Concor AM - Käyttöohjeet, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Hinta

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Concor AM

Concor AM: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Concor AM

ATX-koodi: C07FB07

Vaikuttava aine: amlodipiini (amlodipiini) + bisoprololi (bisoprololi)

Tuottaja: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Unkari)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 27.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 374 ruplaa.

Ostaa

Concor AM on yhdistetty lääke, jolla on verenpainetta alentava ja antianginaalinen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan tablettien muodossa: melkein valkoinen tai valkoinen, toisella puolella viiva, toisella - MS-kaiverruksella, hajuton (10 kpl läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 3 läpipainopakkausta ja ohjeet Concor AM: n käyttöön), muoto riippuu annoksesta (bisoprololi + amlodipiini):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - pitkänomainen, hieman kaksoiskupera;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - pyöreä, tasainen, viistetty;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - soikea, hieman kaksoiskupera;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - pyöreä, hieman kaksoiskupera.

Yksi tabletti sisältää:

• vaikuttavat aineosat: bisoprololifumaraatti - 5/5/10/10 mg + amlodipiini - 5/10/5/10 mg (amlodipiinibesylaattina 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg);
• muut aineet: magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, vedetön kolloidinen piidioksidi, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Concor AM on yhdistetty verenpainetta alentava lääke, joka esittelee lausutaan antihypertensiivistä neisiin ominaisuudet tuloksena täydentäviä toimia kahden aktiivisten komponenttien: amlodipiini, hidas kalsiumkanavan salpaaja (BMCC), ja bisoprololi, selektiivinen β ₁ -adrenergisten salpaajan.

Amlodipiini

Amlodipiini - koska se on BMCC, se estää kalsiumkanavat ja vähentää kalsiumionien läpäisemistä kalvoista soluihin, enimmäkseen verisuonten seinämän sisällä oleviin sileisiin lihassoluihin kuin sydämen lihassoluihin (kardiomyosyytit). Amlodipiinin verenpainetta alentava vaikutus johtuu verisuonten sileiden lihassolujen suorasta rentouttavasta vaikutuksesta, mikä johtaa perifeerisen verisuoniresistenssin vähenemiseen.

Tämän lääkkeen antianginaalisen vaikutuksen mekanismia ei ole täysin ymmärretty, oletetaan, että se johtuu seuraavista kahdesta vaikutuksesta:

• perifeeristen arteriolien laajeneminen vähentää perifeeristä verisuoniresistenssiä (OPSR), eli vähentää jälkikuormitusta; johtuen siitä, että amlodipiini ei johda refleksitakykardian kehittymiseen, sydänlihaksen hapen ja energian kulutus vähenee;
• suurten sepelvaltimoiden ja arteriolien laajeneminen parantaa hapen saantia sekä sydänlihaksen normaaleille että iskeemisille alueille; nämä vaikutukset parantavat sydämen lihaksen hapen saantia, vaikka sepelvaltimoiden kouristus (epävakaa angina pectoris tai Prinzmetal-angina) kehittyvät.

Valtimoverenpainetaudin tapauksessa lääkkeen ottaminen kerran päivässä antaa kliinisesti merkittävän verenpaineen laskun potilaan makuu- ja seisoma-asennossa koko 24 tunnin ajan amlodipiiniannosten välillä. Aktiivisen komponentin verenpainetta alentavan vaikutuksen hitaan kehityksen seurauksena se ei aiheuta akuuttia valtimon hypotensiota.

Angina pectoriksen läsnä ollessa lääkkeen käyttö kerran päivässä auttaa lisäämään fyysisen aktiivisuuden kokonaisaikaa, ajanjaksoa ennen angina-iskun alkamista sekä aikaa, kunnes ST-väli vähenee selvästi. Työkalu vähentää angina pectoris-iskujen taajuutta ja tarvitsee kielenalaisen nitroglyseriinin saantia.

Amlodipiinin kielteistä vaikutusta veriplasman lipidien metaboliaan ja sen suhdetta muihin aineenvaihduntahäiriöihin ei ole tunnistettu.

