ei tarvitse muuttaa. Hoitoon on liitettävä veriplasman kalium- ja kreatiniinipitoisuuden seuranta (kahden viikon hoidon jälkeen ja sitten joka toinen kuukausi).

Jos Noliprelin käytön taustalla ilmenee laboratorion merkkejä toiminnallisesta munuaisten vajaatoiminnasta, lääke on peruutettava. Yhdistelmähoitoa tulisi jatkaa vain pienillä lääkeannoksilla tai monoterapiassa. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien munuaisvaltimon ahtauma ja vaikea sydämen vajaatoiminta, on riski sairastua munuaisten vajaatoimintaan.

Annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on kohtalainen maksan vajaatoiminta.

Sivuvaikutukset

Yleisoireet: usein - voimattomuus; harvoin - hikoilu;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - voimakas verenpaineen lasku, mukaan lukien ortostaattinen hypotensio; hyvin harvoin - bradykardia, eteisvärinä, kammiotakykardia, angina pectoris, sydäninfarkti ja muut sydämen rytmihäiriöt;
Imusolmukkeet ja verenkiertoelimistö: hyvin harvoin - leukopenia tai neutropenia, trombosytopenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, aplastinen anemia; potilailla, joilla on munuaisensiirto ja jotka ovat hemodialyysissä, voi kehittyä anemia;
Ruoansulatuskanava: usein - suun kuivuminen, ummetus, ripuli, pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu, epigastrinen kipu, ruokahaluttomuus, heikentynyt maku, dyspepsia; harvoin - kolestaattinen keltaisuus, suoliston angioedeema; hyvin harvoin - haimatulehdus; mahdollisesti - maksan enkefalopatia (potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta);
Näköelimet: usein - näkövamma;
Kuuloke: usein - tinnitus;
Hermosto: usein - päänsärky, parestesia, voimattomuus, huimaus; harvoin - mielialan heikkous, unihäiriöt; hyvin harvoin - tajunnan sekavuus;
Hengityselimet: usein - ohimenevä kuiva yskä, hengenahdistus; harvoin - bronkospasmi; hyvin harvoin - nuha, eosinofiilinen keuhkokuume;
Luusto, lihakset ja sidekudokset: usein - lihaskouristukset;
Lisääntymisjärjestelmä: harvoin - impotenssi;
Virtsateiden järjestelmä: harvoin - munuaisten vajaatoiminta; hyvin harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta;
Dermatologiset ja allergiset reaktiot: usein - ihottuma, kutina, makulopapulaarinen ihottuma; harvoin - nokkosihottuma, kurkunpään ja / tai glottin angioedeema, kielen, huulten, kasvojen, raajojen limakalvot, yliherkkyysreaktiot (useammin iho, taipumuksellisilla potilailla), hemorraginen vaskuliitti; levitetyn lupus erythematosuksen paheneminen; hyvin harvoin - toksinen epidermaalinen nekrolyysi, erythema multiforme, Stephen-Jonesin oireyhtymä, valoherkkyysreaktiot;
Laboratorioindikaattorit: hypovolemia ja hyponatremia, hypokalemia, ohimenevä veren glukoosi- ja virtsahappopitoisuuden nousu, ohimenevä hyperkalemia, vähäinen kreatiniini- ja ureapitoisuuden nousu veriplasmassa (useammin munuaisvaltimon ahtauma, munuaisten vajaatoiminta, valtimoverenpainetaudin hoidossa diureeteilla); harvoin hyperkalsemia.

Yliannostus

Kun otetaan suuria Noliprel-annoksia, yleisin yliannostuksen oire on voimakas verenpaineen lasku, johon liittyy joskus uneliaisuutta, huimausta, tajunnan hämärtymistä, kouristuksia, pahoinvointia, oksentelua ja oliguriaa, joka voi muuttua anuriaksi (hypovolemian vuoksi). Myös elektrolyyttihäiriöt kehittyvät usein: hypokalemia tai hyponatremia.

Ensiapu koostuu Noliprelin poistamisesta kehosta mahahuuhtelulla ja / tai aktiivihiilen määräämällä, minkä jälkeen vesi-elektrolyyttitasapaino normalisoituu. Kun verenpaine laskee merkittävästi, potilas asetetaan makuuasentoon jalat nostettuna. Tarvittaessa hypovolemia korjataan (esimerkiksi laskimonsisäisenä 0,9% natriumkloridiliuoksen infuusiona). Perindoprilaatti, perindopriilin aktiivinen metaboliitti, poistuu elimistöstä tehokkaasti dialyysillä.

erityisohjeet

Hoidon alkaessa on tarkkailtava huolellisesti potilaita, jotka eivät ole aiemmin ottaneet kahta verenpainelääkettä (perindopriili, indapamidi) samanaikaisesti, koska idiosynkrasian riski kasvaa.

