Concor Cor

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Concor Cor: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Concor Cor

ATX-koodi: C07AB07

Vaikuttava aine: bisoprololi (bisoprololi)

Tuottaja: MERCK, KGaA (Saksa)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 25.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 130 ruplaa.

Ostaa

Concor Cor on selektiivinen beeta- _1- adrenerginen salpaaja.

Vapauta muoto ja koostumus

Concor Cor on saatavana kalvopäällysteisten tablettien muodossa: valkoinen, sydämen muotoinen, kaksoiskupera, jakolinja on asetettu molemmille puolille (läpipainopakkauksissa: 10 kpl., Pahvilaatikossa 3, 5 tai 10 rakkulaa; 14 kpl., Pahvissa pakkaa 1 läpipainopakkaus; 25 kpl, pahvilaatikkoon 1 tai 2 läpipainopakkausta; 30 kpl, pahvilaatikkoon 1 läpipainopakkaus).

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttava aine: bisoprololifumaraatti - 2,5 mg;
apukomponentit: maissitärkkelys (hienojakoinen jauhe), vedetön kalsiumvetyfosfaatti, vedetön kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa;
kuoren koostumus: makrogoli 400, hypromelloosi 2910/15, titaanidioksidi (E171), dimetikoni 100.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Concor Cor on selektiivinen beeta- _1- adrenerginen salpaaja, jolla on verenpainetta alentavia, antianginaalisia, rytmihäiriölääkkeitä. Lääkkeen vaikuttava aine on bisoprololi, jolla on vain selektiivinen vaikutus beeta ₁ -adrenogeenisiin reseptoreihin, joka pysyy terapeuttisen alueen ulkopuolella. Puuttuu sen oma kaivoa stabiloivia toiminta ja sympatomimeettinen aktiivisuus, bisoprololi esittelee vain vähäinen affiniteetti beeta ₂ -adrenergisiin reseptoreihin osallisena metabolian säätelyssä, ja beeta- ₂ -adrenergisiin reseptoreihin verisuonten ja keuhkoputkien sileät lihakset. Siksi bisoprololi ei vaikuta hengitysteiden vastustuskykyyn eikä metabolisiin prosesseihin beeta ₂ -adrenoreseptorien kanssa.

Kun iskeemisessä sydänsairaudessa (sepelvaltimotauti) ei ole merkkejä kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta, yksi bisoprololiannos aiheuttaa sydämen sykkeen (HR) ja aivohalvauksen määrän vähenemisen, mikä vähentää ejektiofraktiota ja sydänlihaksen hapenkulutusta. Pitkäaikainen hoito johtaa alun perin lisääntyneen perifeerisen verisuoniresistenssin (OPSS) vähenemiseen.

Farmakokinetiikka

Bisoprololin lähes täydellinen (yli 90%) imeytyminen tapahtuu maha-suolikanavassa (GIT). Oraalisen annon jälkeen sen hyötyosuus on noin 90% johtuen merkityksettömästä (noin 10%) metaboliasta ensimmäisessä maksan läpi kulkemisessa. Samanaikainen ruoan saanti ei vaikuta sen hyötyosuuteen. Bisoprololin pitoisuus veriplasmassa on verrannollinen otettuun annokseen välillä 5–20 mg. Veriplasman maksimipitoisuuden taso saavutetaan 2-3 tunnin kuluttua.

Plasman proteiineihin sitoutuminen on noin 30%.

Jakautumistilavuus (V _d) on 3,5 l / kg.

Bisoprololi metaboloituu suuremmassa määrin (noin 95%) CYP3A4-isoentsyymin avulla ja vähäisessä määrin CYP2D6-isoentsyymin avulla. Metabolia tapahtuu hapettumalla ilman seuraavaa konjugaatiota, jolloin muodostuu polaarisia vesiliukoisia metaboliitteja, jotka erittyvät munuaisten kautta. Bisoprololin päämetaboliitit eivät osoita farmakologista aktiivisuutta.

Bisoprololin kokonaispuhdistuma on 15 l / h. Munuaisten kautta 50% lääkkeestä erittyy muuttumattomana ja noin 50% metaboliitteina.