Bisoprololi

Bisoprololi on selektiivinen β ₁ adrenoseptorin salpaaja, joka ei näytä omaa sympatomimeettinen vaikutus, se ei esiinny kalvon vakauttava vaikutus. Se eroaa vain pieni affiniteetti β ₂ -adrenergisiin reseptoreihin sijaitsee sileän lihaksen keuhkoputkien ja verisuonten, sekä β ₂ -adrenergisiin reseptoreihin osallisena säätelyssä aineenvaihduntaa. Näin ollen, yleisesti ottaen, bisoprololin ei vaikuta hengitysteiden vastus ja metabolisia prosesseja, jotka p ₂ -adrenergisiä reseptoreita on liitetty.

Selektiivinen vaikutus bisoprololin on β ₁ -adrenergisten reseptorien myös huomattava ulkopuolella terapeuttinen alue. Sillä ei ole selvää negatiivista inotrooppista vaikutusta.

Suun kautta annon jälkeen lääkkeen suurin vaikutus havaitaan 3-4 tunnin kuluttua. Kun bisoprololia käytetään kerran päivässä, sen terapeuttinen vaikutus kestää 24 tuntia, mikä johtuu 10-12 tunnin erittymisjaksosta (T _1/2) veriplasmasta. Suurin verenpainetta alentava vaikutus havaitaan yleensä 14 päivää kurssin alkamisen jälkeen. Lääke vähentää myös aktiivisuutta sympatoadrenaalisen järjestelmän (SAS) estämällä β ₁ -adrenergisten reseptorien sydämen.

Bisoprololi vähentää kerta-annosta suun kautta sepelvaltimotaudin (CHD) taustalla ilman kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) oireita. Pitkäaikaisessa hoidossa alun perin lisääntynyt TPR pienenee. Reniiniaktiivisuuden heikkeneminen veriplasmassa on yksi beetasalpaajien verenpainetta alentavan vaikutuksen komponenteista.

Farmakokinetiikka

Amlodipiini

Oraalisen annon jälkeen amlodipiini imeytyy hyvin. Aineen maksimipitoisuus (Cmax) veriplasmassa saavutetaan 6-12 tunnin kuluttua. Lääkkeen ottaminen samanaikaisesti ruoan kanssa ei vaikuta sen imeytymiseen. Sen absoluuttinen hyötyosuus voi olla 64–80%, näennäinen jakautumistilavuus (Vd) on 21 l / kg. Veriplasman tasapainopitoisuus (Css) havaitaan 7–8 päivää kurssin alkamisen jälkeen ja on 5–15 ng / ml. In vitro -tutkimusten mukaan on todettu, että verenkierrossa oleva amlodipiini sitoutuu noin 93–98% plasman proteiineihin.

Noin 90% suun kautta otetusta amlodipiiniannoksesta metaboloituu suuressa määrin maksassa inaktiivisiksi pyridiinijohdannaisiksi. Keskimäärin 10% annoksesta erittyy muuttumattomana virtsaan, noin 60% muodostuneista inaktiivisista metaboliiteista erittyy munuaisten kautta ja 20-25% suoliston kautta. Aineen pitoisuuden lasku veriplasmassa on kaksivaiheinen. Lopullinen T _1/2 on noin 35-50 tuntia, mikä mahdollistaa lääkkeen ottamisen kerran päivässä. Kokonaispuhdistuma on 7 ml / min / kg (25 l / h 60 kg painavilla potilailla), iäkkäillä 19 l / h.

Bisoprololi

Bisoprololi imeytyy lähes kokonaan (yli 90%) ruoansulatuskanavasta. Ensimmäisen maksan läpi kulkevan aineenvaihdunnan vähäisen muutoksen (noin 10%) seurauksena lääkkeen biologinen hyötyosuus suun kautta otettuna on noin 90%, ruoan saanti ei vaikuta tähän indikaattoriin. Aineelle on tunnusomaista lineaarinen kinetiikka, ja sen pitoisuus plasmassa on verrannollinen annettuun annokseen (annosalueella 5–20 mg). Veriplasmassa Cmax saavutetaan 2-3 tunnin kuluttua.

Bisoprololin jakautuminen on melko laaja, Vd on 3,5 l / kg, se sitoutuu veriplasman proteiineihin jopa noin 30%.