Samanaikaista antoa litiumvalmisteiden kanssa ei suositella.

Lääkettä ei suositella potilaille, joilla on kahden munuaisvaltimon tai yhden toimivan munuaisen ahtauma.

Koska hyponatremia voi aiheuttaa äkillisen valtimon hypotension kehittymisen, veriplasman elektrolyyttikonsentraation tasoa on seurattava säännöllisesti, etenkin potilailla, joilla on munuaisvaltimon ahtauma oksentelun tai ripulin jälkeen. Vesi-elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi suositellaan laskimoon annettavaa 0,9% natriumkloridiliuosta. Hoitoa voidaan jatkaa verenpaineen ja veren tilavuuden normalisoitumisen jälkeen pienellä lääkeannoksella tai siirtymällä monoterapiaan.

Hoitoon on liitettävä säännöllinen plasman kaliumpitoisuuden seuranta.

Neutropenian kehittymisen riski lääkkeen käytön aikana kasvaa potilailla, joilla on toiminnallinen munuaissairaus, useammin skleroderma, systeeminen lupus erythematosus. Neutropenian oireet ovat annoksesta riippuvaisia.

Samanaikaisesti immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa potilailla, joilla on diffuusi sidekudospatologia, leukosyyttien määrää veressä on seurattava. Jos ilmenee kurkkukipua, kuumetta ja muita tartuntatauteja, ota yhteys lääkäriin.

Jos yliherkkyyden merkkejä lääkkeestä ilmenee angioödeeman muodossa, lääke on välittömästi peruutettava ja potilaalle on määrättävä asianmukainen hoito. Kielen, kurkunpään tai glottiksen turvotusta varten suositellaan hengitysteitä ja välitöntä ihonalaisen adrenaliinin (adrenaliinin) injektiota.

Tehtäessä differentiaalidiagnoosia potilaille, joilla on kipua vatsan alueella, on harkittava mahdollisuutta kehittää suoliston angioedeema.

Hymenopteran hyönteismyrkkyjen samanaikaista antamista immunoterapian kanssa ei suositella (anafylaktoidisen reaktion kehittymisen estämiseksi Noliprel-hoito tulee väliaikaisesti lopettaa 24 tuntia ennen desensitisointimenettelyn aloittamista).

Anafylaktoidisten reaktioiden riski on matalan tiheyden lipoproteiinien (LDL) afereesin aikana käyttäen dekstraanisulfaattia, ja lääkkeen käyttö on lopetettava ennen kutakin afereesimenetelmää.

Pillereiden ottaminen voi aiheuttaa kuivaa yskää potilaalla.

Verenpaineen jyrkän laskun välttämiseksi hoito on aloitettava pienillä lääkeannoksilla ja nostettava sitten vähitellen, ottaen huomioon veriplasman kreatiniinitason toleranssi ja laboratorioparametrit.

Sepelvaltimotautia ja aivoverenkierron vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoito tulee aloittaa pienillä annoksilla.

Renovaskulaarisen verenpainetaudin yhteydessä lääkkeen käyttö tulisi aloittaa vain sairaalassa, jossa on pieniä annoksia, ja munuaistoimintaa ja veriplasman kaliumpitoisuutta seurataan säännöllisesti.

Valtimoverenpainetaudin ja sepelvaltimotaudin yhteydessä lääkettä tulee käyttää yhdessä beetasalpaajien kanssa.

Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden, jotka saavat suun kautta annettavaa insuliinia tai hypoglykeemisiä lääkkeitä, hoitoon on liitettävä säännöllinen verensokeritason seuranta, erityisesti hypokalemian yhteydessä.

Suunnitellulla leikkauksella lääke lopetetaan 12 tuntia ennen yleisanestesian aloittamista.

Jos maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy merkittävästi tai ilmenee keltaisuutta, Noliprelin käyttö on peruutettava.

Anemia voi kehittyä hemodialyysipotilailla tai munuaisensiirron jälkeen.

Maksan enkefalopatian kehittymisen myötä diureettien käyttö on lopetettava.

Vältä altistumista suoralle auringonvalolle ja ultraviolettisäteilylle. Jos valoherkkyysreaktiot kehittyvät lääkehoidon taustalla, se on lopetettava.

Ennen lääkkeen käytön aloittamista ja hoitojakson aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti natriumionien pitoisuus veriplasmassa, erityisesti iäkkäillä potilailla ja maksakirroosia sairastavilla potilailla.