Puoliintumisaika on 10-12 tuntia.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Concor Cor on tarkoitettu kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Vasta-aiheet

kardiogeeninen sokki;
akuutti sydämen vajaatoiminta;
krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) dekompensointivaiheessa, joka vaatii inotrooppisen hoidon käyttöä;
sinoatriaalinen saarto;
atrioventrikulaarinen (AV) lohko II - III aste potilailla, joilla ei ole sydämentahdistinta;
vaikea bradykardia, jonka syke on alle 60 lyöntiä minuutissa;
sairas sinusoireyhtymä;
vaikea valtimoiden hypotensio [systolinen verenpaine (BP) alle 100 mm Hg];
Raynaudin oireyhtymä tai vaikea perifeerisen valtimoverenkierron häiriö;
bronkiaalisen astman vaikea muoto;
krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus vakavassa muodossa;
metabolinen asidoosi;
feokromosytooma (ilman alfa-salpaajien samanaikaista antamista);
ikä enintään 18 vuotta;
imetysjakso;
yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä Concor Coraa potilaille, joilla on herkistymätön hoito, 1. asteen AV-esto, rajoittava kardiomyopatia, synnynnäinen sydänsairaus, sydänventtiilitauti, jolla on vakavia hemodynaamisia häiriöitä, sydäninfarkti ja sydäninfarkti viimeisten 3 kuukauden aikana, kilpirauhasen liikatoiminta, Prinzmetalin angina, munuaisten vajaatoiminta, jonka kreatiniinipuhdistuma (CC) on alle 20 ml / min, tyypin I diabetes mellitus, diabetes mellitus, jolla on merkittäviä verensokeritason vaihteluja, psoriaasi (mukaan lukien historia), vaikea maksan toimintahäiriö, potilaat, jotka noudattavat tiukkaa ruokavaliota.

Raskauden aikana Concor Coran nimittäminen on mahdollista vain poikkeustapauksissa, jolloin lääkärin mukaan odotettu hyöty hoidosta äidille on paljon suurempi kuin sikiön mahdollinen sivuvaikutusten riski.

Käyttöohjeet Concor Bark: menetelmä ja annostus

Concor Cor -tabletit otetaan suun kautta kerran päivässä aamulla (ennen aamiaista, aamiaisen aikana tai sen jälkeen), nieltynä kokonaisina ja juoten runsaasti nestettä.

Edellytys Concor Cor: n nimittämiselle on vakaan CHF: n pahenemisen merkkien puuttuminen.

Sinun tulisi aloittaa tablettien ottaminen tiukasti yksilöllisen titrausohjelman mukaisesti. Titrauksessa otetaan huomioon lääkkeen siedettävyys, joten annosta voidaan nostaa vain, jos edellinen annos on hyvin siedetty.

Titrausjakson aikana potilasta tulee seurata säännöllisesti sykettä, verenpainetta ja CHF-oireiden vakavuutta, joiden paheneminen on mahdollista ensimmäisen lääkeannoksen ottamisen jälkeen.

Concor Barkin suositeltu annos: aloitusannos - 1,25 mg (1/2 tablettia) kerran päivässä. Sitten, hyvin siedettäessä kutakin edellistä annosta, sitä voidaan nostaa askel askeleelta 1,25 mg: lla (korkeintaan 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg ja 10 mg) 14 päivän välein. Jos nykyisen lääkeannoksen sietokyky on huono, se tulisi pienentää edelliseen annokseen. Suurin päivittäinen annos on 10 mg.

CHF-hoito suoritetaan standardimenetelmän mukaisesti, joka sisältää beetasalpaajat, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät tai angiotensiini II -reseptorin antagonistit (ACE-estäjien suvaitsemattomuudella), diureetit, sydämen glykosidit.

Jos CHF-tila heikkenee titrausvaiheen aikana tai sen jälkeen, mikä ilmenee valtimon hypotensiona tai bradykardiana, on ensinnäkin suositeltavaa säätää samanaikaisen hoidon annoksia. Lisäksi on mahdollista väliaikaisesti pienentää Concor Cora -annosta tai peruuttaa se. Kun potilaan tila on vakiintunut, hoitoa jatketaan tai sitä jatketaan.