Lääke metaboloituu hapetusreitillä ilman lisäkonjugaatiota. Kaikki muodostuneet metaboliitit ovat polaarisia (vesiliukoisia) ja erittyvät munuaisten kautta. Veriplasmassa ja virtsassa havaituilla päämetaboliiteilla ei ole farmakologista vaikutusta. Ihmisen maksan mikrosomeilla tehdyistä in vitro -kokeista saadut tiedot osoittavat, että bisoprololin metabolinen transformaatio tapahtuu pääasiassa CYP3A4-isoentsyymin avulla (noin 95%) ja vain vähän vain CYP2D6-isoentsyymin mukana.

Bisoprololin puhdistuma määräytyy tasapainon erittymättömän munuaisten kautta (noin 50%) ja maksassa tapahtuvan metabolian (noin 50%) välillä metaboliitteina, jotka erittyvät myös munuaisten kautta. Kokonaispuhdistuma on 15 l / h, T _1/2 on 10–12 tuntia.

Käyttöaiheet

Concor AM: ää suositellaan käytettäväksi valtimoverenpainetaudin hoidossa, kun hoito korvataan yksikomponenttisilla lääkkeillä amlodipiinilla ja bisoprololilla muuttumattomina annoksina.

Vasta-aiheet

Amlodipiini:

• epävakaa angina (paitsi Prinzmetalin angina)
• akuutti sydäninfarkti (ensimmäisten 28 päivän aikana);
• vasemman kammion ulostulon tukkeuma (mukaan lukien kliinisesti merkittävä aortan ahtauma).

Bisoprololi:

• akuutti sydämen vajaatoiminta tai CHF dekompensointivaiheessa, joka vaatii inotrooppista tukea;
• II - III asteen atrioventrikulaarinen (AV) salpaus ilman sydämentahdistinta;
• sinoatriaalinen saarto;
• sairas sinusoireyhtymä (SSS);
• vaikea bradykardia, jonka syke on alle 60 lyöntiä / min;
• Raynaudin oireyhtymä tai vakavat perifeerisen valtimoiden verenkierron häiriöt;
• bronkiaalisen astman tai kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) vakavat muodot;
• metabolinen asidoosi;
• feokromosytooma (ilman yhdistettyä käyttöä a-salpaajien kanssa).

Amlodipiinin ja bisoprololin yhdistelmälle:

• ikä enintään 18 vuotta;
• sokki (mukaan lukien kardiogeeninen);
• vaikea valtimon hypotensio (systolinen verenpaine alle 100 mm Hg);
• yliherkkyys aineen vaikuttaville aineosille (mukaan lukien muut dihydropyridiinijohdannaiset) ja / tai jollekin muulle aineelle.

Concor AM -valmistetta on käytettävä erittäin varovasti seuraavissa olosuhteissa / sairauksissa:

• CHF, mukaan lukien ei-iskeeminen etiologia III - IV funktionaalinen luokka NYHA-luokituksen mukaan (New York Association of Cardiology);
• Prinzmetalin angina;
• AV-lohko I-aste;
• perifeerisen valtimoverenkierron häiriöiden lievä / kohtalainen aste;
• valtimon hypotensio;
• akuutti sydäninfarkti (ensimmäisen 28 päivän jälkeen);
• hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
• aortan / mitraalin ahtauma;
• keuhkoastma ja keuhkoahtaumatauti;
• maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
• samanaikainen desensibilisoiva hoito (koska bisoprololi voi lisätä herkkyyttä allergeeneille ja lisääntyneitä anafylaktisia reaktioita);
• feokromosytooma (yhdistettynä a-salpaajiin);
• diabetes mellitus, jolle on tunnusomaista merkittävä verensokeritason vaihtelu;
• nukutus;
• kilpirauhasen liikatoiminta (bisoprololi voi peittää taudin oireet);
• tyypin 1 diabetes mellitus;
• psoriaasi (mukaan lukien historiatiedot);
• vanhusten ikä;
• paasto (tiukka ruokavalio).

Concor AM, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Concor AM otetaan suun kautta kerran päivässä aamulla. Ruoan saanti ei vähennä lääkkeen vaikutusta.