Hypokalemian kehittymisen riski Noliprel-hoidon aikana on alttiin iäkkäille potilaille, aliravituille potilaille, jotka saavat samanaikaista lääkehoitoa, maksakirroosia, perifeeristä turvotusta tai astsiittia sairastaville potilaille, joilla on QT-ajan piteneminen, sydämen vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus. Tässä potilasryhmässä hypokalemia vaikuttaa vakavien sydämen rytmihäiriöiden ilmaantumiseen, joten heidän on varmistettava kaliumionien tason säännöllinen seuranta veriplasmassa ensimmäisestä hoitoviikosta alkaen.

Plasman virtsahappopitoisuuden nousu lisää kihti-iskujen riskiä.

Ennen lisäkilpirauhasen toiminnan tutkimuksen tekemistä on tarpeen lopettaa diureettien käyttö.

Dopingvalvonnan aikana Noliprel voi antaa positiivisen reaktion.

Lääkkeen käytön aikana potilaiden tulee olla varovaisia ajaessaan ajoneuvoja ja mekanismeja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan Noliprelia ei suositella määrättäväksi raskauden aikana. Hänen pääsy ensimmäisellä kolmanneksella on ehdottomasti kielletty. Raskauden tai sen esiintymisen suunnittelu lääkehoidon taustalla on suora osoitus lääkkeen lopettamisesta ja toisen verenpainelääkehoidon valitsemisesta. Asianmukaisia kontrolloituja tutkimuksia ACE-estäjistä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty. Noliprelin vaikutuksista raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vain vähän tietoja, mikä osoittaa, että sen käyttö ei lisännyt sikiötoksisuuden aiheuttamien epämuodostumien riskiä.

Lääkkeen vaikutus sikiöön pitkällä aikavälillä raskauden II ja III kolmanneksella voi aiheuttaa häiriöitä sen kehityksessä (kallon luiden viivästynyt luutuminen, oligohydramniot, heikentynyt munuaisten toiminta) ja aiheuttaa vastasyntyneen komplikaatioita (hyperkalemia, valtimon hypotensio, munuaisten vajaatoiminta).

Tiatsididiureettien pitkäaikainen käyttö raskauden kolmannella kolmanneksella voi aiheuttaa hypovolemiaa äidille sekä huonontaa uteroplatsentaalista verenkiertoa, mikä aiheuttaa istukan iskemiaa ja sikiön kasvun hidastumista. Toisinaan vastasyntyneillä esiintyy trombosytopeniaa ja hypoglykemiaa vähän ennen synnytystä diureettihoidon taustalla.

Jos nainen otti Noliprelia raskauden II tai III kolmanneksen aikana, on tarpeen suorittaa sikiön ultraäänitutkimus munuaisten toiminnan ja kallon luiden kunnon arvioimiseksi.

Imetysjakso on vasta-aihe lääkkeen antamiselle. Tietoja perindopriilin mahdollisesta tunkeutumisesta äidinmaitoon ei pidetä luotettavana. Indapamidi erittyy äidinmaitoon. Tiatsididiureettien käyttö voi johtaa imetyksen tukahduttamiseen tai rintamaidon tuotannon vähenemiseen. Samaan aikaan lapsella on joskus lisääntynyt herkkyys sulfonamidijohdannaisille, kernikterukselle ja hypokalemialle.

Koska Noliprel-valmisteen määrääminen imetyksen aikana voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita imeväiselle, on suositeltavaa punnita huolellisesti hoidon merkitys äidille ja päättää, lopetetaanko imetys vai lopetetaanko lääke.

Huumeiden vuorovaikutus

Noliprel-valmisteen samanaikaisen käytön turvallisuuden muiden lääkkeiden kanssa voi määrittää vain hoitava lääkäri, ottaen huomioon potilaan tila ja samanaikaiset patologiat.

Analogit

Noliprelin analogit ovat: Co-prenesa, Prestarium, Co-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa huoneenlämmössä.

Kestoaika - 3 vuotta, pussin avaamisen jälkeen - 2 kuukautta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Noliprele

Katsausten mukaan Noliprel alentaa erittäin tehokkaasti verenpainetta, normalisoi sen arvoja ja vähentää sydäninfarktin ja aivohalvausten riskiä. Monet potilaat väittävät, että lääkkeen käyttö on mahdollistanut hyvien tulosten saavuttamisen tapauksissa, joissa muut lääkkeet eivät auttaneet. Joskus potilaat kuvaavat joitain sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä tai kuivaa yskää, mutta niiden ilmenemismuodot eivät ole liian voimakkaita.

Lääkärit puhuvat Noliprelin positiivisista vaikutuksista kehoon, mutta vaativat, että sitä tulisi käyttää tiukasti ohjeiden mukaisesti ja asiantuntijan tarkassa valvonnassa. Lisäksi lääke on otettava säännöllisesti, eikä vain verenpaineen voimakkaalla nousulla.