Hoidon kesto edellyttää pitkäaikaista hoitoa.

Annoksen nostaminen lievän, keskivaikean ja vaikean munuaisten tai maksan toimintahäiriön yhteydessä on tehtävä tarkassa lääkärin valvonnassa. Annoksen muuttaminen näille potilasryhmille ei yleensä ole tarpeen. Vaikeassa maksasairaudessa ja CC: ssä alle 20 ml / min munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla suurin päivittäinen annos voi olla 10 mg.

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse Concor Cortex -annoksen muuttamista.

Sivuvaikutukset

sydän- ja verisuonijärjestelmä: hyvin usein - bradykardia; usein - tunnottomuuden tai kylmyyden tunne raajoissa, voimakas verenpaineen lasku, sydämen vajaatoiminnan kulun oireiden paheneminen; harvoin - ortostaattinen hypotensio, AV-johtumisen rikkominen;
keskushermostosta: usein - päänsärky, huimaus; harvoin - tajunnan menetys;
mielenterveyden häiriöt: harvoin - unettomuus, masennus; harvoin - painajaiset, aistiharhat;
ruoansulatuskanavasta: usein - pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ripuli; harvoin - hepatiitti;
kuuloelimestä: harvoin - kuulovamma;
näköelimen puolelta: harvoin - kyynelerityksen väheneminen; hyvin harvoin - sidekalvotulehdus;
hengityselimistä: harvoin - bronkospasmi (jos sitä on todettu keuhkoputkien astmasta tai hengitysteiden tukkeutumisesta); harvoin - allerginen nuha;
tuki- ja liikuntaelimistöstä: harvoin - lihaskrampit, lihasheikkous;
lisääntymisjärjestelmästä: harvoin - potenssin rikkominen;
dermatologiset reaktiot: harvoin - yliherkkyysreaktiot (kutina, ihottuma, hyperemia); hyvin harvoin - hiustenlähtö; psoriaasin kanssa - taudin kulun oireiden mahdollinen paheneminen, psoriaasimainen ihottuma;
laboratorioparametrit: harvoin - triglyseridipitoisuuden nousu, maksaentsyymien aktiivisuus veriplasmassa (alaniiniaminotransferaasi ja aspartaatti-aminotransferaasi);
yleiset häiriöt: usein - lisääntynyt väsymys, voimattomuus.

Yliannostus

Oireet: huomattava verenpaineen lasku, bronkospasmi, AV-lohko, vaikea bradykardia, akuutti sydämen vajaatoiminta, hypoglykemia. CHF-potilailla on korkein herkkyys yhdelle suurelle bisoprololiannokselle.

Hoito: tukevan oireenmukaisen hoidon käyttö. Kun verenpaine laskee merkittävästi, on tarpeen injektoida suonensisäisesti (suonensisäisesti) plasmaa korvaavia liuoksia ja vasopressoreja. Bronkospasmilla potilaalle määrätään keuhkoputkia laajentavat aineet, mukaan lukien beeta ₂-adrenomimeetit ja / tai aminofylliini. AV-eston yhteydessä potilaan tilaa on seurattava huolellisesti, adrenaliinin tai muun beeta-adrenergisen agonistin nimittäminen tarvittaessa keinotekoisen sydämentahdistimen käyttöä. Vakavan bradykardian yhteydessä määrätään laskimonsisäinen atropiini, koska riittävän terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa on suositeltavaa antaa varovasti lääke, jolla on positiivinen kronotrooppinen vaikutus. Sydämentahdistimen tilapäinen asennus on mahdollista. CHF: n pahenemisen yhteydessä on osoitettu positiivisen inotrooppisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden, diureettien, vasodilataattoreiden, laskimonsisäinen antaminen. Hypoglykemian kehittymisen myötä dekstroosi (glukoosi) -liuos annetaan laskimoon.

erityisohjeet

Lääkettä määrättäessä lääkärin tulee varoittaa potilasta, että suositeltua annosta voidaan muuttaa tai Concor Coran käyttö lopettaa vasta hänen kuulemisensa jälkeen.