Tabletti on suositeltavaa niellä kokonaisena pureskelematta, mutta jos nielemisvaikeuksia on, se voidaan rikkoa. On muistettava, että riski palvelee vain tabletin hajoamista, eikä sen jakamista kahteen yhtä suureen annokseen!

Lääkkeen päivittäinen annos on 1 tabletti tietystä annoksesta. Hoitava lääkäri kutakin potilasta kohden suorittaa annoksen valitsemisen ja titraamisen yksikomponenttivalmisteiden, mukaan lukien Concor AM: n sisältämät vaikuttavat aineet, käytön yhteydessä.

Lääkehoito on yleensä pitkäaikaista.

Sivuvaikutukset

Amlodipiinia käytettäessä kirjatut haittavaikutukset:

• immuunijärjestelmä: erittäin harvinainen - allergiset reaktiot;
• hematopoieettiset elimet ja imusuonisto: erittäin harvoin - trombosytopenia, leukopenia;
• hermosto: usein - huimaus, uneliaisuus, päänsärky (lähinnä kurssin alussa); harvoin - vapina, parestesia, hypestesia, makuhäiriö, pyörtyminen; erittäin harvinainen - perifeerinen neuropatia, lihasten hypertensio;
• kuulo- ja labyrintin häiriöt: harvoin - tinnitus;
• näön elin: harvoin - näkövamma (mukaan lukien diplopia);
• mielenterveyden häiriöt: harvoin - mielialan muutokset (mukaan lukien ahdistuneisuus), unettomuus, masennus; harvoin - tajunnan sekavuus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - kasvojen punoitus, sydämentykytys; harvoin - merkittävä verenpaineen lasku; erittäin harvinainen - vaskuliitti, kammiotakykardia, bradykardia, eteisvärinä, sydäninfarkti;
• aineenvaihdunta ja ravitsemus: erittäin harvinainen - hyperglykemia;
• maksa ja sappi: erittäin harvoin - keltaisuus ja hepatiitti (pääasiassa kolestaasilla);
• ruoansulatuskanava: usein - vatsakipu, pahoinvointi; harvoin - dyspepsia, suoliston muutokset (mukaan lukien ummetus / ripuli), suun limakalvon kuivuus; erittäin harvinainen - ikenien liikakasvu, gastriitti, haimatulehdus;
• iho ja ihonalainen kudos: harvoin - lisääntynyt hikoilu, ihon värimuutokset, ihottuma, kutina, eksanteema, purppura, hiustenlähtö; erittäin harvinainen - valoherkistyminen, eksfoliatiivinen dermatiitti, eksudatiivinen multiforminen erythema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
• allergiset reaktiot: erittäin harvoin - nokkosihottuma, angioedeema, Quincken turvotus;
• hengityselimet: harvoin - nuha, hengenahdistus; erittäin harvinainen - yskä;
• sukuelimet ja maitorauhanen: harvoin - gynekomastia, impotenssi;
• virtsajärjestelmä: harvoin - pollakiuria, nokturia, tuskallinen halu virtsata;
• tuki- ja liikuntaelimistö: usein - nilkan turvotus; harvoin - selkäkipu, lihaskipu, nivelkipu, lihaskrampit;
• laboratorio- ja instrumentaalitiedot: harvoin - ruumiinpainon kasvu / lasku; erittäin harvoin - maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, pääasiassa kolestaasilla;
• yleiset häiriöt: usein - lisääntynyt väsymys, perifeerinen turvotus; harvoin - voimattomuus, kipu (myös rintakehässä), yleinen huonovointisuus.

Bisoprololin käytön yhteydessä kirjatut haittavaikutukset:

• hermosto: usein - huimaus *, päänsärky *; harvoin - unettomuus; harvoin - pyörtyminen;
• mielenterveyden häiriöt: harvoin - masennus; harvoin - painajaiset, aistiharhat;
• maksa ja sappitie: harvoin - hepatiitti;
• ruoansulatuskanava: usein - ummetus, ripuli, pahoinvointi, oksentelu;
• aineenvaihdunta: harvoin - triglyseridipitoisuuden nousu;
• näön elin: harvoin - heikentynyt kyynelvuoto (on otettava huomioon piilolinssejä käytettäessä); erittäin harvinainen - sidekalvotulehdus;
• hengityselimet: harvoin - bronkospasmi (viitteitä bronkiaalisen astman tai hengitysteiden tukkeutumisen historiassa); harvoin - allerginen nuha;
• kuulo- ja labyrinttihäiriöt: harvoin - kuulovamma;
• tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - lihaskrampit, lihasheikkous;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - tunnottomuuden / kylmyyden tunne raajoissa, huomattava verenpaineen lasku; harvoin - AV-johtumisen rikkominen, CHF: n oireiden vakavuuden paheneminen, bradykardia, ortostaattinen hypotensio;
• sukuelimet ja maitorauhanen: harvoin - impotenssi;
• iho ja ihonalainen rasvakudos: harvoin - yliherkkyysreaktiot (ihottuma, kutina, ihon punoitus); erittäin harvinainen - hiustenlähtö; beetasalpaajat voivat lisätä psoriaasimaisen ihottuman tai psoriaasin oireiden pahenemisen riskiä;
• laboratorio- ja instrumentaalitiedot: harvoin - maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus veressä [aspartaattiaminotransferaasi (ACT) ja alaniiniaminotransferaasi (ALAT)];
• yleiset häiriöt: usein - lisääntynyt väsymys *; harvoin - uupumus *.

* Yleensä nämä oireet ilmaantuvat hoidon alussa, ovat lieviä ja häviävät 7-14 päivän kuluessa kurssin aloittamisesta.

Yliannostus

Amlodipiini

Amlodipiinin yliannostuksen oireet voivat olla merkittävä verenpaineen lasku mahdollisen vaikean perifeerisen verisuonten laajenemisen ja refleksisen takykardian esiintymisen myötä (vakavan ja jatkuvan valtimon hypotension riski, johon liittyy sokin ja kuoleman riski, kasvaa).

Näillä oireilla määrätään mahahuuhtelu, aktiivihiilen saanti, toimenpiteet, joiden tarkoituksena on ylläpitää sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. He seuraavat sydämen ja keuhkojen suorituskykyä, kontrolloivat kiertävän veren määrää (BCC) ja virtsaneritystä. Potilaan alaraajoille annetaan kohonnut asento, suoritetaan intensiivinen oireenmukainen hoito. Verisuonten sävyn palauttamiseksi määrätään vasokonstriktorisia lääkkeitä (vasta-aiheiden puuttuessa); kalsiumkanavien estämisen seurausten lievittämiseksi annetaan kalsiumglukonaattia suonensisäisesti (iv). Hemodialyysi on tehoton.

Bisoprololi

Bisoprololin yliannostuksen oireita voivat olla bronkospasmit, merkittävä verenpaineen lasku, vaikea bradykardia, AV-salpa, akuutti sydämen vajaatoiminta, hypoglykemia. Yksittäisten potilaiden herkkyys suuren bisoprololiannoksen yksittäiselle annokselle vaihtelee merkittävästi, ja CHF-potilailla on todennäköisesti suuri herkkyys.

Jos epäillään yliannostusta, lääkkeen käyttö on lopetettava ja suoritettava tukeva oireenmukainen hoito. Jos havaitaan vakavan bradykardian kehittyminen, injisoidaan laskimoon atropiinia; jos vaikutus ei ole riittävä, voidaan määrätä varojen varovainen antaminen, jolla on positiivinen kronotrooppinen vaikutus. Joissakin tapauksissa on mahdollista asentaa sydämentahdistin väliaikaisesti.

Verenpaineen voimakkaan laskun myötä plasmaa korvaavia liuoksia ja vasopressorilääkkeitä injektoidaan laskimoon. IV-glukagonia voidaan myös antaa. AV-salpaajan (II - III aste) kehittymisen myötä tilan jatkuvaa seurantaa ja β-adrenomimeettien (mukaan lukien epinefriini) käyttöönottoa sekä isoprenaliinin infuusiota tarvitaan; asenna tarvittaessa sydämentahdistin.

CHF: n pahenemisen yhteydessä diureetteja, positiivisen inotrooppisen vaikutuksen omaavia lääkkeitä ja vasodilataattoreita annetaan laskimoon.