Lääkkeen peruuttaminen tulisi suorittaa pienentämällä käytettyä annosta asteittain, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa sydämen toiminnan heikkenemiseen, etenkin iskeemistä tautia sairastavilla potilailla.

Bisoprololin vaikutukseen ja sen sietokykyyn voi vaikuttaa muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö, jopa käsikauppalääkkeet, joten muiden lääkkeiden käyttöä ei suositella ottamatta yhteyttä lääkäriin.

Piilolinssejä käytettäessä on harkittava kyynelnesteen mahdollista vähenemistä hoidon aikana.

Potilailla, joilla on keuhkoastma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, Concor Cortexin käyttö on mahdollista vain yhdistettynä keuhkoputkia laajentaviin aineisiin. Keuhkoputkien astmassa on lisääntyneen hengitysteiden resistenssin vaara, mikä saattaa edellyttää suurempaa beeta ₂ -adrenomimeettien annosta.

Pillereitä on käytettävä varoen diabetes mellituksessa, jossa veren glukoosipitoisuus vaihtelee merkittävästi, koska lääke voi peittää hypoglykemian oireet, kuten takykardia, liiallinen hikoilu, sydämentykytys.

Kun määrätään suunniteltua kirurgista toimenpidettä yleisanestesialääkkeillä, sinun on aloitettava lääkityksen lopettaminen etukäteen, jotta se voidaan suorittaa 48 tuntia ennen anestesian alkua. Anestesiologille on kerrottava, että potilas oli Concor Corom -hoidossa.

On tarpeen ottaa huomioon adrenergisen kompensoivan sääntelyn heikkeneminen beetasalpaajien toiminnan taustalla, mikä voi johtaa potilaan lisääntyneeseen herkkyyteen allergeeneille ja vakavien anafylaktisten reaktioiden kehittymiseen. Tässä tapauksessa adrenaliinihoidolla (epinefriinillä) ei ehkä ole odotettua terapeuttista tehoa.

Feokromosytooma, Concor Cortexin nimittäminen on mahdollista vain alfasalpaajien käytön aikana.

Bisoprololihoito voi peittää kilpirauhasen liikatoiminnan oireet.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Concor Cortex -hoidon aikana potilaan kyky ajaa ajoneuvoja ja monimutkaiset mekanismit eivät ole heikentyneet. On kuitenkin suositeltavaa olla varovainen hoidon alussa, toisen annoksen muuttamisen jälkeen tai alkoholin käytön aikana, koska psykomotoristen reaktioiden yksilölliset häiriöt ovat mahdollisia.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Concor Barkin käyttö raskauden aikana on mahdollista erityistapauksissa, kun hoidon suunniteltu vaikutus äidille ylittää sikiön mahdollisten haittavaikutusten uhan.

Koska beetasalpaajat vähentävät istukan verenkiertoa, mikä voi vaikuttaa sikiön kehitykseen, hoitoon on liitettävä tarkkailemalla istukan ja kohdun verenkiertoa, sikiön kasvua ja kehitystä. Jos haittatapahtumat kehittyvät, tarvitaan vaihtoehtoisia hoitoja. Synnytyksen jälkeen vastasyntynyt on tutkittava huolellisesti bradykardian ja hypoglykemian oireiden kehittymisen riskin vuoksi kolmen ensimmäisen elinpäivän aikana.

Lääkkeen määrääminen imetyksen aikana on vasta-aiheista, joten jos on tarpeen käyttää Concor Cora 2,5 mg, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Kokor Coran nimittäminen alle 18-vuotiaiden lasten hoitoon on vasta-aiheista, koska lääkkeen käytöstä tässä potilasryhmässä ei ole riittävästi tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Concor Coria tulee määrätä varoen potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 20 ml / min).

Annoksen suurentamiseen lievällä, keskivaikealla ja vaikealla munuaisten vajaatoiminnalla tulee seurata tarkkaa lääkärin valvontaa. Annosta ei yleensä tarvitse muuttaa. Suurin päivittäinen annos voi olla 10 mg.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Concor Coria tulee määrätä varoen potilaille, joilla on vaikea maksasairaus.