Ja bronkospasmi, keuhkoputkia laajentavat määrätään, mukaan lukien β ₂ -adrenomimetics ja / tai aminofylliini, hypoglykemia, dekstroosin (glukoosin) annetaan suonensisäisesti.

Dialyysin aikana bisoprololia ei melkein erittele.

erityisohjeet

NYHA-luokituksen mukaisen vaiheen III - IV sydämen vajaatoiminnan yhteydessä amlodipiini voi aiheuttaa keuhkopöhön kehittymisen, tämä komplikaatio ei liity CHF-oireiden lisääntymiseen.

Concor AM: n vastaanottoa ei pidä keskeyttää yhtäkkiä, etenkään potilaille, joilla on sepelvaltimotauti, koska se voi aiheuttaa sydänpatologian tilapäisen pahenemisen. Jos lääkkeen käyttö on lopetettava, annosta on pienennettävä vähitellen.

Feokromosytooma-potilailla on suositeltavaa määrätä bisoprololi vasta α-adrenergisten reseptorien estämisen jälkeen.

Ennen yleisanestesian aloittamista anestesiologille on kerrottava hoidosta beetasalpaajilla. Kun jälkimmäinen on lopetettava ennen leikkausta, peruutus tulee tehdä asteittain ja suorittaa loppuun noin 48 tuntia ennen anestesiaa.

Potilaiden, joilla on keuhkoastma tai keuhkoahtaumatauti, tulisi käyttää keuhkoputkia laajentavia aineita samanaikaisesti lääkkeen kanssa. Keuhkoastmassa, kasvua hengitysteiden resistanssi on mahdollista, ja sen vuoksi suuremman annoksen β ₂ -adrenomimetics voidaan tarvita.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Concor AM -hoidon aikana on oltava varovainen ajaessaan ajoneuvoja ja ohjata teknisesti monimutkaisia ja mahdollisesti vaarallisia mekanismeja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Kokeellisissa tutkimuksissa amlodipiinin alkio- ja sikiötoksisia vaikutuksia ei tunnistettu, mutta sen käyttö raskauden aikana on sallittua vain, kun odotettu hyöty äidille on huomattavasti suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Amlodipiinin erittymisestä äidinmaitoon ei ole tietoa. Koska on todettu, että muut BMCC: t, jotka ovat dihydropyridiinijohdannaisia, erittyvät äidinmaitoon, jos amlodipiinihoito on tarpeen imetyksen aikana, on tarpeen päättää, lopetetaanko imetys.

Koska β-salpaajat vähentävät verenkiertoa istukassa ja niillä voi olla kielteinen vaikutus sikiön kehitykseen, bisoprololin käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, kun lääkkeen hoidon aiotut hyödyt äidille ovat huomattavasti suuremmat kuin mahdollinen riski sikiön terveydelle. Jos raskaana olevien naisten on välttämätöntä käyttää bisoprololia, on valvottava istukan ja kohdun verenkiertoa ja seurattava syntymättömän lapsen kehitystä ja kasvua. Jos raskauteen ja / tai sikiöön liittyy haittavaikutuksia, turvautumaan vaihtoehtoisiin hoitomenetelmiin. Vastasyntynyt on tutkittava huolellisesti synnytyksen jälkeen, koska hänellä voi kolmen ensimmäisen elinpäivän aikana kehittyä bradykardian ja hypoglykemian oireita.

Ei tiedetä, erittyykö bisoprololi äidinmaitoon, joten jos lääke on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Concor AM on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille, koska sen tehoa ja turvallisuutta tämän ikäryhmän potilailla koskevien tietojen puuttumisesta ei ole tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma (CC) alle 20 ml / min), bisoprololin enimmäisvuorokausiannoksen tulisi olla 10 mg. Jos munuaisten vajaatoiminta on lievää tai keskivaikeaa, annosohjelmaa ei yleensä tarvitse muuttaa.