Annosta suurennettaessa potilaille, joilla on lievä, kohtalainen tai vaikea maksan vajaatoiminta, potilaan tilaa on seurattava huolellisesti. Annosta ei yleensä tarvitse muuttaa. Vakavan maksasairauden suurin päivittäinen annos voi olla 10 mg.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäille potilaille annosta ei tarvitse muuttaa.

Huumeiden vuorovaikutus

Seuraavien yhdistelmien käyttöä Concor Corin kanssa ei suositella:

verapamiili, diltiatseemi - voivat vähentää sydänlihaksen supistuvuutta ja häiritä AV: n johtumista;
kinidiini, disopyramidi, fenytoiini, flekainidi, lidokaiini, propafenoni ja muut luokan I rytmihäiriölääkkeet - voivat vähentää AV: n johtumista ja sydämen supistuvuutta;
klonidiini, metyylidopa, rilmenidiini, moksonidiini ja muut keskushermostoa alentavat verenpainelääkkeet - voivat johtaa sydämen sykkeen ja sydämen tehon laskuun, verisuonten laajenemiseen keskeisen sympaattisen sävyn vähenemisen taustalla; niiden äkillinen lopettaminen, erityisesti ennen bisoprololin lopettamista, lisää riskiä sairastua valtimoiden valtimon hypertensioon.

Concor Coran samanaikainen käyttö:

amiodaroni ja muut luokan III rytmihäiriölääkkeet voivat aiheuttaa lisääntynyttä AV-johtumishäiriötä;
hidaskalsiumkanavien salpaajat, dihydropyridiinijohdannaiset (mukaan lukien nifedipiini, amlodipiini, felodipiini) voivat lisätä valtimoiden hypotension riskiä; sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on suuri todennäköisyys sydämen supistumisfunktion myöhemmälle heikkenemiselle;
beetasalpaajat paikalliseen käyttöön (mukaan lukien silmätipat glaukooman hoitoon) voivat tehostaa bisoprololin systeemistä vaikutusta (alentaa verenpainetta, alentaa sykettä);
hypoglykeemiset aineet oraalista antoa varten, insuliini voi parantaa sen vaikutusta, peittää tai estää hypoglykemian merkit, mukaan lukien takykardia;
parasympatomimeetit voivat lisätä bradykardian kehittymisen riskiä, lisätä AV-johtumisen rikkomista;
välineet yleisanestesiaan lisäävät sydänlääkkeiden, valtimoiden hypotension, todennäköisyyttä;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat vähentää lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta;
sydämen glykosidit voivat lisätä pulssin johtumisaikaa, mikä lisää bradykardian kehittymisen riskiä;
beeta-agonistit, mukaan lukien isoprenaliini ja dobutamiini, voivat vähentää kunkin lääkkeen vaikutusta;
verenpainelääkkeet, fenotiatsiinit, barbituraatit, trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä bisoprololin verenpainetta alentavaa vaikutusta;
noradrenaliini, adrenaliini (adrenergiset agonistit, jotka vaikuttavat alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin) voivat tehostaa niiden vasokonstriktorivaikutusta aiheuttaen verenpaineen nousua;
meflokiini lisää bradykardian kehittymisen riskiä;
MAO-monoamiinioksidaasin estäjät (paitsi tyyppi B) lisäävät beetasalpaajien verenpainetta alentavaa vaikutusta, lisäävät hypertensiivisen kriisin kehittymisen riskiä.

Analogit

Concor Coran analogit ovat: Concor, Bikard, Bisoprolol Krka, Bisoprofar, Bisoprolol-Richter, Dorez, Coronal.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötiloissa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Concor Kore

Arvostelut Concor Koresta ovat enimmäkseen positiivisia. Lääkettä lähestyneet potilaat osoittavat sen tehokkuuden takykardian hoidossa. Pillereiden ottaminen vakauttaa hyvin sykettä, edistää lievää verenpaineen laskua.

Lääkkeen haitat, monet potilaat sisältävät suuren määrän vasta-aiheita ja sivuvaikutusten riskiä.