Koska amlodipiini ei erittele dialyysillä, dialyysipotilaiden on käytettävä Concor AM -valmistetta äärimmäisen varovaisesti.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Potilailla, joilla on maksan toimintahäiriöitä, amlodipiinin erittyminen saattaa hidastua, joten lääkehoitoa tulee suorittaa varoen. Vakavan maksan vajaatoiminnan yhteydessä bisoprololin enimmäisannos ei saisi ylittää 10 mg päivässä.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäät potilaat Concor AM -valmistetta määrätään tavanomaisina annoksina, varovaisuutta vaaditaan vain annosta suurennettaessa titrauksen aikana.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhteisvaikutukset, jotka ovat mahdollisia amlodipiinin yhdistelmällä muiden lääkkeiden kanssa:

• tiatsididiureetit, β-salpaajat, kielenalaiset nitroglyseriinivalmisteet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), pitkävaikutteiset nitraatit, antibiootit ja hypoglykeemiset aineet oraaliseen antoon: näissä vuorovaikutuksissa ei tapahtunut haittavaikutusten kehittymistä;
• atsoliryhmän sienilääkkeet (itrakonatsoli, flukonatsoli), proteaasin estäjät (sakinaviiri, indinaviiri, ritonaviiri), makrolidit (klaritromysiini, erytromysiini), diltiatseemi, verapamiili ja muut kohtalaiset ja voimakkaat CYP3A4: n estäjät: plasman plasmapitoisuuksien merkittävä nousu amlodipiiniin asti erityisesti nämä vaikutukset voivat ilmaantua iäkkäillä potilailla, mikä saattaa vaatia annoksen muuttamista);
• Mäkikuisma, rifampisiini ja muut CYP3A4: n induktorit: amlodipiinin pitoisuuden väheneminen plasmassa on mahdollista (tämä yhdistelmä vaatii varovaisuutta);
• simvastatiini: tämän aineen pitoisuus voi nousta veriplasmassa; yhdistettynä amlodipiiniin simvastatiinin päivittäinen annos ei saisi ylittää 20 mg;
• muut verenpainelääkkeet: niiden verenpainetta alentavaa vaikutusta on mahdollista tehostaa;
• digoksiini, atorvastatiini, etanoli (alkoholia sisältävät juomat), syklosporiini, varfariini: amlodipiinin vaikutusta näiden lääkkeiden farmakokineettisiin parametreihin ei havaittu;
• takrolimuusi: sen tason nousu veressä on mahdollista (takrolimuusin pitoisuuden plasmassa seuranta on suositeltavaa);
• simetidiini, alumiini / magnesium (osana antasidia), sildenafiili, greippimehu: Ei vaikutusta amlodipiinin farmakokinetiikkaan.

Bisoprololin yhdistämistä seuraavien aineiden / aineiden kanssa ei suositella:

• metyylidopa, klonidiini, rilmenidiini, moksonidiini (keskushermoston verenpainelääkkeet): sydämen lyöntitiheyden laskun ja sydämen tehon laskun uhka kasvaa keskushermostisen sävyn vähenemisen seurauksena myös verisuonten laajenemisen riski; äkillinen vetäytyminen, erityisesti ennen β-salpaajien vetäytymistä, voi lisätä rebound-valtimon hypertensioriskiä;
• verapamiili, diltiatseemi: sydänlihaksen supistuvuuden heikkenemisen, voimakkaan verenpaineen laskun ja AV-johtumisen rikkomisen riski kasvaa.

Yhteisvaikutusreaktiot ovat mahdollisia yhdistettäessä bisoprololia seuraavien lääkkeiden kanssa, jotka edellyttävät varovaisuutta:

• nifedipiini ja muut BMCC, dihydropyridiinijohdannaiset: valtimon hypotension riski voi kasvaa; CHF: n läsnä ollessa on uhka sydämen supistuvan toiminnan heikkenemisestä edelleen;
• parasympatomimeetit: on mahdollista lisätä AV-johtumisen rikkomuksia ja pahentaa bradykardian kehittymisen riskiä;
• disopyramidi, fenytoiini, kinidiini, lidokaiini, propafenoni, flekainidi (luokan I rytmihäiriölääkkeet): AV-johtavuus ja sydänlihaksen supistuvuus voivat heikentyä;
• amiodaroni ja muut luokan III rytmihäiriölääkkeet: AV-johtumishäiriöiden mahdollinen paheneminen;
• silmätipat glaukooman hoitoon (paikalliseen käyttöön tarkoitetut beetasalpaajat): Bisoprololin systeemiset haittavaikutukset (matalampi syke, alempi verenpaine) voivat lisääntyä;
• insuliini tai diabeteslääkkeet: niiden hypoglykeeminen vaikutus voi lisääntyä; hypoglykemian (takykardian) merkit voidaan peittää; (nämä vuorovaikutukset ovat todennäköisimpiä, kun käytetään ei-selektiivisiä beetasalpaajia);
• sydämen glykosidit: impulssin aika ja bradykardian kehitys voivat lisääntyä;
• keinot yleisanestesiassa: on mahdollista heikentää refleksistä takykardiaa ja pahentaa valtimon hypotension riskiä;
• Tulehduskipulääkkeet: bisoprololin verenpainetta alentavaa vaikutusta voi heikentyä;
• dobutamiini, isoprenaliini (β-adrenergiset agonistit): on olemassa riski vähentää näiden lääkkeiden ja bisoprololin vaikutusta;
• verenpainelääkkeet; barbituraatit, trisykliset masennuslääkkeet, fenotiatsiinit ja muut aineet, joilla on potentiaalinen verenpainetta alentava vaikutus: bisoprololin verenpainetta alentavan vaikutuksen voimistuminen on mahdollista;
• adrenaliini, noradrenaliini ja muut adrenergiset agonistit, jotka vaikuttavat β- ja α-adrenergisiin reseptoreihin: näiden lääkkeiden vasokonstriktorivaikutus, joka esiintyy α-adrenergisten reseptorien osallistuessa, voi voimistua, mikä johtaa verenpaineen nousun uhkaan;
• monoamiinioksidaasin (MAO) estäjät, lukuun ottamatta MAO-B: n estäjiä: p-salpaajien verenpainetta alentavan vaikutuksen lisääntymisen todennäköisyys kasvaa ja hypertensiivinen kriisi voi kehittyä;
• Ergotamiinijohdannaiset: ääreisverenkierron häiriöiden riski kasvaa;
• meflokiini: bradykardian kehittymisen riski kasvaa;
• rifampisiini: Bisoprololin T _1/2 on hieman lyhentynyt (annosmuutoksia ei yleensä tarvita).

Analogit

Concor AM -analogit ovat Amlodipiini + Bisoprololi, Alotendiini, Niperten Combi jne.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Concor AM

Potilaat panevat merkille kaksitoimisen lääkkeen tehokkuuden valtimoverenpainetaudin hoidossa jättäen enimmäkseen myönteisiä arvioita Concor AM: sta. Lääke alentaa verenpainetta luotettavasti ja pitää sen normaaleissa rajoissa 24 tunnin ajan antamisen jälkeen, auttaa vakauttamaan sykettä, osoittaa asteittaista verenpainetta alentavaa vaikutusta (30–40 minuutissa) ilman, että paine laskee jyrkästi.

Monet potilaat pitävät Concor AM: n haittana suurta määrää haittavaikutuksia, joita esiintyy hoidon aikana. Jotkut valittavat verenpainelääkkeen korkeista kustannuksista.

Concor AM: n hinta apteekeissa

Concor AM: n hinta riippuu lääkkeen annoksesta. Keskimääräinen hinta 30 tablettia sisältävässä pakkauksessa on:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 ruplaa;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 ruplaa;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 ruplaa;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 ruplaa.

Concor AM: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Concor AM 5 mg + 5 mg tabletit 30 kpl. 374 r Ostaa

Concor AM tabletit 5mg + 5mg 30 kpl. 391 r Ostaa

Concor AM 5 mg + 10 mg tabletit 30 kpl. 474 r Ostaa

Concor AM 10 mg + 5 mg tabletit 30 kpl. 476 r Ostaa

Concor AM tabletit 5mg + 10mg 30 kpl. 529 r Ostaa

Concor AM tabletit 10mg + 5mg 30 kpl. 554 r Ostaa

Concor AM 10 mg + 10 mg tabletit 30 kpl. 639 RUB Ostaa

Concor AM tabletit 10mg + 10mg 30 kpl. 691 r Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!